Что нужно знать о глубоком прикусе: основные аспекты и информация

Аномалии прикуса могут иметь серьезные последствия как для зубочелюстной системы, так и для организма в целом. Одной из распространенных проблем является глубокий прикус.

Такой дефект требует обязательного ортодонтического вмешательства.

Классификация и разновидности

Глубокий прикус рассматривается как вертикальная аномалия, в которую входит ряд отклонений, характерным признаком которых является степень перекрытия нижних резцов верхними.

Чтобы подтвердить диагноз «глубокий прикус», перекрытие должно превышать одну треть от высоты коронки или 2,7 мм в среднем.

Для описания глубокого прикуса используются различные термины, отражающие разные типы нарушений:

• Снижающийся прикус – это процесс, при котором резцы нижней челюсти постепенно теряют контакт с дентальными буграми верхних зубов и смещаются к десневому краю.
• Травмирующий – фронтальные зубы одной челюсти при полном смыкании могут касаться десен или альвеолярного отростка противоположной челюсти.
• Глубокое резцовое перекрытие – охватывает различные виды аномалий, включая указанные выше, и случаи, когда режущий край резцов одной челюсти не соприкасается с альвеолярным отростком или слизистой другой челюсти.

Классификаций глубоко прикуса существует множество.

Существует три степени глубины перекрытия:

• Первая степень – от 3 до 5 мм;
• Вторая степень – от 5 до 9 мм;
• Третья степень – больше 9 мм.

Выделяют две формы в зависимости от соотношения передних зубов – горизонтальную и вертикальную.

Горизонтальная форма обычно сопровождается перемещением верхних зубов назад в центральной части челюстей, тогда как вертикальная форма является осложнением прогнатического прикуса.

В зависимости от отношений боковых участков бывают дистальный и нейтральный типы.

Дистальный

Есть несколько характерных признаков для данного типа:

• Лицо имеет укороченные пропорции из-за недоразвития нижней челюсти;
• Подбородок чаще всего имеет нормальную форму, хотя иногда может быть скошенным;
• Сформирована глубокая супраментальная складка;
• При улыбке верхние зубы полностью открыты, оголяя часть десен;
• Полное перекрытие нижних зубов верхними по всему размеру коронковой части.

Иногда усиленное развитие альвеолярного отростка приводит к перекрытию нижней группы зубов, для которых характерна скрученность, верхним альвеолярным отростком.

Нейтральный

Этот вариант обладает следующими особенностями:

• Подбородок имеет естественную форму;
• Глубокая супраментальная складка;
• Лицо без явных искривлений, нижняя его часть равномерно пропорциональна средней;
• Нижние передние зубы перекрываются верхними почти полностью;
• Нарушена окклюзионная плоскость, опускается ниже в боковых зонах.

Мезиальный

При ложной прогении, когда размеры челюстей не изменены, нижняя челюсть может смещаться вперед по разным причинам (например, потеря передних зубов или увеличение язычных миндалин), что приводит к мезиальному прикусу.

С увеличением деформации, особенно при отсутствии зубов в верхней челюсти, может нарушаться мышечное равновесие и происходить переднее вращение нижней челюсти, что также способствует образованию глубокого прикуса.

Как диагностируется?

Определить один из видов глубокого прикуса может лишь квалифицированный специалист после проведения необходимых исследований. Основные этапы включают визуальный осмотр и анкетирование пациента, что помогает установить наличие аномалии.

Для более детального анализа потребуются данные специализированных исследований:

• Ортопантомограмма – рентгеновское исследование обеих челюстей, позволяющее оценить их соотношение и состояние зубов, челюстей и кости.
• Обзорная рентгенография всего черепа (чаще боковая проекция) – телерентгенография.
• Также желательно провести электромиографию для оценки активности отдельных мышечных групп и выявления причин патологии.

Качественная диагностика поможет подобрать оптимальный план лечения для достижения лучших результатов.

Коррекция глубокого прикуса: фотографии до и после.

Для более детального анализа зубочелюстной системы нужно снять слепок с обеих челюстей и создать диагностическую модель. Это облегчает процесс диагностики, особенно в сочетании с подробными лицевыми фотографиями.

Причины возникновения

Причины возникновения глубокого прикуса классифицируются на несколько категорий.

Генетические:

• Наследование аномалий прикуса;
• Наследственные особенности роста костной ткани черепа и челюстей.

Дородовые:

• Осложнения во время родов;
• Заболевания, перенесенные матерью;
• Внутриутробные аномалии.

Послеродовые:

• Нарушенное питание;
• Заболевания органов дыхания, эндокринной системы, пищеварительного тракта, патологии ЛОР-органов;
• Врожденные или приобретенные нарушения развития опорно-двигательного аппарата;
• Стоматологические заболевания (кариес, разрушение зубов, остеомиелит, опухоли и др.), а также аномалии формирования зубочелюстной системы;
• Патологии основных функций – глотания, сосания, дыхания;
• Детские вредные привычки – сосание пальца, длительное использование пустышек и т.д.

Симптомы

• Непривлекательная форма губ;
• Укороченное лицо;
• Скошенный подбородок;
• Чувствительность и износ передних зубов из-за избыточной нагрузки;
• Нарушения речи, плохая дикция;
• Проблемы с пережевыванием пищи;
• Воспаление слизистой из-за постоянных травм, развития заболеваний пародонта;
• Уменьшение объема ротовой полости, что может вызвать проблемы с дыханием.

Возможные последствия

• Проблемы с жеванием, которые могут привести к заболеваниям пищеварительной системы;
• Преждевременный износ зубов, что может привести к их потере;
• Диспропорции в лице;
• Проблемы с речью;
• Травмы слизистой, потенциально ведущие к опухолям, стоматитам, воспалениям тканей пародонта, гингивиту и пародонтиту;
• Заболевания органов дыхания;
• Сильный бруксизм.

Чтобы узнать о последствиях неправильного прикуса, просмотрите видео:

Как корректируют у детей?

Способы лечения глубокого прикуса у детей и взрослых различаются. Коррекция в детском возрасте, еще до формирования постоянного прикуса, как правило, проходит легче.

Общие назначения и рекомендации

До достижения шестилетнего возраста методы иборьбы аномалии заключаются в некоторых общих рекомендациях для родителей, миогимнастике и ряде назначений:

• Поощрение ребёнка к употреблению твердой пищи, таких как свежие фрукты и овощи (например, яблоки и морковь в их естественном виде);
• Регулярные стоматологические осмотры и лечение стоматита, кариеса и других заболеваний, которые могут усугубить ситуацию;
• Помощь в избавлении от вредных привычек, таких как сосание пальца, карандашей, игрушек;
• Проведение пластики уздечек губ и языка, если они требуют коррекции;
• При потере зубов может возникнуть необходимость в раннем протезировании.

С какого возраста применяют съемные устройства

После шести лет возможно использование съемных ортодонтических конструкций, таких как вестибулярные пластины, капы и трейнеры. Эти устройства помогают корректировать и направлять напряжение жевательных мышц, играя важную роль в формировании правильного прикуса.

Применение брекетов

Установка брекетов (несъемных конструкций) обычно происходит после формирования постоянного прикуса, примерно с 12 лет. Это уже активный этап лечения.

Тем не менее, во многих случаях из-за целесообразности этого метода установку брекетов можно начать и раньше, когда у ребенка имеется смешанный прикус с молочными и постоянными зубами.

Методы терапии у взрослых

Для взрослых применение общих рекомендаций и ношение съемных аппаратов как правило неэффективно, так как зубочелюстная система уже сформирована и требует более сложного подхода.

Основными методами лечения являются:

• Установка брекет-системы. Выбор типа системы зависит от сложности патологии, предпочтений пациента и его финансовых возможностей;
• Аппарат Гербста устанавливают после полугодичного использования брекетов, если есть необходимость в корректировке нижней челюсти. Эта конструкция удерживает челюсть в постоянно выдвинутом состоянии.

  В результате улучшается работа мышц, управляющих движением и положением нижней челюсти, происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе, и достигнутое положение фиксируется;

• Протезирование или установка имплантов в особо сложных случаях;
• Хирургическая коррекция прикуса, например, увеличение длины нижней челюсти при серьезной асимметрии лица;
• Мануальный массаж может быть использован как дополнительный метод лечения глубокого прикуса. Массажист оказывает воздействие на определенные точки, что способствует более быстрой и менее болезненной коррекции костей лица;
• Капы или элайнеры применяются для выравнивания зубов при незначительных нарушениях, подробности о данной методике можно узнать здесь.

Длительность

Продолжительность лечения длительная – не менее полутора лет. В течение этого времени пациент должен регулярно посещать врача для замены дуг на более жесткие, что усиливает давление на зубы и способствует их исправлению.

В некоторых случаях ношение брекетов может продолжаться гораздо дольше – от 3 до 4 лет, что зависит от сложности существующей патологии и индивидуальных особенностей костной структуры.

Ретенционный период

По завершении ношения брекет-системы начинается ретенционный период, в ходе которого необходимо сохранить и зафиксировать достигнутый результат. Для этой цели могут использоваться различные ортодонтические устройства, как съемного, так и несъемного типа – капы, пластины и т.д.

Длительность этого периода обычно соответствует времени ношения брекетов, однако в некоторых случаях взрослым показано бессрочное использование ретенционных аппаратов.

Фото до и после

Если взглянуть на фотографии людей с вдавленной нижней челюстью, создается впечатление, что они напоминают детей или страдают от депрессивных нарушений.

После коррекции глубокого прикуса ситуация кардинально меняется, пациенты не узнают свое отражение в зеркале. Исправляются не только зубы, но и появляется четкий контур лица, подбородок выдвигается вперед и занимает правильное положение, изменяется выражение глаз.

Лицо становится более здоровым, человек превращается из угрюмого и сокрушенного в счастливого и жизнерадостного. У многих из них начинается новая жизнь, открываются новые горизонты.

Этот факт подтверждается подборкой фотографий «до и после» лечения, результаты действительно впечатляют:

Фото №1. Подросток, 15 лет.

До лечения: глубокий прикус, третьи моляры неправильно расположены, левая застрявшая. Внешность девочки не соответствует ее возрасту, глаза выглядят пустыми и несчастными.

После лечения: зубы выровнены, челюсть принимает правильное положение, взгляд стал уверенным и сияющим.

Фото №2. Улыбка в профиль. Женщина, 21 год.

До: на фотографии видно, как выглядит улыбка у человека с отодвинутой назад челюстью – выглядит неприятно и вызывает недоумение. Создается ощущение, что человек напуган или имеет психические расстройства.

После: результат одной года работы ортодонта. Привлекательная улыбка здоровой женщины.

Фото №3. На левой фотографии взрослой девушки 15 лет трудно поверить.

До: явно выраженные детские черты лица, инфантильный взгляд, возраст выглядит не больше 8-10 лет.

После: нормально сформированные челюстные кости, красивый и выразительный взгляд, лицо приобрело очертания, соответствующие возрасту.

Прогноз и профилактика

Если лечение проводится на стадии сменного прикуса или на этапе формирования постоянного, прогноз обычно благоприятный. При этом необходимо устранить все функциональные и морфологические нарушения.

Профилактические меры включают несколько ключевых моментов:

• Предоставление наблюдения матери во время беременности для обеспечения ее здоровья;
• Своевременное устранение детских вредных привычек, связанных с оральной функцией;
• Регулярные посещения стоматолога для профилактических осмотров, начиная с появления первого зуба;
• Правильное питание для предотвращения рахита;
• Активный образ жизни и консультации ортопеда для предупреждения сколиоза и прочих изменений.

Можно ли получить отсрочку от армии?

В приложении к положению о военно-врачебной экспертизе, челюстно-лицевые аномалии описываются в статье №56. Глубокий прикус относится к категории Б «Изменения в зубах и их опорном аппарате, с умеренными нарушениями жевательной функции».

Нарушение прикуса должно соответствовать следующим параметрам аномалии:

• Жевательная активность менее 60%, разобщение 5-10 мм (второй степени);
• Разобщение более 10 мм (второй или третий степени).

Возможность получения отсрочки из-за глубокого прикуса объясняется двумя серьезными факторами:

• человек с такой жевательной активностью сталкивается с дискомфортом во время приема пищи в армии;
• солдату необходима четкая дикция, а серьезные проблемы с прикусом могут затруднять нормальную речь.

Чтобы стоматолог военной комиссии обнаружил проблему, нужно пройти обследование заранее и подтвердить степень нарушения, все документы следует взять с собой.

Если комиссия определит наличие патологии, призывник получит отсрочку для прохождения лечения.

Цены

Пример расчета стоимости лечения для взрослого. Два варианта брекет-систем с учетом среднего срока лечения – 1,5 года:

Итог: самое экономичное решение для лечения глубокого прикуса будет стоить 138 500 р. Установка самолигирующей системы обойдется на 25 000 р. дороже.

Опыт других людей

Анна, 29 лет, стоматолог.

Я работаю стоматологом и сталкиваюсь с пациентами, у которых есть глубокий прикус. Для них важно понимать, что это не просто косметическая проблема, а ситуация, которая может привести к серьезным последствиям: ускоренному износу зубов, дискомфорту при жевании и даже болям в челюсти. Я всегда объясняю, что лечение глубокого прикуса начинается с консультации и диагностики, чтобы вовремя выявить проблемы и предложить оптимальные решения. Чем раньше начать, тем проще будет устранить негативные эффекты.

Игорь, 35 лет, пациент.

У меня глубокий прикус, и я долго не обращался к стоматологу, потому что думал, что это несущественно. Однако со временем я начал замечать, что у меня появляется дискомфорт при жевании, иногда даже болит зуб. После консультации мне рассказали о возможных вариантах лечения: от брекетов до различных ортодонтических аппаратов. Теперь я понимаю, что даже небольшие изменения в прикусе могут повлиять на здоровье всей челюсти, поэтому я решился на лечение.

Екатерина, 42 года, мама двоих детей.

Когда у моего старшего сына диагностировали глубокий прикус, я была в растерянности. Я начала искать информацию о том, как это влияет на его здоровье, как ведут себя зубы и челюсти. Я поняла, что игнорирование проблемы может привести к большему количеству проблем в будущем. Мы обратились к ортодонту, который объяснил, что с глубоким прикусом можно работать с помощью брекетов или других исправляющих аппаратов. Это помогло мне принять решение, которое я надеюсь, даст результат, и он сможет избежать серьезных проблем в будущем.

Вопросы по теме

Как глубокий прикус может повлиять на общее состояние здоровья пациента?

Глубокий прикус может иметь разнообразные последствия для общего состояния здоровья пациента. Основные проблемы включают повышенный риск заболеваний десен, неправильное распределение жевательных сил, что может привести к боли в челюсти и головной боли. Также из-за неправильного прикуса могут возникать трудности с дыханием, особенно во время сна, повышая вероятность апноэ. Более того, хроническая дискомфортность может негативно сказаться на психоэмоциональном состоянии, вызывая стресс и снижение качества жизни.

Как правило, пациенты не замечают глубокий прикус. Что можно сделать для его профилактики?

Для профилактики глубокого прикуса важно регулярно посещать стоматолога и ортодонта, особенно в детском и подростковом возрасте. Советуем следить за правильным развитием челюстей и зубов, уделяя внимание корректному положению языка, а также избегать вредных привычек, таких как сосание пальца или привычка «клокотать» зубами. Упражнения для челюсти и правильная осанка также могут помочь в поддержании нормального прикуса.

Есть ли связь между глубоким прикусом и проблемами с выбором зубных протезов или имплантатов?

Да, связь между глубоким прикусом и проблемами при выборе зубных протезов или имплантатов действительно существует. Некорректный прикус может изменить анатомические условия в ротовой полости, что усложняет процесс установки и подгонки протезов. Например, при глубоком прикусе может возникнуть необходимость в индивидуальной ортопедической конструкции, так как обычные протезы могут не обеспечивать необходимую функциональность и эстетичность. Кроме того, неверный прикус может привести к преждевременному износу дентина, что также влияет на выбор вида протеза.