Что делать при болях в пятке, похожих на рвущийся дискомфорт

При вытягивании ноги в пятке может возникать ощущение, что что-то рвется снаружи, что может быть связано с напряжением мышц или связок. Это чувство часто появляется из-за недостаточной разминки или перегрузки, особенно если займешься физической активностью без должной подготовки.

Важно внимательно следить за своим состоянием и при возникновении дискомфорта дать ногам отдых. Если боль не проходит или усиливается, стоит обратиться к специалисту для диагностики и устранения проблемы.

Ахилловые травмы чаще встречаются как среди профессиональных спортсменов, так и среди любителей физической активности. Это сухожилие, являющееся самым длинным в человеческом организме, начинается от костей пятки и проходит к икроножным мышцам. Вы можете ощутить эту плотную ткань в задней части лодыжки и над пяткой.

Ахиллово сухожилие выполняет функцию сгибания стопы и опускания пальцев вниз. Одна из типичных проблем, с которыми оно сталкивается, — это тендинит. Это заболевание характеризуется воспалением сухожилия, приводящим к его отеку и болевым ощущениям. Чрезмерные нагрузки могут вызвать частичный или полный разрыв сухожилия, что считается серьезной травмой.

Причины разрыва и растяжения ахиллова сухожилия

Причинами повреждений ахиллова сухожилия могут стать:

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Резкое увеличение активности.
• Недостаток разминки и подготовки сухожилий перед занятиями.
• Использование обуви на высоких каблуках, что увеличивает давление на сухожилия.
• Аномалии стоп, такие как плоскостопие, создающие напряжение в мышцах и сухожилиях при движении.
• Переутомление мышц или сухожилий.

Чаще всего растяжение ахиллова сухожилия или разрыв встречаются у людей, занимающихся такими видами спорта, как:

• Бег;
• Гимнастические упражнения;
• Спортивные танцы;
• Футбол;
• Баскетбол;
• Теннис;
• Волейбол. Высокий риск получения травмы ахиллова сухожилия возникает при резких, непредсказуемых движениях. Например, спринтер может получить повреждение в начале забега. Статистика показывает, что мужчины старше 30 лет наиболее подвержены таким травмам.

Важная информация! Помощь в лечении и госпитализации!

Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

Симптомы разрыва или растяжения ахиллова сухожилия могут включать:

• Боль в задней части ноги и в области пятки, особенно при напряжении лодыжки или попытке встать на носки. Первоначально при тендините боль может быть легкой, но с течением времени усиливается. Если сухожилие разорвано, болевые ощущения могут быть острыми и интенсивными.
• Отечность в области пораженного сухожилия.
• Скованность связок.
• Звук щелчка или хлопка во время получения травмы.
• Сложности при сгибании стопы или при движении пальцами (при полном разрыве сухожилия).

Для диагностики разрыва или растяжения сухожилия врач проводит детальный медицинский осмотр. Возможно, он попросит вас пройти или пробежать, чтобы установить точный диагноз.

Посетите наш раздел Травматология и Ортопедия.

Диагностика болей в пятке

Диагностику и установление причины болей в пятке проводит ортопед-травматолог или ревматолог, также может потребоваться консультация других профильных специалистов (невропатолога, онколога, инфекциониста).

Процесс диагностики включает устный опрос пациента о характере болевых ощущений в области пятки, сбор анамнеза, пальпацию, а Выполнение двигательных тестов. На основании первичных данных врач определяет дальнейшие шаги.

Для уточнения или опровержения предположений о причинах болей в пятке при нагрузке проводятся:

• Общий и биохимический анализ крови, тесты на онкомаркеры и ревматоидный фактор;
• Микробиологические и бактериоскопические исследования (например, синовиальной жидкости или мокроты);
• Определение уровня сахара в крови;
• Рентгенография пораженной конечности;
• Пункционная биопсия (при подозрении на туберкулез кости);
• УЗИ для выявления повреждений костей и сосудов и др.;
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• Электронейромиография.

Лечение болей в пятке

Вопрос о том, как лечить боль в пятке при наступании, решается после определения причины болей в пятке.

При инфекции, вызывающей боль в пятке, назначаются антибиотики. В случае травм чаще всего применяют консервативное лечение с использованием бандажей, средств для улучшения микросеркуляции и коррекции костного и хрящевого обменов. При аутоиммунных причинах болей в пятке необходимы препараты базисной терапии, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды. При метаболических нарушениях следует лечить основное заболевание.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при болях в пятке может быть необходимо при переломах пяточной кости со смещением и в тяжелых случаях, на поздних стадиях заболеваний опорно-двигательного аппарата. Показаниями к операции служат:

• Разрыв сухожилия;
• Запущенная пяточная шпора;
• Бурсит, не поддающийся медикаментозной терапии.

Также частичное иссечение синовиального хряща может быть рекомендовано в некоторых случаях ревматоидного артрита.

В современной практике используются малоинвазивные методики, позволяющие проводить большинство операций через небольшие разрезы и в течение 30 минут, с восстановительным периодом всего в несколько дней. Хирургическое лечение болей в пятке при ходьбе эффективно в устранении болевого синдрома и снятии воспалительных процессов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лечении болей в пятке помогают уменьшить отеки и воспаление на острых стадиях заболевания, нормализовать питание тканей и восстановить обменные процессы. При интенсивной боли в пятке выбор методов терапии нужно обсудить с врачом, поскольку некоторые из них можно применять только в период ремиссии.

В качестве методов терапии могут быть назначены:

• Электрофорез (особенно медикаментозный);
• Магнитотерапия;
• Лазерная терапия;
• Ультразвуковая терапия;
• Фонофорез;
• Термотерапия, криотерапия;
• Грязелечение и бальнеологические процедуры;
• Тейпирование;
• Мануальная терапия;
• Ударно-волновая терапия;
• Ультравысокочастотная терапия;
• Массаж (стопы, голени, бедра);
• Лечебная гимнастика.

Также при боли в пятке при ходьбе рекомендовано ношение ортезов или шин.

Медикаментозное лечение

Кроме специализированных медикаментов, если боль в пятке при ходьбе вызвана системным заболеванием, могут быть использованы:

• Нестеродные противовоспалительные препараты. НПВС, такие как Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и другие, обычно принимаются курсами по 10-12 дней для снятия остроты. Продолжительный прием этой группы может привести к эрозивным повреждениям слизистых;
• Анальгетики и глюкокортикоиды. При неэффективности прочих методов применяются блокировки с новокаином или лидокаином;
• Хондропротекторы. Они способствуют снижению воспалительных процессов, улучшают эластичность соединительных тканей, поддерживают метаболизм в суставах и помогают при переломах и трещинах. Одним из популярных хондропротекторов является Артракам, который обладает высокой биодоступностью. Доктора также рекомендуют Дону, Мовекс Актив и иные препараты.

Хондропротекторы имеют накопительный эффект, поэтому срок их приема должен составлять 3-6 месяцев и более. Они способствуют снижению болевого синдрома и уменьшают необходимость в других лекарствах.

При легком течении болезни для улучшения оттока жидкости, снятия боли и воспаления могут применяться компрессы с димексидом, новокаином, ацетилсалициловой кислотой.

Массаж является одним из аспектов профилактики болей в пятке.

Другие причины плантарной пяточной боли

Подпяточный бурсит, также известный как «пятка полицейского», является одной из причин плантарных болей в пятке. Это может быть вродженная или приобретенная бурса в поверхностных тканях, воспаление которой вызывает схожие симптомы.

Нейропатия при сдавлении. Сдавление медиального пяточного нерва или первой ветви латерального плантарного нерва могут вызвать упорную боль в пятке. Боль локализуется медиально, острая, как электрическая, может иррадиировать вверх по нижней конечности. Чрезмерная пронация стопы вызывает повторяющуюся микротравму, хронический фиброз нерва и парестезии. В острых случаях требуется хирургическая декомпрессия и иссечение.

Радикулопатия корешка S1, приводящая к компрессии, может провоцировать отраженную боль в проекции медиального плантарного нерва.

Лечение подошвенной пяточной боли

Лечение основано на устранении причин, облегчении болей и коррекции механических и прочих патологий. Разнообразные консервативные методы в 80% случаев обеспечивают полное восстановление через 6-9 месяцев. Упорные болевые ощущения наблюдаются в одном случае из пяти.

• Мягкие или силиконовые подпяточники;
• Кольца или подушки в форме пончика с выемкой в центре;
• Бандажи и повязки для поддержки голеностопного сустава;
• Повышающие элементы под кубовидной костью и дистальная поддержка под пяточной костью, снижающие напряжение от растяжения.
• Временные антипронаторные ортезы для ограничения эверсии;
• Поддерживающие ортезы по индивидуальным слепкам, особенно для пациентов с полой стопой.

Динамическая терапия включает:

• Упражнения для растяжения ахиллова сухожилия, подушка под пятку;
• Функциональные жесткие или полужесткие ортезы с углублением для пяточной чашки;
• Ночные ортезы для дорсифлексии;
• НПВС;
• Покой (в случае избыточного веса);
• Акупунктура;
• Ультразвуковая терапия;
• Инъекции гидрокортизона (до 2 инъекций с интервалом в месяц);
• Плантарная фасциотомия и удаление шпоры при необходимости.

К какому врачу идти, когда болит пятка

При возникновении боли в пятке в первую очередь важно исключить наличие серьезных заболеваний, требующих немедленного вмешательства. Поэтому первым специалистом, к которому следует обратиться, является хирург.

• пяточная шпора, или плантарный фасциит;
• бурсит;
• деформация Хаглунда;
• тарзальный туннельный синдром;
• туберкулез пяточной кости;
• остеомиелит;
• реактивный артрит;
• остеохондропатия;
• эпифизит;
• диабетическая ангиопатия;
• подагра;
• ушибы;
• растяжения;
• воспаления сухожилий;
• трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору — для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если вы испытываете боль в пятке при ходьбе и затруднения с наступанием, рекомендуется уменьшить физические нагрузки и проконсультироваться с врачом. В подобных случаях часто рассматриваются такие проблемы, как пяточная шпора, ахиллит, остеохондропатия бугра пятки, бурсит и нагрузочный периостит. Также могут быть инфекционные заболевания, онкология и травмы. Врач составит индивидуальный план диагностики.

Боль в пятке часто ощущается по утрам при пяточной шпоре, вызывающей сильные ощущения в области пятки, которые постепенно утихают к вечеру.

К чему приводит длительная боль в пятке

Боль в пятке — это сигнал о травме или заболевании, на который следует обратить внимание. Если этого не сделать, можно усугубить состояние: сильнее повредить конечность или запустить серьёзную патологию. При боли в пятке человек старается избегать опоры на неё и переносит вес на здоровую ногу.

Это может привести к увеличению нагрузки на другую ногу и повышенному риску получений травм, а также развитию заболеваний суставов. Кроме того, изменение распределения веса влияет на походку и осанку, что может усугубить болезни позвоночника и вызвать боли в пояснице. В результате двигательная активность может быть ограничена еще больше.

Кроме того, боль в области пятки приносит множество неудобств и может оказывать косвенное влияние на психологическое состояние человека. Хроническая боль часто нарушает сон, повышает уровень тревожности и раздражительности.

Боль в пятке — очень неприятное явление, так как пятка выполняет роль амортизатора при ходьбе или стоянии на ногах. В вертикальном положении тела основная нагрузка приходится именно на неё. Появление боли в этой части ноги может мешать повседневной деятельности и физическим упражнениям. Источником боли в пятке может становиться любой из её структурных элементов, поэтому причины боли могут быть самые разные: от бытовых травм до серьёзных заболеваний. Также бывают физиологические причины боли, то есть не связанные с заболеваниями.

Физиологические причины

• избыточная масса тела;
• интенсивные физические нагрузки (бег, прыжки в длину);
• профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах (например, кассир, парикмахер, охранник, консультант, хирург и др.);
• плоскостопие, приводящее к неправильному распределению нагрузки из-за изменения формы стопы с опущенным сводом;
• ношение неудобной обуви, не соответствующей форме стопы, что может вызывать перенапряжение мышц. Частая смена обуви на каблуках различной высоты может также способствовать возникновению боли в пятке.

Люди, которые долгое время находятся на ногах, часто сталкиваются с проблемами, связанными с болью в пятке.

Травматические повреждения

Травмы могут приводить к разрывам и растяжениям сухожилий, трещинам и переломам костей, а также ушибам.

Переломы пяточной кости чаще всего происходят под воздействием силы, превышающей прочность ткани (например, при падении).

Другие возможные причины перелома:

• увеличение хрупкости костей при остеопорозе (остеопоротический перелом);
• накопление микротравм вследствие регулярных, но допустимых нагрузок, например, при беге или прыжках (стрессовый или усталостный перелом). Подобные переломы часто наблюдаются у военнослужащих во время интенсивных тренировок и иногда у женщин в состоянии беременности на фоне веса.

Явные проявления перелома пяточной кости включают боль, отек, ограничение подвижности в нижней части ноги, деформацию, кровоизлияние и уплощение продольного свода (изгиб стопы от пятки до большого пальца).

Разрыв ахиллова сухожилия — соединительной ткани, соединяющей икроножную мышцу с пяточной костью — может произойти из-за удара по натянутому сухожилию или в результате перенапряжения.

При разрыве ахиллова сухожилия невозможно нормально ходить из-за боли при опоре на переднюю часть стопы

Симптомы разрыва сухожилия:

• внезапный звук (щелчок) в области сухожилия во время движения;
• резкая боль при движении стопы;
• неспособность опираться на носок стопы;
• ослабление тонуса сухожилия и его западение (провал в месте прикрепления);
• отечность мягких тканей;
• обширный синяк.

Воспаление сухожилий и связок

Наиболее частые причины боли в пятке заключаются во воспалении ахиллова сухожилия (тендинит) и подошвенной фасции (плантарный фасциит).

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллова тендинопатия) — воспаление сухожилия, которое крепит мышцу икры к пяточной кости. Сухожилие обеспечивает стопе возможность сгибаться во время ходьбы и при вставании на носки. Для тендинита характерна боль вдоль сухожилия (обычно ближе к пятке), при вставании на носки и в течение нескольких минут после начала ходьбы утром, ограниченная подвижность лодыжки, припухлость, покраснение и повышенная чувствительность в области сухожилия.

Это заболевание часто возникает у спортсменов, танцоров и людей, использующих неподходящую обувь для бега, а также у тех, кто постоянно носит высокие каблуки.

Подошвенный фасциит — это воспаление подошвенной фасции, группы волокон, соединяющих пяточный бугор с пальцами стопы. Это заболевание часто возникает из-за хронической избыточной нагрузки на фасцию и может сопровождаться избыточным окостенением в месте прикрепления к пяточной кости, что может привести к образованию пяточной шпоры.

Подошвенная фасция содержит коллагеновые волокна и играет важную роль в поддержании правильной формы стопы.

Обычно подошвенный фасциит проявляется колющей болью в нижней части стопы около пятки, которая сильнее всего ощущается при первых нескольких шагах после пробуждения. Также она может возникнуть из-за долгого стояния на ногах или при вставании из сидячего положения.

У 50% пациентов с подошвенным фасциитом обнаруживается пяточная шпора.

Заболевания суставов

Функциональность всех частей тела напрямую связана с суставами, и их заболевания значительно влияют на качество жизни. Обычно болезни суставов имеют воспалительный характер.

Бурсит пяточной области — воспаление одной или нескольких суставных сумок (бурс). Это небольшие полости, которые заполнены жидкостью. Бурса смягчает трение между костями, мышцами и сухожилиями. При бурсите заметно отекает область пятки, краснеет кожа и повышается температура тела в месте воспаления.

Боль может ощущаться как при нагрузке, так и после неё, со временем развиваясь даже в покое. При нажатии на воспалённый участок боль становится особенно сильной.

Наиболее распространенной причиной боли в пятке среди бурситов является ретрокальканеальный бурсит — воспаление бурсы между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Проявления этого заболевания могут напоминать тендинит ахиллового сухожилия, из-за схожести симптомов: болезненность и повышенная чувствительность в задней части пятки, которая усиливается при подъеме на носки и увеличении нагрузки на икроножные мышцы, а также отек в области воспаления.

Вен. кровь (+170 ₽) 55 1 день55 бонусовВ корзину1 деньВен. кровь 170 ₽В корзину

Артрит — это воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся воспалением соединительной ткани бурсы и самого сустава, деформацией и разрушением костной поверхности.

Боли в области пятки могут возникать при артрите голеностопного и поперечного суставов стопы.

Среди основных симптомов артрита в пяточной области выделяют:

• покраснение и отек кожи на пятке;
• отек голеностопного сустава;
• деформация сустава;
• боль в пятке;
• ограниченная подвижность в суставе.

Инфекции костей

Остеомиелит — заболевание, при котором патогенные микроорганизмы вызывают гнойно-некротический процесс в кости, а Вовлекают в него близлежащие мягкие ткани. Вызвать инфекцию костей могут гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, возбудители туберкулёза и другие представители патогенной бактериальной флоры.

Вен. кровь (+170 ₽) 165 8 дней165 бонусов1 650 ₽В корзину8 днейВен. кровь 170 ₽1 650 ₽В корзинуМоча 29 2 дня29 бонусовВ корзину2 дняМоча 0 ₽В корзинуВен. кровь (+170 ₽) 55 1 день55 бонусовВ корзину1 деньВен. кровь 170 ₽В корзинуВен. кровь (+170 ₽) 55 1 день55 бонусовВ корзину1 деньВен. кровь 170 ₽В корзину

В случае остеомиелита наблюдается повышение температуры, болевые ощущения в пораженном месте, отечность, покраснение кожи и общая усталость.

Инфекционный процесс может развиться после недавней травмы или ортопедической операции, при нарушениях в работе системы кровообращения (сахарный диабет, малокровие, заболевания сосудов в руках и ногах) и иммунодефицитных состояниях.

Остеомиелит пяточной кости — редкое заболевание.

Остеохондропатии

Остеохондропатии представляют собой группу заболеваний костно-суставной системы, чаще всего выявляемых у детей. Эти заболевания характеризуются нарушением кровообращения вaffected area, отмиранием суставной ткани и микропереломами в кости. В дальнейшем этот процесс сменяется активной регенерацией, сопровождающейся восстановления поврежденных структур.

У детей остеохондропатии приводят к нарушению процесса формирования костей: замедлению и остановке их роста, а также деформации сустава.

Среди общих признаков остеохондропатий пятки можно выделить:

• боль, усложняющаяся при давлении на ногу или ее ощупывании;
• отек в области пораженного сустава;
• трудности с движением пятки;
• укорочение ноги;
• хромота.

Вен. кровь (+170 ₽) 36 1 день36 бонусовВ корзину1 деньВен. кровь 170 ₽В корзинуВен. кровь (+170 ₽) 19 1 день19 бонусовВ корзину1 деньВен. кровь 170 ₽В корзинуВен. кровь (+170 ₽) 38 1 день38 бонусовВ корзину1 деньВен. кровь 170 ₽В корзину

Деформации костей

Пяточная шпора — это образовавшийся нарост из кальциевых отложений на нижней поверхности пяточной кости.

Он образуется на фоне воспаления или нарушения структуры волокон подошвенной фасции. Для заболевания характерны острая режущая боль в пятке после того, как человек долго сидел или лежал. В течение дня боль может быть кратковременной или постоянной, а при нагрузках она усиливается.

Пяточная шпора представляет собой окостеневшую область подошвенной фасции в месте её крепления к пяточной кости.

Деформация Хаглунда характеризуется образованием костного нароста на задней части пяточной кости чуть выше места прикрепления ахиллова сухожилия. Это может вызывать боль, отек, образование заметной шишки или мозоли. Симптомы схожи с бурситом ахиллова сухожилия или проявлениями ревматоидного артрита.

Деформация обычно возникает у людей с высоким сводом стопы (у них пяточная кость больше наклонена вниз с задней стороны и ахиллово сухожилие плотнее контактирует с пяточным бугром, что приводит к воспалению), а также из-за снижения эластичности ахиллова сухожилия и при плосковальгусной деформации стопы (плоскостопие в сочетании с отклонением большого пальца в сторону остальных).

Вальгусное смещение стопы — это отклонение большого пальца относительно остальных пальцев, сопровождающееся уплощением стопы и ее заваливанием внутрь.

Костная болезнь Педжета развивается, когда нарушается процесс обновления костной ткани. В норме кости проходят постоянные циклы разрушения и создания новых тканей, но при болезни Педжета этот процесс происходит слишком быстро, что приводит к изменению структуры костей: они становятся более хрупкими и подверженными деформациям. В начале болезнь может не проявляться, но со временем развиваются боли в костях, выраженные изменения их формы и искривления.

Опухоль кости — участок кости, на котором находятся изменённые клетки, в норме нехарактерные для организма. Опухолевые клетки замещают здоровые и быстро разрастаются, изменяют форму кости и нарушают её функции. Заметить опухоль, как правило, нетрудно: кость меняет форму. Кроме того, деформация приводит к болезненным ощущениям и ограничению подвижности пятки. На неё больно вставать, возникает дискомфорт во время ходьбы.

Дерматологические и сосудистые проблемы

Существуют различные кожные заболевания и травмы, которые могут также привести к болям в области пятки.

Мозоли на пятках чаще всего появляются из-за неудобной обуви или неправильной походки. Постоянное трение дермы вызывает образование пузырьков, наполненных жидкостью. На начальном этапе боль может быть незначительной, но с течением времени она усиливается и становится жгучей. Если мозоль случайно повредить, на её месте возникнет маленькая, болезненная рана.

Подошвенные бородавки, подобно мозолям, могут возникать на различных участках стопы. Это маленькое новообразование представляет собой утолщённый верхний слой кожи на пятке. Сама подошвенная бородавка может не вызывать дискомфорта, но под постоянным давлением, нагрузкой на пятку и из-за микротравм могут появиться болезненные ощущения.

Трещины на пятке появляются из-за потери эластичности кожи или её утолщения. При этом люди обычно ощущают зуд, жжение, боль и дискомфорт в местах повреждений.

Трофическая язва – это заболевание, при котором мягкие ткани, включая кожу, начинают усыхать из-за нехватки питательных веществ. Чаще всего такая проблема возникает на фоне сосудистых расстройств или диабета. Симптоматика может значительно варьироваться в зависимости от основного заболевания, приведшего к появлению язвы.

Причины боли в пятке утром после сна

Однако не только фасциит может вызывать данный симптом. Если у человека появляется боль в пятке, особенно утром после пробуждения, это может указывать на следующие проблемы:

• разрыв сухожилия;
• бурсит задней части пятки;
• подагра;
• остеоартрит или ревматоидный артрит;
• паратендинит;
• остеопороз;
• воспаление сухожильной ткани.

Иногда с сильной болью в пятках по утрам при ходьбе сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета. При этом заболевании симптом имеет стреляющий и жгучий характер. Помимо этого, у больного отмечаются такие признаки недуга, как шелушение кожи, онемение конечностей, появление трофических язв. Иногда именно этот симптом заставляет людей, которые не знают о том, что страдают от сахарного диабета, обратиться за медицинской помощью.

Если вы нередко ощущаете сильную боль в пятке после сна, стоит как можно скорее пройти медицинское обследование. Не стоит надеяться, что проблема разрешится сама собой или пытаться справиться с ней самостоятельно. Неправильные действия могут привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Диагностика

Чтобы устранить такой симптом, необходимо установить его причину. В этом поможет комплексное обследование. Людям с болями в пятках, особенно при утренних нагрузках, могут быть назначены следующие методы диагностики:

Сегодня при проведении обследования пациентам назначают сдачу анализов крови — общего и биохимического, а также прохождение инструментальных процедур, среди которых наиболее информативными называют:

Только после детального изучения всех результатов исследований врач сможет точно определить, что стало причиной боли в пятке при ходьбе после сна. На основании этой информации он разработает индивидуальный план лечения для пациента.