Что делать и к кому обратиться при повышенном уровне АЛТ во время беременности

Если у вас повышен уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) во время беременности, важно обратиться к врачу для проведения дальнейшего обследования. Повышенный уровень этого фермента может быть признаком различных заболеваний печени или других медицинских состояний, требующих внимания.

Ваш врач, вероятно, предложит дополнительные анализы и исследования, чтобы выяснить причину повышения АЛТ и назначит соответствующее лечение. Не забудьте обсудить все свои симптомы и вопросы, чтобы получить наилучший уход и рекомендации.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это ключевой фермент, производимый печенью, который играет важную роль в метаболизме организма. Он участвует в процессе трансаминирования, перенося аминогруппы с одной аминокислоты на другую, что критически важно для обмена белков. Фермент находится в клетках печени и его уровень в крови увеличивается при повреждении и разрушении клеток, а также при нарушении целостности клеточных мембран под воздействием токсинов, лекарств и других негативных факторов.

Позвоните прямо сейчас чтобы сдать биохимический анализ крови и выбрать удобное время.

Уровень активности АЛТ различается у мужчин и женщин: у первых он, как правило, выше. В клинической практике АЛТ обычно измеряется вместе с другим ферментом, АСТ (аспартатаминотрансферазой), поскольку оба компонента находятся в различных органах, включая сердце и скелетные мышцы, но наибольшее их количество сосредоточено именно в печени, что придаёт особую значимость АЛТ для диагностики заболеваний этого органа.

Показания к проведению исследования активности аланинаминотрансферазы

АЛТ входит в перечень исследований, необходимых при проведении профилактических осмотров, при направлении в стационар и плановыми операциями. Исследование активности данного фермента также является обязательным для оценки состояния работы печени перед назначением длительной лекарственной терапии любых хронических заболеваний.

Кроме того, анализ на уровень АЛТ актуален в следующих случаях:

• перенесённые острые либо хронические гепатиты;
• алкогольная зависимость;
• желтушность кожи и глаз;
• расстройства пищеварения, такие как тошнота и рвота;
• приём препаратов с токсическим воздействием на печень и другие токсические факторы;
• мониторинг переносимости лекарств при длительной терапии;
• симптомы астеновегетативного характера (слабость, утомляемость, раздражительность);
• зуд, сухость кожи и другие трофические нарушения;
• наблюдение за пациентами с различными формами гепатита;
• проверка донорской крови;
• подозрение на наличие опухолей или метастазов в печени.

Кроме того, исследование может проводиться при боли в области живота, наличии мучительной отрыжки, ощущении переполненного желудка, отсутствии аппетита, после контакта с носителем вирусных гепатитов.

Внутрипеченочный холестаз беременных. Кузьмин В.Н

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Профессор Кузьмин Владимир Николаевич расскажет о внутрипеченочном холестазе, возникающем у беременных.

Владимир Николаевич Кузьмин, профессор, доктор медицинских наук:

– Важно обсудить проблему заболеваний печени у беременных, особенно внутрипеченочного холестаза. Замечен рост различных заболеваний печени у населения, беруших в том числе. К сожалению, разные специалисты, такие как гастроэнтерологи, инфекционисты и акушеры-гинекологи, занимаются этой проблемой.

. приблизительно того, что имеются довольно тяжелые осложнения при различных формах патологий печени. К сожалению, пациентки, которые уже имеют заболевания печени до беременности, отягощают ситуацию беременности. И наоборот, иногда беременность может способствовать каким-то срывам адаптационных процессов, заболеваниям печени, патологиям печени, вызывая тяжелую акушерскую патологию и осложнения беременности.

Каковы риски для матерей и плода при различных заболеваниях печени? В первую очередь, это возможные осложнения печеночной недостаточности из-за повышенной нагрузки на печень во время беременности, особенно если у пациентки уже имеются хронические заболевания печени.

Среди рисков — нарушение адаптационных процессов, что может привести к акушерским осложнениям, таким как гестозы, преэклампсия, внутрипеченочный холестаз, HELLP-синдром и плацентарная недостаточность. Инфекционные осложнения, включая вирусы гепатита B и C, также представляют угрозу как во время беременности, так и в родах. Не стоит забывать и о пациентках с хроническими образованием в печени, которые могут обостряться во время беременности.

На сегодняшний день по классификации заболевания печени принято делить на патологии печени, обусловленные беременностью, то есть связанные напрямую с беременностью. В первую очередь, это внутрипеченочный холестаз беременности, это такие тяжелые состояния как острый жировой гепатоз беременных, и различные формы гестозов, преэклампсии, тяжелых форм в виде HELLP-синдрома. Вторая часть – это заболевания печени, не связанные с беременностью. Эту огромную группу представляют вирусные гепатиты, другие инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекции, герпетическая инфекция, а также общесоматические заболевания – в первую очередь желчнокаменная болезнь. Выделяют еще хронические заболевания печени при беременности, обусловленные, в основном, либо диффузными заболеваниями печени, либо какими-то различными объемными образованиями в области печени.

Желтуха у беременных иногда связывается только с вирусным гепатитом, однако важно учитывать, что существуют различные причины, вызывающие этот симптом. Это может быть связано не только с гепатитом, но и с дистрофией печени, внутрипеченочным холестазом беременности и другими формами ферментопатии.

В первую очередь, это связано с надпеченочными факторами, в основном, с развитием гемолиза, HELLP-синдрома как тяжелого осложнения, ДВС-синдрома. Обусловлено увеличением билирубина, других показателей. Конечно, такие тяжелые осложнения, в первую очередь, с точки зрения акушерской тактики направлены на экстренное родоразрешение.

К факторам, вызывающим желтуху во время беременности, также относятся патологии, связанные с желчнокаменной болезнью и обструкцией желчевыводящих путей, которые могут требовать хирургического или консервативного удаления желчи.

На сегодняшний день среди причин нарушений функций печени у беременных две основные причины: это вирусные гепатиты, а также холестаз беременных. Конечно, две эти причины, в основном и образуют всю патологию функций печени у беременных, и в основном приходится дифференцировать между этими составляющими. Поэтому в обязательный комплекс обследования беременных женщин должно входить более расширенное понятие обследования, в первую очередь, на вирусные гепатиты. Не только на Hbs-антиген, который больше применяется и на который обследуются беременные женщины, а более детализированная ситуация, потому что, к сожалению, просто по общим маркерам как гепатита В, так и гепатита С не всегда представляется возможным выработка тактики ведения беременных, как во время беременности, так и решение вопроса о родоразрешении.

Следует расширить обследование беременных женщин с целью биохимического анализа крови для оценки различных показателей. Некоторые биохимические параметры могут изменяться в зависимости от срока беременности. Например, уровень альбумина может снижаться примерно на 20%, что стоит учитывать. Также может увеличиваться уровень щелочной фосфатазы и холестерина. Наблюдается также незначительное снижение гамма-глобулинов. При этом показатели билирубина, АЛТ, АСТ и уровень триглицеридов остаются стабильными, за исключением незначительного увеличения с увеличением срока беременности, что может указывать на нарушения в функции печени.

В частности, по частоте развития на сегодняшний день среди беременных присутствует большое количество женщин, у которых диагностируется такое понятие как внутрипеченочный холестаз беременных – это дистрофическое поражение печени, обусловленное именно чувствительностью гепатоцитов к половым гормонам, в основном эстрогенам, во время беременности. Эта ситуация возникает на фоне беременности, и после родоразрешения внутрипеченочный холестаз и его симптомы постепенно исчезают. В основном, по частоте возникновения внутрипеченочного холестаза больше характерно развитие во второй половине беременности, и даже после 30 недель беременности.

На практике термин «внутрипеченочный холестаз», а также его другие наименования, такие как «холестатический гепатоз беременности» и «идиопатическая внутрипеченочная желтуха», употребляются в разных ситуациях. Однако согласно классификации МКБ-10, это все разновидности повреждений печени, возникающих во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

На данный момент внутрипеченочный холестаз классифицируется по степени тяжести: легкая, умеренная и тяжелая форма. Врачи чаще всего сталкиваются либо с умеренной, либо с тяжелой формой этого состояния.

Хочется сказать о нескольких факторах, которые предрасполагают развитие внутрипеченочного холестаза и на которые иногда необходимо обращать внимание при поступлении таких женщин в различные стационары, в частности, в родильные дома. В первую очередь, имеется генетически обусловленная повышенная чувствительность гепатоцитов, и это является генетически детерминированным заболеванием. Внутрипеченочный холестаз, в основном, передается по материнской линии, поэтому из анамнеза тоже можно обращать внимание на эти факторы. Возможно наличие врожденного дефекта синтеза ферментов и врожденный дефект синтеза желчных кислот, вследствие чего и происходит такая атипичная реакция.

Важно обратить внимание на рецидивирующий характер внутрипеченочного холестаза при последующих беременностях. Женщинам, которые уже рожали или входят в повторную беременность, стоит проверить, были ли у них подобные клинические проявления в предыдущих беременностях.

Клинические проявления, в основном, характеризуются развитием холестаза как во втором, так и в третьем триместре беременности. Причем имеется тенденция к нарастанию клинических проявлений ближе к родам, и полное исчезновение их после родоразрешения.

Однако данное состояние может приводить и к акушерским осложнениям: это может вызвать большое количество проблем, включая преждевременные роды на поздних сроках, которые могут закончиться гибелью плода. Общая клиническая картина включает симптомы, связанные с изменениями состояния женщины после 20-й недели беременности, но зачастую холестатический гепатоз начинает проявляться после 30-й недели. Прежде всего, необходимо обращать внимание на кожный зуд, который может проявляться различной степенью тяжести.

Причем кожный зуд намного опережает развитие желтухи, иногда желтуха может не развиваться. Мы рекомендуем делать акцент именно на том, что для холестатического гепатоза беременных не характерны увеличение печени и селезенки, не характерны различные виды интоксикации и отсутствуют диспепсический синдром и болевой синдром, и общее состояние женщины не страдает. Вот этот дисбаланс, когда имеются выраженные проявления, например, кожного зуда, и при этом женщина себя чувствует хорошо, это как раз и является одним из клинических проявлений внутрипеченочного холестаза беременных. Однако ВХБ необходимо дифференцировать с другими формами возможной холестатической реакции и развития, в том числе и желтухи, в первую очередь, с холестатической формой острого вирусного гепатита, с лекарственным гепатитом и различными формами хронических заболеваний печени.

Дифференциальная диагностика на данный момент как в стационаре, так и в амбулаторной практике включает различение холестатического гепатоза от вирусного гепатита, острого жирового гепатоза и тяжелых форм гестоза, таких как HELLP-синдром. При этом необходимо отметить, что при холестатическом гепатозе уровень ферментов повышается, но не столь значительно, как при вирусном гепатите. Изменения в свертываемости крови отмечаются больше при жировом гепатозе, чем при холестазе, который проявляется в первую очередь кожным зудом.

При развитии холестаза у беременных после родоразрешения обычно нормализуются лабораторные показатели в течение первых суток, иногда в течение первой недели, в зависимости от течения данного заболевания. Если холестаз беременных развивается намного раньше во время беременности, то обычно имеется тенденция к утяжелению в сторону каких-то осложнений, в первую очередь преждевременных родов, а Возможность осложнения, опасного для нас, акушеров-гинекологов – это кровотечение в родах, в основном обусловленное недостаточностью витамина К. Поэтому таких пациенток надо очень внимательно обследовать и оценивать с точки зрения как ведения беременности, так и с точки зрения ведения родов, оценивая и факторы риска, которые на сегодняшний день имеются, в том числе не только анамнестические – многоплодная беременность тоже может давать осложнение в виде холестаза беременных.

Для постановки диагноза внутрипеченочного холестаза важно учитывать уровень сывороточных желчных кислот, который является наиболее оптимальным маркером заболевания. Это основной показатель, позволяющий установить диагноз и определить дальнейшие тактики лечения.

К маркерам внутрипеченочного холестаза также относятся повышение уровня щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, изменение уровня альфа- и бета-глобулинов, повышение билирубина и триглицеридов, а Возможно незначительное снижение уровня альбумина; гамма-глутамилтранспептидаза может оставаться в пределах нормы. В связи с этим именно комплексное лабораторное обследование позволяет точно установить диагноз. Уровень активности АЛТ и АСТ может варьироваться от умеренного до значительного. Однако при значительном увеличении ферментов (более чем в 10 раз от нормы) следует в первую очередь проводить дифференциацию с острым вирусным гепатитом.

Как я уже сказал, при длительном течении холестаза у беременных возможно снижение содержания витамина К, которое напрямую коррелирует со снижением концентрации протромбина, что может вызывать или иногда вызывает тяжелые акушерские осложнения в виде акушерских кровотечений. Поэтому в плане и в тактике ведения таких пациенток обязательно должен быть осуществлен прогноз по возможным осложнениям не только в беременности, но и во время родов, в частности, по развитию послеродового кровотечения; или должны предприниматься определенные шаги для профилактики кровотечения в родах и послеродовом периоде.

Что касается использования дополнительных диагностических средств, таких как ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей, то установить данный диагноз не представляется возможным из-за отсутствия специфических изменений, которые могли бы быть выявлены при таком исследовании.

Лечение внутрипеченочного холестаза. Конечно, целью лечения является, в первую очередь, купирование симптомов холестаза беременных, исчезновение и купирование симптомов угрозы прерывания беременности и улучшение маточно-плацентарного кровотока. Это является основными пунктами для лечения, и в связи с тем, что холестаз беременных, который возникает на фоне беременности, обусловлен беременностью, добиваться полностью исчезновения возможных симптомов не всегда представляется возможным. Но максимально купировать эти симптомы и самое главное пролонгирование беременности до нормального срока родов – это основная наша задача.

Лечебные подходы. Среди немедикаментозных методов лечения можно воспользоваться различными эфферентными методами, направленными на удаление определённых соединений. Тем не менее, в настоящее время основным направлением медикаментозного лечения остаются гепатопротекторы, холеретики и антиоксиданты.

Оценка результатов терапии. В первую очередь, эффективность терапии определяется исчезновением кожного зуда или его выраженности, что позволяет сделать вывод о клиническом улучшении состояния. Вторым критерием будет уменьшение биохимических показателей, таких как уровень первичных желчных кислот и активность щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, билирубина и ферментов печени. Важным моментом является прекращение симптомов угрозы прерывания беременности и успешное ее продолжение, что включает в себя снижение риска невынашивания и преждевременных родов, а также рождение здоровых детей без перинатальных заболеваний и осложнений.

На сегодняшний день имеет место распространенная терапия с применением урсодезоксихолевой кислоты, в частности препаратом Урсосан, для применения эффективной терапии холестаза, и в частности холестаза беременных. Данным препаратом в нашей клинике мы пользуемся уже давно у беременных женщин, он показал довольно хорошие результаты. Этот препарат может применяться именно у беременных женщин, не является противопоказанием для беременности, что в ряду ограниченного применения препаратов, в частности гепатопротекторов, нам позволяет бороться с внутрипеченочным холестазом беременных. При применении данного препарата в течение определенного времени снижаются как клинические симптомы с точки зрения развития кожного зуда, исчезновение проявлений кожного зуда, а также снижается уровень желчных кислот в крови.

Преимуществом препаратов урсодезоксихолевой кислоты является их безопасность для применения во время беременности благодаря минимальному числу побочных эффектов и отсутствию негативного воздействия на развитие плода. Данные препараты относятся к категории В по классификации FDA, что указывает на низкий риск формирования патологий у плода. На основании множества клинических испытаний, в том числе в нашей клинике, препараты урсодезоксихолевой кислоты (в частности, Урсосан) способны уменьшать кожный зуд и нормализовать биохимические показатели, что имеет важное значение для продолжения беременности и успешного родоразрешения, а также способствует улучшению состояния маточно-плацентарного комплекса.

Применение препарата Урсосан в третьем триместре беременности не вызывало никаких побочных эффектов на основании нашего многочисленного опыта, а также не осложняло и без того тяжелое течение беременности данной пациентки, а только улучшало дополнительное пролонгирование беременности и чаще рожали именно доношенных и здоровых детей.

В общем, следует отметить, что для лечения внутрипеченочного холестаза на сегодняшний день наиболее эффективными считаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. При тяжелом течении холестаза у беременных, особенно если он продолжается длительное время, рекомендуется введение витамина К за несколько дней до родов для снижения риска кровотечений во время родов и в послеродовом периоде. Лечение фето-плацентарной недостаточности также является обязательным во время беременности и включает в себя различные комплексные препараты, включая инфузионную терапию, что позволит как продлить беременность, так и уменьшить вероятность перинатальных осложнений. С учетом того, что с 22-й недели мы перешли на новые критерии живорожденности, следует стремиться к рождению здоровых детей даже на ранних сроках.

Хочется сказать, что прогноз при холестатическом гепатозе беременных в целом благоприятный. Эта патология исчезает после родов, однако медицинский персонал должен помнить о риска осложнений, таких как преждевременные роды и кровотечения, когда женщина поступает в клинику, и продолжать наблюдение и лечение на протяжении всей беременности и родов.

Мне хотелось бы сказать, что развитие любого патологического состояния в печени у беременных женщин всегда происходит не стандартно, не по акушерским канонам, иногда не по инфекционным канонам, дифференциальная диагностика всегда происходит в какие-то сжатые сроки. При этом, мне хотелось бы обратить внимание, что не всегда в этой ситуации необходим перевод таких пациенток из одного учреждения в другое, потому что любой перевод таких пациенток только ухудшает ситуацию. А вот решительных действий и усилий больше требует именно не инфекционные заболевания печени, особенно болезни печени в третьем триместре беременности.

Что делать, если уровни ферменты повышены?

При однократном выявлении отклонений в показателях печеночных ферментов женщина должна пройти глубокое обследование. Одиночное превышение нормы может быть связано с естественным процессом развития плода, но также может указывать на наличие развивающегося заболевания, требующего лечения для сохранения здоровья как матери, так и ребенка.

При повторном обнаружении повышения уровня печеночных ферментов врач собирает анамнестические данные и назначает дополнительные исследования. Показатели могут повышаться вследствие действия следующих патологических процессов:

• лекарственный гепатит;
• аутоиммунный гепатит;
• вирусные инфекции печени;
• холецистит;
• цирроз печени;
• жировая дегенерация печени;
• поздние формы токсикоза.

Дополнительными методами исследования являются УЗИ печени и специфические анализы крови.

Вероятные причины повышения АЛТ и АСТ

Как уже упоминалось ранее, во время беременности организм женщины подвергается значительной нагрузке, поэтому любое влияние провоцирующего характера может вести к нарушению работы органов. Поэтому специалисты стараются с осторожностью назначать медикаменты, учитывая вероятность лекарственного гепатита. Тем не менее, иногда необходимо выбирать между потенциальными рисками для печени и реальной угрозой жизни женщины.

Особую опасность представляют антибиотики, гормональные средства, противоэпилептические препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства. Уместно напомнить также о вреде алкоголя: он не только негативно сказывается на развитии плода, но и вредит будущей матери.

Аутоиммунный гепатит является редким заболеванием, которое может впервые проявиться в период беременности. Для его диагностики выполняется анализ на специфические маркеры заболевания.

Под вирусными заболеваниями печени подразумеваются различные варианты гепатита, поэтому в клиниках перед планированием беременности проводят обязательный тест на это заболевание. Не стоит забывать также и об опасности заражения непосредственно во время беременности: к заражению гепатитом может привести даже безобидный поход в маникюрный зал, если там не уделяют должного внимания стерилизации инструментов.

Холецистит — это воспаление стенок желчного пузыря. При остром приступе холецистита пациентку направляют в хирургическое отделение для адекватного лечения с учетом беременности.

Какое бы ни было основание для повышения печеночных ферментов, необходимо провести комплексное обследование для установления причины. Обычно терапия включает в себя работу нескольких специалистов для определения наиболее оптимального лечебного подхода.

Какова норма АЛТ в крови

Нормальные значения АЛТ в крови для исследования, выполненного УФ-кинетическим методом:

• мальчики младше 1 года: 13–45 ед/л;
• мальчики старше 1 года и мужчины: < 41 ед/л;
• девочки младше 1 года: 13–45 ед/л;
• девочки старше 1 года и женщины: < 33 ед/л;
• беременные женщины: < 35 ед/л.

Почему АЛТ повышен

Уровень АЛТ значительно повышается в крови при разрушении гепатоцитов печени, а также других клеток, содержащих этот фермент.

В острой стадии заболевания концентрация АЛТ в крови может превышать норму в 10–40 раз. В хронической — в 2–5 раз.

К основным причинам увеличения уровня АЛТ в крови относятся:

• наследственные заболевания печени, такие как болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова, наследственный гемохроматоз, синдром Жильбера;
• вирусные гепатиты, вызываемые вирусами гепатита A, B, C, D, E;
• токсический гепатит — острое или хроническое заболевание, вызванное разрушением клеток печени под воздействием токсичных веществ (бензол, мышьяк, фосфор, медь, метанол и пр.);
• аутоиммунный гепатит — хроническая болезнь, при которой иммунная система ошибочно распознает клетки печени как чуждые и вырабатывает антитела для их уничтожения;
• алкогольный гепатит — воспаление печени, возникающее на фоне чрезмерного употребления алкоголя;
• лекарственный гепатит — поражение печени вследствие токсического эффекта медикаментов (в том числе некоторых антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств);
• жировой гепатоз — заболевание, при котором происходит накопление жира в печени;
• внутрипеченочный холестаз — застой желчи в печеночных протоках;
• начальный стадий цирроза — замещение функциональной ткани печени на рубцовую;
• опухоли печени;
• острые и хронические панкреатиты — воспаление поджелудочной железы;
• травмы, приводящие к разрушению значительного объёма мышечной массы (например, в результате автомобильных аварий);
• миозит — воспаление мышечной ткани;
• ожирение;
• гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• болезни миокарда: миокардит, инфаркт миокарда;
• гестоз — поздний токсикоз при беременности.

Тем не менее, повышение уровня АЛТ не всегда связано с патологиями. Концентрация этого фермента может повышаться в результате стресса, интенсивной физической активности или хронического переутомления.

Причины назначения исследования

В медицине существует множество терминов, и не всегда сразу понятно, что такое АЛТ и почему его уровень необходимо контролировать. Помимо обязательной процедуры сдачи анализов во время беременности, в результате жалоб пациентки или по данным скрининга, у врача могут возникнуть подозрения на наличие того или иного отклонения. Несмотря на то что большинство из причин для назначения расширенного анализа крови свойственны многим беременным, есть ряд симптомов, которые должны насторожить:

• боль в области груди;
• головокружение и горечь во рту;
• желтуха, повышенное содержание билирубина в крови, отеки;
• потеря аппетита, частая отрыжка;
• повышенное артериальное давление и белок в моче;
• тошнота и рвота в третьем триместре;
• дискомфорт в области живота, быстрая утомляемость.

Не стоит пренебрегать этими проявлениями, списывая их на особенности положения. Они могут оказаться предвестником серьезного заболевания. Поскольку многие не знают, что значит повышение АЛТ, важно обсудить это с квалифицированным специалистом. В кратком изложении можно сказать, что данный фермент встречается в различных органах: в скелетных мышцах, сердце, печени и почках.

Как подготовиться к анализу

Любые медицинские процедуры, которые необходимо пройти женщине в положении, требуют подготовки. Случай с анализами на определение качества обменных процессов не является исключением. Один из самых доступных способов выявления повышения АЛТ при беременности — сдача крови на биохимический анализ. Еще на ранней стадии можно получить информацию о том, как организм реагирует и ведет себя во время беременности, справляются ли внутренние органы с возросшей нагрузкой.

Перед проходением анализа рекомендуется исключить из рациона:

• газированные напитки и кофе;
• сладкие, чрезмерно солёные, жирные или острые блюда.

На ужин предпочтительно подготовить кашу или овощной салат, которые легки для усвоения и не перегружают желудок.

Когда назначается анализ на АЛТ?

Объём содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Исследование уровня аланинаминотрансферазы при заболеваниях печени позволяет выявить проблемы задолго до возникновения классических симптомов, таких как желтуха. Поэтому анализ на АЛТ чаще всего назначается для проверки наличия повреждений этого важного органа, вызванных приемом медикаментов или другими токсинами.

Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и тёмная моча – всё это может быть признаком заболевания печени. В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

Уровни АЛТ можно соотнести с АСТ, чтобы выяснить причины повреждений печени. Это нужно делать, когда уровни ферментов значительно превышают установленные нормы. Медицинское соотношение АСТ к АЛТ называется коэффициентом де Ритиса, который обычно находится в пределах от 0,91 до 1,75.

Если коэффициент превышает 2, это может свидетельствовать о патологиях сердечной мышцы, таких как разрушение кардиомицитов или инфаркт миокарда. Показатель де Ритиса, не превышающий 1, указывает на возможные заболевания печени. При этом, чем ниже оказывается значение, тем выше вероятность неблагоприятного прогноза.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени.

К факторам, способствующим таким состояниям, относятся чрезмерное употребление алкоголя и применение лекарств, повреждающих клетки печени. В случае увеличения уровня аланинаминотрансферазы в крови обычно назначают дополнительные лекарства. Также следует проверить уровень АЛТ, если пациент имел контакт с носителями вируса гепатита, или сам перенес это заболевание, страдает от диабета или избыточного веса. У некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к печёночным заболеваниям, и им обязательно следует сдать анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования.

Во-первых, необходимо воздержаться от приёма пищи за 12 часов до анализа и избежать алкоголя за неделю до сдачи. Даже незначительное количество пищи способно существенно исказить результаты.

Во-вторых, в течение 30 минут перед сдачей анализа нужно отказаться от курения, избегать стресса и физической нагрузки. Обычно результаты анализа становятся известны на следующий день после его проведения.

Норма АЛТ в крови у мужчин и женщин

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) является маркерным ферментом, отражающим состояния миокарда.

Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

Уровень АЛТ у детей варьируется в зависимости от возраста:

У детей допускаются небольшие колебания от нормальных показателей, что связано с неравномерным процессом роста. В процессе взросления уровень фермента в крови должен стабилизироваться и приблизиться к нормальным значениям.

АЛТ (АлАТ) у взрослых

Норма для мужчин

Нормы для женщин