При раке правой груди четвёртой степени отёк правой руки и ноги, а также появление красной экземы на ноге могут быть связаны с лимфостазом, который часто возникает из-за нарушения лимфатического оттока. Это состояние требует внимания, так как может указывать на прогрессирование заболевания и необходимость коррекции лечения.
В случае появления экземы важно обратиться к врачу для назначения подходящей терапии, которая может включать местные препараты для снятия симптомов и уменьшения зуда, а также меры по улучшению лимфатического оттока, такие как физиотерапия или компрессионные изделия. Самолечение в подобных ситуациях не рекомендуется, поэтому консультируйтесь со специалистами для разработки комплексного подхода.
- При раке правой груди 4 степени возможно развитие отеков в конечностях, особенно на правой стороне.
- Пухлость руки и ноги может быть связана с лимфедемой — накоплением лимфы из-за нарушенного лимфатического оттока.
- Появление красной экземы на ноге может свидетельствовать о кожной реакции или инфекции, требующей внимательного обследования.
- Основные симптомы включают зуд, покраснение и отек, что указывает на необходимость обращения к врачу.
- Лечение может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и коррекцию диеты для уменьшения симптомов.
Способность к метастазированию является одним из основных отличий злокачественных опухолей от доброкачественных форм. Опухолевые клетки могут отделяться от первичной опухоли, перемещаться по организму и образовывать новые опухолевые образования, известные как метастазы.
В большинстве случаев наличие метастазов указывает на четвертую стадию рака, когда полное излечение становится невозможным. В таких ситуациях медицинская команда сосредоточивает свои усилия на увеличении продолжительности жизни и улучшении её качества для пациентов. Разные виды рака имеют свои специфические органы-мишени для метастазов, однако чаще всего страдают легкие, печень, костная система и головной мозг. Метастазы на коже и в подкожной клетчатке встречаются значительно реже.
Вся информация доступна на сайте euroonco.ru.
Как часто встречаются кожные и подкожные метастазы рака?
Распространенность метастатических поражений кожи при раке внутренних органов достаточно низка — около 5,3% пациентов. Некоторые исследования предполагают, что этот показатель может достигать 9%. Точные данные пока отсутствуют, но современные исследования акцентируют внимание на возрастании этих случаев. Это вовсе не говорит о том, что современные опухоли стали чаще метастазировать в кожу; возможно, просто медицина достигла более точного выявления кожных метастазов. Если рассматривать общие данные о злокачественных поражениях кожи, то около 98% составляют первичные опухоли, такие как рак кожи и меланома, и только 2% — метастазы.
- 24% — рак легкого.
- 7-10% — меланома, ассоциированная с кожными метастазами.
- До 70% метастазов в кожу у женщин связаны с раком груди.
- 16% — рак гортани.
- 12% — рак полости рта.
- 19% — колоректальный рак.
Acanthosis nigricans у больного раком
Однако, когда кожные поражения возникают у взрослых, это часто ассоциируется с раком, в основном аденокарциномой, особенно желудка. Также существуют связи с лимфомами. Кожные изменения могут появляться задолго до диагноза рака и иногда являются предвестниками его рецидивов после лечения.
При раке правой груди 4 степени появление отечности в правой руке и ноге может быть связано с несколькими факторами, включая лимфостаз. Это состояние часто возникает, когда лимфатические сосуды нарушены из-за опухолевого процесса или после хирургического вмешательства, что приводит к накоплению жидкости в тканях. Пухлость может быть также следствием заболевания вен, например, тромбофлебита, особенно если присутствуют другие симптомы, такие как покраснение и болезненность.
Красная экзема на ноге, которая чешется, может указывать на аллергическую реакцию или раздражение кожи. В контексте онкологического заболевания это может быть признаком развития сопутствующей аллергической реакции на медикаменты или уходовые средства. Кроме того, экзема может возникать из-за наличия карциноматозного поражения кожи или в результате токсического воздействия опухоли на организм.
Что касается лечения, то прежде всего необходимо обратиться за консультацией к онкологу и дерматологу. Врач проведет необходимые исследования, чтобы определить причину отеков и экземы, а затем назначит соответствующее лечение. Это может включать как терапию, направленную на уменьшение отечности и восстановление лимфатического оттока, так и препараты для облегчения симптомов экземы, такие как кортикостероиды или антигистаминные средства. Также рекомендуется обратить внимание на уход за кожей и исключение потенциальных аллергенов из окружения.
Гипертрихоз (lanuginosa acquisita) у больного раком
Лануго, представляющее собой тонкие пушковые волосы на теле, лице или конечностях, крайне редко встречается при аденокарциноме легкого, молочной железы или кишечника, а также при карциноме мочевого пузыря.
Этот синдром может быть связан с акантозом нигрикансом и ихтиозом. Рост нежелательных волос не всегда исчезает после лечения основного рака.
При раке правой груди 4 степени рука и нога справа пухлые на ноге пошли красная экзема чешется что это такое и лечение
Профессиональные рекомендации по меланомам
- Об Ассоциации
- Документация
- Банковские реквизиты
- Правление
- Координационный Совет
- Офис Ассоциации
- Контакты
- Календарь мероприятий
- План мероприятий
- Клинические рекомендации
- Новости
- Информация для специалистов
- Видеозаписи конференций
- Публикации
- Информация о клинических исследованиях для специалистов
- Материалы для пациентов
- Новости для пациентов
- Информация о клинических исследованиях для пациентов
Опубликовано в журнале по дерматологии
Перевод: Юлия Николаевна Вьюнкова.
Исследование, опубликованное 27 сентября 2018 года
Изучение связи между зудом кожи и злокачественными опухолями у 16,925 пациентов с диагнозом «кожный зуд»
Журнал Американской Академии Дерматологии
Зуд кожи часто сопутствует злокачественным опухолям печени, кожи и кроветворной системы. Наиболее распространённые виды рака, связанные с зудом, варьируются в зависимости от расы.
Дерматолог, оценивающий пациента с основной жалобой на кожный зуд, должен рассматривать возможность наличия злокачественного новообразования. Исследование у взрослых, проходивших лечение в специализированном центре в течение 5 лет, было нацелено на выявление взаимосвязи между этими опухолями и зудом. В результате обширного изучения 16,925 пациентов, у которых был установлен диагноз «кожный зуд», этот проект стал уникальным в изучении связи между зудом кожи и злокачественными новообразованиями у разных этнических групп.
Среди пациентов с зудом вероятность наличия злокачественной опухоли была в 5.76 раз выше, чем у тех, кто не жаловался на зуд. Более того, у 36% пациентов с зудом были зарегистрированы кожные высыпания и злокачественные образования.
Авторы подчеркивают, что поскольку исследование является кросс-секционным, установить непосредственную причинную связь между зудом и злокачественными опухолями невозможно. Одним из ограничений является то, что в исследовании учитывались только пациенты европеоидной и негроидной рас. Учитывая, что примерно 17% населения США составляет испаноязычное или латиноамериканское население, было бы целесообразно провести аналогичное исследование, охватывающее другие национальности, имеющие значительное представительство в США.
Данный абстракт доступен на сайте издателя.
Зуд кожи ассоциирован со злокачественными опухолями, однако информации о типах фоновых опухолей, связанных с зудом, крайне мало.
Мы стремились изучить связь между зудом кожи и различными видами рака, а также ее изменение в зависимости от расовой принадлежности.
Кросс-секционное исследование с участием пациентов старше 18 лет, которые проходили лечение в Госпитале Джона Хопкинса с 2013 по 2017 год. Пациенты с кожным зудом были сопоставлены с пациентами без зуда. Полученные результаты были проанализированы с учетом расовой принадлежности.
Поперечный дизайн исследования ограничивает возможность анализа временной взаимосвязи между кожным зудом и злокачественными опухолями. Данное исследование проводилось в одном высокоспециализированном медицинском центре.
Зуд кожи наиболее сильно связан с злокачественными опухолями печени, кожи и кроветворной системы. Пациенты негроидной расы с зудом имеют большую вероятность возникновения злокачественных изменений в коже и мягких тканях, в то время как у пациентов европеоидной расы выше риск развития патологий печени, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и онкогинекологических заболеваний.
Дополнительная информация
Изучение взаимоотношения между зудом кожи и злокачественными опухолями у 16,925 пациентов с диагнозом «кожный зуд»: опыт центра высокоспециализированной помощи
J Am Acad Dermatol 2018 Sep 11;[EPub Ahead of Print], VA Larson, O Tang, S Stander, S Kang, SG Kwatra
Данные из MEDLINE®/PubMed® Национальной медической библиотеки США.
Трофическая венозная экзема – это очень плохо
Варикозная экзема характеризуется хроническим и рецидивирующим течением с тенденцией к прогрессированию. Часто наблюдается ландшафт, особенно в государственных больницах, где лечением венозной экземы занимаются только дерматологи. В связи с основной причиной этой патологии, связанной с нарушением венозного оттока, лечение таких пациентов затягивается на годы.
Хроническая рецидивирующая экзема на правой нижней конечности
Болезнь медленно отступает, но постоянно рецидивирует. Со временем прогрессируют трофические изменения в нижних конечностях, развивается липодерматосклероз, после чего формируются язвы.
Трофическая венозная экзема – симптомы
- отёчность,
- покраснение,
- зуд,
- боль.
Дополнительно присутствуют симптомы варикозного расширения вен: варикозные узлы и признаки заболевания, видимые на ультразвуковом исследовании.
Блог: рак молочной железы
Практические рекомендации по профилактике и лечению ладонно-подошвенного синдрома от Андрея Дмитриевича Каприна — российского ученого, хирурга-онколога, доктора медицинских наук, профессора, академика РАН и РАО.
При использовании цитостатиков у ряда пациентов возникает токсическая реакция, называемая ладонно-подошвенным синдромом, проявляющаяся высыпаниями на коже рук и ног. Хотя эта реакция не угрожает жизни, она значительно ухудшает качество жизни пациентов и снижает их работоспособность. В редких случаях синдром может привести к необходимости уменьшения дозировки препаратов или даже полной отмены терапии.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ? Пациенты часто отмечают симптомы, такие как покалывание и онемение в области рук и ног, повышенная чувствительность к теплым предметам. В более тяжёлых случаях на тыльной стороне кистей и стоп может наблюдаться отек, пятнистые папулезные высыпания и покраснение. Ногти могут отслоиться от мягких тканей пальцев. Вентральная поверхность также может быть поражена, особенно в местах наибольшего трения и давления, под ногтями могут появляться гематомы.
ЧТО ОТНОСЯТ К ФАКТОРАМ РИСКА?
❇️ противоопухолевый агент, кратность дозировки, продолжительность инфузии; ❇️ возраст менее 65 лет; ❇️ нарушения функций почек и печени; ❇️ наличие сопутствующих заболеваний кожи (себорейный дерматит, гипергидроз, дерматиты); ❇️ перегрев организма (горячие ванны, климатические условия); ❇️ склонность к высокой кровоточивости; ❇️ избыточный вес (увеличенная нагрузка на стопы, трение в физиологических складках).
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ? Для предупреждения токсичности или уменьшения ее проявлений можно предпринять следующие меры: 1️⃣ обеспечить соответствующую профилактику; 2️⃣ рано обнаружить симптомы; 3️⃣ проводить активную симптоматическую терапию.
КАКИЕ СОВЕТЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ? Необходимо ежедневно проверять кожу ладоней и ступней. Регулярно мыть ноги теплой водой (утром и вечером). Используйте теплую воду, нежное (жидкое) мыло, аккуратно подсушивайте (не тереть!) кожу мягким полотенцем. После этого следует наносить увлажняющие и смягчающие кремы на ладони и стопы (не менее двух раз в день, за 3-5 дней до начала и во время противоопухолевого лечения, особенно после водных процедур, перед сном).
Это могут быть антиоксидантные гели-пленки, кератолитические кремы с мочевиной 10 %, возможно использование лечебно-косметических средств с более низкой концентрацией мочевины – 2–5 %. Аппаратным методом удалить загрубевшие участки кожи, мозоли. Самостоятельно использовать только мягкие пилинги для обработки кожи стоп, ванночки с морской солью, натуральную неабразивную мочалку – не чаще одного раза в неделю.
Носить только хлопковое белье (толстые носки, перчатки) и удобную обувь, исключающую чрезмерное сжатие стопы. Обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов, хорошо вентилируемой (избегайте кроссовок), с мягкими (ортопедическими) стельками. Обеспечьте полноценное питание, наполненное необходимыми нутриентами, витаминами и минералами (особенно важно употреблять продукты, богатые кальцием, железом, цинком, а Витаминами A, E и омега-3 жирными кислотами). Пейте достаточно воды для предотвращения сухости кожи: 8-12 стаканов в день (если нет противопоказаний).
ЛЕЧЕНИЕ. К сожалению, универсальные методы для лечения ладонно-подошвенного синдрома отсутствуют, и терапия кожных токсических реакций осуществляется симптоматически. Если появились умеренные или выраженные проявления, незамедлительно обращайтесь к вашему лечащему врачу для назначения соответствующего лечения.
Кожная токсичность на фоне приема иммуноонкологических препаратов
Какие иммуноонкологические препараты вызывают кожную токсичность
Препараты, вызывающие кожные токсические проявления
Одним из частых осложнений при проведении иммунотерапией является сыпь.
Сыпь
Сыпь может проявляться в разных формах и масштабах. Например, она может быть пятнистой или похожей на акне. Чаще всего такие высыпания сопровождаются зудом или жжением.
Что делать в случае появления сыпи
Необходимо обратиться к лечащему специалисту и сообщить о степени распространения высыпаний и дополнительных симптомах, таких как зуд или жжение.
Лечение назначается в зависимости от клинической картины. Обычно это глюкокортикостероиды в виде мазей.
При 3 степени сложности применяются системные глюкокортикостероиды, дозировка которых рассчитывается в зависимости от массы тела. Не следует самостоятельно использовать какие-либо средства, особенно содержащие глюкокортикостероиды.
Синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла
Это серьезные осложнения, которые возникают достаточно редко. Они характеризуются стремительным распространением сыпи, иногда с отслойкой кожи.
В этом случае необходимо срочно обратиться к лечащему врачу-онкологу или вызвать скорую медицинскую помощь, так как эти осложнения – жизнеугрожающие.
Они требуют медицинской помощи и системного лечения. Не следует откладывать визит к врачу.
Несмотря на то что они возникают редко, паронихия и онихолизис являются осложнениями, которые могут проявляться на фоне системного противоопухолевого лечения.
Синдром Лайелла, Синдром Стивена-Джонсона
Паронихия
Это воспаление околоногтевого валика. Проявляется обычно как припухлость или покраснение.
При данном осложнении обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как методы лечения могут различаться – от местного воздействия до хирургического вмешательства.
Это достаточно распространенное явление у пациентов, проходящих длительное лечение таксанами. Воспалительные процессы ногтевого ложа могут привести к отслойке ногтя.
Онихолизис
Что делать, если поражен ноготь? В настоящее время основная рекомендация – аккуратно обрабатывать его. Ноготь имеет свойство отрастать самостоятельно, поэтому дополнительные леченые процедуры для околоногтевого валика и ногтевого ложа не требуются. Если же ноготь не восстанавливается, то его следует осторожно обрезать, и после завершения противоопухолевого лечения он вырастет правильно, и никаких дополнительных действий не понадобится.
Профилактика паронихии и онихолиза
- Проводить маникюр и педикюр бережно, без обрезания кутикулы.
- Не распаривать ладони и ступни.
- Отказаться от наращивания ногтей и покрытия их гель-лаком, поскольку эти процедуры могут скрывать осложнения.
- Носить просторную обувь, чтобы избежать трения и появления мозолей.
Перед началом лекарственного лечения рекомендуется посетить маникюрный или педикюрный салон для обработки стоп и ногтей, чтобы следить за состоянием рук и ног. Это сделает лечение более комфортным и снизит риск возникновения неприятных осложнений.
Что делать, если возникли паронихия и онихолиз
В первую очередь необходимо обратиться к своему лечащему врачу.
Если наблюдается сильный паронихий, то ногти и руки не надо мыть, только обрабатывать любым антисептическим раствором (например, 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата).
При тяжелых осложнениях паронихия может требовать хирургического удаления.
Сухость и трещины кожи
Одними из самых распространенных осложнений, которые могут возникнуть как при химиотерапии, так и при таргетной терапии, являются сухость и трещины на коже.
Сухость и трещины кожи
Сухость (или ксероз) кожи – это гетерогенное состояние кожи, проявляющееся её истончением, шелушением, мелким трещинами, ощущениями стягивания и покалывания.
Профилактика ксероза
- Комплексный подход к уходу за кожей: мягкое очищение с использованием синдетов или специализированных масел, увлажнение.
- Ограничение контакта с водой, моющими средствами и агрессивными жидкостями.
- После каждого мытья кожи обязательно использовать увлажняющий крем.
Кожная токсичность может возникать во время системной противоопухолевой терапии с применением различных препаратов.
К общим принципам профилактики кожной токсичности относится:
- Носите удобную одежду и обувь. Не рекомендуется использовать синтетические ткани, которые могут вызывать раздражение кожи, а также неудобную обувь, способную давить и натирать ноги.
- Защищайте кожу рук от агрессивных веществ.
- Используйте дополнительные средства для увлажнения кожи.
- Перед началом лекарственного лечения выполните аккуратный маникюр, избегая покрытия гель-лаком и наращивания ногтей.
- При работе с агрессивными моющими средствами и другими веществами используйте хозяйственные резиновые перчатки.
Список источников:
- Королева И.А., Болотина Л.В., Гладков О.А., Горбунова В.А., Круглова Л.С., Манзюк Л.В., Орлова Р.В., Орлова Е.В. Рекомендации по поддерживающей и сопроводительной терапии RUSSCO: «Практические рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию» 2021г., С 99-113;
- Ткаченко Е.В., Аравийская Е.Р., Горбунова К.В., Кондратьев С.В., Катречко К.А, Алексеева Ю.В., Клюге В.А., Бриш Н.А., Семиглазова Т.Ю., Семиглазов В.В., Беляев А.М. Методическое пособие: «Кожная токсичность как побочный эффект при использовании современных противоопухолевых препаратов» Санкт-Петербург, 2019г. С8-35.
- Ткаченко Е.В., Горбунова К.В., Кондратьев С.В., Катречко К.А, Алексеева Ю.В., Клюге В.А., Бриш Н.А., Семиглазова Т.Ю., Семиглазов В.В., Беляев А.М. Методическое пособие: «Правила проведения химиотерапии солидных опухолей и особенности введения некоторых цитостатических препаратов» Санкт-Петербург, 2019г. С9-15.
- M.E. Lacouture, V. Sibaud, P.A. Gerber, C. van den Hurk, P. Fernández-Peñas, D. Santini, F. Jahn, K. Jordan от имени Комитета руководящих принципов ESMO. Профилактика и управление дерматологической токсичностью, связанной с противораковыми препаратами: Клинические рекомендации ESMO, 2020, С 1-8.
- Jonh A. Thompson, Bryan J. Schneider, Julie Brahmer, NCCNClinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Управление токсичностью, связанной с иммунотерапией. Версия 01.2022 С20-22.