Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, — это хроническое воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает позвоночник и суставы. У женщин заболевание может развиваться менее заметно и с меньшей выраженностью симптомов, чем у мужчин, что нередко затрудняет его диагностику.
Симптомы болезни Бехтерева у женщин
- Боль в пояснице: часто первая жалоба. Боль может усиливаться в покое и ослабевать при движении.
- Утренняя скованность: ограничения движений после ночного сна, которые обычно проходят после некоторого времени активности.
- Нарушения осанки: прогрессирующее искривление позвоночника может приводить к потере подвижности и форме тела.
- Воспалительные боли в глазах: могут развиваться увеиты или иридоциклиты, что требует дополнительного медицинского внимания.
- Усталость и общее недомогание: может наблюдаться усталость и общее ухудшение состояния.
Причины и факторы риска
Точные причины болезни Бехтерева неизвестны, но предполагается, что генетическая предрасположенность, особенности иммунной системы и факторы окружающей среды играют ключевую роль в ее возникновении.
Диагностика и лечение
Для установления диагноза проводятся дополнительные исследования, такие как рентгенография и МРТ, которые помогают оценить состояние суставов и позвоночника. Лечение может включать физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, биологические препараты.
Важно обратиться к врачу при первых симптомах, поскольку раннее диагностирование может значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.
Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и терапия
Болезнь Бехтерева, известная как анкилозирующий спондилит, представляет собой воспалительный процесс ревматоидного характера, который начинается в области крестцово-подвздошного сочленения и постепенно затрагивает вышележащие сегменты позвоночника. В конечном итоге заболевание может привести к полной неподвижности позвоночника и формированию кифоза грудной части.
Симптомы заболевания чаще всего проявляются у мужчин в возрасте до 35 лет, среди которых распространенность составляет всего 0,03% от общего числа людей. Наибольшее количество случаев наблюдается в Норвегии — 1,4% от общей численности населения. Болезнь может впервые проявляться в возрасте до 18 лет, но встречаются и случаи начала после 50 лет, составляющие примерно 7% всех случаев.
Уникальной чертой болезни является то, что воспалительный процесс локализуется не в пределах межпозвоночного сустава, а в местах прикрепления связок и сухожилий к костям. Кроме того, заболевание влияет на связочный аппарат, что приводит к потерям гибкости и может затрагивать другие суставы и внутренние органы, такие как сердце, почки и легкие.
Причины болезни Бехтерева до конца не изучены, однако существует связь с генетическими факторами. У большинства пациентов выявляется антиген HLA-B27, который связан с повышенным риском развития данного заболевания. Также существует влияние экологических и инфекционных факторов, таких как пилонефрит и кишечные инфекции.
Среди основных симптомов болезни можно выделить боль в пояснице и бедрах, которая уменьшается при движении и усиливается в состоянии покоя. Постепенно могут развиваться ограничения движений в позвоночнике, а также увеличение боли и утренней жесткости. Пациенты также могут испытывать усталость и снижение общего качества жизни.
Для диагностики болезни Бехтерева используют клинический осмотр, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Важно также провести лабораторные исследования для определения уровней воспалительных маркеров и проверки наличия HLA-B27. Начальная стадия заболевания может не проявляться на рентгеновских снимках, поэтому МРТ является важным инструментом для ранней диагностики.
Терапия включает медикаментозное лечение, такое как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые помогают aliviar боль и воспаление. В некоторых случаях назначают биологические препараты, направленные на блокировку воспалительных процессов. Физиотерапия и регулярные физические упражнения также играют важную роль в поддержании подвижности и качества жизни пациентов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции деформаций позвоночника.
Этиология
На сегодняшний день точные причины возникновения болезни Бехтерева остаются неизвестными. Однако известно, что около 96% пациентов обладают антигеном HLA-B27, что указывает на возможную генетическую предрасположенность. К факторам, провоцирующим заболевание, относятся:
- длительное переохлаждение;
- воспалительные процессы мочеполовой системы;
- нарушения в функционировании эндокринной системы;
- травмы области таза.
Клинические проявления
Симптомы болезни Бехтерева могут значительно различаться у мужчин и женщин. У мужчин они проявляются более ярко, тогда как у женщин — слабо. Время, прошедшее от начала заболевания до появления первых симптомов, у мужчин составляет примерно пять лет, тогда как у женщин — от десяти до двадцати лет.
Клинические проявления данной болезни включают:
- боли в области поясницы и крестца;
- ощущение скованности в состоянии покоя;
- напряжение и болезненность мышц спины;
- ограничение движений позвоночника.
По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются и могут охватить весь позвоночник, вызывая искривление, стойкую сутулость и уменьшение роста. Возможно развитие системных проявлений, таких как утомляемость, потеря аппетита и снижение массы тела. У некоторых пациентов возникает воспаление в области глаз (увеит), которое может привести к длительным проблемам со зрением.
Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов. Рекомендовано регулярное наблюдение у врача, а также физическая терапия и выполнение специальных упражнений, направленных на поддержание движений в позвоночнике и укрепление мышечного корсета.
Пациенты с болезнью Бехтерева могут также использовать методы альтернативной медицины, такие как акупунктура, однако всегда стоит проконсультироваться с врачом перед применением любых новых средств и подходов к лечению.
Диагностика болезни Бехтерева
Для диагностики необходим комплексный подход, охватывающий как клинические, так и лабораторные методы. Клинические методы включают осмотр пациента, сбор анамнеза и тесты на подвижность позвоночника, такие как тест Шобера и тест Фернандеса.
Лабораторные исследования
Для подтверждения диагноза применяется анализ крови на наличие HLA-B27. Этот генетический маркер обнаруживается у большинства пациентов с анкилозирующим спондилитом. Положительный тест значительно увеличивает вероятность заболевания.
Как правильно сдавать анализ HLA-B27
Подготовка к анализу не требует особых мер: рекомендуется избегать физических нагрузок и стрессов за 24 часа до процедуры, а Воздержаться от алкоголя и жирной пищи. Забор крови осуществляется из вены и занимает всего несколько минут.
Расшифровка результатов анализа на HLA-B27
Положительный результат говорит о наличии генетического маркера, что повышает вероятность заболевания Бехтерева. Однако акт наличия HLA-B27 не означает гарантии диагноза.
Важно учитывать комплекс клинических симптомов
Своевременное выявление признаков и обращение к специалисту может помочь предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качества жизни пациента.
Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика и терапия
Симптомы
Хотя симптомы данного заболевания могут напоминать проявления остеохондроза, у них есть свои отличия. Среди них:
- усиление болей в поясничной области в ночное время, когда организм расслаблен, и ослабление болей в течение дня во время активности; для людей с остеохондрозом боли носят постоянный характер;
- появление отека в области воспаленного сустава, в отличие от остеохондроза, не сопровождающегося воспалением суставов;
- ограниченная подвижность в поясничном отделе у пациентов с болезнью Бехтерева наблюдается во всех направлениях;
- при воспалении суставов крестца может возникать боль в области ягодиц;
- мышцы спины часто находятся в напряжении, что вызывает дискомфорт и болевые ощущения;
- при отсутствии адекватного лечения со временем у больного формируется характерная «поза просителя», где грудной отдел позвоночника становится ссутуленным;
- со временем наблюдается окостенение позвоночника, что приводит к полной потере гибкости.
- примечательно, что на ранних этапах симптомы болезни Бехтерева хорошо реагируют на противовоспалительные препараты.
Если игнорировать лечение заболевания, это может привести к бездвижности позвоночника, что сделает жизнь пациента крайне сложной и болезненной. Также у больных могут возникнуть различные осложнения, среди которых:
- поражение сердечной мышцы или аорты, что наблюдается у каждого пятого больного;
- почечная недостаточность, возникающая из-за патологических изменений в органах;
- разнообразные заболевания легких, включая туберкулез, которые могут развиться из-за недостаточной подвижности грудной клетки.
Диагностика
Врач-ревматолог ставит диагноз «Болезнь Бехтерева» на основании рентгенологического исследования. О наличии воспалительного процесса можно судить и по изменениям в общего анализа крови пациента. Если диагноз вызывает сомнения, возможно проведение анализа на наличие специфического антигена в организме.
Первые признаки и симптомы
У женщин болезнь Бехтерева, симптомы которой порой принимаются врачами за остеохондроз, сложно диагностировать. В то время как специалисты пытаются определить причину ухудшения здоровья, заболевание продолжает развиваться, что затрудняет дальнейшее лечение.
Болезненные ощущения в крестце после ночного сна
Долгое время в состоянии покоя и сна приводит к ухудшению благополучия больного, однако это проявление является характерным, так как многие другие заболевания позвоночника, наоборот, облегчаются после отдыха. В начале болезни женщине достаточно сделать разминку, чтобы облегчить боль и чувствовать себя нормально в течение дня.
Скованность в поясничном отделе
Симптомы болезни Бехтерева у женщин часто проявляются в области поясницы, которая подвергается большим физическим нагрузкам. Давление на отдел приводит к затруднениям в движении и снижению гибкости позвоночника из-за начала процесса окостенения позвонков.
Нарушение осанки
На поздних стадиях болезнь проявляется характерной позой: голова наклонена вперед, расстояние между грудной клеткой и подбородком сокращается, а грудная часть изгибается назад. На ранних стадиях визуальные изменения не так заметны, но начинают появляться первые признаки деформации.
Ограничение подвижности в области позвоночника
Проблемы в пояснице, как правило, рано или поздно переходят на весь позвоночник, который теряет подвижность и становится болезненным при смене положения или попытках размяться.
Общие правила и методы лечения
- медикаментозная терапия;
- физическая активность;
- физиотерапевтические процедуры.
Медикаментозная терапия
Лечение болезни Бехтерева у женщин включает прием:
- Нестероидных противовоспалительных лекарств.
- Витаминов и минералов.
- Антибиотиков.
- Кортикостероидов.
Лечебная физкультура
Шансы на уменьшение симптомов болезни Бехтерева становятся значительно выше, если пациентка регулярно занимается физической культурой. Правильно подобранные и дозированные нагрузки обязательны при диагностировании данного заболевания. Без них процесс окостенения позвоночника будет протекать гораздо быстрее, ограничивая движения пациента.
Физиотерапевтические процедуры
Существуют определенные методы, которые могут значительно улучшить состояние больных и замедлить развитие болезни. К ним относятся:
- криотерапия — метод, который может сначала вызвать ухудшение, однако через неделю постоянного применения приводит к улучшению;
- теплолечение — нагревание, которое расслабляет мышцы и частично устраняет воспаление, хотя иногда эффект может быть отрицательным;
- магнитотерапия — дает временный эффект;
- массаж – выполняется просто, так как мощные воздействия могут ухудшить состояние.
Причины
В настоящее время нет четкого списка факторов, способствующих возникновению анкилозирующего спондилоартрита. Тем не менее, существуют некоторые клинически подтвержденные обстоятельства, которые могут вызвать развитие болезни Бехтерева у женщин. К числу таких факторов относятся:
- антиген HLA B27;
- наличие аналогичного диагноза у близких родственников;
- различные системные заболевания;
- воздействие вирусов;
- воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Риск прогрессирования этого заболевания может возрасти из-за кратковременных, но интенсивных стрессов. Опасность представляют также стрептококковые инфекции и тяжелые травмы внутренних органов.
Болезнь Бехтерева у женщин может привести к поражению органов зрения, что делает визит к врачу особенно важным, чтобы избежать иритов и увеитов. Возможны образование аномальных очагов в почках и легких, развитие амилоидоза и фиброза, соответственно.
К какому врачу обратиться?
На начальных стадиях болезни изменения осанки, как правило, не наблюдаются. Однако ослабление мышц спины и болезненность в суставах должны стать поводом для обращения к специалисту. Диагностика и назначение терапевтических мер осуществляется:
Потребность в консультации других специалистов зависит от индивидуальных особенностей поражения организма
Потребность в консультации других врачей зависит от индивидуальных особенностей поражения организма. В диагностическом процессе участвуют кардиолог, офтальмолог, нефролог и невролог. Во время приёма врач:
- рассматривает симптомы, с которыми обращается пациент;
- изучает анамнез жизни и предшествующих заболеваний;
- проводит осмотр пациента;
- назначает дополнительные диагностические исследования.
Поскольку при анкилозирующем спондилоартрите наблюдается воспалительный процесс, активность этого процесса можно определить по уровню СОЭ. Важными являются показатели наличия С-реактивного белка, а также уровень гемоглобина и число эритроцитов. В диагностике имеет значение отсутствие ревматоидного фактора в крови.
Болезнь Бехтерева может быть подтверждена с помощью рентгенографического обследования. Специалист должен оценить состояние позвоночника и подвздошно-крестцового сочленения, выявляя характерные признаки патологического процесса. Точный диагноз устанавливается на основе комплекса симптомов и результатов лабораторных и аппаратных тестов.
Лечение
Современные методы терапии не всегда оказываются эффективными, особенно при запущенных состояниях позвоночника и суставов. Болезнь продолжает прогрессировать, несмотря на предпринятые меры. Для облегчения состояния могут быть назначены:
- цитостатики;
- глюкокортикостероиды;
- сульфасалазин.
Существуют новые генно-инженерные препараты, способные влиять на нарушенные процессы в иммунной системе. Их назначают при:
- быстром прогрессировании анкилозирующего спондилоартрита;
- высокой активности заболевания;
- поражении внутренних органов.
Для устранения болевого синдрома и скованности движений применяются НПВС. Современные консервативные методики не идеальны, однако регулярные занятия лечебной физкультурой и физиотерапия способствуют улучшению состояния. Рекомендуется:
- заниматься спортом ежедневно;
- избегать тяжелой физической работы, создающей нагрузку на позвоночник и суставы;
- спать на твердой ровной поверхности с низкой подушкой или без нее;
- заниматься плаванием и проходить курсы массажа.
При соблюдении всех рекомендаций симптомы болезни Бехтерева у женщин могут значительно облегчиться или даже исчезнуть.
