Что означает гиперинтенсивный сигнал на МРТ позвоночника

Гиперинтенсивный сигнал на МРТ спинного мозга может указывать на наличие различных патологий, таких как воспалительные процессы, травмы, опухоли или дегенеративные изменения. Этот сигнал часто связан с отеком тканей или накоплением жидкости, что говорит о том, что в организме происходит какой-то процесс, требующий внимания.

Для точного определения причины гиперинтенсивного сигнала необходимо учитывать клиническую картину пациента и результаты дополнительных исследований. Врач может назначить дальнейшие диагностические процедуры, чтобы уточнить диагноз и разработать соответствующий план лечения.

Расшифровка МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из самых распространенных и эффективных методов для исследования состояния позвоночника, особенно при наличии симптомов различных заболеваний. Этот диагностический метод применяется как перед проведением операции, так и после нее.

Центральным принципом МРТ служит магнитный резонанс, действующий на уровне клеток. В отличие от рентгенографического исследования, МРТ не наносит вреда организму и не воздействует радиацией. В результате список противопоказаний значительно сокращается, и большее число пациентов может воспользоваться данной методикой для диагностики.

Процесс МРТ позволяет оценить состояние различных элементов позвоночника, включая позвонки, межпозвоночные диски и окружающие ткани. При этом формируется множество мельчайших виртуальных срезов, которые в дальнейшем складываются в полноценную трехмерную модель. Специалисты анализируют эту модель, чтобы установить точный диагноз.

Расшифровка данных – это процедура, которая требуется для понимания итогов проведенной диагностики. Она должна выполняться специалистами с большим опытом, рентгенологами, которые знакомы именно со спецификой магнитно-резонансной томографии позвоночника.

Результаты исследования оформляются на официальном бланке и подписываются с печатью. Они передаются пациенту вместе с изображениями, которые сохраняются на диске или флеш-карте. Если расшифровка выполнена качественно и подробно, врачу будет легче поставить правильный диагноз, внести изменения в терапию и назначить адекватные медикаменты для каждого конкретного случая.

В этом материале мы рассмотрим, как выполняется расшифровка результатов МРТ позвоночника, что стоит учитывать при проведении подобной деятельности. При этом нужно отдельно отметить, что выполнять расшифровку своими силами нельзя. Это приводит к получению некорректных данных, которые не получится использовать в лечении. Все клиенты нашего центра, обратившиеся за прохождением МРТ, получат документы с результатами, расшифрованными специалистами с большим опытом.

Как выглядит снимок при МРТ позвоночника

Томограмма, полученная с помощью магнитного резонанса, позволяет получить изображения определенной области под разными углами. Эта особенность крайне важна, так как значительно повышает детализацию и качество конечного изображения, что, в свою очередь, улучшает точность диагностики.

Позвоночник делится на несколько основных отделов: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Также проверяется состояние копчика. Патологические процессы могут возникать в любом из этих отделов. МРТ позволяет обследовать как отдельный сегмент спины, так и весь позвоночный столб.

В нормальном состоянии позвоночник состоит из гладких позвонков, свободных от любых повреждений.

Межпозвоночные диски также должны быть четко видны и функционировать как амортизаторы для позвоночника. Под воздействием больших нагрузок и различных заболеваний с дисками возникают проблемы: они могут выпячиваться, терять высоту, а в некоторых случаях наблюдаются опасные признаки дегенерации тканей. На изображениях эти изменения отчетливо видно, что позволяет оперативно предпринять необходимые меры.

Магнитно-резонансная томография считается наиболее точным методом и при проверке состояния костного мозга. Вы также можете увидеть его на снимке. Эта часть организма человека представляет собой что-то напоминающее шнур белого цвета. Во время пристального рассмотрения его строения и других особенностей, можно быстро заметить основные признаки патологий, изменения состояния. К ним относятся такие, как перекосы, изменения структуры и многое другое.

Иногда врачам необходимо провести диагностику состояния кровеносной системы. В таких случаях используется контрастное усиление. Специальное средство вводится в вены пациента, что увеличивает контрастность изображений. Сначала выполняется базовое сканирование, потом вводится контраст, и в завершение проводится дополнительное сканирование.

Результаты анализа сравниваются.

Использование контрастного усиления направлено на то, чтобы на снимке четко отобразилась кровеносная система со всеми ее особенностями.

Какой программой открыть МРТ снимки?

Для открытия МР-изображений потребуется специальное программное обеспечение (например, DICOM Viewer, RadiAnt и другие), которое можно скачать в интернете. Иногда на электронном носителе имеется файл для установки приложения; достаточно запустить его и следовать инструкциям.

Необходимо вставить CD в дисковод или карту памяти в соответствующий слот компьютера. С последней может возникнуть проблема из-за отсутствия подходящего разъема, в такой ситуации потребуются дополнительные комплектующие — картридер и USB-провод.

После подключения электронного носителя необходимо подождать некоторое время, пока операционная система распознает диск или флеш-карту и установит драйвер. На экране появится окно автозапуска, в котором нужно выбрать папку для просмотра файлов. Если это не произошло, можно зайти в меню “Пуск”, выбрать “Мой компьютер” и найти “Устройства со съемными носителями” для открытия соответствующей папки.

Исследовать результаты МР-процедуры возможно как в виде отдельных снимков, так и в виде последовательности изображений.

Как читать результаты МРТ позвоночника?

Выявить болезнь на ранней стадии — задача сложная даже для врача, но МРТ остается лучшим диагностическим инструментом для обнаружения мельчайших изменений в структуре позвоночника. Выпячивание диска на 1 мм свидетельствует о начавшемся патологическом процессе — протрузии. Если по мере прогрессирования заболевания нарушается целостность фиброзного кольца, говорят о грыже.

Дистрофические изменения и снижение высоты тел позвонков чаще всего наблюдаются у пожилых людей, страдающих остеохондрозом. Факторы, такие как малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки, ожирение и врожденные аномалии, служат основными предпосылками для развития заболеваний опорно-двигательной системы. При МР-сканировании позвоночника исследуют шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы. Врач определяет необходимую область исследования на основе клинических показаний.

Шейный и поясничный отделы у человека максимально подвижны, поэтому большинство патологических процессов локализуется в данных областях. МР-снимок визуализирует позвоночник в трех плоскостях: аксиальной, коронарной (фронтальной) и сагиттальной. Одна из них, в зависимости от характера подозреваемой патологии, основная, две другие — уточняющие. Возможность разносторонней оценки множества срезов толщиной от 1 мм позволяет выявить болезнь на стадии формирования. Если при расшифровке результатов МРТ позвоночника нет пороков развития, суставы и диски расположены на своем анатомическом месте, имеют нормальную структуру без костных разрастаний, нарушение кровоснабжения спинного мозга отсутствует — все в порядке.

Отек костного мозга, что покажет МРТ позвоночника?

Для диагностики патологий используются различные инструментальные методы. Одним из наиболее эффективных является магнитно-резонансная томография позвоночника, которая визуализирует форму, размеры и положение морфологических структур, а также состояние окружающих тканей.

Отек костного мозга на изображениях МРТ выглядит как ярко выраженный область со смазанными контурами. Сканирование помогает выявить причины недуга и изменения в соседних структурах. Томограммы позволяют обнаружить повреждения костной ткани, признаки воспалительных, онкологических или дегенеративных процессов.

При локализации процесса в шейном отделе возможно скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга. Признаки гидроцефалии на МРТ служат поводом для сканирования позвоночного столба.

При наличии трабекулярного отека на томограмме наблюдается деформация костной структуры. Когда имеется стеноз спинального канала, МРТ показывает состояние оболочек и вещества мозга. Послойные изображения дают возможность оценить состояние суставов позвоночника и окружающих мягких тканей.

МР-диагностика заболеваний позвоночника (снимки в боковой и поперечной плоскостях)

Магнитно-резонансная томография позволяет точно определить локализацию и размеры патологических действий. При необходимости врач может создать 3D-модель исследуемой области. Такой трехмерный снимок наглядно демонстрирует взаимное положение структурных элементов и характер распространения отека.

Опухолевое поражение поясничного отдела позвоночника на МРТ

Опухоли в любом отделе позвоночника могут быть экстра- и интрадуральными, а также экстра- и интрамедуллярными. МРТ в Санкт-Петербурге позволяет выбрать подходящее место для проведения исследования поясничного отдела, и мы рекомендуем пройти обследование у нас. Поясничный отдел позвоночника обладает определенной спецификой, что учитывается при проведении МРТ в наших центрах.

Среди экстрадуральных опухолей на первом месте стоит метастатическое поражение. Стандартный протокол МРТ исследования позвоночника при подозрении на метастатическое поражение состоит из Т1-зависимых сагиттальных МРТ и Т2-зависимых МРТ с подавлением сигнала от жира.

Литические метастазы, замещающие костный мозг, на Т1-зависимых МРТ позвоночника выглядят гипоинтенсивными. На Т2-зависимых изображениях они могут быть гипоинтенсивными, изоинтенсивными (в случае склеротических изменений) или яркими при литическом поражении, особенно при подавлении сигнала от жира. Метастаз может поразить костный мозг позвонка диффузно или иметь очаговую форму.

На начальной стадии диффузного поражения на МРТ наблюдается исчезновение сигнала от вертебробазиллярной вены, затрагивающего ножки дуг и задние структуры позвонков. Распространение опухоли в мягкие ткани вдоль позвоночника лучше видно на Т1-зависимых корональных МРТ, в то время как сдавление спинного мозга выделяется на сагиттальных изображениях.

На последнем этапе желательны контрастированные Т1-зависимые МРТ в сагиттальной и поперечной плоскостях. Чуствительность МРТ позвоночника превышает 90%, что заметно превосходит радионуклидную диагностику. В плане отличия метастазов и доброкачественных заболеваний МРТ позвоночника не абсолютно надежна.

Разделение дифференциальной диагностики с гематологическими заболеваниями, такими как плазмоцитома, лимфома и лейкозы, весьма затруднительно и требует проведения аспирационной биопсии. Реакция костного мозга на МРТ, схожая с метастатическим поражением, может возникать и при доброкачественных переломах. Однако МРТ показывает неоднородный сигнал; задние структуры и костный мозг в задней части тела позвонка остаются целыми. Более надежным методом для дифференциальной диагностики считается использование диффузионно-взвешенных МРТ. При доброкачественном переломе сигнал возвращается к норме в течение 1-3 месяцев.

Метастазы в позвонки. Т2-зависимая МРТ.

Первичные опухоли позвоночника встречаются значительно реже, чем метастатические.

Остеосаркома — это злокачественная опухоль, представляющая 20% всех сарком и почти 50% случаев костных новообразований. Поражение позвоночника в данном случае встречается очень редко. На МРТ этот новообразование выглядит гипоинтенсивным на Т1-зависимых снимках и имеет смешанный характер на Т2-зависимых. При этом, контрастируемость наблюдается на высоком уровне.

Остеосаркома крестца. Сагиттальная Т1-зависимая МРТ с контрастированием.

Остеохондрома — это доброкачественная опухоль, составляющая около 8-9% всех костных новообразований и треть от группы доброкачественных. В позвоночнике остеохондрома встречается в 1-4% случаев и обычно локализуется в остистых и поперечных отростках. На МРТ сигнал имеет смешанный характер на Т1- и Т2-зависимых томограммах.

Фибросаркома – редкая злокачественная опухоль. Встречается в возрасте от 30 до 60 лет, без половой предрасположенности. Позвоночник поражает исключительно редко. При МРТ отличается обширной костной деструкцией и параспинальным компонентом.

Фибросаркома крестца. МРТ с зависимостью от Т1.

Хордома — это опухоль доброкачественного характера, возникающая из остатков нотохорды. Она может располагаться вдоль средней линии в любых участках, начиная от ската до копчика. На МРТ ее сигнал неоднородный; рост опухоли имеет инвазивный характер. Часто она хорошо контрастируется, хотя в некоторых случаях отмечаются хордомы, которые не поддаются контрастированию.

Хордома крестца. Сагиттальные Т1- и Т2-зависимые МРТ.

Множественная миелома, также известная как плазмоцитома или миеломная болезнь, является доброкачественной опухолью, происходящей из плазматических клеток в костном мозге. Для диагностики плазмоцитомы важно обнаружить в аспирате костного мозга не менее 10-15% плазматических клеток, плюс наличие очагов, определяемых при лучевых исследованиях, а Выявление моноклональных иммуноглобулинов в моче и крови (например, белков Бенс-Джонса). Без лечения выживаемость при плазмоцитоме может достигать одного года, тогда как с лечением — 2-3 года. На МРТ встречаются неспецифичные признаки: очаги с высоким сигналом на Т2-зависимых снимках и низким на Т1-зависимых, хорошие показатели контрастирования.

Множественная миелома. Сагиттальная Т1-зависимая МРТ после контрастирования.

Эозинофильная гранулёма, или гистиоцитоз X, является одним из доброкачественных вариаций гистиоцитоза, происходящим из клеток Лангерганса. Она может возникать у лиц в возрасте от 2 до 30 лет, с максимальной частотой в 5-10 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет 3:2. Обычно данное образование локализуется в черепной коробке, нижней челюсти, рёбрах, длинных трубчатых костях и костях таза, а также реже в позвонках. В большинстве случаев заболевание может сами собой обостриться на протяжении двух лет. Также может наблюдаться компрессионный перелом тела позвонка. В фазе регенерации вокруг образований возможен склероз. На МРТ обнаруживаются неспецифичные признаки: очаг гиперинтенсивный на Т2-зависимых и гипоинтенсивный на Т1-зависимых снимках, с хорошим контрастированием.

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли расположены в дуральном мешке внутри позвоночного канал, но за пределами спинного мозга. Такие опухоли обычно происходят из корешка конского хвоста (невриномы и нейрофибромы) или дурального мешка (менингиомы).

Невриномы и нейрофибромы составляют около половины экстрадуральных опухолей. Невриномы чаще всего бывают одиночными, инкапсулированными и могут располагаться в любом отделе, хотя наиболее часто они встречаются в поясничной и верхней шейной области. Множественные невриномы наблюдаются очень редко и, как правило, связаны с нейрофиброматозом второго типа. Нейрофибромы формируются из шванновских клеток и фибробластов, пока некоторые из них окружают задние корешки. Они, как правило, множественные и ассоциируются с нейрофиброматозом первого типа. Специфический «песочный час» характер роста не наблюдается в поясничной зоне.

Нейрофиброма. Сагиттальная Т1-зависимая МРТ с контрастированием.

Менингиомы составляют около 40% всех экстрадуральных опухолей, из которых всего лишь 3% приходятся на поясничный отдел. Чаще всего они диагностируются у людей в возрасте 40-50 лет, а у детей встречаются довольно редко (3-6% от всех случаев), что может быть связано с нейрофиброматозом второго типа. При этом заболевании часто выявляется множественные менингиомы, составляющие около 2% случаев.

Менингиомы возникают из паутинной оболочки, являются инкапсулированными образованиями с широким основанием, хорошо васкуляризованными, часто с кальцинатами и редко становятся кистозными. У женщин такие опухоли встречаются в четыре раза чаще, чем у мужчин. Они растут очень медленно.

На Т1-зависимых МРТ менингиомы изоинтенсивны спинному мозгу. На Т2-зависимых МРТ фибробластные менингиомы, как правило, низкого сигнала, в то время как другие гистологические варианты обычно умеренно повышенного сигнала. Контрастирование при МРТ быстрое и равномерное , иногда охватывающее и прилегающую твердую мозговую оболочку (“дуральные хвосты”).

На МРТ менингиомы обычно имеют полукруглую форму с широким основанием в сторону оболочки и четкими границами. Рост, выражающийся в «песочных часах», для них не характерен.

Менингиома. Т1-зависимая МРТ с контрастированием.

Интрадуральные экстрамедуллярные метастазы, известные как дроп-метастазы или лептоменингеальный карциноматоз, возникают из злокачественных опухолей центральной нервной системы и распространяются вдоль мягкой оболочки с током ликвора. Чаще всего их наблюдают у детей. Метастазы из отдалённых раковых образований, таких как меланома и лимфома, в данном случае регистрируются крайне редко и часто принята местная локализация в поясничной области.

При МРТ иногда удаётся увидеть узлы, изоинтенсивные к корешкам конского хвоста по Т1-зависимым изображениям, а на Т2-зависимых они зачастую сливаются с ликвором. Поэтому если у пациента визуализирована опухоль, которая известна своим частым метастазированием, обязательно требуется выполнить МРТ с контрастом. Однако отсутствие метастазов по результатам МРТ должно быть дополнительно подтверждено многократным цитологическим исследованием ликвора.

Эпендимомы экстрамедуллярной локализации растут из конуса и конечной нити. По гистологии относятся к миксопапиллярному типу. Составляют около 13% от всех спинальных эпендимом. Диагностируются в возрасте около 40 лет и чуть чаще у мужчин. Хотя относятся к градации 1, встречается диссеминация с током ликвора.

Миксопапиллярная эпендимома. Сагиттальное МРТ с зависимостью от Т1 после контрастирования.

Ганглионеврома (параганглиома) происходит из клеток автономной нервной системы. Частота составляет 1 случай на 100 тыс. населения. Это особый тип опухолей, который может локализоваться в любом месте, где есть подобные клетки. Спинальная ганглиневрома обычно имеет экстрадуральный тип роста, но изредка встречается и интрадуральный. Проявляется в возрасте 40 – 50 лет.

Случаи этой опухоли несколько чаще происходят у мужчин.

На Т1-зависимых МРТ она изоинтенсивна спинному мозгу, а на Т2-зависимых МРТ демонстрирует гиперинтенсивность, при этом может быть видна фиброзная капсула. Контрастирование на МРТ обеспечивает хорошие, но неравномерные результаты. Поскольку интрадуральная параганглиома располагается в области конского хвоста и конечной нити, по МРТ различить ее с эпендимомой невозможно.

Ганглионеврома конского хвоста. Сагиттальная Т1-зависимая МРТ после контрастирования.

Интрамедуллярные новообразования располагаются непосредственно в самом спинном мозге. Поскольку спинной мозг в норме заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, такие опухоли происходят из конского хвоста.

Эпендимома у взрослых локализуется в области конского хвоста и конечной нити, эти эпендимомы относятся к миксопапиллярному подтипу. Эпендимомы растут медленно по длиннику спинного мозга, вызывая со временем эрозию ножек и задних отрезков тел позвонков.

Так же, как и астроцитома, эпендимома демонстрирует гипоинтенсивность на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивность на Т2-взвешенных. На контрастных МРТ с учетом капсулы это образование выглядит как четко очерченный однородный узел.

Нормальные показатели МРТ позвоночника

При интерпретации МРТ позвоночника необходимо учитывать, что существуют варианты анатомического строения, которые могут подменять собой некоторые патологии.

Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника

Недостаточность срастания дуги первого шейного позвонка считается нормой при условии отсутствия неврологических нарушений и обычно остается незамеченной.

Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.

Жировая масса в костном мозге, рассматриваемая как вариант нормы, иногда может напоминать гемангиому позвонка на снимках. Эти и подобные структуры позвоночника не влияют на здоровье пациента и легко различимы опытными специалистами. В нашей клинике работают профессионалы с более чем семилетним стажем.

Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.

	Что показывает МРТ
	Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника
	МРТ пояснично-крестцового отдела что показывает, показания и противопоказания
	МРТ крестцово-подвздошных сочленений, что показывает
	МРТ крестцово-подвздошных сочленений
	МРТ копчика

Как интерпретируется МРТ позвоночника

Начало анализа любого изображения МРТ связано с вопросом о методике его получения: плоскостной формат, тип взвешенности МРТ, последовательность импульсов, толщина среза и его анатомическое расположение. В отдельных случаях используется МРТ с контрастодобавлением и подавлением сигнала от жира.

Ведущими в МРТ позвоночника всегда являются сагиттальная (вдоль тела) а аксиальная (поперечная) плоскости, дополнительной может быть корональная (фронтальная) плоскость. Физические основы МРТ и получение МРТ изображения изложены в наших статьях, однако, они предназначены для подготовленного читателя.

При внимательном изучении МРТ-изображений позвоночника, можно заметить, что спинномозговая жидкость (ликвор) на некоторых снимках имеет светлый оттенок (почти белый), а на других — тёмный. Это позволяет отличить Т2-взвешенные снимки от Т1-взвешенных. Важно помнить, что различия не представляют собой негатив и позитив, а являются результатом разных физических характеристик МРТ, обеспечивающих разную информационную насыщенность.

На снимках (или на диске) находятся серии однотипных МРТ изображений позвоночника, которые идут последовательно, например, справа налево в сагиттальном направлении.

Обычно для облегчения понимания где проходит данный срез в углу картинки дается референтное изображение, оно показывает линию этого МРТ среза в другой, перпендикулярной ему плоскости. Иногда делается дополнительное референтное МРТ изображение на котором показаны все срезы с их нумерацией. Зазор между срезами меньше 1 мм или вовсе отсутствует.

Толщина срезов определяется оптимально в зависимости от исследуемого отдела и типа аппарата для МРТ. Обычно она составляет 3-4 мм при исследованиях позвоночника. В любом случае, протокол МРТ, выбранный оператором или специалистом, соответствует задачам данного исследования.

Оценка качества МРТ изображения не может быть осуществлена ни пациентом, ни врачом-клиницистом. Заключение, данное врачом-рентгенологом, подразумевает, что само изображение было приемлимым для выводов. Хотелось бы особо подчеркнуть, что Заключение в конце Описания, выдаваемое пациенту, не является диагнозом, а лишь выводами врача- рентгенолога на основе интерпретации им изображений. Диагноз ставится врачом-клиницистом на основании всех имеющихся медицинских данных – жалоб, клинического осмотра, заключений других специалистов, лабораторных анализов, заключений по МРТ и другим изображениям. При этом расхождения между заключениями по результатам разных исследований явление вполне нормальное.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. Сагиттальная МРТ с Т2-взвешиванием, проходящая через срединный срез поясничной области. На изображении отображена нумерация позвонков, а также измерения спинномозгового канала (черная линия). Т- дуральный мешок с выраженным содержимым ликвора. L- желтая связка.

Sacrum обозначает крестец. D – межпозвоночный диск.

Голубым выделен остистый отросток, желтым – тело позвонка, Голубые точки – ход корешков.

МРТ региона позвоночника. Парасагиттальная МРТ с Т2-взвешиванием поясничного отдела. Корешки показаны красными стрелками.

МРТ позвоночника. Т2-взвешенная МРТ, срез через межпозвоночное отверстие. Красные стрелки – корешки. Межпозвоночное отверстие обведено малиновым. P- ножка дуги.

VB обозначает тело позвонка.

МРТ позвоночника. Аксиальная МРТ с Т2-взвешиванием. Нормальный срез через дугоотростчатые суставы.

После того, как появилась ясность в способе получения МРТ изображений позвоночника, надо понять какие анатомические структуры видны. Счет позвонков ведется разными способами – сверху от зубовидного отростка С2 (осевой позвонок), от бифуркации трахеи Т5 ( пятый грудной, с погрешностью на 1 позвонок) или снизу от L5 (последний поясничный), также не исключена погрешность на 1 позвонок в связи люмбализацией или сакрализацией.

Анатомические структуры позвоночника представлены на МРТ изображениях в другом нашем материале. На сагиттальных Т2-взвешенных МРТ можно увидеть основные элементы, включая траекторию корешков конского хвоста, который в поясничной области проходит под углом вниз и выходит через межпозвоночное отверстие нижележащего позвонка.

Аксиальные (поперечные) МРТ срезы всегда делаются вдоль межпозвоночного диска, то есть с учетом нормальных или патологических изгибов позвоночника. Они наиболее удобны для оценки состояния дугоотростчатых суставов. При МРТ позвоночника в поперечной плоскости МРТ срезы часто делают на разных уровнях для лучшей визуализации состояния корешков по их ходу – в дуральном мешке, затем боковом кармане дурального мешка, далее в межпозвоночном отверстии и, наконец, после выхода из него. Таким образом, в поперечном МРТ срезе позвоночника через межпозвоночное отверстие на поясничном уровне можно видеть отрезки сразу двух корешков – вышележащего на выходе из отверстия, и нижележащего в боковом кармане.

Следующий шаг — это анализ, какие структуры считаются нормальными, а какие имеют патологические изменения. Сагиттальные и аксиальные Т2-взвешенные МРТ снимки являются ключевыми для оценки состояния позвоночника, так как большинство патологий хорошо различимы на фоне яркого ликвора, также как и изменения в самих позвонках.

При проведении МРТ позвоночника осуществляется оценка костных структур (метастазы, опухоли, травмы, воспалительные процессы), межпозвоночных дисков, суставов и связочного аппарата, а также структур нервной системы (корешки, спинной мозг на шейных и грудных уровнях). Основной принцип выявления патологий заключается в сопоставлении с нормальными значениями.

Изменение сигнала (“яркости”) от какого-либо участка при МРТ позвоночника, появление “дополнительного образования”, там где его не должно быть, нарушение целостности или контура сразу наводит на мысль о патологии. Если нет сомнений в том, что патология присутствует, ее надо охарактеризовать по ряду признаков: место, форма, контур, внутренняя структура, взаимоотношение с соседними анатомическими структурами, усиление при контрастировании (если выполнялось).

Результаты обычно оформляются в описательной части. Характеристика патологии позволяет сделать предположение о том, что это может быть, и провести дифференциальную диагностику с другими схожими состояниями. В Заключении рентгенолог указывает возможное наличие предполагаемой патологии по результатам МРТ позвоночника, и в некоторых сложных случаях может быть приведено несколько предположений. В таком случае в Заключении содержится рекомендация о дальнейших обследованиях.

Самым распространенным поводом для МРТ исследованием позвоночника является диагностика болей в спине. Причины их могут быть самыми различными. Правильная интерпретация МРТ позвоночника, как и любых других органов, требует врачебного опыта и знаний. Разные специалисты нередко одно и то же изображение трактуют по-разному.

В нашей клинике в Санкт-Петербурге мы проводим дифференциальную диагностику, учитывая не только результаты МРТ позвоночника, но и жалобы пациентов, а также данные предыдущих обследований.

Для формирования изображения МР-томограф фиксирует перестройки магнитного поля в исследуемой области. Созданное томографом изображение состоит из светлых (высокий сигнал) и темных (низкий сигнал) участков. Интенсивность этих участков обозначается термином «сигнал». Гиперинтенсивный сигнал соответствует более светлым участкам, а ослабленный сигнал – более темным.

Радиологи (в нашей стране — рентгенологи) и ортопеды используют эти характеристики сигнала, чтобы установить патологическими или нормальными являются области в полученном изображении.

Появление отека свидетельствует о наличии жидкости в определенной области. Обычно отек можно наблюдать вокруг поврежденных участков. Таким образом, даже если ткани выглядят нормально, отек укажет на место травмы. Он может локализоваться как в пределах кости («внутрикостный ушиб»), так и в мягких тканях.

Режимы МРТ

Магнитно-резонансные томографы используют различные режимы сканирования, которые называются Импульсными Последовательностями, для улучшения изображения различных видов повреждений. Обычно это Т1- и Т2- взвешенные последовательности. Кроме того, встречаются их разновидности – режимы с подавлением сигнала от воды, жировой клетчатки.

Следует помнить, что выводы по МРТ могут содержать информацию о некоторых патологиях, однако это не обязательно означает, что они являются причиной вашей проблемы. Интерпретация МРТ должна проводиться в связке с клиническим обследованием, историей болезни и другими методами диагностики для адекватного определения плана лечения.

Опыт других людей

Анастасия, 28 лет, офисный работник. Когда мне сказали, что у меня гиперинтенсивный сигнал на МРТ позвоночника, я сначала сильно испугалась. Я начала искать информацию и узнала, что это может свидетельствовать о различных проблемах, включая возможные дегенеративные изменения или воспалительные процессы. Я решила записаться к неврологу, чтобы разобраться, что это означает конкретно в моем случае.

Игорь, 35 лет, инженер. На обследовании мне сообщили о гиперинтенсивном сигнале, и я не мог понять, что это значит. Сначала думал, что это что-то серьезное, может быть, даже рак. Но врач объяснил, что это может быть связано с грыжей диска или повреждением мышц. Он объяснил, что нужно делать дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз, и это меня успокоило.

Мария, 42 года, учитель. Я столкнулась с гиперинтенсивным сигналом на МРТ спины после травмы. Врач пояснил, что такой сигнал может указывать на отек тканей или воспаление, и это необходимо лечить. Я прошла курс физической терапии и теперь держу это под контролем, стараясь следить за своей спиной и заниматься спортом для укрепления мышц.

Вопросы по теме

Что может вызывать гиперинтенсивные сигналы на МРТ позвоночника?

Гиперинтенсивные сигналы на магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут быть связаны с различными патологическими изменениями. Это могут быть, например, воспалительные процессы, такие как остеохондрит или спондилит, а также дегенеративные изменения, присутствующие при грыжах межпозвонковых дисков. Другими причинами могут быть опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, а также травмы, например, переломы позвонков. Также стоит отметить, что гиперинтенсивный сигнал может сигнализировать о наличии жидкости, что часто встречается при кистах или абсцессах.

Можно ли самостоятельно определить, опасен ли гиперинтенсивный сигнал?

Самостоятельно определить степень опасности гиперинтенсивного сигнала на МРТ невозможно. Для этого требуется профессиональная интерпретация результатов врачом-радиологом или неврологом. Гиперинтенсивность может указывать на серьезные заболевания, требующие немедленного лечения, или же на менее опасные состояния, которые могут не требовать активного вмешательства. Важно проводить дальнейшие исследования и консультации с врачом для установления точного диагноза и выбора подходящего лечения.

Какие методы лечения могут быть предложены при выявлении гиперинтенсивных сигналов?

Лечение, связанное с гиперинтенсивными сигналами на МРТ, зависит от выявленной патологии. Например, при воспалительных заболеваниях могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты и физиотерапия. В случае грыж межпозвонковых дисков возможны консервативные методы, такие как инъекции кортикостероидов и реабилитационные мероприятия. В более тяжелых случаях, таких как опухоли или тяжелые травмы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и проводить лечение в соответствии с рекомендациями квалифицированного специалиста.