Что обозначают антитела класса M и G к гепатиту C в моче и что значит положительный результат M

Определение антител класса M и G к вирусу гепатита C в моче позволяет оценить текущее состояние инфекции. Антитела класса M (IgM) указывают на острое инфекционное состояние, тогда как антитела класса G (IgG) свидетельствуют о хронической инфекции или о том, что организм уже столкнулся с вирусом в прошлом.

Если антитела класса M положительные, это может означать активную стадию инфекции, что требует внимательного наблюдения и, возможно, немедленного лечения. Важно, чтобы результаты обследования интерпретировал врач, который поможет определить дальнейшие действия и необходимые меры.

В процессе выздоровления после инфекционного заболевания, вызванного вирусом гепатита C, в крови можно встретить антитела классов IgM и IgG, однако в завершающей стадии остаются только IgG. Исследования для выявления общих антител к белкам вируса гепатита C выполняются с диагностической целью.

Гепатит C – это вирусная болезнь, протекающая без явных симптомов, но часто приводящая к хроническому гепатиту, циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме. Гепатит C, как правило, передается через кровь от одного человека к другому.

После заражения вирусом гепатита C в организме пациента начинается выработка иммуноглобулинов классов M и G. Антитела IgM могут присутствовать как при остром, так и при хроническом гепатите C. В отличие от гепатита B, диагностические тесты на гепатит C нацелены на выявление иммуноглобулинов IgG. Эти тесты являются скрининговыми; в случае положительного результата врачи рекомендуют провести анализ на РНК вируса, используя полимеразную цепную реакцию в реальном времени (РТ-ПЦР).

Общие правила

• Избегайте употребления жирной пищи за несколько часов до забора крови, желательно не есть в течение 4 часов;
• Незадолго перед анализом выпейте 1-2 стакана простой негазированной воды;
• При возможности воздержитесь от приема медикаментов как минимум за сутки до анализов;
• Если вы принимаете лекарства, обязательно сообщите об этом в направительном бланке;
• Не занимайтесь спортом в день проведения анализа;
• Исключите стрессы и эмоциональные нагрузки;
• За несколько минут до забора крови примите удобное положение, расслабьтесь и успокойтесь;
• Не употребляйте алкоголь в течение 72 часов до анализа;
• Не курите за 30 минут до пробы крови;
• Уточните, какие дни менструального цикла (или стадия беременности) наилучшие для сдачи анализов на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также по специфическим маркерам ингибин В и антимюллеровский гормон (укажите это в направительном бланке)

• Для анализа крови оптимальное время – утро, так как нормы всех исследований формировались именно для периода с 8 до 11 часов утра.
• Кровь следует сдавать строго натощак: между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов. Следить за соблюдением этого правила с детьми иногда сложно, но вполне возможно. На утро нельзя пить соки или чай и есть печенье, так как это может исказить результаты. Разрешается только пить воду. После процедуры лучше взять с собой что-то вкусное для перекуса.
• В питания ребенка в 1-2 дня перед анализом желательно исключить жирные и жареные блюда, сладости.
• Для улучшения кровообращения рекомендуется за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года).
• После анализа побалуйте ребенка, чтобы убрать неприятные воспоминания о больнице – небольшой подарок или угощение поможет улучшить настроение.

Когда назначается исследование на anti-HCV суммарные?

Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови назначают

1. при наличии клинической картины вирусного гепатита;
2. при уже известных случаях других разновидностей вирусного гепатита;
3. перед операциями и в процессе эндоскопических исследований;
4. при подготовке к беременности;
5. в процессе скрининга во время беременности;
6. после трансфузии крови, пересадки органов;
7. после незащищенного сексуального контакта;
8. при трудоустройстве (для некоторых профессий).

Также анализ крови для выявления общих антител к вирусному гепатиту рекомендован:

• людям с ВИЧ-инфекцией;
• тем, кто употребляет наркотики внутривенно;
• пациентам с хроническими заболеваниями печени;
• детям, родившимся от матерей с диагностированным гепатитом.

Симптомы, при которых показано проведение анализа крови

Спустя 1-3 месяца после заражения вирусом гепатита C у пациента могут проявиться такие симптомы, как: отсутствие аппетита, постоянная усталость, головокружение, частые головные боли, дискомфорт в правом подреберье, тошнота, лихорадка. Возможно изменение цвета мочи (она становится темно-желтой или коричневой) и кала (он может быть светлым или почти белым).

При ухудшении состояния к перечисленным симптомам могут добавиться: спонтанные кровотечения (например, из носа, десен, маточные), пожелтение кожи, зуд, отечность ног. У пациентов происходит резкая потеря веса, ухудшаются память и зрение, на коже появляются сосудистые звездочки. У мужчин может наблюдаться уменьшение размера яичек, увеличение молочных желез и снижение полового влечения. Эти проявления гепатита C могут длиться от 14 дней до трех месяцев.

«Красноярский краевой центр профилактики и борьбы со СПИД»

Предоставляем медицинские услуги: лабораторные исследования, вакцинация. Консультации специалистов: инфекциониста, педиатра, акушера-гинеколога, дерматовенеролога. Организуем вакцинацию против желтой лихорадки для путешественников. Телефон для записи в прививочный кабинет: 226-84-10

ОБЫЧНАЯ ВЕРСИЯ САЙТА

Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (HCV) в сыворотке крови.

Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови

22.11.2016 Ангелина Комментариев нет

Гепатит C представляет собой вирусное заболевание человека с основной локализацией в печени, часто протекающее бессимптомно в остром течении (70–90% случаев) и склонное к преобразованию в хроническую форму (60–80% случаев) с риском развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. У 20–40% зараженных наблюдается элиминация вируса, однако антитела класса G к вирусу гепатита C (anti-HCV IgG) могут оставаться на протяжении всей жизни.

В настоящее время выделяют две клинические формы заболевания: острый гепатит C (далее – ОГС) и хронический гепатит C (далее – ХГС).

Острые формы гепатита C могут проявляться общей слабостью, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, иногда тошнотой, рвотой, желтухой (темная моча, светлый стул, пожелтение кожи и слизистых) и активацией аминотрансфераз в сыворотке.

Хронический гепатит может сопровождаться слабостью, общим дискомфортом, снижением аппетита, тяжестью в правом подреберье, увеличением печени и желтухой, повышением активности аминотрансфераз, однако обычно симптомы выражены слабо, и активность этих ферментов может оставаться в пределах нормы.

Окончательный диагноз острого или хронического гепатита C устанавливается на основании комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.

Вирус гепатита C относится к РНК-содержащим представителям семейства Flaviviridae и рода Hepacivirus, и обладает высокой генетической изменчивостью.

На сегодняшний день выделяют 6 генотипов и более 90 подтипов вируса гепатита C. Эта изменчивость генома вируса приводит к разнообразным антигенным характеристикам, что вызывает сложности в создании эффективной вакцины и приводит к устойчивости вируса к элиминации.

Основным источником инфекции при гепатите C являются зараженные этим вирусом лица, включая тех, кто находится в инкубационном периоде. Наибольшую эпидемиологическую угрозу представляют бессимптомные носители вируса острого или хронического гепатита.

Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6 – 8 недель.

Вероятность развития заболевания значительным образом зависит от дозы, которая привела к инфицированию. Антитела к вирусу гепатита C не обеспечивают защиту от повторного заражения, а только указывают на наличие текущей или перенесенной инфекции. Антитела могут определяться в крови на протяжении всей жизни после перенесенного заболевания.

Серологический анализ позволяет выявить anti-HCV IgG в сыворотке. Для подтверждения положительного результата обязательно проводят тест на антитела к отдельным белкам вируса гепатита C (core, NS3, NS4, NS5).

Выявление иммуноглобулинов класса M к вирусу гепатита C в качестве маркера острой инфекции неинформативно, поскольку антитела данного класса могут отсутствовать при острой форме заболевания и обнаруживаться при ХГС.

Обнаружение антител класса IgG к вирусу гепатита С

Аnti-HСV IgG является основным маркером для скрининга с целью выявления инфицированных вирусом гепатита C, его можно обнаружить в крови в среднем через 60–70 дней после инфицирования. Присутствие столь антител не всегда указывает на активную репликацию вируса и может быть признаком как актуального, так и перенесенного заболевания, так как антитела класса IgG остаются в организме на протяжении многих лет.

Показания для обследования

• Пациенты с симптомами острого гепатита;
• беременные женщины;
• доноры крови;
• реципиенты трансфузий;
• дети, рожденные от матерей с ВГС (после 1.5 лет);
• работники, связанные с заготовкой и обработкой донорской крови;
• персонал гемодиализа и хирурги;
• работники лабораторий;
• медицинские сотрудники стационаров и поликлиник;
• пациенты, проходящие гемодиализ и пересадку органов;
• люди с хроническими заболеваниями (например, туберкулез, онкология и т.д.);
• больные с хроническими патологиями, в том числе заболеваниями печени;
• пациенты специализированных диспансеров по наркологии и дерматовенерологии, кроме страдающих дерматомикозами и чесоточными инфекциями;

• пациенты, которые поступают в стационары для запланированных операций;
• дети и работники специализированных учреждений для детей (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты, школы-интернаты и прочие);
• лица, находившиеся в контакте с зараженными в очагах вирусной инфекции.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Исследование проводят с использованием двух наборов реагентов – скринингового и подтверждающего. Скрининговые наборы обладают высокой чувствительностью и относительно низкой специфичностью и используются для первичного исследования образцов.

Образцы, которые показали положительный результат в ходе скрининга, обязаны обязательно пройти дополнительное исследование с использованием подтверждающих наборов реагентов. Эти наборы характеризуются относительно низкой чувствительностью и высокой специфичностью. Только результаты подтверждающих тестов, показывающие наличие «anti-HCV IgG», считаются положительными. Сомнительные образцы стоит проверять с применением как минимум двух разных наборов реагентов от различных производителей. В современное время для определения anti-HCV IgG используются наборы реагентов третьего поколения, которые способны выявлять антитела к четырем антигенам вируса гепатита C – Core, NS3, NS4, NS5, демонстрируя высокую специфичность и чувствительность.

В качестве подтверждающего метода может применяться иммунофлуоресценция (ИБ). Эта методика основывается на дифференцированном определении антител к упомянутым четырем антигенам вируса гепатита C. Результат считается положительным, если обнаруживаются антитела к двум или более антигенам. Следует отметить, что ИБ используется редко в лабораторной практике из-за высоких затрат.

Вместо иммунофлуоресценции возможно также использование наборов реагентов для определения спектра антител к вышеуказанным антигенам методом иммуноферментного анализа (ИФА). В этом случае положительным считается результат при наличии антител даже к одному антигену.

Особенности интерпретации результатов

Выявление в сыворотке крови anti-HСV IgG может свидетельствовать как о текущей, так и о перенесенной инфекции, вызванной ВГС. Необходимо помнить о высокой частоте ложноположительных результатов в некоторых группах пациентов (беременные, больные с онкологическими заболеваниями и др.), для которых доля ложноположительных результатов может достигать 50%. Выявление anti-HСV IgG является показателем для назначения исследования для выявления РНК ВГС.

Отсутствие анти-HCV IgG в сыворотке крови указывает на то, что человек не инфицирован вирусом гепатита C. Однако важно помнить, что вирус может быть обнаружен даже при отсутствии антител, например, на ранних стадиях заболевания (в период «серологического окна») и у лиц с иммунодефицитом. Поэтому в случаях острых гепатитов и при тестировании людей с иммунными нарушениями целесообразно одновременно проводить исследования на наличие как anti-HCV IgG, так и РНК вируса гепатита C.

A26.06.041.002 Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови (Гепатит С, анти-HCV IgM, IgG (скрининг))

Anti-HCV – это антитела, возникающие в ответ на вирус гепатита C и ориентированы на классы M и G.

Антитела к гепатиту С свидетельствуют об инфицировании или об уже перенесенной инфекции.

Вирус гепатита C представляет собой вирус, обладающий тропностью к печеночным клеткам, и способен вызывать гепатит. Его уникальная способность к постоянным мутациям позволяет ему избегать иммунного ответа, что затрудняет создание вакцины. Помимо основного заболевания, вирус может быть причиной различных аутоиммунных заболеваний, таких как криоглобулинемия, синдром Шегрена, гломерулонефрит, ревматоидный артрит и другие.

Протекание заболевания может быть либо латентным, либо первично-хроническим.

Гепатит C протекает либо в желтушной форме или безжелтушной. Безжелтушная форма встречается в 95 % случаев. Вирус устойчив во внешней среде.

Вирус передается через кровь (парентеральный путь), половые контакты или от матери к ребенку во время беременности. Наибольшему риску подвержены: лица, употребляющие наркотики внутривенно, люди с беспорядочными половыми связями, заключенные, медицинские работники и пациенты, находящиеся на гемодиализе.

Вирус размножается в печеночных клетках и макрофагах. Печеночные клетки подвергаются разрушению как в результате непосредственного воздействия вируса, так и за счет разрушительных процессов, вызванных иммунной системой.

Гепатит C отличается скудной клинической симптоматикой и нередко переходит в хронические формы. Воздействие вируса на печень может приводить к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме.

Только в 15 процентах случаев гепатит протекает в форме острого гепатита с диспептическими расстройствами, лихорадкой, гепатоспленомегалией, болями в суставах, сыпью, полинейропатией. Желтуха возникает редко. Часто повышаются уровни АлАТ и АсАТ. При высоком уровне трансаминаз следует подозревать микст- инфекцию с гепатитом B.

Диагностика гепатита C включает в себя тестирование на наличие анти-HCV к нуклеокапсидному белку core, оболочке вируса и его генетическим фрагментам. Обычно антитела к вирусу начинают вырабатываться в течение 1-3 месяцев после заражения (IgM M). С течением 5-6 месяцев уровень Anti-HCV IgM снижается, а они могут снова повышаться при следующей активации вируса. Anti-HCV IgG обнаруживаются в анализе крови на гепатит C с 11-12 недели после инфицирования и сохраняют стабильный уровень на протяжении всей болезни, иногда оставаясь на низком уровне на всю жизнь, что не обеспечивает защиту от повторной инфекции.

В 5% случаев Anti-HCV в анализах на гепатит C могут никогда не обнаруживаться.

Суммарный уровень антител к гепатиту С (total) следует определять примерно через месяц с момента инфицирования.

Для проведения анализа на вирус гепатита C специальная предшествующая подготовка не требуется. Рекомендуется сдавать кровь через 4 часа после последнего приема пищи.

Aнализ следует сдавать не ранее чем через шесть недель после возможного заражения.

Сдать анализ на гепатит C следует людям, входящим в группу риска — внутривенным наркоманам, больным на гемодиализе, людям, практикующим частые незащищенные половые связи, медицинскому персоналу.

Тест необходимо провести в следующих случаях:

• при наличии клинической картины вирусного гепатита;
• при повышении уровня трансаминаз;
• при подготовке к оперативному вмешательству;
• после парентеральных манипуляций;
• перед планированием беременности;
• при холестазе.

Анализ крови на наличие гепатита — является качественным тестом.

При обнаружении антител исследование повторяется с использованием другого диагностического метода, и возможные результаты могут быть следующими: «HCV — положительно», «HCV (подтверждающий) — положительно».

• HCV — «положительно» — выявлен диагноз гепатита С или проходит период выздоровления (реконвалесценции).

Нельзя достоверно сказать острый или хронический.

• HCV — «отрицательно» — вирус не обнаружен либо диагноз гепатита оказался серонегативным, исследование проводилось в ранние сроки (первые четыре-шесть недель инкубационного периода).

Работаем с 1999 года.

Более 20 клиник расположено в Нижнем Новгороде и его области.

Собственная бактериологическая лаборатория

Проведено более 1000 анализов.

Наша база располагается на кафедре клинической лабораторной диагностики НижГМА.

Как расшифровать результаты анализов?

По результатам исследований необходимо выявить одну из фаз гепатита.

• При латентной форме заболевания невозможно обнаружить маркеры антител.
• В острую фазу — вирус появляется в крови, наличие инфекции может быть подтверждено маркерами антител (IgM, IgG, суммарные показатели) и РНК.
• На стадии восстановления в крови сохраняются антитела к иммуноглобулинам IgG.

График удостоверяет, что первый надежный признак наличия вируса фиксируется по обнаружению РНК (с десятого дня после заражения).

Только врач-специалист способен предоставить полную интерпретацию комплексного исследования антител. В норме здоровый человек не имеет антител к вирусу гепатита. Бывают случаи, когда анализ на антитела оказывается отрицательным, в то время как у пациента определяется вирусная нагрузка. Такой результат не стоит сразу трактовать как ошибку лаборатории.

Такую ситуацию можно объяснить ранним этапом инфекции, когда кровь была взята, а антитела еще не успели сформироваться.

Оценка развернутых исследований

Приводим первичную (грубую) оценку анализов на антитела в сочетании с наличием РНК (генного материала). Окончательный диагноз ставится с учетом полного биохимического обследования функций печени. При остром вирусном гепатите С — в крови имеются антитела к IgM и core IgG, положительный генный тест, нет антител к неструктурированным белкам (NS).

Хронический гепатит C с высокой активностью характеризуется наличием всех типов антител (IgM, core IgG, NS) и положительным тестом на РНК вируса. В латентной фазе хронического гепатита C обнаруживаются антитела только к типам core и NS, в то время как к IgM уровень отрицательный, а тест на РНК отрицательный.

На этапе выздоровления — тесты на иммуноглобулины типа G остаются положительными в течение длительного времени, возможно некоторое повышение фракций NS, остальные тесты будут отрицательными. Специалисты акцентируют внимание на соотношении между антителами IgM и IgG.

Так, в острую фазу коэффициент IgM/IgG составляет 3–4 (количественно антитела IgM преобладают, что указывает на высокую активность воспаления). В процессе лечения и приближения выздоровления коэффициент становится в 1,5–2 раза меньше. Так подтверждается падение активности вируса.

Сдать анализ на антитела можно анонимно в частных медицинских учреждениях по собственному желанию.

Кого необходимо обследовать на антитела в первую очередь?

В первую очередь группу риска заражения составляют определенные категории людей, кроме тех, кто имеет клинические признаки гепатита неопределенной природы. Чтобы предотвратить или вовремя диагностировать вирусный гепатит C и начать лечение, нужно проводить тестирование на антитела следующие категории:

• беременные женщины;
• доноры крови и органов;
• лица, которым проводилась трансфузия крови или ее компонентов;
• дети, рожденные от матерей с вирусом;
• работники станций переливания крови, а также отделений, занимающихся заготовкой, обработкой, хранением донорской крови и препаратов из ее компонентов;
• медики, работающие в отделениях гемодиализа, трансплантологии, хирургии различного профиля, гематологии, лабораториях, стационарах хирургического профиля, а В клиниках стоматологии и отделениях неотложной помощи;
• все пациенты с заболеваниями печени;
• лиця, проходившие гемодиализ, а также перенесшие операции по пересадке органов;
• пациенты наркологических и кожно-венерологических клиник;
• работники закрытых детских учреждений;
• лица, находившиеся в контакте с больными вирусным гепатитом.

Своевременно пройти обследование на антитела и маркеры — меньшее, что можно сделать для профилактики. Ведь недаром гепатит С именуется «ласковым убийцей». Ежегодно из-за вируса гепатита С на планете умирает около 400 тыс. человек. В основном причина — осложнения заболевания (цирроз, рак печени).