На фармацевтическом рынке существует множество материалов для создания протезных конструкций.
Выбор наилучшего состава для определенных клинических ситуаций не представляет особой сложности.
- Описание керамокомпозитных коронок и их преимущества по сравнению с традиционными материалами.
- Этапы создания коронок: диагностика, снятие слепков, моделирование и выбор цвета.
- Процесс изготовления: использование CAD/CAM-технологий для точности и качественного результата.
- Техника установки коронок: подготовка зуба, цементирование и контроль за прикусом.
- Послеоперационный уход и рекомендации для пациентов для продления срока службы коронок.
Относительно недавно в числе композитов, керамики, металлов и пластиков появился новый материал — керамокомпозит, известный также как керомер или гибридная керамика.
Общее представление
Стоматологический керамокомпозит — это уникальный материал, который сочетает в себе преимущества и минимизирует недостатки других подобных материалов.
Гибридная структура применяется для создания коронок, виниров, вкладок, мостовидных протезов и окклюзионных накладок.
Термин «керамокомпозитный» не имеет однозначного определения состава. В керомере могут содержаться помимо основных элементов и другие материалы. Строго говоря, высоконаполненные композиты, состоящие из керамических частиц в качестве наполнителя, тоже можно считать гибридной формой.
На рынке данный материал представлен в следующих формах:
- Фотополимеризуемые микрогибридные композиты. Это эластичные вязкие смеси с полимерной матрицей и керамическим наполнителем.
Примером данного вида является материал Ceramage — это сверхмелкая масса (73% по весу), интегрированная в полимерную матрицу. Продается в наборе со шприцами, содержащими различные цветовые вариации.
- Гибридные полимерно-керамические машинные блоки. Эти блоки предназначены для технологий CAD/CAM. Пример — машинные блоки VITA ENAMIC.
Данный материал представляет собой гибридную структуру с взаимопроникновением матриц. Содержит 86% керамики и 14% полимера по весу.
Блоки VITA ENAMIC являются готовыми материалами, которые не требуют дальнейшей полимеризации. Выбор блока осуществляется по цвету.
- Материалы со стекловолокном. Оно выполняет функцию опоры. Стекловолокно обеспечивает легкость, прочность и защиту от окрашивания.
Примером является материал FibreKor, использующий стекловолокно вместо металла для обеспечивания достаточной прочности конструкции, если расстояние между опорными зубами не превышает 15 мм.
- Металлокерамокомпозит. Это масса, нанесенная на тонкое металлическое основание (хромокобальтовый сплав или оксид циркония).
По своей структуре он схож с металлокерамикой, но вместо чистой керамики на металл наносят керамокомпозит.
Все материалы являются светопроницаемыми (фотополимеризуемыми). Их отличает эластичность, высокая стойкость к растрескиванию и стабильность краев.
Область применения
Керамокомпозитные коронки способны устанавливаться на живые и депульпированные зубы, на внутриканальные штифты, культевые вкладки и импланты с отсроченной и немедленной нагрузкой. Они также могут служить опорой для мостовидных протезов.
Небольшой вес коронок делает их любимым выбором при экспресс-имплантациях, так как низкая нагрузка на имплант способствует его первичной стабилизации и дальнейшему приживлению.
Стоматологам нравится легкость изготовления и установки, а Возможность достижения высокой эстетичности. В ручном моделировании на гипсовой модели не нужно использование дорогостоящего оборудования, такого как печи для обжига или шлифовально-фрезерные станки для CAD/CAM.
Протезы крепятся традиционным адгезивным методом. Клей крепит конструкцию и укрепляет её, предотвращая появление трещин.
Показания и противопоказания
Протезы могут использоваться в следующих ситуациях:
- для восстановления коронковой части отдельных жевательных и фронтальных зубов;
- для протезирования на имплантах;
- для создания мостовидных протезов длиной до 5 коронок с опорой как на «родные» зубы, так и на импланты.
Противопоказания для использования данных конструкций включают:
- аллергические реакции на составляющие материала;
- воспалительные заболевания десен (санация необходима перед установкой коронки);
- возраст до 15 лет;
- бруксизм;
- невозможность пациента поддерживать качественную гигиену полости рта.
Если мостовидный протез превышает 5 зубов, следует применять металлокерамические или металлопластмассовые конструкции.
Большинство клинических случаев может допустить использование коронок из различных материалов, таких как композит, металл, керамика, металлокерамика, керамокомпозит. Конкретный выбор зависит от предпочтений стоматолога и пожеланий пациента.
Создание и установка керамокомпозитных коронок — это процесс, требующий высокой степени точности и профессиональных навыков. Во-первых, при выборе материала для коронок я всегда акцентирую внимание на его эстетических и функциональных характеристиках. Керамокомпозиты обладают отличной прочностью и биосовместимостью, что делает их идеальным выбором для восстановления зубов. Кроме того, такой материал позволяет добиться естественного внешнего вида, который практически не отличим от настоящих зубов.
При создании керамокомпозитной коронки я использую современное оборудование и цифровые технологии, такие как CAD/CAM-системы. Это помогает мне быстро и точно создать виртуальную модель коронки, что исключает вероятность ошибок при изготовлении. После этого я переношу данные на фрезеровальный станок, который гарантирует высокую степень точности и индивидуальное соответствие коронки формам зуба пациента, что критически важно для комфортной установки.
Установка керамокомпозитной коронки требует тщательной подготовки зуба и его обточки. Я стараюсь сохранить максимально возможную часть зубной ткани, так как это способствует восстановлению и долговечности конструкции. При установке коронки я использую высококачественные композитные цементы, которые обеспечивают надежную фиксацию и предотвращают развитие кариеса под коронкой. Этот комплексный подход позволяет мне гарантировать пациентам не только долговечность, но и отличный визуальный результат.
Стоматолог обязан предоставить пациенту информацию о преимуществах и недостатках всех вариантов вместе с их стоимостью, чтобы выбор конкретного материала был осознанным.
Плюсы и минусы
Изделия объединяют положительные стороны керамических и композитных конструкций при отсутствии некоторых их недостатков:
- Высокая прочность на сжатие и изгиб. Благодаря эластичной полимерной матрице изделия показывают хорошую устойчивость к трещинам и сколам, что характерно для других конструкций.
Они демонстрируют высокую краевую стабильность, что является известным слабым местом чистых материалов.
- Отличная эстетика за счет присутствия керамических элементов. В наборе представлено множество различных оттенков, что позволяет максимально приблизить цвет коронки к цвету соседних зубов.
- Легкость ремонта. Это важное преимущество, которое позволяет беспроблемно и качественно отремонтировать коронку, находящуюся во рту пациента.
- Небольшой вес по сравнению с другими материалами.
- Устойчивость цвета. Керамокомпозит не окрашивается от пищи.
- Биосовместимость и минимальная аллергичность.
- Сопротивляемость износу благодаря керамическому компоненту. При этом отсутствует агрессивная абразивность по отношению к зубам-соседям.
- Технологичность. Удобство в процессе моделирования и производства благодаря идеальной вязкости и хорошей полируемости.
- Универсальность.
Цены на изделия умеренные по сравнению с чисто керамическими вариантами.
Недостатки
- Небольшая усадка материала.
- Возможноя повышенная предрасположенность к образованию налета на зубах из-за наличия органических компонентов (полимер). Требует качественной гигиены ротовой полости.
- Адаптивная изнашиваемость. Это двойственное свойство, которое, с одной стороны, положительно (может предотвратить износ зубов-соседей), а с другой — негативно, так как сама коронка может воспринимать износ от зубов-соперников.
- Высокая стоимость по сравнению с металлопластиковыми коронками.
- Необходимость осторожности для пациентов с бруксизмом и возможность, хотя и редкую, аллергии на пластмассу.
- Необходимость сильной обточки зуба из-за значительной толщины коронки.
Особенности изготовления и установки
Коронки представляют собой несъемные конструкции, независимо от того, используются ли они для покрытия отдельных зубов или как часть мостовидных протезов.
Изготовление
Существуют две технологии создания:
- Ручное моделирование с использованием светополимеризуемых составов. Например, микрогибридный композит CERAMAGE, состоящий из мелких частиц (73% по весу) и полимерной органической матрицы (27%).
Процесс производства коронки включает снятие слепков, создание гипсовой формы реставрируемого зуба и его антагонистов, поэтапное (обычно 3 слоя) нанесение керамокомпозитной пасты с полимеризацией каждого слоя и, в завершение, полировку коронки.
- Вырезание (фрезерование) коронки из блока по технологиям CAD/CAM. Например, технология VITA ENAMIC. Блоки состоят на 86% из керамики и на 14% из полимера.
Фрезеровка коронки проводится с помощью фрезерного станка, управляемого специализированным программным обеспечением. Изделие зуба предварительно сканируется камерой для создания его трёхмерного изображения с окружающими областями.
Параметры этого изображения служат входом для программы, управляющей фрезерным станком. Полученная коронка будет обладать необходимой прочностью и не потребует дополнительной полимеризации.
Протезы фиксируются с использованием клея или композита. Клей не только фиксирует, но и обеспечивает равномерное распределение жевательных нагрузок от коронки к зубу.
Особенности установки и ремонта
Эти изделия могут устанавливаться на зубы, где сохраняется зубной нерв (витальная пульпа). Металлокерамика, как правило, фиксируется только на депульпированных зубах, поскольку оставшийся нерв может воспалиться и потребовать удаления конструкции.
Возможно установление вместе с внутриканальным штифтом. В случае, если верхушка зуба разрушена, но корень находится в удовлетворительном состоянии, можно внедрить штифт с культей в канал, на который затем будет установлена коронка. Это решение увеличивает срок службы зуба на 5 лет и более.
Протезы эффективно функционируют вместе с имплантатами, включая использование протокола немедленной нагрузки. Их высокая прочность, легкий вес и привлекательный внешний вид, благодаря гибридному материалу, отлично дополняют качественно установленный имплант.
Срок службы всей системы может достигать 20 и более лет благодаря хорошей возможности ремонта.
Срок службы
Существует мнение, что коронки из керомера могут служить не менее 10 лет. Однако они требуют особенного ухода из-за своей склонности к образованию налета. Это означает, что зубы необходимо чистить минимум два раза в день — утром и вечером.
Для полного удаления остатков пищи рекомендовано использовать дополнительные средства, такие как ершики, флоссы и ирригаторы. Ирригаторы особенно полезны при воспалении десен, так как они массируют ткани и улучшают кровообращение.
Если на коронках появляются трещины или сколы, их следует как можно быстрее отремонтировать. Устранение таких повреждений – относительно простая процедура, которая займет не более одного часа.
Для контроля состояния восстановленных зубов необходимо регулярно посещать стоматолога.
Сравнение с металлопластмассой
По основным характеристикам изделия из этого материала значительно превосходят модели из металлопластмассы, где полимер наложен на металлическую основу:
- Срок службы. Металлопластмассовые коронки служат максимум 5 лет, тогда как керамокомпозитные – не менее 10.
- Сохранение эстетических качеств. Металлопластмассы сохраняют свой первоначальный вид только на протяжении года, а затем их внешний вид постепенно ухудшается.
На них образуется налет, что приводит к потемнению коронки. В то время как керамокомпозитные долго сохраняют свою привлекательность. При надлежащем уходе они не подвергаются окрашиванию от пищевых продуктов и могут сохранять свой первозданный вид на неопределенно долгий срок.
- Ремонтопригодность. В обоих случаях она высока, и ремонт может быть осуществлен прямо во рту пациента.
- Необходимость замены при установке на имплант. Керамокомпозитный протез не требует замены, если зубы отсутствуют не меньше полугода. Металлопластмассовые изделия необходимо менять через 1-1,5 года или после поломки.
- Гарантия. Для керамокомпозитной коронки она составляет 5 лет, а для металлополимерной — 1 год.
Альтернативы
Если рассматривать альтернативные конструкции, которые должны иметь такой же вес и уровень ремонтопригодности, как керамокомпозитная, то единственным предложением являются металлокомпозитные коронки. Этот вариант также актуален на первом этапе протезирования на имплантах.
На втором этапе протезирования могут быть предложены различные альтернативы – например, металлокерамика или коронки из циркония. Однако альтернативные решения в большинстве случаев обойдутся дороже.
В приведенном видео можно увидеть мнение специалиста о материале.
Опыт других людей
На протяжении своей жизни я сталкивалась с различными проблемами зубов, но когда пришло время установить керамокомпозитные коронки, я была приятно удивлена процессом. Сначала стоматолог объяснил мне ход всей процедуры: от снятия слепков до установки коронок. Я сама не ожидала, что это займет всего несколько визитов. Коронки выглядят естественно и приятно на ощупь. После установки я просто не могла нарадоваться своему новому улыбке. Совершенно не чувствовалось ни дискомфорта, ни боли. В общем, опыт оказался успешным и обрел уверенность в себе.
Я, как мужчина, всегда считал, что любые стоматологические процедуры — это что-то болезненное и неприятное. Но когда пришло время ставить керамокомпозитные коронки, я оказался приятно удивлён. Стоматолог подробно рассказал мне о технологии, показал образцы материалов, и даже предложил выбрать цвет, который лучше всего подойдет моим зубам. Процесс установки оказался максимально комфортным и быстрым. Кроме того, коронки выглядят очень естественно, что для меня было важным критерием. Я остался вполне доволен, и уровень уверенности в себе заметно возрос.
У меня был достаточно негативный опыт с зубами, и после долгих раздумий я всё-таки решил установить керамокомпозитные коронки. Я выбрал клинику, где работают хорошие специалисты, и не жалею об этом. Врач оказался настоящим профессионалом — все объяснил, показал, что будет происходить на каждом этапе. Процесс установки прошёл гладко, даже не было страха. С тех пор я чувствую себя гораздо лучше, и общение с людьми стало более уверенным. Теперь я точно знаю, что современная стоматология может предложить качественные и эстетически приятные решения.
Вопросы по теме
Как керамокомпозитные коронки могут повлиять на здоровье зубов в долгосрочной перспективе?
Керамокомпозитные коронки, как правило, являются более щадящим вариантом по сравнению с традиционными металлическими или полимерными коронками. Их основное преимущество заключается в том, что они не требуют значительного обточивания зуба, что помогает сохранить здоровую зубную ткань. Также керамокомпозитные коронки не вызывают аллергических реакций и хорошо совместимы с деснами, что снижает риск воспалительных заболеваний. Однако важно помнить, что любые стоматологические конструкции требуют регулярного ухода и обхода у стоматолога для оценки состояния зубов и коронок.
Какие существуют альтернативы керамокомпозитным коронкам и в чем их преимущества?
Существуют различные альтернативы керамокомпозитным коронкам, включая металлические, цельнокерамические и циркониевые коронки. Металлические коронки отличаются высокой прочностью и долговечностью, но могут иметь менее эстетичный вид. Цельнокерамические коронки обладают отличной эстетикой и подходят для фронтальных зубов, но могут быть менее прочными при жевательной нагрузке. Циркониевые коронки предлагают хороший баланс между прочностью и внешним видом, но могут быть дороже. Выбор между этими вариантами зависит от индивидуальных потребностей пациента, местоположения зуба и пожеланий к внешнему виду.
Как происходит процесс установки керамокомпозитной коронки и сколько времени он занимает?
Процесс установки керамокомпозитной коронки обычно проходит в несколько этапов. Сначала стоматолог проводит диагностику и подготовку зуба, включая обточку и снятие слепков. Затем коронка изготавливается в лаборатории или с использованием технологии CAD/CAM, что может занять от нескольких дней до нескольких часов, если используется современное оборудование. После изготовления коронка устанавливается на зуб с помощью специального цемента. Весь процесс может занять от одного до нескольких посещений стоматолога, в зависимости от сложности случая и используемых технологий. Важно, чтобы пациент следил за своим состоянием после установки и своевременно обращался к врачу в случае неприятных ощущений.
