Бутылочный кариес у детей: симптомы и необходимость лечения

Кариес — одно из наиболее распространённых заболеваний, которое затрагивает как взрослых, так и детей в равной степени. Существует несколько видов кариеса, среди которых выделяется так называемый бутылочный кариес.

Это заболевание чаще всего проявляется в раннем возрасте, когда ещё формируется молочный прикус, и становится причиной быстрого и серьёзного разрушения зубной ткани.

Что собой представляет?

Бутылочный кариес, также известный как кариес вскармливания (или ясельный, молочный, кефирный), представляет собой крайне опасную форму заболевания, способную приводить к практически полному разрушению молочных зубов у детей в возрасте примерно 2–4 лет.

Причинами быстрого развития данного заболевания служат особенности строения молочных зубов, например, их эмаль является более тонкой и менее прочной по сравнению с постоянными зубами, что облегчает процесс разрушения.

Ключевым фактором, способствующим развитию этой формы кариеса, является накопление бактерий, которые расщепляют углеводы, выделяя органические кислоты в ротовой полости.

Это вызывает смещение кислотно-щелочного баланса в сторону увеличенной кислотности, что, в свою очередь, становится основной причиной повреждения эмали. Бактерии проникают в следующий слой — дентин — через специальные канальцы, разрушая твёрдую ткань зуба.

Кто входит в группу риска

Для эффективной борьбы с этим заболеванием была выделена группа риска, в которую входят:

• дети, часто страдающие от различных инфекций, таких как энтеровирусы, ОРВИ и другие;
• пациенты с диабетом или другими системными заболеваниями;
• малыши с ослабленным иммунитетом;
• дети, находящиеся на искусственном вскармливании;
• малыши с неправильным режимом питания и отсутствием контроля за гигиеной.

Симптомы

Разрушение эмали начинается сразу на нескольких зубах, в основном это затрагивает верхние фронтальные зубы. Клыки и резцы чаще всего становятся мишенью, и отсутствие лечения способствует дальнейшему распространению кариеса.

В отличие от взрослых, у которых кариес обычно проявляется потемнением на жевательных поверхностях, бутылочный кариес у детей имеет свои особенности:

• Появление белых пятен на внешней поверхности центральных верхних зубов, которые на данном этапе требуют дифференциальной диагностики с начинающимся флюорозом;
• Увеличение размеров белых пятен, их потемнение и распространение на соседние участки;
• Внешняя рыхлость эмали;
• Увеличенная чувствительность повреждённых зубов, болезненные ощущения при приёме пищи;
• Дальнейшее прогрессирование проявляется потемнением всей коронки зуба (коричневатый цвет).

Чаще всего бутылочный кариес начинает с пришеечной области, после чего охватывает весь зуб. Одной из его часто встречающихся форм является циркулярная, когда поражение распространяется со всех сторон.

Среди симптомов на более поздних стадиях развития заболевания можно выделить беспокойство и капризное поведение малыша, а также плохой сон, вызванный болями при жевании, надавливании на поражённый зуб и различных механических или температурных воздействиях.

Причины

Как уже было упомянуто, основной причиной является быстрое распространение кариесогенных бактерий, которые легко поражают тонкую эмаль молочных зубов.

Кроме этого, можно выделить факторы, способствующие возникновению бутылочного кариеса:

• Недостаточная гигиена полости рта;
• Искусственное вскармливание (отсюда и название «бутылочный»). Когда ребёнок получает смеси из соски, часть пищи скапливается на зубах. Эти смеси содержат много углеводов, что является отличной питательной средой для бактерий;
• Питание «по требованию» более одного года, независимо от того, грудное оно или искусственное;
• Ночные кормления, после которых дитя сразу засыпает, что препятствует естественной очистке ротовой полости из-за недостатка слюны;
• Стоматологические и ЛОР-заболевания у родителей, которые не были вылечены вовремя. Таким образом, болезнетворные бактерии могут передаваться от родителей к ребёнку посредством общих предметов или проб;
• Регулярное потребление углеводистых продуктов, таких как печенье, леденцы, сладкие напитки, пирожные и тому подобное.

Однако специалисты не всегда согласны, что основной причиной бутылочного кариеса являются ночные кормления. В практике наблюдаются случаи заболевания как у детей, которые питаются в любое время, так и у тех, кто соблюдает график и чистит зубы перед сном.

Это связано с тем, что у одних детей иммунная система stronger, чем у других. Слюна здорового ребенка обладает бактерицидными свойствами, которые должны быть достаточными для уничтожения бактерий в ротовой полости. Поэтому многие дети могут есть по ночам, не заботясь о гигиене, и при этом иметь отличные зубы.

Однако малый иммунитет наблюдается у детей, страдающих серьёзными заболеваниями, такими как диабет или проблемы с кишечником. Даже обычный грипп может подорвать здоровье.

Чем опасен?

Главная угроза бутылочного кариеса заключается в его скорости развития и распространения.

Фото: последствия бутылочного кариеса у детей

Чтобы осознать всю серьёзность данной проблемы, нужно знать о последствиях, которые могут наступить при отсутствии лечения бутылочного кариеса. Эти последствия могут касаться как местных, так и системных уровней.

Быстрый прогресс заболевания приводит к некрозу пульпы, что, в свою очередь, способствует дальнейшему распространению инфекции на мягкие ткани пародонта.

Это может проявляться в двух основных формах: острой и хронической:

• При остром процессе отмечается воспаление в соединительных тканях, подвижность зубов в области поражения и аденопатия;
• Хроническая форма является более распространенной и связана с поражением межлуночковых перегородок, сопровождающимся абсцессом.

В обоих случаях развившаяся инфекция может проникает глубже в десны и повреждает зачатки постоянных зубов, что приводит к множеству необратимых аномалий в зубочерепной системе.

У детей с ослабленным иммунитетом инфекция может развиваться неконтролируемо, вызывая осложнения, не имеющие прямого отношения к зубам.

Последствия детского кариеса затрагивают не только полость рта и зубочерепную систему. Прежде всего, потеря зубов, которая иногда бывает неизбежной, может вызвать ортодонтические проблемы, а также нарушения речи — неправильно произнесённые звуки, изменение дикции и другое.

Также такой диагноз негативно сказывается на общем состоянии организма ребёнка — немаловажно, что вес и рост детей с бутылочным кариесом обычно отстают от сверстников. Это связано с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, плохим сном и частыми инфекциями.

Диагностика

Диагностика кариеса у детей несколько отличается от диагностики у взрослых. Рентген не проводится, и диагноз устанавливается на основе визуального осмотра и стоматологических тестов, безопасных для ребёнка.

Методы диагностики степени кариозных поражений у детей:

• Визуальная инспекция. В первую очередь врач осматривает зубы ребёнка с помощью стоматологического зеркала, что позволяет составить общее представление о состоянии зубов и выявить наличие отдельных дефектов. Затем проводятся тесты и дифференциальная диагностика.
• Зондирование. Используется специальный инструмент — зонд, с помощью которого аккуратно исследуется предполагаемая кариозная полость. Метод даёт возможность выявить наличие кариеса в местах, недоступных для визуального осмотра. Ребёнок может испытывать болезненные ощущения при соприкосновении зонда с кариозной полостью. Кариес в начальной стадии также проверяется путём соскабливания поражённой области, которая должна иметь рыхлую текстуру. Если поражение глубоко, действия при зондировании должны быть осторожными, так как чрезмерное давление может привести к перфорации пульповой камеры и вызвать сильную боль.

Исключение других заболеваний

Дифференциальная диагностика необходима для исключения других заболеваний:

• пульпит;
• флюороз молочных зубов;
• гипоплазия эмали молочных зубов.

Для этого используются следующие методы:

• Перкуссия. Простукивание зуба для исключения наличия воспалительного процесса (пульпита). Это должно происходить безболезненно.

Фото: серебрение

Нужно ли лечить

По мнению известного педиатра Евгения Комаровского, лечение этого заболевания крайне важно, чтобы избежать множества неприятных и серьёзных последствий.

Часто бутылочный кариес прогрессирует очень быстро, и любое промедление может привести к негативным последствиям.

Справиться с этим заболеванием без помощи специалиста невозможно, как и в случаях взрослого кариеса, так как затрагиваются твердые ткани зубов.

Игнорирование признаков бутылочного кариеса или отсутствие лечения по рекомендации врача может привести к тому, что болезнь прогрессирует и поражает все молочные зубы, за исключением, как правило, нижних резцов.

Какие стадии излечимы

Бутылочный кариес проходит через четыре стадии своего развития.

Лечебные методы, применяемые на каждой из стадий, Differ принадлежат к различным категориям и зависят от многих факторов, включая возраст пациента:

• Начальная (исходная) стадия. Возраст ребенка – около 10–20 месяцев. Это наиболее благоприятное время для лечения, когда можно полностью остановить прогрессирование заболевания, предотвращая дальнейшие разрушения.

  На этом этапе в области шеек верхних резцов появляются тонкие белые полоски, а на гладких поверхностях этих зубов слабо заметны белесоватые пятна – очаги деминерализации.

• Вторая стадия. Обычно наблюдается в возрасте 16–24 месяцев. Здесь белые пятна начинают темнеть из-за разрушения эмали, обнажающей желтоватый дентин. В этом случае необходимы лечебные методы.
• Третья стадия. Возраст от 20 месяцев до 3 лет. На данном этапе поражения усиливаются и могут затрагивать пульпу зуба.

  При этом нижние зубы также подвергаются опасности, и здесь проявляются симптомы начальной стадии болезни. Современные методы стоматологии позволяют проводить лечение и на этой стадии.
• Четвёртая стадия. Возраст от 30 до 48 месяцев. В этот период наблюдается некроз зубов, которые первыми были затронуты процессом. Часто для таких зубов требуется применение хирургических и ортопедических методов лечения.

Методы терапии

Лечение детей представляет собой серьёзные трудности, так как не все малыши охотно идут на приём к стоматологу и позволяют проводить необходимые процедуры.

• На начальных стадиях лечения применяется реминерализующая терапия, которая помогает восстановить структуру эмали.

  Иногда используют серебрение – процедуру, заключающуюся в покрытии зубной поверхности специальным составом, хотя она имеет эстетические недостатки – поверхностей приобретают тёмный оттенок.

• Во всех стадиях и в любом возрасте необходимо проводить профессиональную гигиену полости рта.
• При поражении дентина необходимо удалить поврежденные ткани и установить пломбу. В зависимости от возраста и уровня доверия ребенка, это может быть сделано с помощью местного обезболивания или общего наркоза.
• Метод ICON. Это новая методика лечения, не требующая бормашины. Полость заполняется особым гелем, который укрепляет её изнутри и останавливает процесс разрушения. Таким образом, все зубы могут быть вылечены за одну процедуру.
• Пластины Раббердама – используются для консервации больных зубов. Зуб покрывается изолирующим материалом и высушивается с помощью специальной лампы, таким образом он изолируется от соседних, чтобы предотвратить распространение кариеса.

Если молочный зуб нельзя сохранить, его удаляют. В таком случае может понадобиться установка ортодонтических коронок для детей (протезирование молочных зубов). Эта процедура требует особого подхода и использования средств для обезболивания. Дополнительную информацию об удалении молочных зубов у детей можно найти в этой статье.

О методах лечения и профилактики бутылочного кариеса можно узнать в следующем видео:

Как избежать появления?

Чтобы избежать возникновения бутылочного кариеса у малышей, родителям следует быть осведомленными о профилактических и защитных мерах.

Системная профилактика

• Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний как у ребенка, так и у родителей.
• Укрепление иммунной системы и защитных функций организма ребенка.
• Полноценное питание.
• Избежание «перекусов» и кормления «по требованию».
• Ограничение кормлений в ночное время смесями, сладкими напитками и молоком.
• Регулярные осмотры у стоматолога.
• Строгое соблюдение правил гигиены полости рта.

Меры местной защиты

• Использование зубных паст, содержащих фтор или другие лечебные компоненты.
• Выбор подходящей зубной щётки в зависимости от возраста ребенка.
• Отказ от совместного «дегустации» еды с ложки или из бутылочки, чтобы избежать заражения ребенка «взрослыми» бактериями.
• Своевременное введение твердой пищи в рацион – овощи и фрукты способствуют естественному очищению ротовой полости.
• Применение реминерализующих гелей и средств для фторирования (например, глуфтореда) в домашних условиях либо проведение профессионального фторирования молочных зубов у детей.
• Замена сладких напитков на чистую воду.

Регулярные визиты к стоматологу и своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний являются необходимыми условиями для здоровья зубов вашего ребенка.

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский делится рекомендациями для предотвращения бутылочного кариеса у детей:

• приучить ребенка пить чистую воду для своевременного удаления остатков пищи с зубов;
• начать следить за гигиеной ротовой полости еще до появления первых зубов;
• избегать магазинных соков и заменять их напитками, приготовленными дома;
• при наличии первых симптомов кариеса сразу обращаться к стоматологу.

В следующем видео доктор Комаровский делится многими интересными фактами о зубах детей:

Опыт других людей

Я, Анна, мать двух детей. Сначала я не знала о бутылочном кариесе и не придавала этому особого значения. Когда я заметила, что у младшей дочери появляются белые пятна на зубках, я решила не игнорировать это. Мы пошли к стоматологу, и он подтвердил, что это начальная стадия кариеса. Я узнала, что это может быть связано с частым употреблением сладких напитков из бутылочки и неправильной гигиеной. Мы начали следить за её питанием и чистить зубы регулярно. Теперь знаю, как важна профилактика и что нужно сразу обращаться к врачу при малейших признаках проблемы.

Меня зовут Сергей, я отец и всегда старался следить за здоровьем своего сына. Когда его зубы начали темнеть, возникли подозрения на бутылочный кариес. Мы прочитали много статей и поняли, что это может распространиться из-за постоянного сосания бутылочки с молоком или сладкими напитками. Мы перестали давать сыну такие вещи на ночь и начали делать акцент на ведение гигиенических процедур. Я также стал больше интересоваться методами терапии — некоторые стоматологи предлагают лазерное лечение. Я понял, что важно не только лечить, но и предупреждать подобные проблемы, чтобы было проще в будущем.

Я — Ирина, бабушка. Когда моя внучка стала капризничать из-за зубной боли, я сильно переживала. Выяснилось, что у неё бутылочный кариес. Я помню, как в своё время своих детей не задействовала для ухода за зубами. Возраст у внучки ещё маленький, но я стараюсь объяснять своим детям, как важно следить за зубами малышей. Мы с дочкой сразу обратились к стоматологу, который объяснил, как исправить ситуацию. Кроме того, он посоветовал учитывать влияние сосательных привычек на здоровье зубов. Это помогло мне понять, что даже из-за одного лишь питания может возникнуть такая серьезная проблема.

Вопросы по теме

Как можно предотвратить бутылочный кариес у детей, прежде чем он возникнет?

Предотвратить бутылочный кариес можно, следуя нескольким простым рекомендациям. Во-первых, старайтесь не давать ребенку пить из бутылочки сладкие жидкости, особенно перед сном. Кроме того, после кормления полезно промыть рот малыша чистой водой или использовать влажную марлевую повязку для очистки десен. Регулярные визиты к стоматологу с раннего возраста помогут обнаруживать и лечить любые проблемы на ранней стадии. Также важно приучать ребенка к питью из чашки, начиная с раннего возраста, чтобы уменьшить время, в течение которого зубы находятся в контакте с сахаром.

Каковы долгосрочные последствия бутылочного кариеса для здоровья ребенка?

Бутылочный кариес может привести к серьезным долгосрочным последствиям для здоровья зубов ребенка. Он может вызвать не только болезненные ощущения и дискомфорт, но и привести к потере молочных зубов. Это, в свою очередь, может повлиять на развитие челюсти и правильное смыкание зубов, вызывая необходимость в ортодонтическом лечении в будущем. Кроме того, инфекции, возникающие из-за кариеса, могут распространиться и вызвать более серьезные проблемы, включая воспаление, что потребует более комплексной стоматологической помощи. Таким образом, ранняя профилактика и обнаружение кариеса очень важны для долгосрочного здоровья ротовой полости.

Существуют ли альтернативные методы терапии для лечения бутылочного кариеса у детей?

Да, существуют альтернативные методы терапии бутылочного кариеса, помимо традиционного стоматологического лечения. Например, некоторые родители выбирают использование натуральных средств, таких как масла (например, кокосового масла) для полоскания во рту, что может помочь в борьбе с бактериями в полости рта. Кроме того, использование реминерализирующих зубных паст, которые содержат фтор или кальций, может способствовать восстановлению эмали и замедлить процесс кариеса. Важно помнить, что перед использованием любых новых методов лечения лучше проконсультироваться с педиатром или стоматологом, чтобы выбрать подходящий вариант для вашего ребенка.