Что делать, если блокада грудного отдела позвоночника была выполнена некорректно

Если блокада грудного отдела позвоночника проведена в неправильном месте, это может привести к неэффективности процедуры и отсутствию ожидаемого обезболивания. В худших случаях возможно возникновение нежелательных последствий, таких как повреждение нервов или интрававредные осложнения.

Важно понимать, что подобные процедуры должны выполняться квалифицированными специалистами с опытом работы. Если пациент испытывает осложнения или плохое воздействие блокады, следует немедленно обратиться за медицинской помощью для оценки состояния и возможного лечения возникших проблем.

Неимоверные ощущения боли в области груди и спины могут серьезно затруднить ежедневную активность и трудоустройство. Это состояние является одной из самых распространенных причин продолжительной нетрудоспособности. Многие считают, что избавиться от болей можно исключительно с помощью хирургического вмешательства, но это не совсем так. Существует и менее инвазивный метод — блокада. В данной статье мы расскажем о тех случаях, когда она оказывается эффективной, а также о том, когда ее применение может быть неуместным и как долго продлится эффект.

Блокада представляет собой инъекцию, которая облегчает боль. Для ее проведения используются различные группы медикаментов:

• анальгетики — такие как лидокаин, бупивакаин, новокаин и другие болеутоляющие препараты;
• глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов надпочечников с противовоспалительными свойствами;
• витамины группы В — которые положительно влияют на здоровье нервной ткани.

Сам процесс инъекции занимает примерно 10 минут. Он проводится под наблюдением рентгеновского аппарата или электронно-оптического преобразователя, что позволяет врачу внимательно следить за входом иглы и управлять процессом.

В зависимости от места введения, блокады делят на виды:

• паравертебральная — инъекция делается в области тканей, расположенных рядом со спинным столбом, чтобы заблокировать соседние нервные пути;
• фораминальная — укол выполняется в районе выхода спинномозгового нерва.

Пациенты обычно ощущают облегчение уже через полчаса после инъекции, если она оказалась эффективной. Результат может держаться от одной недели до нескольких месяцев. Блокада не только устраняет болевые ощущения, но также снижает вероятность повторения болевого синдрома, если соблюдать рекомендации врача.

Видео «Блокада позвоночника при грыже диска»

Преимущества

Блокада воздействует на патогенетические механизмы, устраняя основную причину боли — отек и воспаление в затронутой области.

Преимущества блокады в грудном отделе:

• процедура занимает всего 10 минут;
• восстановление после лечения не требуется — через 15-30 минут после инъекции пациент может покинуть медицинское учреждение;
• результат ощущается быстро — облегчение может наступить уже через 30 минут после инъекции;
• длительность эффекта — он может сохраняться несколько месяцев;
• можно проводить повторные инъекции в случае возврата боли;
• процедура безопасна — вмешательство в организм минимально.

Эта процедура не только облегчает боль, но и имеет терапевтические свойства.

Показания

В большинстве случаев, когда пациентов беспокоят боли, им можно выполнить блокаду. Процедура не подходит только людям с аллергией на используемые препараты, при инфекциях и нарушении свёртываемости крови.

Состояния, при которых применяются блокады:

• миофасциальный болевой синдром;
• мышечные спазмы и растяжения;
• артроз фасеточных суставов в грудной области.

Блокады можно использовать не только для лечения, но и для диагностики. С их помощью определяется, какое нервное окончание вызывает болевые ощущения. Определив это, врач может провести минимально инвазивную операцию, такую как радиочастотная абляция, что позволяет прижигать воспаленные нервные корешки и обеспечивать длительное снятие болей.

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Специалисты клиники

Сампиев Мухаммад Таблиханович

Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.

Лысенко Иван Станиславович

Врач травматолог-ортопед, вертебролог.

Дубинин Илья Петрович

Нейрохирург, вертебролог. Стаж работы с 2001 г.

Чемурзиева Хава Магомедовна

Врач травматолог-ортопед, вертебролог.

Ондар Темир Евгеньевич

Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.

А если блокаду грудного отдела позвоночника сделали не туда

Шея и позвонки — это чувствительные структуры, которые легко могут подвергаться травмам. Со временем, из-за неправильно проводимых упражнений или процессов старения, межпозвоночные диски могут изменяться.

Что отличает остеохондроз от радикулита — понятие и подходы к терапии.

Каждому человеку, столкнувшемуся с заболеваниями опорно-двигательной системы, полезно знать их различия. В статье вы сможете найти данную информацию, а также узнать о методах лечения и клинических.

Несколько рекомендаций для сохранения здоровья позвоночника.

Состояние позвоночника влияет на общее здоровье организма, поскольку он является не только основой для тела, но и играет немалую роль в функционировании других систем. Поэтому пренебрегать его состоянием не стоит.

Каково воздействие массажа на спину.

О массаже спины большинство чаще всего задумываются тогда, когда она начинает болеть. Как правило, массаж довольно эффективен как способ оздоровления и избавления от болей не только в этой области.

ЧТО О НАС ГОВОРЯТ

Наталья

Выражаю огромную благодарность доктору Бабий Александру Сергеевичу! Я обратилась с диагнозом остеохондроз и мучилась от головных болей. Осанка выправилась после всего лишь четырех сеансов. Мышцы шеи и челюсти расслабились, в результате чего головные боли стали реже и менее выраженными.

Без лишней информации, только факты! Все исправил. Читать дальше

Елена

Массаж у Руслана — это настоящая находка! Он применяет серьезный и жесткий подход. Руслан действует очень эффективно. Уже после первого сеанса я ощутила значительное улучшение. Спасибо!

Дмитрий

У меня сколиоз 2 степени, и весной 2015 года меня мучила боль в позвоночнике на протяжении трех месяцев. Особенно болезненными были повороты и ощущалось постоянное жжение, также появилась боль в левом бедре, из-за чего я стал хромать. Я решил обратиться в клинику Бобыря. Первое.

Лариса

Я хочу выразить свою благодарность замечательному доктору Золотареву Евгению Юрьевичу. Я познакомилась с ним более года назад, когда обратилась с проблемами шеи и позвоночника после травмы в младенчестве. После курса сеансов ощутила настоящую помощь. Кроме того, трое моих детей также получили.

Виды блокад

Пациентов начинает беспокоить вопрос о том, что такое блокада позвоночника, и как часто её можно проводить. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо обратить внимание на виды блокад и их отличия. Наиболее распространенными являются паравертебральные блокады, которые осуществляются в непосредственной близости к позвоночнику.

Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:

• Тканевая – производится инъекция в области воспаления или дегенерации в мягкие ткани, окружающие сегмент;
• Рецепторная – инъекции вводятся в определенные точки на теле пациента, где находятся рецепторы, отвечающие за болевые ощущения;
• Проводниковые – препараты вводятся в нервные корешки, отвечающие за передачу болевых сигналов;
• Ганглионарные – целевой точкой являются нервные узлы при ганглионарных блокадах.

В дополнение к данным видам, в медицинской практике выделяют различные методы процедур в зависимости от места укола. Это могут как разные отделы позвоночника, так и мышечные ткани рядом с определенными органами.

При проведении различных видов блокады критически важно точно попасть в заданную область, поэтому специалист изначально осуществляет диагностику интересующей зоны позвоночника.

Медикаменты для блокад

Все лекарственные средства для блокады позвоночника можно разбить на несколько категорий. Если говорить о количестве активных ингредиентов в препарате, то выделяется несколько групп:

• однокомпонентные — препараты, содержащие одно действующее вещество;
• двухкомпонентные — медикаменты, сочетающие несколько активных веществ;
• поликомпонентные — содержащие три и более действующих компонента.

Анестетики

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Новокаин

Наиболее известной является новокаиновая блокада, которую действие продолжается около двух часов. Первый эффект может быть замечен уже через две минуты после инъекции. Существуют различные формы выпуска этого препарата, поэтому в зависимости от тяжести и характера патологии врач подбирает нужную концентрацию новокаина и объем инъекции. Обычно одного укола достаточно для предотвращения сильного болевого приступа и блокирования болевых импульсов.

Лидокаин

После новокаина зачастую используют Лидокаин. Этот анестетик эффективно борется с болями в пояснице и межпозвоночной грыже, не нанося вреда организму. Длительный эффект действия препарата позволяет больному спокойно передвигаться и обращаться к проблемному участку различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и после новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.

Ампулы Лидокаина можно приобрести в аптеке, предварительно уточнив необходимую дозировку у лечащего врача.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это мощные противовоспалительные препараты, которые помогают устранить неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют на очаг воспаления и снимают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспаление. Кроме того, кортикостероиды также обладают антигистаминным действием благодаря своим фармакологическим свойствам.

Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

• Гидрокортизон ацетат. Из-за плохой растворимости в воде, он выпускается в виде суспензии. Перед введением его необходимо тщательно смешать с местным анестетиком. Используется для лечения неврологических заболеваний позвоночного столба.
• Дексаметазон. Препарат назначается при легких болях, при воспалении суставов и мягких тканей спины. Быстрое действие и кратковременный эффект делают его менее актуальным для хронических заболеваний спины, сопровождающихся интенсивными болями.
• Дипроспан. Этот препарат относится к кортикостероидам системного действия и показан при ревматических заболеваниях и аллергических состояниях. Обычно он вводится внутримышечно для купирования болей в мышцах и суставах.

• Кеналог. Это кортикостероид, который обеспечивает длительное действие благодаря своей фармакологической природе. Применяется в случаях сильных и мучительных болей в спине, межпозвоночных грыжах и при ревматических заболеваниях. Эффект от инъекции достигает 10 дней и более.

После выполнения блокады врач назначает пациенту обезболивающие средства, которые помогут минимизировать побочные эффекты. Названия препаратов озвучивает главный специалист, после чего их можно будет приобрести в аптеке.

Кеналог также применяется для снятия аллергических реакций, при ревматических болезнях и для лечения онкологических заболеваний.

Медикаменты для блокад

Выделяют разные виды блокад в зависимости от используемых препаратов:

• Однокомпонентные, когда используется один единственный препарат;
• Двухкомпонентные, включающие два медикамента;
• Многокомпонентные, содержащие три или более активных ингредиента.

Местные анестетики

Именно эти препараты применяют для всех видов блокад (одно-, двух- и многокомпонентных). При контакте с нервными волокнами они задерживают проведение нервных импульсов и таким образом “выключают” болевой рефлекс, а также другие виды чувствительности в месте введения.

Новокаин – это анестетик местного действия, который находит широкое применение при блокадах позвоночника.

Некоторые местные анестетики:

1. Новокаин – чаще всего используется для блокад. Он доступен в виде инъекционного раствора с концентрацией 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Обезболивающий эффект появляется через 2-5 минут и продолжается 1-2 часа. Этого достаточно, чтобы прервать болевой импульс и облегчить состояние пациента.
2. Лидокаин – занимает второе место по популярности после новокаина. Обладает высоким терапевтическим индексом и быстрым началом действия. Эффект от блокады сохраняется 2-3 часа.
3. Меркаин (бупивакаин) – этот анестетик имеет более поздний старт действия (10-20 минут), но его эффект сохраняется в течение 3-5 часов. Однако, у меркаина есть повышенный риск побочных эффектов, особенно токсического влияния на сердце.

Дозу и концентрацию анестетиков, а также подходящий препарат выбирает только врач. В обязательном порядке перед инъекцией проводится проба на чувствительность, так как аллергические реакции на местные анестетики достаточно распространены.

Кортикостероиды

Эти медицинские препараты имеют сильные противовоспалительные свойства и помогают быстро устранить боль, отеки и воспаление. Кроме того, они обладают противоаллергическим эффектом. ГКС редко используются для блокад различных отделов позвоночника в одиночку, их чаще комбинируют с местными анестетиками для более выраженного терапевтического эффекта и для предотвращения аллергических реакций на новокаин, лидокаин и прочие анестетики.

К препаратам ГКС, используемым для блокад позвоночника, относятся:

1. Гидрокортизон, который доступен в виде суспензии, так как он нерастворим в воде. Перед введением его необходимо тщательно смешивать с анестетиком. Подходит для невральных блокад.
2. Дексаметазон — быстро вступает в действие, но обладает недолгим эффектом. Используется для блокад суставов и мягких тканей.
3. Депо-медрол — обладает пролонгированным действием, это форма метилпреднизолона. Используется для блокад суставов и мягких тканей, с осторожностью применяют для эпидуральных блокад из-за риска развития арахноидита.
4. Дипроспан — кортикостероид с длительным действием, идеально подходит для снятия боли при патологиях позвоночника и суставов. Используется как для невральных, так и для мягкотканевых блокад.
5. Кеналог — кортикостероид пролонгированного действия, применяемый для блокад суставов и позвоночника. Рекомендуется соблюдать интервал не менее двух недель между повторными инъекциями.

Дипроспан – эффективный пролонгированный кортикостероид

Другие препараты

Остальные препараты обычно используются как вспомогательные средства, поэтому они применяются в составе многокомпонентных блокад и не обладают самостоятельным действием для облегчения болей в пояснице или других отделах позвоночника.

Наиболее часто используются:

• витамины группы В (В1 и В12),
• АТФ,
• лидаза,
• платифилин,
• тромболизин,
• румалон,
• папаин,
• вольтарен и прочие.

Виды блокад

Имеется множество видов этой лечебной процедуры. Специалист выбирает подходящий метод в зависимости от конкретной клинической ситуации и целей лечения.

Виды паравертебральных (околопозвоночных блокад), в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:

1. Тканевые – инъекции вводятся в мягкие ткани, окружающие пораженные сегменты позвоночного столба.
2. Рецепторные – уколы выполняются в активные точки кожи, мышц, сухожилий и связок.
3. Проводниковые – направлены на блокировку нервных волокон, вводя лекарства эпи- или перидурально, пери- и параневрально, параваскулярно.
4. Ганглионарные – инъекции производятся в нервные узлы и сплетения.

Разновидности блокад различаются в зависимости от места введения препарата (на изображении представлена артикулярная блокада).

Существует несколько типов блокад в зависимости от места введения препарации:

• шейная;
• грудная;
• поясничная;
• крестцовая;
• седалищного нерва;
• грушевидной мышцы;
• большеберцового нерва;
• затылочного нерва;
• мышцы головы;
• передней лестничной мышцы;
• надлопаточного нерва;
• фасеточных суставов (артикулярные);
• задних ветвей спинномозговых нервов;
• эпидурального или перидурального пространства спинного мозга;
• крестцово-подвздошного сочленения;
• крестцово-копчикового сочленения.

Таким образом, вид блокады и место ее проведения полностью зависят от клинической картины, первичного заболевания, а также от владения техниками тех или иных манипуляций лечащим врачом.

Техника

Паравертебральную блокаду проводит невролог или нейрохирург, так как она требует высокой квалификации и специфических навыков. помещение, где будет осуществляться инъекция, должно быть стерильным. Способ введения зависит от того, в каком отделе позвоночника находится патология. Главным ориентиром служит срединная линия, проходящая по остистым отросткам. На 25 мм от нее проходит паравертебральная линия.

Процедура паравертебральной блокады состоит из нескольких шагов. Сначала обрабатывают кожу антисептиком, затем вводят анестезирующее средство. После этого устанавливают непосредственно блокаду, используя толстую иглу. Введение препаратов помогает устранить отеки и воспаления, а также способствует расширению кровеносных сосудов.

Повторное введение блокады допускается на 3-4 сутки. Рекомендуется назначать пациенту не более 3 инъекций на 4-6 месяцев.

Для выполнения паравертебральной блокады потребуется следующий инструментарий:

• шприцы по 20 мл;
• пункционная игла;
• игла для местного обезболивания;
• маркер;
• стерильные салфетки;
• стерильные перчатки.

Существуют различные методики проведения данной блокады. В некоторых случаях инъекции проводятся вслепую, и врач ориентируется по потере сопротивления. При этом между срединной линией и местом введения должно оставаться расстояние 25-30 мм. Такой способ может привести к осложнениям в 13% случаев. Также отсутствуют точные рекомендации относительно измерения расстояния для инъекции у детей.

Кроме того, существует метод вслепую, который основывается на контакте иглы с поперечным отростком, откуда иглу обходят на 15-20 мм сверху и снизу. Однако при этом не учитываются индивидуальные особенности анатомии, что может привести к осложнениям.

Медики пришли к выводу, что самый успешный исход паравертебральной блокады возможен, если во время процедуры врач контролирует точное положение кончика иглы.

Рекомендуется использовать радиологические методы или ультразвук для повышения точности. Датчик устанавливается относительно поперечных отростков по срединной линии или сбоку. Направление может быть косым, поперечным или сагиттальным, а игла располагается соответственно продольно или поперечно к датчику.

Самой сложной является техника, при которой игла располагается поперечно относительно датчика, когда датчик устанавливается параллельно позвонкам над поперечными отростками. Это может повышать риск повреждения плевральной полости, так как невозможно визуализировать иглу на протяжении всей её длины. Безопасным вариантом является перпендикулярное введение иглы, когда датчик располагается перпендикулярно позвоночнику. Прокол выполняется немного вдали от поперечного отростка, что снижает вероятность попадания препарата в эпидуральное пространство.

Распространен также метод, опирающийся на давление на кончике иглы. Во время её прохождения оно выше на вдохе пациента, и ниже на выдохе. Попадая в паравертебральное пространство, кончик иглы фиксирует более низкое давление на вдохе, и высокое — на выдохе.

В некоторых случаях блокаду могут вводить через катетер, однако даже используя УЗИ, это может привести к нежелательным реакциям у пациента. Это связано с возможным скручиванием катетера в паравертебральной области. Успешность процедуры достигается лишь в 50% случаев. Вероятность осложнений снижается, если применяются гибкие катетеры.

Скорость инфузии для взрослых должна составлять 0,1 мл на килограмм массы тела в час. Для катетеризации игла вводится под углом 45 градусов, и её движение полностью отслеживается на мониторе. Прокол осуществляется между поперечными отростками.

Препараты, используемые для блокады

Возбудимость рецепторов подавляют с помощью анестетика. С этой целью применяют раствор новокаина и ледокаина. Их концентрацию подбирают с учетом степени болезненности и места введения блокады. Для пролонгации их действия добавляют ропивакаин. Более заметный результат получают при их комбинации с кортикостероидами, устраняющими отечность и воспаление.

Чтобы минимизировать риск аллергической реакции, пациенту Вводятся антигистаминные препараты.

Для восстановления хрящевой ткани к вышеперечисленным препаратам добавляются хондропротекторы. Улучшение состояния суставов может быть достигнуто за счет средств, содержащих гиалуроновую кислоту. Для нормализации трофики нервов при блокаде назначают витамины группы В.

Плюсы данной блокады:

• Препарат вводится прямо в точку боли.
• Негативные эффекты минимизируются.
• Устраняются отеки, боль и воспаление.

После завершения процедуры врач наблюдает за состоянием пациента от 30 минут до двух часов. Многих интересует, сколько длится эффект от блокады грудного отдела позвоночника и когда целесообразно её проведение. Ответ на этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

Показания для данной блокады остеохондроза грудного отдела:

• Утренние скованности и резкие болевые ощущения при наклонах.
• Болевые синдромы в области спины и мышечные спазмы.
• Радикулопатия.
• Сильные боли, охватывающие поясницу и шею.
• Спондилоартрит и остеохондроз.

Для избавления от боли в грудном отделе позвоночника стоит провести блокаду. Гарантирован быстрый эффект.