Что делать, если прокол после удаления желчного пузыря не заживает спустя 3 месяца

Если прокол после удаления желчного пузыря не зажил через три месяца, важно обратиться к врачу для обследования. Это может свидетельствовать о возможных осложнениях, таких как инфицирование или образование грыжи.

Специалист проведет необходимые анализы и, возможно, назначит дополнительные процедуры для ускорения заживления. Не стоит откладывать визит к врачу, так как своевременное обращение поможет избежать более серьезных проблем со здоровьем.

Здравствуйте. В 2000 году моей бабушке провели лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря. В 2013 году, после томографии, в заключении упоминались металлические клипсы в области пузыря. Можете объяснить, что это за клипсы и представляют ли они опасность? Это нормально?

11.10.2017 01:00 Задайте вопрос врачу онлайн в чате или по телефону

Ответы врачей

врачврачврачврачврачврач

Здравствуйте, Маргарита Нет, эти скобы не опасны, они накладываются на шейку желчного пузыря во время операции. Металлические скобы — это, по сути, клипсы, которые накладываются на шейку желчного во время лапароскопической операции — так как при таком щадящем способе операции доступ к пузырю ограничен и перевязать его обычным шовным материалом нет возможности. Они сделаны из медицинской стали, и в дальнейшем с ними ничего не происходит и они ничего вредного в организм не выделяют, отцепиться они тоже не могут) Всего доброго.

Светлана Светлана, являются ли эти клипсы металлическими имплантатами, и можно ли выполнять кавитацию для удаления жира?

Ответить Евгений Светлана, а как насчет МРТ, магнитятся ли эти клипсы? Ответить Евгений, наличие клипс не мешает проведению МРТ, результаты исследования они не повлияют. Ответить

Раиса Светлана, в 1996 году мне при удалении желчного пузыря наложили металлическую клипсу, врач после операции предупредил, что делать МРТ нельзя. На УЗИ и КТ на протяжении многих лет клипсу не видно, куда же она могла деться? Сейчас мне нужно делать МРТ коленных суставов, как мне поступить? Я переживаю, что она может притянуться магнитом. Я была медсестрой, в то время не использовали титановые или танталовые скобы. Какой Ваш совет?

Раиса, здравствуйте, в выписке нет информации о материале клипс? МРТ можно пройти, но рекомендуется предварительно проверить наличие ферромагнитных объектов с помощью аппарата в кабинете МРТ. Если будет обнаружено что-то металлическое, МРТ проводить нельзя.

Раиса Анна Глазунова, Спасибо, Вы единственный врач, который ответил Но оперирующий врач, я с ним недавно встречалась, сказал нельзя Но почему скобку не видят ни на к-т и узи Она же не расплавилась и не удалилась сама. Я сама бывшая опер медсестра. На УЗИ видят, что удалён жел. пузырь, а скобку нет

Людмила Светлана, мне рентгенолог запретил делать МРТ, когда увидела эти металлические клипсы.

Наталия Волгоград Раиса, эти клипсы видят на контрастной рентгенографии. Во время МРТ у меня возникла острая боль в месте клипсы, словно раскаленный нож меня полоснул — после этого я сильно пожалела, что поехала на МРТ. У меня был диагноз острый микроинсульт. Не рекомендую делать МРТ тем, у кого есть клипсы после удаления желчного пузыря, это может быть вредно.

Виктория Светлана, Можно ли выполнять косметологическую процедуру кавитацию, если в желчном есть такие клипсы? Одна из клиенток уверяет, что это возможно, но по учебным материалам я помню, что любые манипуляции нельзя проводить при наличии металлических включений. В данном случае — титановая. Спасибо.

Ответить Ответить Ответить

Людмила Александровна Янтули, после удаления желчного пузыря мне обнаружили скобки. Я Людмила Александровна. Хочу задать такой вопрос: в 2014 году мне удалили желчный пузырь из-за камней, а в 2017 году, 9 ноября, на УЗИ хирург направил меня на МСКТ брюшной полости, где нашли металлические клипсы.

Я обратилась в Читинскую Академию здоровья из- за боли в районе печени где это было обнаружено.

Людмила Александровна Янтули, во время холецистэктомии часто используются специальные металлические клипсы (зажимы), которые накладываются на пузырный проток. Обычно такие клипсы производятся из тантала или титана. Если Вас беспокоит возможность проведения МСКТ — да, наличие танталовых или титановый клипс не является противопоказанием для этого обследования и не несет никакой опасности.

Людмила Александровна Янтули, клипсы или зажимы, которые накладываются при удалении любого органа, устанавливаются на сосуды, которые питают орган. В ходе холецистэктомии крупные клипсы накладываются на пузырный проток.

Таким образом, во время холецистэктомии были наложены зажимы на сосуды вместо ушивания. Клипирование сосудов — это современный метод операционных вмешательств.

Ведь, часто после хирургического ушивания сосудов и протока, шов не состоятельный — часто это главная причина кровотечений в послеоперационном периоде . Зажимы изготовлены из инертного материала — специального титанового сплава. Он не вызывает дисбаланса микроэлементов в организме (инертный), не выявляются при металлодетекции (на вокзалах или в аэропортах). Наличие титановых зажимов на сосудах не является противопоказанием к проведению МРТ — они не нагреваются в магнитном поле. В целом, зажимы никаким образом не могут причинить какой- либо вред организму. Дискомфорта они, также, не могут вызвать, при условии, что нет воспаления и/или увеличения в размерах печени.

Людмила Александровна Янтули, в желудочно-кишечном области хирургии используются либо танталовые, либо титановый зажимы. Вы можете уточнить этот момент у лечащего врача. Если клипсы из титана или тантала, то не стоит волноваться, так как эти материалы не влияют на организм, и МРТ можно проводить (обязательно говорите об этом врачу). Что касается болей в печени — нужно искать другие причины и проходить обследование.

Людмила Александровна Янтули, во время холецистэктомии часто используют клипсы для пережатия пузырного протока. Эти скобы чаще всего изготавливаются из титана. Данный сплав не оказывает негативного влияния на организм, поэтому не представляет опасности даже в брюшной полости.

Наличие металлических клипс не является противопоказанием для МСКТ. Дискомфорт в области печени, скорее всего, связан с воспалением или увеличением печени (растяжением капсулы).

Ольга Людмила Александровна Янтули, в 2010 году мне удалили желчный пузырь, стоят титановая клипса. С тех пор мне становится все хуже. Алт 120, Аст 150, ГГТ 200, хронический панкреатит, совершенно не пью алкоголь. Лежу в госпитале на обследовании, терапевт говорит, что печень разрушается, и явных причин нет. У меня аллергия на металлы, может ли быть реакция на клипсу?

Я слышала о не редком явлении — аллергии на титан. Можно ли ее удалить или заменить на что-то другое?

Преимущества и осложнения

Во время лапароскопии желчного пузыря в животе делают 4 прокола, в которые вводят хирургические трубки (троакары), через отверстие в пупке извлекают ЖП. А лапароскоп (видеокамера с осветительным прибором) позволяет следить за ходом операции.

Основные показания для лапароскопической холецистэктомии — это желчнокаменная болезнь (ЖКБ). На начальной стадии калькулёзного холецистита (каменная дисфункция) применяются консервативные методы: соблюдение диеты, медикаментозное лечение, разрушение камней ультразвуком. На более поздних стадиях необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Удаление желчного пузыря выполняется в таких ситуациях:

• Острое воспаление желчного пузыря, сопровождающееся продолжительной высокой температурой.
• Наличие крупных камней в желчевыводящей системе.
• Признаки воспалительного процесса в брюшине.
• Фиброзный или гнойный экссудат в брюшной полости.

Примечание. Удаление желчного пузыря может проводиться через открытый разрез или лапароскопическим методом. Последний вариант считается более современным и безопасным.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии:

• После операции пациент быстрее восстанавливает активность; уже через 5–6 часов ему разрешено вставать с постели под наблюдением медперсонала.
• Раны небольшие и заживают быстро.
• Пациент нуждается в интенсивном уходе не более 2 часов.
• После операции пациент не должен оставаться в постели длительное время.
• Лапароскопическая операция на желчном пузыре вызывает осложнения реже, чем стандартная открытая операция.
• На коже не остаются большие шрамы.
• Пациент может выписываться домой раньше.

Тем не менее, даже лапароскопия может приводить к осложнениям:

• Травмы близлежащих органов и сосудов.
• Прокол желчного пузыря, желудка, толстого кишечника или двенадцатиперстной кишки, а Воспаление кожи вокруг пупка.
• Существует риск возникновения пупочной грыжи у людей с избыточным весом и врожденными аномалиями мышц.

После лапароскопии риск развития грыж ниже, чем после открытой операции, поэтому пациент может обойтись без бандажа. Однако в течение первых 6 месяцев ему запрещено поднимать тяжести или напрягать мышцы передней брюшной стенки. Необходимы занятия спортом, но стоит проконсультироваться с врачом по поводу комплекса упражнений.

Этапы восстановления

Восстановление после удаления желчного пузыря предполагает нормализацию физического состояния, изменение подходов к жизни и привычек. Важно вернуть психоэмоциональное равновесие пациента.

Этапы восстановления после холецистэктомии можно разбить на несколько периодов.

Как известно, желчный пузырь — важный орган, который участвует в процессе пищеварения. Он служит резервуаром для желчи, что помогает расщеплению жиров. До операции печеночный секрет имел необходимую для пищеварения концентрацию. В отсутствие желчного пузыря желчь накапливается в желчных протоках, и ее концентрация снижается.

Несмотря на то что протоки берут на себя функцию удаленного пузыря, функциональность ЖКТ всё равно нарушается. Это происходит по той причине, что организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым условиям пищеварения. Чтобы избежать или уменьшить выраженность негативных явлений, больной после операции должен корректировать питание.

Во время реабилитационного периода важно помочь организму наладить работу ЖКТ. Послеоперационная диета будет способствовать решению этой задачи. Необходимо принимать назначенные препараты и выполнять простые физические упражнения. Срок реабилитации составляет около 2 лет.

Этапы восстановительного периода:

1. Первые 2 дня после лапароскопической холецистэктомии пациент находится в стационаре. На этом этапе наблюдаются негативные последствия наркоза и операции.
2. Поздний этап длится от 1 до 2 недель, пациент остается в стационаре. Поврежденные ткани постепенно заживают, восстанавливается функция дыхательных органов, проходит адаптация ЖКТ.
3. Амбулаторный период продолжается от 1 до 3 месяцев. Пациент восстанавливает свое здоровье дома.
4. После этого больной занимается оздоровлением в санаториях и профилакториях.

Справка. Из-за строгих ограничений аппетита может ухудшиться психоэмоциональное состояние больного. Поэтому доктор должен объяснить, как функционирует пищеварительный тракт после вмешательства и что важно делать, чтобы избежать осложнений.

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

До операции проводят обследование, оно требуется для снижения риска послеоперационных осложнений. После опроса и осмотра врач назначает анализы крови на:

группа и резус-фактор;

Шрамы после лапароскопической холецистэктомии практически незаметны.

Дополнительно анализы мочи, УЗИ, ЭКГ, флюорография, осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), а также прямой кишки (колоноскопия). Для более глубокого обследования может понадобиться томография или МРТ-холангиография.

• За 3 дня до операции необходимо исключить из рациона молочные продукты, виноград, хлеб с отрубями, бобовые и капусту, так как они могут вызывать вздутие живота;
• На основании предписания врача за 2-3 дня до операции следует начать принимать препараты, которые уменьшают метеоризм (например, эспумизан) и слабительные средства;
• Вечером перед операцией последний прием пищи должен состояться не позже 19:00, при этом ужин следует сделать легким;
• На ночь и утром в день хирургического вмешательства рекомендуется провести очищение кишечника с помощью клизмы и принять душ.

Утром перед операцией нельзя есть и пить.

Этапы лапароскопической холецистэктомии

Процедура осуществляется под общим наркозом: пациент засыпает перед введением инструментов и просыпается после завершения вмешательства. Операция по удалению желчного пузыря, выполненная лапароскопическим методом, обычно длится около 40 минут, хотя в некоторых случаях может занимать 1,5-2 часа. На хирургические разрезы накладываются специальные повязки, а в некоторых ситуациях врачи оставляют дренаж для оттока жидкости.

После вмешательства пациента временно переводят в отделение интенсивной терапии на два часа для наблюдения за процессом выхода из наркоза. Если нет осложнений, пациента переводят в обычную палату. В течение первых четырех-шести часов пить запрещено, требуется обеспечить полный покой. Позже пациенту предлагают по два стакана негазированной минеральной воды, которую нужно употреблять маленькими глотками с перерывами.

Перед лапароскопической холецистэктомией запрещены продукты, вызывающие вздутие живота

На следующий день после операции пациенту разрешается:

• вставать и передвигаться по отделению;
• употреблять воду, слабый чай, компот и кефир;
• кушать протертый овощной суп, овсянку, гречневую кашу, картофельное пюре, мелко нарезанное вареное мясо, бананы и запеченные яблоки без кожицы.

В тот же день дренаж удаляется, что обычно проходит безболезненно. Молодые пациенты и лица с бессимптомной желчнокаменной болезнью или хроническим холециститом могут быть выписаны. При наличии каких-либо сомнений врач может оставить пациента в стационаре на дополнительные два дня.

При выписке выдается больничный на 3 дня, после чего хирург в поликлинике может его продлить.

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря: особенности реабилитации

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря – важный этап для полного восстановления. Правильный подбор диеты и наблюдение у гастроэнтеролога поможет быстро вернуться к привычному ритму жизни и адаптироваться жить без желчного пузыря.

С целью обеспечения вашей безопасности внедрены меры по защите от Covid-19.

Хирург / Стаж 9 лет Автор статьи:

Хирург / Стаж 29 лет Публикацию утвердил: Дата обновления: 22.09.202204.2020 Что такое лапароскопия; При каких заболеваниях уместно делать лапароскопию; Когда нельзя производить лапароскопическую холецистэктомию; Преимущества лапароскопического вмешательства; Под каким наркозом проводится лапароскопия — медикаменты; Послеоперационный период; Восстановление в первые дни; Дальнейшее восстановление дома; Период адаптации; Каков срок реабилитации; Что можно есть после удаления желчного пузыря; Прогноз и рекомендуемый стиль жизни; Заключение.

Пациенты, у которых диагностированы желчнокаменная болезнь или холецистит, проходят хирургическое лечение желчного пузыря. Благодарю современным эндоскопическим методам, восстановление происходит быстро. Жизнь после удаления желчного пузыря практически не изменяется, но некоторым пациентам требуется дальнейшее наблюдение гастроэнтеролога.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия – это малоинвазивная хирургическая методика, позволяющая удалить больной внутренний орган, не прибегая к полостной операции. Преимущество метода заключается в удалении и исследовании внутренних органов без глубоких и обширных разрезов брюшной стенки, что позволяет пациенту быстрее восстановиться в послеоперационный период. Кровопотеря значительно меньше, а сама операция проходит быстрее. Во время лапароскопии хирург может проводить диагностику или выполнять операции на внутренних органах брюшной полости и малого таза.

В последние годы лапароскопия зарекомендовала себя как эффективное хирургическое вмешательство. Открытые операции проводят в случае противопоказаний к общему наркозу или в экстренных обстоятельствах, когда пациент попадает в больницу в тяжелом состоянии. Процедура осуществляется с использованием лапароскопа и хирургических инструментов через 3-4 небольших прокола в брюшной полости.

По завершении операции на коже остаются малозаметные шрамы, которые с течением времени заживают, практически не оставляя следов.

Подготовка пациента к операции осуществляется поэтапно. За неделю до вмешательства корректируется режим питания, исключая продукты, способствующие образованию газов. Накануне операции требуется сделать очищение кишечника.

Лечение для вашего случая

Узнайте, как происходит операция по удалению желчного пузыря в Москве. Запишитесь к ведущему лапароскопическому хирургу, чтобы навсегда избавиться от болезни.

Медикаментозное лечение

Поскольку удаление желчного пузыря осуществляется в крайних случаях, есть вероятность, что воспаленный орган воздействует на функционирование других органов. Чаще всего в послеоперационный период ухудшение состояния связано с тем, что организм еще не привык к новой ситуации. В зависимости от выявленных осложнений врач назначит необходимые препараты.

При наличии рефлюкса назначаются антирефлюксные лекарства, а при эрозиях на слизистой желудка показаны препараты для снижения кислотности и защиты стенок органа. Обычно после удаления желчного пузыря медикаментозное лечение не требуется. Для нормализации пищеварительных процессов обычно назначаются ферментные препараты (например, Мезим, Фестал, Панкреатин).

Также могут быть рекомендованы средства, стимулирующие желчеотделение. Для улучшения выделения желчи можно использовать травы после согласования с врачом. Полезны свекольный сок (сначала его необходимо разбавлять), настой кукурузных рылец, пижмы, бессмертника, корней ревеня и тысячелистника. Для стимуляции желчеотделения можно воспользоваться следующим методом: за час до завтрака выпить стакан теплой минеральной воды без газа (например, Ессентуки 17), лечь на правый бок и приложить к печени теплую грелку на 30-40 минут.

Физическая активность

В период заживления после операции (примерно в течение месяца) следует ограничить физические нагрузки, избегать резких движений и поднимать вес свыше 2-3 килограммов, а также не выполнять упражнения с напряжением мышц пресса. После полного заживления тканей возможно начинание упражнений на восстановление.

Нагрузка на мышцы пресса должна увеличиваться постепенно, рекомендуется делать упражнение «ножницы», «велосипед». Полезна продолжительная ходьба в быстром темпе. Адекватная физическая нагрузка поможет улучшить перистальтику кишечника, усилит снабжение тканей кислородом. Если проигнорировать ограничение и поднимать тяжести, то швы могут разойтись или образуется грыжа.

По истечении полугода после операции ограничения на физическую активность снимаются.

Как удаление желчного пузыря может повлиять на пищеварение?

Удаление желчного пузыря может оказать влияние на пищеварительные процессы, поскольку этот орган играет ключевую роль в переваривании пищи. Он хранит желчь, необходимую для расщепления жиров в приходящей пище. После удаления желчного пузыря желчь поступает непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, что может спровоцировать нарушения пищеварения и затруднения в усвоении жиров.

После операции особенно важно контролировать свое питание. Стоит избегать жирной и острой пищи, так как она может вызвать диспептические расстройства и дискомфорт в желудке. Диета должна быть насыщена клетчаткой, включать фрукты, овощи и нежирные источники белка.

СОВЕТ №2

После удаления желчного пузыря важно уделять внимание физической активности. Регулярные умеренные физические упражнения помогут улучшить пищеварение, предотвратить запоры и снизить риск образования камней в желчных протоках. Рекомендуется заниматься ходьбой, плаванием, йогой или другими физическими упражнениями, подходящими для вашего состояния здоровья.

Следует также обращать внимание на поддержание нормального веса. Избыточная масса тела может повысить риск возникновения желчнокаменной болезни и образования камней в желчных протоках. Рекомендуется поддерживать здоровый вес с помощью сбалансированного питания и регулярной физической активности.