Что делать при сильном отеке рук у ребенка после удара: обращаться к травматологу или делать рентген

Если у ребенка сильный отек на кисти руки после удара, в первую очередь стоит обратиться к травматологу. Специалист осмотрит травмированную область и определит необходимость рентгена для исключения переломов или других серьезных повреждений.

Важно не откладывать визит к врачу, так как правильная диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в восстановлении. Травматолог, в зависимости от состояния, решит, нужен ли рентген или можно ограничиться консервативными методами лечения.

Дети не способны предугадывать последствия своих поступков, они любознательны и часто не осознают, когда стоит прекратить исследовать окружающий мир. Мы расскажем о том, как снизить риск получения травм и что предпринять в случае их возникновения.

По статистике, ежегодно в мире от случайных травм погибает около 830 тысяч детей. Почти половина всех случаев в России, по данным Росстата, связана с бытовыми травмами, а 34% происходят на улице. Мальчики чаще получают травмы, и последствия для них оказываются более серьезными. Это связано с их повышенной активностью и тем, что родители менее склонны ограничивать их в исследовательской деятельности. Большинство травм у детей являются незначительными, однако около 15% занимают вывихи и переломы рук, а случаев переломов ног и черепа — очень немного.

Наиболее распространенной причиной травм является недостаток пристального внимания со стороны родителей. Это происходит, когда они уверены, что с ребенком ничего не случится, или не оценивают опасность ситуации должным образом. Такое мнение разделяют и наши эксперты.

«Детский травматизм и его предупреждение — серьезная проблема, — рассказывает детский травматолог-ортопед, хирург Илья Зеленкин, — особенно в период школьных каникул, когда дети больше располагают​ свободным временем, чаще находятся на улице и остаются ​ без присмотра взрослых. Несмотря на большое разнообразие травм у детей, причины, вызывающие их, типичны. Прежде всего, это неблагоустроенность внешней среды, недосмотр взрослых, неосторожное, неправильное поведение ребенка в быту, на улице, во время игр, занятий спортом. Возникновению травм способствуют и психологические особенности детей: любознательность, большая подвижность, эмоциональность, недостаток жизненного опыта, а отсюда отсутствие чувства опасности».

В раннем возрасте чаще всего происходят падения с кровати или пеленального столика, также на втором месте стоит синдром «встряхнутого ребенка», когда родитель, теряя самообладание, трясет плачущего малыша. В обоих случаях основным риском считается повреждение мозга и шеи.

Когда малыш начинает ползать, он часто повреждает пальцы рук. Чтобы этого избежать, необходимо установить стопоры на дверях и защиту на шкафах. Когда ребенок начинает хорошо вставать, появляются новые травмы, такие как ушибы головы от неудачных попыток и легкие повреждения от столкновений с предметами вокруг.

Начав ходить, дети имеют доступ к опасным предметам, и после года они могут случайно проглотить таблетки, бытовую химию или даже забраться на шкафы. Частыми являются и случаи ожогов.

Подросшие дети чаще взаимодействуют с другими детьми на площадке, часто сталкиваются друг с другом на горках или падают с карусели. Многие из них начинают кататься на самокатах и беговелах, поэтому важно с раннего возраст начать обучать их кататься в шлеме и защитной экипировке.

В школьном возрасте травматизм снижается, у детей появляется чувство опасности и нужные знания о мире, которые позволяют ребенку избежать травмы. Но при этом у ребенка часто появляется более скоростной транспорт: гироскутеры, мопеды и ролики, которые без защиты могут сильно травмировать подростка.

Как помочь при травме

При обнаружении поверхностной ссадины рекомендуется:

• промыть рану под проточной водой или из бутылки, если инцидент произошел на улице;
• обработать с помощью антисептика, для чего подойдут перекись водорода, хлоргексидин или мирамистин;
• если ребенок на улице, лучше заклеить рану пластырем после обработки, чтобы снизить риск инфекции от загрязнения; дома рекомендуется оставить ссадину открытой для более быстрого заживления;
• если в рану попала земля, а ребенок не прививался от столбняка, немедленно обратитесь к врачу или в травмпункт для экстренной помощи;
• не забывайте наблюдать за состоянием раны в течение нескольких дней. При появлении покраснений, увеличении области ссадины или выделении гноя, скорее всего, есть инфекция, и потребуется консультация хирурга.

«При любом ушибе не будет лишним наложение холодного компресса, — поясняет Илья Зеленкин. — Он поможет уменьшить боль и отечность. Обратитесь к врачу, если болезненность или отек не проходят долго», а если из раны идет кровь, наложите давящую повязку из бинта или марли на место кровотечения и удерживайте давление в течение 1–2 минут. Если кровотечение не прекращается, добавьте еще один слой марли и продолжайте давление еще около 5 минут. Также можно создать повязку из эластичного бинта на марлю для дополнительного давления на рану.

Если есть сильный ушиб и подозрения на перелом, стоит как можно скорее обратиться за медицинской помощью для проведения рентгена и подтверждения целостности костей.

«Если повреждение крайне болезненное, опухшее или деформированное, аккуратно оберните его полотенцем и создайте шину из картона, фанеры или любого подходящего материала для фиксации конечности, — советует Илья Зеленкин. — Рука или нога не должны двигаться в суставе. Не пытайтесь выпрямить поврежденную конечность. На место травмы прикладывайте лед, завернутый в полиэтилен и тонкую ткань, или используйте холодный компресс, но не более 20 минут. Если есть повреждение кожи или видна торчащая кость, быстро накройте рану чистой повязкой, наложите шину и немедленно обратитесь к врачу. Если видимых повреждений нет, но конечность в области травмы холодная или имеет ненормальный цвет (синее или бледное), срочно вызывайте «скорую».

Когда необходимо обращаться в больницу, расскажет педиатр GMS Clinic Дарья Захарова:

• если произошла травма головы (ребенок упал или был ударен) — важно исключить возможность черепно-мозговой травмы. Немедленно обращаться к специалисту, если после удара была кратковременная потеря сознания и на протяжении трех дней после наблюдаются головная боль, тошнота, рвота, слабость и сонливость. В этом случае необходима консультация невролога и офтальмолога, может понадобиться рентген или КТ головы. Даже если после травмы у ребенка все хорошо, необходимо обеспечить ему покой и избегать физических нагрузок в течение первых трех дней.
• в случаях травм конечностей следует обратиться к травматологу, если ребенок испытывает сильную боль, наблюдается отек, изменение цвета кожи, острая боль при движении.
• при ушибах передней брюшной стенки (например, от удара футбольного мяча) важно следить за появлением слабости и бледности кожи. В таком случае необходимо незамедлительное обращение к врачу, включая УЗИ органов брюшной полости.

У маленьких детей заметить проблему сложнее, поэтому поводом для обращения к врачу будет любое изменение поведения ребенка после возможной травмы. Плохой или наоборот, слишком долгий сон, сильный плач без видимой причины, отказ от еды или рвота.

«Сразу же вызывайте экстренную помощь, — подчеркивает Илья Зеленкин, — если ребенок потерял сознание, испытывает судороги, не может поднять руку или ногу, или улыбнуться, если имеются выделения крови или жидкостей из ушей или носа, его речь сбивчивая и поведение неадекватное».

Какие травмы могут привести к повреждению сухожилий кисти у детей?

Одной из самых распространенных травм в детском возрасте являются повреждения кистей (порезы, ушибы, защемление пальцев дверями и пр.) особенно в период дачного сезона, когда используются профлистовые пластины для ограждений на участках. Подобные случаи могут привести к повреждениям сухожилий.

В силу их анатомического положения, находящегося близко к кожному покрову, довольно часто имеется полное пересечение сухожилий. И вот здесь начинается самое главное, что должны знать взрослые.

При получении травмы ребенком мы, родители, незамедлительно обращаемся в травмпункт по месту жительства, где осуществляется первичная специализированная медицинская помощь: хирургическая обработка раны, наложение повязки, лонгеты. Ребенка отпускают домой, при необходимости назначают повторную явку. В этот момент надо проявить настороженность всем – и доктору, и родителю/законному представителю. Под ушибом пальчика (прищемил в дверях, например), за сильным отеком и болью может остаться незамеченным повреждение сухожилия.

Лечение повреждений сухожилий кисти у детей

Травмы сухожилий лечатся только хирургическим путем. Операции имеют огромное значение по времени их выполнения. Первичный шов сухожилия следует наложить не позднее 12 суток с момента травмы, а вторичный — до 6 недель. Эти сроки имеют отношение к рубцеванию сухожильного канала, в противном случае невозможно выполнить восстановление пострадавшего сухожилия в одном этапе.

Если сроки о м шва пропущены, используют двухэтапную пластику сухожилий, что значительно затягивает процесс восстановления функции, требует дополнительных операций, усилий и, несомненно, ухудшает качество жизни как ребенка, так и его семьи.

Что же должен знать родитель или законный представитель, чтобы не упустить сроки надлежащего лечения травмы сухожилия? Он должен знать, сохранилась ли возможность движения (сгибания и разгибания) в пострадавшей кисти или пальце.

О чем говорят отеки при ушибе?

Воспалительный отек, возникший в результате ушиба, из-за кровоизлияния, приводит к припухлости. Ее размеры обычно больше там, где больше подкожной клетчатки. Наиболее выраженные отеки и кровоизлияния наблюдаются на лице, кистях и некоторых суставах. Степень боли зависит от силы удара и расположения травмы. У некоторых людей гематомы могут проявляться даже при незначительном прикосновении, в то время как у других они возникают лишь в ответ на сильные удары, которые могут вызвать значительные внутренние кровотечения.

Ушиб с отеком зачастую принимают за растяжение или перелом. Симптомы при растяжении связок и мышц схожи с ушибом, но болевой синдром возникает непосредственно в области суставов. Также характерны отеки и гематомы, однако нарушение подвижности сустава более выражено, чем при ушибе. Перелом отличается от ушиба тем, что вызывает очень сильную боль, которая не утихает.

При попытке пошевелить конечностью она усиливается. Человек не в состоянии взять предмет в травмированную руку или опереться на поврежденную ногу. Очевидным признаком перелома считается изменение конечности по форме и длине, что обусловлено смещением костных отломков. Врачи рекомендуют не шевелить травмированной конечностью, чтобы не повредить мелкие сосуды и нервы.

Как снять отеки при ушибе?

При значительном ушибе важно обеспечить покой поврежденной области. В первые часы после травмы следует предпринять меры по остановке кровотечения и уменьшению гематомы. Для этого применяют лед или холодный компресс, накладывают тугую повязку.

Если пострадала рука или нога, фиксируйте ее эластичным бинтом, после чего прикладывайте лед. Конечность должна находиться в приподнятом состоянии. Чтобы не оказать давление на кровообращение, периодически ослабляйте бинт. Холод рекомендуется прикладывать к месту травмы в течение первых 24 часов.

При травмах на лице или туловище холодные компрессы следует делать в течение 24-36 часов.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение Поликарпова Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

• Пионерская
• Удельная

Причины отеков кистей рук

Часто пациенты пытаются справиться с отекающими пальцами и запястьями самостоятельно. Однако в большинстве случаев они лишь устраняют симптомы, в то время как основная проблема продолжает развиваться. Наиболее распространенные причины отеков:

• Артрит;
• Ревматические расстройства;
• Артрозные изменения;
• Инфекции, поражающие кожу;
• Локализованные воспалительные явления;
• Тромбозы.

К тому же, отек кисти может возникать из-за тромбофлебита вен руки. К факторам, способствующим увеличению объема мягких тканей, относятся:

• Ушибы, вывихи и переломы;
• Некорректно установленные капельницы;
• Проблемы с оттоком лимфы после операций.

По данным медицинской статистики, ревматизм является одной из основных причин отечности. Эта аутоиммунная болезнь проявляется сильными болями в средних суставах, онемением пальцев и иногда зудом кожи.

В случае, если отеки наблюдаются на обеих руках, вероятнее всего, это связано с артритом, который может встречаться у людей всех возрастов, включая достаточно молодых.

Состояние кистей может зависеть от различных факторов, среди которых:

• Поздние сроки беременности;
• Значительные физические нагрузки на руки;
• Продолжительная работа с однообразными движениями;
• Аллергические реакции;
• Подагра;
• Нарушения режима сна и питания.

Диагностика

Эффективное лечение назначается специалистом только после физикального осмотра и получения результатов лабораторных анализов, инструментальных исследований. Обычно требуются:

Если затруднена диагностика, могут использовать лимфосцинтиграфию, а иногда назначают рентгеновскую лимфографию. Современные методы диагностики обеспечивают высокую информативность и минимальную болезненность.

Как отличить ушиб у ребенка от более серьезной травмы?

Ушиб у ребенка представляет собой удар по мягким тканям, который может вызвать отек и гематому. Боль проходит довольно быстро, и ребенок успокаивается. Травмированная зона может вызвать дискомфорт лишь при прикосновении. Движения пострадавшей конечностью остаются прежними, без изменений. Синяки и гематомы исчезают постепенно, обычно в течение 10-14 дней.

Ушиб у ребенка можно перепутать с вывихом, который также может произойти у детей. Из-за высокой эластичности связок переломы у малышей происходят гораздо реже, чем вывихи. Основным отличительным признаком ушиба от вывиха является невозможность сгибания конечности, что вызывает сильную боль.

Также угрожающим симптомом может быть нетипичный вид конечности — изгиб, необычный выворот и так далее. Вывих причиняет болезненные ощущения даже при дотрагивании до места травмы. Эта ситуация требует немедленного вызова врача, а лучше, если ребенка доставляют в лечебное учреждение сразу же после травмы, не дожидаясь прихода доктора.

Перелом — это серьезная травма для человека любого возраста. Особенно тревожно, когда речь идет о детях, которые еще не умеют говорить, ведь они могут только кричать и плакать, чтобы выразить свои ощущения. При переломах наблюдается отечность, и визуально определить место повреждения становится сложно. Признаки перелома включают:

Явная деформация кости или части тела;

• Интенсивная боль;
• Отечность;
• Невозможность движения поврежденной конечностью;
• Синяк или гематома в области травмы.

Первая помощь перед Transporting ребенка в медицинское учреждение заключается в фиксации травмированной области с помощью сухой повязки, не вдаваясь в иборьбы и не трогая место повреждения. Одежду не следует снимать, лишь допускается разрезание рукава или штанин. Обувь на травмированной ноге не рекомендуется снимать самостоятельно, чтобы избежать дополнительного повреждения кости или сустава. Можно приложить лед или холодный компресс на 15-20 минут, но не дольше, чтобы не нарушить кровообращение. Несмотря на желание успокоить плачущего малыша, лучше не поднимать его на руки, чтобы не усугубить травму движениями.

Как лечить ушиб у ребенка?

Лечение ушиба у ребенка простое, если это действительно лишь ушибленная травма. Необходимо следовать следующему алгоритму:

• Обеспечить покой и неподвижность пораженной части тела.
• Наложить сухую повязку, стягивая ее не слишком туго, чтобы не нарушать кровообращение, но фиксируя поврежденное место.
• На повязку поместить холодный компресс — лед или холодный предмет. По мере его воздействия, компресс необходимо менять. Холодные примочки не следует держать более 20 минут, их нужно чередовать с перерывами в 15-20 минут.

Если в течение первого дня не наблюдается симптомов, схожих с вывихом или переломом, можно использовать специальные детские кремы с рассасывающими растительными компонентами (например, детский крем от ушибов или бальзам «Целитель для детей»).

Ушиб у ребенка должен насторожить родителей, если:

• Травмированная конечность — рука или нога выглядит неестественно;
• Ушиб у ребенка сопровождается рвотой и повышением температуры (более старшие дети могут жаловаться на головокружение);
• Ушиб у ребенка ведет к потере сознания;
• Новорожденный после падения не плачет, а начинает плакать только спустя 5-10 минут (это может свидетельствовать о кратковременной потере сознания и возможном повреждении мозга);
• Ушиб сопровождается слезотечением и видимыми изменениями в глазах (ребенок может закрывать глаза непроизвольно);
• Ушиб у ребенка может вызвать сильную, необычную сонливость и расстройства дыхания.

Несмотря на то, что ушиб у детей является распространенной и, казалось бы, безобидной травмой, он требует внимательного наблюдения в течение нескольких дней. При появлении первых тревожных признаков следует обратиться к врачу, чтобы исключить риск серьезных повреждений.