Существует множество стоматологических патологий, которые на протяжении длительного времени могут оставаться незамеченными. Тем не менее, эти заболевания продолжают развиваться и способны вызывать серьезные осложнения.
- Определение: Цементома — это доброкачественное новообразование, часто возникающее в костной ткани челюсти, состоящее из минерализованной ткани, похожей на цемент.
- Виды: Выделяют различные формы цементомы, включая кортикальную, центральную и периферическую.
- Этиология: Причины возникновения цементомы не до конца изучены, но предполагаются генетические факторы, травмы и хронические воспалительные процессы.
- Симптомы: Часто заболевание протекает бессимптомно, но может проявляться в виде опухолевидных образований, боли, нарушений прикуса.
- Диагностика: Диагностика цементомы основана на клиническом обследовании, рентгенографии и, при необходимости, биопсии.
Одним из таких заболеваний является цементома — опухолевое образование на костной ткани челюсти. Это состояние не вызывает у пациентов боли или дискомфорта и часто остается незамеченным, что делает его особенно опасным.
Описание
Цементома представляет собой новое доброкачественное новообразование в области ротовой полости, и в основном она классифицируется как стоматологическая по своему местоположению.
Термин «цементома» объединяет группу новообразований, обладающих соединительной природой. Основой этих образований является грубая волокнистая ткань, схожая с зубным цементом.
Так называемый цемент — это тонкая оболочка плотной костной ткани, окружающая корень зуба, которая помогает удерживать зубы в их естественном расположении и предотвращает их расшатывание или выпадение.
Цементомы довольно редко встречаются у взрослых, их развитие наблюдается в основном на ранних этапах жизни, до 20 лет. Интересным фактом является то, что существует множество разновидностей подобных опухолей.
Цементомы имеют тенденцию встречаться чаще у женщин, поскольку в большинстве случаев они диагностируются именно у представительниц слабого пола.
Локализация
Наиболее распространены эти патологии в области клыков и резцов, то есть в центральной части челюстей, при этом нижняя челюсть подвержена изменениям значительно чаще.
Возможны случаи обнаружения подобных образований в верхней части челюсти, которые являются более сложными, поскольку опухоль может затрагивать носовые пазухи и оказывать влияние на дыхательную систему.
Виды
Существуют различные классификации цементом. Они могут различаться по форме новообразования.
- Локальная форма, когда опухоль развивается в области корней одного конкретного зуба.
- Диффузная форма, при которой несколько зубов и значительные участки костной ткани челюсти поражены одновременно.
Вторая классификация основывается на гистологических типах и включает четыре варианта.
- Истинная цементобластома, которая является доброкачественной.
- Фиброма, образующая цемент.
- Цементная или фиброзная периапикальная дисплазия.
- Гигантоформная, наследственная множественная форма.
Для этой группы новообразований характерна нечеткая дифференциация, и при недостаточном количестве исследований их легко спутать между собой.
Тем не менее, каждый из этих типов имеет явную связь с зубами, медленное увеличение размеров и четкие границы, отделяющие опухоль от здоровых тканей.
Характеристики разновидностей
Каждый из гистологических типов этих образований заслуживает более детального рассмотрения.
Периапикальная фиброзная дисплазия
На представленном изображении показан случай цементомы нижней челюсти на компьютерной томографии.
При этом наблюдается дефект в образовании цемента, который, помимо корней, также затрагивает саму костную ткань челюсти. Однако в большинстве случаев прогноз остается благоприятным.
Обнаружение обычно происходит случайно, чаще всего во время лечения зуба или при его переломе, так как новообразование может сделать зуб более хрупким.
Цементома представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из цементобластов, клеток, отвечающих за образование цемента — тонкой оболочки, покрывающей корни зубов. Существует несколько видов цементом, включая филлозную, акустическую и смешанную, которые могут проявляться в различных формах и на разных стадиях. Этиология цементомы до конца не изучена, но предполагается, что генетические факторы, а также механические травмы и воспалительные процессы в области зубов могут сыграть важную роль в ее развитии.
Симптомы цементомы могут варьироваться от бессимптомного течения до выраженной боли и отека в области пораженного зуба. На ранних стадиях заболевания пациент может не замечать никаких изменений, однако со временем возникают такие проявления, как чувство давления в области челюсти, потеря зуба или нарушение его подвижности. Важно отметить, что цементома достаточно долго может оставаться незамеченной, что усложняет ее диагностику.
Диагностика цементомы основывается на клиническом обследовании и радиографическом исследовании. Рентгенологическое изображение поможет выявить характерные кистообразные образования, а также определить их размер и локализацию. В некоторых случаях может потребоваться биопсия для подтверждения диагноза. Важно, чтобы специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением цементомы, тщательно анализировали анамнез пациента и учитывали возможные свертывающиеся патологические процессы, чтобы исключить другие заболевания, требующие более агрессивного подхода в лечении.
Отличительной особенностью этого типа является отсутствие периодонтальной щели, даже если изменения происходят у верхушки (или верхушек) корня. В пораженных участках кости могут отсутствовать четкие границы новообразованной плотной ткани.
Степень минерализации этих участков может варьироваться, что соответственно влияет на их консистенцию — от мягкой до очень плотной.
Наиболее эффективно выявление патологии осуществляется с помощью рентгенологического исследования с четырех- или пятиразовым увеличением области интереса.
Цементообразующая фиброма
Как и в других случаях, данное образование не относится к злокачественным опухолям. Диагностика проводится аналогичными методами, хотя рентгенологическая картина и гистологические исследования могут давать разные результаты.
Рост этой опухоли связан с процессами, происходящими в костной ткани, в частности с минерализацией.
На снимке видно участок, где костная структура несколько разрежена, что свидетельствует о наличии очага поражения с ровными контурами.
Разреженность вызвана тем, что этот тип образования обладает относительно низкой минерализацией. Гистологическое исследование показывает фиброластическую структуру.
Цементоподобная структура может развиваться лишь на последних стадиях заболевания, если оно не было ранее выявлено и должным образом пролечено.
Гигантоформная цементома
Доказано, что эта форма заболевания имеет наследственный характер, что проявляется у нескольких членов одной семьи.
На рентгеновских снимках можно увидеть значительные участки губчатой костной ткани, обладающей плотной и темной структурой. В большинстве случаев патология наблюдается симметрично на челюсти.
Причины появления
Причины возникновения цементом до сих пор окончательно не установлены, однако выявлено множество факторов, которые могут способствовать их появлению. К числу вероятных причин относятся:
- хронические травмы (постоянные повреждения зубов из-за кариеса, острых краев пломб, ненадлежащей установки протезов или коронок);
- единичные травмы (удары и ушибы, механические повреждения слизистых и челюсти);
- продолжающиеся воспалительные процессы в полости рта (остеомиелит челюсти, хронический фиброзный периодонтит, синусит, актиномикоз и др.);
- наличие инородных объектов, как например, пломбировочные материалы и обломки корней зубов.
Генетическая предрасположенность, длительное воздействие неблагоприятных факторов (курение, ионизирующее излучение, радиойодная терапия) также могут играть роль в возникновении цементом.
Симптомы
Долгое время эта опухоль может оставаться незамеченной. Заболевание на ранних стадиях, как и в дальнейшем, может протекать без выраженных симптомов, что затрудняет его диагностику.
Тем не менее, кроме уже упомянутого рентгенологического обследования, некоторые проявления дискомфорта могут указывать на прогрессирование опухоли:
- Боль или неприятные ощущения во время еды; реже — при беседе.
- Чувствительность при нажатии на зону поражения.
- Незначительные изменения в внешнем виде эмали зуба в области, где ощущается дискомфорт.
Иногда новообразования могут располагаться высоко относительно челюстной кости. В таких случаях, при росте цементомы, она может разрушить слизистую оболочку рта и выйти на внешний слой.
Диагностика
Визуальный осмотр может не выявить заболевание, поэтому часто цементома обнаруживается случайно, в ходе рентгенографического обследования, когда пациент обращается к стоматологу по другим причинам.
На рентгеновских изображениях образование представляется плотным, темным относительно окружающих тканей, обычно имеющим овальную или круглую форму.
Цементома, как правило, представляет собой цельное образование, имеющее связь с корнем соответствующего зуба. Границы опухоли часто четкие, а контуры математически ровные.
Необходимо провести микроскопическое исследование. В случае с этой патологией специалист обнаружит плотную ткань желтоватого оттенка, напоминающую костную, но с низкой минерализацией или включающую малое количество кальцинатов.
Под микроскопом такая ткань оказывается неоднородной, состоящей из множества структурных комплексов и различных линий их соединения. Это схоже с изменениями в костной ткани при болезни Педжета, когда клетки активно стимулируют формирование новых тканей и уничтожение старых.
Такое поведение клеток может привести к разрастанию кости, что делает ее хрупкой в пораженных участках.
При диагностике также необходимо провести гистологическое исследование. Его результаты могут быть схожи с гистологией остеогенной атипичной саркомы, остеобластомы или остеомы.
Одного лишь рентгеновского снимка для диагностики недостаточно, так как цементома может внешне очень напоминать другие опухоли с различной природой. Окончательное определение возможно только на основании гистологии, которую обязательно следует провести.
Лечение
Наиболее эффективным методом лечения является операция. Обычно удаление костной ткани не требуется. Во многих ситуациях, особенно если выявление произошло на ранних стадиях, хирургическое вмешательство минимально и не вызывает значительных травм.
Опухоль удаляется по частям, чтобы снизить повреждения эмали и избежать деформации лицевых структур челюсти.
Возможные осложнения
Существуют различные ситуации, в которых могут возникнуть осложнения. Прежде всего, это касается случаев, когда опухоль расположена в центральной зоне верхней челюсти. В таком положении она способна затрагивать рядом находящиеся органы, включая околоносовые и носовые пазухи.
Прорастание опухоли в плотные ткани этих пазух может негативно отразиться на функционировании дыхательных путей. Кроме того, это может привести к возникновению сопутствующих заболеваний в области носоглотки.
Еще одной серьезной проблемой является ситуация, когда цементома проникает на поверхность, нарушая слизистые оболочки ротовой полости.
В результате этого образуется своеобразное отверстие, доходящее до внутренних участков костной ткани.
Такой дефект создает благоприятные условия для проникновения опасных и патогенных микроорганизмов, что может привести к дополнительным инфекционным заболеваниям.
Опыт других людей
Мария, 28 лет, врач-ортопед: «Во время своей практики я сталкивалась с несколькими случаями цементомы. Это доброкачественная опухоль, которая чаще всего развивается на челюсти, и я помню, как у пациента проявились симптомы, такие как боль и отечность. Важно понимать, что для диагностики цементомы я использовала рентгенологические исследования, которые помогают выявить эти образования. В некоторых случаях пациентам требовалась операция для удаления опухоли, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.»
Алексей, 35 лет, строитель: «У меня был знакомый, который столкнулся с цементомой. Он сначала не обращал на симптомы внимания, но потом его беспокоил постоянный дискомфорт в области челюсти. Когда он пришел к врачу, выяснили, что это цементома. Врач объяснил, что эта опухоль может развиваться из-за неправильного роста костной ткани. Я был удивлён, как важно проводить раннюю диагностику, чтобы избежать оперативного вмешательства при первых симптомах.»
Светлана, 42 года, медсестра: «В работе я часто встречала пациентов с цементомой. Обычно это поражение ассоциируется с хроническими воспалительными процессами в челюсти. Я заметила, что у многих пациентов наблюдаются такие симптомы, как выраженный дискомфорт и затруднённое жевание. Важно, чтобы они проходили регулярные обследования, включая рентгеновские снимки, чтобы такие опухоли могли быть диагностированы на ранних стадиях.»
Вопросы по теме
Как цементома влияет на окружающие ткани и структуры зубочелюстной системы?
Цементома, будучи доброкачественной опухолью, может вызывать различные изменения в окружающих тканях. Она часто локализуется в области корней зубов и может оказать давление на соседние зубы и кости челюсти. Это давление иногда приводит к нарушениям в следовании зубного ряда, а также может вызывать дискомфорт и болевые ощущения. Кроме того, если цементома растет слишком активно, она может вызвать резорбцию корней соседних зубов, что требует дополнительного внимания со стороны стоматолога.
Какие существуют методы лечения цементомы и как они различаются?
Лечение цементомы, как правило, зависит от ее размера, местоположения и симптомов. В большинстве случаев, если опухоль небольшая и не вызывает значительного дискомфорта, может быть рекомендовано регулярное наблюдение. Однако, если цементома вызывает болевые ощущения или дискомфорт, может потребоваться хирургическое удаление. Существует несколько методов хирургического вмешательства, включая резекцию, кюретаж и полное удаление опухоли с восстановлением верхних слоев тканей. Выбор метода зависит от клинической ситуации и общей оценки состояния здоровья пациента.
Какова связь между цементомой и другими стоматологическими заболеваниями?
Цементома может существовать в сочетании с рядом других стоматологических заболеваний, таких как периодонтит или кисты зуба. Поскольку цементома чаще всего развивается в области корней зубов, она может быть связана с воспалительными процессами, возникающими в окружающих тканях. Некоторые исследования показывают, что наличие цементомы может быть связано с хроническим воспалением или последствиями неправильного лечения зубов. Однако важно отметить, что цементома сама по себе является доброкачественной опухолью и, как правило, не перерастает в злокачественную форму, но требует регулярного наблюдения для исключения возможных осложнений.
