Что означает наличие шварта в легких на рентгене у взрослого

Шварта в легких на рентгене у взрослого может указывать на наличие патологических изменений, таких как воспалительные процессы, интерстициальные болезни легких или даже предраковые состояния. Это термин, используемый для описания затемнений или выделений в легочной ткани, которые могут быть связаны с различными заболеваниями.

Важно, чтобы данный результат рентгена был оценен врачом в контексте других клинических данных и дополнительных исследований. Точная интерпретация результатов зависит от анамнеза пациента, наличия симптомов и других диагностика, что поможет определить необходимое лечение или дальнейшее наблюдение.

Что такое плевродиафрагмальные спайки и какую опасность они представляют?

Плевродиафрагмальные спайки — это соединительнотканевые образования, которые образуются на стыке серозных оболочек плевральной полости. Они могут быть как тотальными, охватывающими всю плевру, так и локальными, образующими отдельные плоскостные сращения, возникающие из-за соединения плевральных листков.

Спайки способны формироваться там, где присутствует соединительная ткань, поэтому они могут затрагивать легкие. Спайки, находящиеся слева, негативно влияют на функционирование внутренних органов, ограничивая подвижность дыхательной системы и вызывая трудности при дыхании. В некоторых случаях данное заболевание может привести к полному заращению полостей, что, в свою очередь, провоцирует болевые ощущения, дыхательную недостаточность и необходимость в срочной госпитализации.

Каждое легкое окружено плевральной полостью, и считается нормой наличие до 5 мл синовиальной жидкости, которая выполняет амортизирующую функцию во время дыхания. При болезнях легких нарушается и состояние плевральной полости, в которой может скапливаться слишком много воспалительной жидкости, что ведет к плевриту и образованию фибрина на стенках.

В период выздоровления человека, воспалительный процесс уходит, а жидкость постепенно рассасывается. Но фибрин и плеврит могут остаться в плевре и стать причинами появления спаек — сращений листков плевры.

Какие признаки указывают на наличие проблемы?

Среди симптомов, указывающих на наличие спаек в легких, можно выделить:

• одышку;
• болезненные ощущения в груди;
• учащенное сердцебиение;
• неправильное дыхание и недостаток воздуха;
• проблемы с вентиляцией легких;
• кашель с гнойными выделениями по утрам;
• повышение температуры;
• интоксикацию организма;
• анемию и бледность кожи.

Эти проявления не стоит игнорировать, так как они могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний.

КТ-картина плевральных шварт

Мы уделяем большое внимание качеству наших материалов, а наши специалисты проходят тщательный отбор в четыре этапа перед началом работы. Ваш случай будет оценён экспертом, который специализируется именно в нужной области.

Запишитесь на расшифровку снимков от 1500 ₽

Подготовка к проведению

Если вы не знаете, можно ли есть перед рентгеном легких, нужно ли как-то готовиться к процедуре, стоит узнать, что никаких диет не понадобится. Подготовка заключается в том, чтобы выяснить наличие у пациента абсолютных противопоказаний к процедуре.

Необходимо лишь проконсультироваться с лечащим врачом, выбрать удобное время для диагностики и прийти в кабинете рентгенолога в назначенное время.

Как проходит обследование?

Рекомендуется заранее ознакомиться с частотой проведения рентгена грудной клетки и особенностями обследования. Пациентам следует раздеться до пояса и снять все металлические украшения. В некоторых случаях врач может попросить держать цепочку в зубах, чтобы избежать её снятия. После выполнения этих условий можно перейти к рентгену грудной клетки, чтобы получить результаты обследования.

Снимок может понадобиться сделать в двух проекциях – боковой и прямой. Каждый делается буквально несколько секунд, а сам рентген легких, вне зависимости от диагноза, не доставит неприятных ощущений.

Рентген при диагностике легочной инфильтрации

Рентгенологические методы исследования играют ключевую роль в дифференциальной диагностике заболеваний, связанных с синдромом легочной инфильтрации.

Легочная инфильтрация проявляется через различные рентгенологические синдромы:

• тотальное и субтотальное затемнение легкого;
• ограниченное затемнение;
• кольцевидные тени в легком;
• очаги и диффузное распространение;
• изменение легочного рисунка.

Инфильтративные изменения в паренхиме легкого или в перибронхиальных отделах свидетельствуют об остром воспалительном процессе. Появление свежей инфильтрации легочной ткани в зоне пневмосклероза характеризует обострение хронического воспалительного процесса.

Полное исчезновение легочной воспалительной инфильтрации, которое устанавливается только в процессе повторных рентгенологических исследований, указывает на клиническое и морфологическое выздоровление пациента.

При рентгенологическом синдроме тотального и субтотального затемнения легочного поля следует учитывать неизменность положения органов средостения. Если синдром вызван ателектазом, циррозом легкого или массивными плевральными швартами, средостение может смещаться в сторону затемнения. При плевральном выпоте и диафрагмальной грыже наблюдается смещение в противоположную сторону.

Рентгенологический синдром ограниченного затемнения легочного поля является сложным для диагностики, так как он встречается в рамках многих заболеваний и процессов. При легочной инфильтрации размеры пораженной части легкого (доля, сегмент, несколько сегментов) остаются нормальными, тогда как при ателектазе или циррозе они уменьшаются. Для воспалительной инфильтрации характерны неправильные формы затемнения и неровные контуры. Сокращение тени легкой инфильтрации также может сопровождаться отеком и инфильтрацией клетчатки корня легкого — его тень будет менее четкой, чем обычно.

Увеличение лимфатических узлов в корне легкого на стороне затемнения у детей заставляет думать о первичном туберкулезе или туберкулезном бронхадените, а у пожилых людей — о раке легких с метастазами в бронхиальные лимфатические узлы.

Быстрое увеличение размеров внутрилегочного очага чаще всего наблюдается при пневмонии. Из-за гнойного расплавления легочной ткани в области инфильтрата могут образовываться полости, приводящие к формированию участков просветления на фоне затемнения.

Медленно увеличивающееся ограниченное затемнение в течение месяцев может быть связано с инфильтративным туберкулезом с продуктивным течением и медленным распространением, а также с инфильтрирующим раком легкого, при котором основным является перибронхиальный рост. Существует Возможность медленного увеличения соединительной ткани с последующими воспалительными процессами. Быстрое уменьшение ограниченного затемнения наблюдается при устранении острого воспаления и разрешении ателектаза. Медленное снижение затемнения бывает при хронических пневмониях в фазе ремиссии.

При рентгенологическом синдроме круглой тени в легком для инфильтрации присущи нерезкие размытые контуры отека, которые незаметно переходят в окружающую легочную ткань. Хронический воспалительный фокус, в частности туберкулеза, имеет более резкие и слегка неровные (зазубренные) очертания. Контуры злокачественной опухоли резкие, но неровные (бугристые).

Увеличение легочного рисунка и наличие «поясочка» полутени вокруг основного очага часто указывают на его воспалительный процесс. Наличие крупных или мелких очагов, расположенных вокруг или внутри других отделов легких, обычно характерно для туберкулезных заболеваний. Бронхиальная «дорожка» (две параллельные полосы, соединяющиеся от круглой тени к корню легкого) часто наблюдается при хроническом туберкулезном инфильтрате.

Сосудистая «дорожка» (тонкие, извивающиеся сосудистые полосы) встречается при периферических раках легких. Смещение корня легкого к круглой тени наблюдается при хроническом воспалении, чаще всего при туберкулезе. Увеличение лимфатических узлов корня в сочетании с круглой тенью у взрослых практически всегда указывает на периферический рак легких.

Рентгенологический синдром кольцевидной тени в легочном поле дает легочная инфильтрация с полостями в легких. Для абсцесса свойственно наличие четко очерченной полости, в которой содержатся жидкость и газ. При вертикальном положении больного в полости хорошо заметен горизонтальный уровень жидкости. В острой стадии стенки полости толстые, вокруг нее имеется зона инфильтрации легочной ткани.

Каверны при туберкулезе легких могут иметь различные характеристики. При инфильтративном туберкулезе полость обычно имеет неправильную форму с равномерно толстыми стенками. Полости, возникающие в туберкулемах, отличаются неправильностью формы и неравномерной толщиной стенок. В случае гематогенно-диссеминированного туберкулеза каверны имеют тонкие и ровные стенки (так называемые «штампованные» каверны).

Туберкулезные каверны часто располагаются рядом с отводящими бронхами к корню легкого и окружены очаговыми образованиями. Жидкость внутри каверны, как правило, отсутствует или находится в минимальных количествах.

При распаде раковой инфильтрации на внутренней стенке полости можно наблюдать неровные контуры распадающихся тканей. Раковая опухоль чаще всего оказывается единственной. В ее окружении обычно отсутствуют очаговые образования. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов в корне легкого. В случае септических (метастатических) пневмоний могут формироваться многочисленные тонкостенные полости с небольшой перифокальной инфильтрацией.

Изменение легочного рисунка может наблюдаться при интерстициальной легочной инфильтрации. Ограниченное усиление, деформация легочного рисунка могут быть обусловлены начальной или конечной стадией острой (в том числе затянувшейся) пневмонии, пневмосклерозом как исходом острой пневмонии, ограниченного легочного нагноения, туберкулеза, гиповентиляцией сегмента или доли при эндобронхиальной опухоли.

Накопленный к настоящему времени опыт рентгенографической диагностики туберкулеза свидетельствует о том, что обычное рентгенологическое исследование не обеспечивает иногда исчерпывающей информации о характере патологического процесса; оно недостаточно, в частности, и для правильной интерпретации морфологических изменений при процессах верхушечной локализации. Последнее объясняется трудностями рентгенологического исследования верхушек из-за их анатомического строения небольшого объема легочной ткани в этой области, наслоения побочных тканей мышц, костного скелета и удаленности от кассеты.

Томография, проведенная ни в прямой, ни в боковой проекции, не всегда позволяет полностью отразить структуру и расположение специфических изменений, особенно если они находятся в верхнезопальных сегментах легких; в таких случаях трудности могут возникать при обширных плевроапикальных наслоениях или короткой анатомически верхушке. Для преодоления этих проблем В. И. Коробов и В. А. Соколов предложили проводить томограммы с укладкой пациента в положении лордоза — когда обследуемый лежит на спине с валиком под поясницей, создающим угол в 20–22° между продольной осью тела и столом.

Указанная методика томографии была применена на 36 пациентах, у которых обнаружены специфические изменения в верхушечной области легких: 16 из них диагностированы с очаговой формой, а 20 — с деструктивными формами туберкулеза. Всего было выполнено 46 томографий в положении лордоза; дополнительные данные были получены у 30 обследованных. Физико-технические условия при проведении томограммы в положении лордоза остались стандартными. Исследования проводились как целевые томограммы, так и с центрацией рентгеновских лучей на область грудины при двустороннем поражении верхушек.

Согласно полученным данным, при томографии в положении лордоза первый и второй сегменты легких проецируются развернутыми вдоль пленки, так как при съемке пучок рентгеновых лучей направляется перпендикулярно к задним слоям верхних отделов легкого. При этом плоскость томографирования приближается к оптимальной для отображения бронхо-сосудистого пучка исследуемых сегментов.

Площадь проекции патологических изменений увеличивается, что позволяет изображению более точно соответствовать реальным размерам и формам этих измененных участков. Это связано с тем, что патологические процессы максимально приближены к экрану. Важно отметить, что при выполнении томографии в положении лордоза, тень ключицы оказывается вне зоны легких, а верхушка легкого освобождается от теней мягких тканей и костного скелета. На получаемых томографических снимках четкость выявления очаговых и интерстициальных изменений значительно повышается, при этом исключаются лишние парамедиастинальные тени и области, затененные боковыми структурами.

В пяти случаях, когда очаги имели верхушечное расположение и образовывали конгломераты, использование томографии в лордозе позволило уточнить их структурные особенности, а в одном случае — провести дифференциацию от туберкулом, что было невозможно сделать с помощью обычных прицельных томограмм.

У некоторых пациентов с очаговым туберкулезом верхушечной локализации, томография в положении лордоза способствовала выявлению мелких распадных полостей, которые не обнаруживались на томограммах, выполненных в прямой проекции.

Этим же методом удавалось выявить наличие специфических очаговых образований, не наблюдавшихся на обычных томограммах, связь их с корнем легкого; точнее определялась протяженность очагового процесса, облегчалась и дифференциальная диагностика каверн и буллезных образований в области верхушек.

Результаты проведенных исследований указывают на то, что дополнительные методы томографии, в частности, томография в лордозе, могут быть полезны для более точной оценки характера и распространенности специфического процесса при его верхушечной локализации.

Диагностика

Выявить спайки без полноценного медицинского обследования невозможно. Процесс диагностики начинается с тщательного опроса пациента на предмет наличия заболеваний в анамнезе, таких как бронхит или пневмония. Не менее важны вопросы о перенесенных хирургических вмешательствах или травмах грудной клетки. Далее врач проводит пальпацию, ощупывая грудную клетку и осматривая пациента. При необходимости назначается более углубленное обследование.

Наиболее распространенным методом диагностики легочных заболеваний является флюорография. Однако если врач подозревает наличие спаек, пациента направляют на рентген. На рентгеновских снимках спайки можно распознать по нечетким темным пятнам, представляющим собой теневое затемнение, которое не изменяется при вдохе и выдохе.

Иногда выявляется деформация грудной клетки и диафрагмы. Чаще всего спаечный процесс отмечается в нижней части легкого. Такой вид спаек – плевродиафрагмальный, а вид спаек в верхней части – плевроапикальный.

Лечение

Лечение спаек зависит от стадии процесса и причин их возникновения. Во время обострения у пациентов наблюдается сниженная дыхательная активность, и поэтому проводятся мероприятия, направленные на подавление воспалительного процесса и санацию дыхательных путей. Эта процедура заключается в удалении застоявшейся жидкости с помощью специальной трубки. Также обязательно назначается курс антибиотиков, которые могут вводиться внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях препараты вводят эндобронхиально во время санации.

Спайки, образующиеся после воспалений, зачастую покрывают большую часть легкого. Из-за растянутых тяжей, занимающих почти всю область плевры, дыхание становится затруднительным, возникает нарушение вентиляции легких, что может привести к кислородной недостаточности.

В этом случае назначается хирургическое вмешательство – лапароскопия. Операция основывается на разделении спаек посредством выжигания или разрезания сросшихся тканей. Методика проводится только в самых запущенных случаях, когда лечебный массаж и физиотерапия не оказывают должного эффекта.

Полезно знать! Лапароскопия — это малоинвазивное вмешательство, которое включает в себя использование специального инструмента — торакоскопа. С его помощью можно не только осмотреть всю плевральную полость, не затрагивая органы, но и произвести удаление мелких узлов и спаек.

В некоторых случаях может потребоваться полное удаление легкого. В такой ситуации удаляется пораженный плевральный лист и соответствующая доля легкого под ним. Это серьезная операция, после которой пациенту придется строго соблюдать ограничения и придерживаться специальной диеты.

Рекомендуется умеренная физическая активность — плавание, пешие прогулки и велосипедные поездки. Следует ограничить потребление соли, перца, жареных и острых блюд, фаст-фуда. В рацион необходимо включить вареную и пареную пищу, много жидкости, свежие фрукты и овощи.

Важно есть много белка – кисломолочные продукты, молоко, мясо белых сортов, яйца. Такой образ жизни и питание будут способствовать постепенному рассасыванию спаек и улучшению общего состояния пациента.

При наличии спаечного процесса важно назначение антибиотиков, поскольку основным методом устранения спаек является лечение причины заболевания. В большинстве случаев заболевание имеет инфекционную природу, что способствует образованию спаек. Терапия Включает прием отхаркивающих средств, так как выход накопившегося секрета затруднен. Для снятия отека и уменьшения воспаления назначаются противовоспалительные препараты и щелочное питье.

Опыт других людей

Анна, 32 года, врач-пульмонолог: «Когда я рассматривала рентгеновские снимки, на которых были шварта в легких, это меня совсем не удивило. Часто шварта указывает на наличие инородного тела или обструкции. Я всегда объясняю пациентам, что важно не паниковать, а обратиться к специалисту для более глубокого обследования и выяснения причин. Иногда это может быть связано с курением или последствиями заболеваний легких, таких как хронический бронхит.»

Игорь, 45 лет, инженер: «Я видел рентген своего друга, у которого обнаружили шварта в легких. Он очень испугался, так как думал, что это что-то серьезное. Я ему сказал, что порой это может быть просто следствием переохлаждения или даже пневмонии. Главное, чтобы он не откладывал визит к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.»

Мария, 28 лет, медсестра: «На практике я столкнулась с пациентом, у которого на рентгеновском снимке были видны шварта. Это было довольно тревожным сигналом, ведь иногда это может указывать на тяжелое заболевание. Я рекомендовала ему пройти дополнительные исследования. В таких случаях очень важно вовремя выявить проблему и начать лечение, чтобы избежать серьезных последствий.»

Вопросы по теме

Что показывает шварта в легких на рентгене и как это может повлиять на здоровье?

Швартовка в легких на рентгене — это термин, обозначающий определенные изменения в легочной ткани, такие как затемнения или уплотнения. Эти изменения могут быть связаны с различными заболеваниями, включая воспалительные процессы, инфекции, онкологию или даже хронические обструктивные болезни легких. Наличие шварта может сигнализировать о наличии патологии, требующей дальнейшего обследования и диагностики, так как это может влиять на нормальное функционирование дыхательной системы и общее состояние здоровья.

Какие дополнительные исследования могут понадобиться после обнаружения шварта в легких?

После обнаружения шварта на рентгене важно провести дополнительные исследования для установления причины. Это могут быть современные методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) легких, которая предоставляет более детальное изображение и помогает выявить локализацию и характер патологических изменений. Анализы крови, тесты на инфекции или опухолевые маркеры также могут быть назначены для оценки состояния пациента. Кроме того, в зависимости от симптомов, могут проводиться функциональные тесты легких для оценки их работы.

Какое значение имеет история болезни пациента при интерпретации швартов в легких?

История болезни пациента играет критически важную роль при интерпретации швартов в легких. Оценка предыдущих заболеваний, хронических состояний, курения и профессиональных рисков помогает врачу понять, какие факторы могли повлиять на развитие легочных изменений. Например, если пациент имеет в анамнезе хронический бронхит или пневмонию, это может указывать на воспалительные изменения, тогда как наличие онкологических заболеваний в семье может навести на мысль о возможной злокачественной опухоли. Таким образом, history не только направляет дальнейшее обследование, но и способствует более точной диагностике и индивидуализированному лечению.