Что означает уплотнение на шее слева за ухом: симптомы головокружения и тошноты

Уплотнение на шее слева за ухом, сопровождающееся головокружением и тошнотой, может указывать на различные заболевания. Это могут быть лимфатические узлы, воспаление или иное поражение, а также неврологические или сосудистые нарушения. Важно обратить внимание на природу уплотнения и дополнительные симптомы.

Для точной диагностики рекомендуется обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования, такие как ультразвук или анализы, чтобы определить причину и назначить соответствующее лечение. Самолечение может ухудшить состояние, поэтому важно не откладывать визит к специалисту.

I. Воспалительные и инфекционные процессы шеи:

а) Вирусная лимфаденопатия. Один из самых распространенных типов шейного лимфаденита, который наблюдается как у взрослых, так и у детей, это реактивная лимфаденопатия, спровоцированная вирусной инфекцией. Обычно она возникает во время или после острых респираторных заболеваний. В качестве этиологических факторов могут выступать аденовирусы, риновирусы, вирусы коксаки А и В, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, а ВИЧ. Следует отметить, что в лимфатических узлах может впоследствии развиваться бактериальное воспаление, способствующее гнойной лимфаденопатии.

Тем не менее, чаще всего наблюдается симметричное увеличение лимфоузлов с обеих сторон, которое проходит самостоятельно в течение 1-2 недель после разрешения симптомов респираторной инфекции. Исключение составляют случаи гнойного лимфаденита, при которых узел быстро увеличивается в размерах, с наличием флюктуации или выраженной болезненности; в таких ситуациях лечение будет симптоматическим. Если увеличенный лимфоузел сохраняется более нескольких недель или присутствуют другие настораживающие признаки, может потребоваться биопсия лимфоузла.

б) Бактериальная лимфаденопатия. Бактериальная, или гнойная, лимфаденопатия, подобно вирусной лимфаденопатии, развивается после эпизода острой респираторной инфекции. Но в данном случае увеличение лимфоузлов более выраженное, сопровождается флюктуацией, болью в горле, лихорадкой, высыпаниями на коже. Наиболее частыми патогенами являются золотистый стафилококк и β-гемолитический стрептококк группы А, но иногда встречается анаэробная и грамотрицательная флора. Лечение начинают с пробной антибактериальной терапии, препарат должен быть активным в отношении грамиоложительной флоры и анаэробов.

Если лечение оказывается неэффективным, может понадобиться внутривенная антибактериальная терапия или же хирургическое вмешательство с удалением и дренированием узла с анализом отделяемого и последующим лечением, ориентированным на выявленный патоген. К другим частым причинам бактериального лимфаденита можно отнести:

1. Болезнь кошачьей царапины. Болезнь кошачьей царапины чаще всего встречается у пациентов моложе 20 лет. К симптомам относят болезненное увеличение поднижнечелюстных или околоушных лимфоузлов, которое сопровождается недомоганием и лихорадкой. При сборе анамнеза обнаруживается недавний контакт с кошками. Из-за постоянного протирания глаз, либо из-за попадания на них возбудителя, развивается окулогландулярный синдром, который представляет собой односторонний конъюнктивит, сочетающийся с регионарным лимфаденитом.

Болезнь кошачьей царапины, вызванная Bartonella henselae, которую можно обнаружить с помощью окраски по Вартину-Старри. Диагностика может включать реакцию непрямой иммунофлюоресценции для выявления ДНК бартонелл, этот метод демонстрирует высокую чувствительность и специфичность. Лечение в большинстве случаев симптоматическое, поскольку заболевание зачастую проходит самостоятельно, однако назначение эритромицина или ципрофлоксацина может помочь ускорить выздоровление. Лучше избегать вскрытия лимфоузлов, так как это может привести к образованию фистул.

2. Микобактериальные инфекции лимфатических узлов. Атипичные микобактериальные инфекции могут быть вызваны разными микроорганизмами, такими как М. avium-intracellulare, М. scrofulaceum и М. kansasii. Эти инфекции проявляются односторонним увеличением верхнелатеральных шейных лимфоузлов, зачастую с вовлечением кожи. В основном, микобактериальный лимфаденит наблюдается у детей, людей с иммунодефицитом, а также у тех, кто недавно вернулся из поездок за границу. Лечение включает удаление лимфоузла или его вскрытие и дренирование с последующей противотуберкулезной терапией.

С другой стороны, лимфаденопатия, связанная с М. tuberculosis, чаще является двусторонней и может затрагивать разные области шеи. Туберкулезный лимфаденит фиксируется реже, чем атипичные микобактериальные инфекции. Для него характерны общие симптомы, такие как лихорадка и потеря веса.

Обычно это встречается у взрослых с иммунодефицитом, после недавних поездок за границу или контактов с представителями эндемичных популяций. Диагноз шейного туберкулеза (скрофула) обычно устанавливается по результатам тестирования на кислотоустойчивые бактерии или наличия положительного посева из удаленного лимфоузла; его можно заподозрить при проведении кожных проб. Лечение включает назначение противотуберкулезных препаратов.

3. Туляремия лимфатических узлов. Типичными признаками туляремии являются острый тонзиллит, лихорадка, ознобы, болезненное увеличение шейных лимфоузлов. Туляремию вызывает Francisella tularensis, заражение происходит при контакте с кроликами, клещами, при употреблении зараженной воды. Диагноз ставится по данным серологии и посева на культуру. Для лечения используется стрептомицин внутримышечно.

4. Бруцеллез лимфатических узлов. При бруцеллезе наблюдается обширная лимфаденопатия с лихорадочными состояниями и общим недомоганием. Заболевание вызывается бактериями рода бруцелл, чаще всего страдают дети, употребляющие непастеризованное молоко. Для диагностики применяют серологические и культуральные методы. Лечение состоит в антибактериальной терапии, обычно используется либо триметоприм/сульфаметоксазол, либо тетрациклин.

Лимфоток в области головы и шеи.

в) Грибковые инфекции. У лиц со здоровой иммунной системой грибковые инфекции встречаются значительно реже, чем бактериальные или вирусные. Но у лиц с иммунодефицитом встречаемость возрастает многократно. К наиболее распространенным возбудителям относятся представители Candida, Histoplasma и Aspergillus. Диагностика либо серологическими методами, либо микроскопией мазка.

Лечение чаще всего наступает в активной форме, применяется внутривенное введение амфотерицина В, а в некоторых ситуациях предполагается корректировка существующего иммунодефицита.

г) Протозойные инфекции. Наиболее часто протозойный лимфаденит возникает при токсоплазмозе. Инфекция Toxoplasma gondii чаще всего сопровождается неспецифическим шейным лимфаденитом и гриппоподобными симптомами. Заражение обычно происходит либо после употребления в пищу необработанного мяса, либо при контакте с ооцитами в кошачьих фекалиях.

Диагностика основывается на серологических исследованиях или после биопсии лимфоузла. Лечение включает противопротозойные препараты, такие как пириметамин и сульфаниламиды.

д) Лимфаденит при ВИЧ-инфекции. Одной из причин шейной лимфаденопатии у пациентов с ВИЧ может быть идиопатическая гиперплазия лимфатических фолликулов. Однако, у людей с иммунодефицитом необходимо исключение инфекционных и неопластических причин, таких как туберкулез или лимфома.

При неэффективности антибактериальной терапии, либо в случае быстро увеличивающихся в размере образований выполняется их эксцизионная биопсия. Также подозрение на ВИЧ-инфекцию должно возникнуть при обследовании пациента с длительной генерализованной лимфаденопатей неясной этиологии. Обычно у таких пациентов обнаруживается увеличение подмышечных и паховых лимфоузлов длительностью более трех месяцев. Лечение — наблюдение и стандартная терапия при ВИЧ-инфекции.

Уровни лимфоузлов шеи.

II. Неинфекционные воспалительные заболевания:

а) Саркоидоз. Это заболевание представляет собой гранулематозное состояние неизвестной этиологии. Оно характеризуется скоплением мононуклеарных клеток в пораженных органах с последующей образованием неказеозных гранулем и участков фиброзного разрушения. Чаще всего страдают молодые женщины; в США данное заболевание более распространено среди афроамериканцев, в то время как в других частях мира чаще встречаются люди европеоидной расы. Среди симптомов, касающихся головы и шеи, чаще всего встречается шейный лимфаденит, но также могут затрагиваться полость носа, глаза и надскладочный отдел гортани.

Синдром Хеерфордта, также известный как увеопаротидная лихорадка, включает в себя лихорадку, увеличение околоушных слюнных желез, парез лицевого нерва, нейросенсорную тугоухость и увеит. Саркоидоз может проходить без выраженных общих симптомов или сопровождаться усиливающимся кашлем, одышкой, болью в суставах и костях. Обычно поражаются легкие, но также могут возникать подкожные узлы, развиваться гепатоспленомегалия, нарушения ритма сердца, сыпь. Диагностируется по рентгенограммам органов грудной клетки (прикорневой лимфаденит), биопсии пораженных участков (выявление неказеозных гранулем) и лабораторным анализам (повышенный уровень ангиотензин-превращающего фермента).

Для лечения обострений используются кортикостероиды.

б) Болезнь Розаи-Дорфмана. Наиболее часто данное заболевание наблюдается у детей и проявляется значительным двусторонним безболезненным увеличением шейных лимфоузлов, сопровождаемым общими симптомами, такими как лихорадка и потеря веса. В процесс могут Вовлекаться паховые, забрюшинные и медиастинальные лимфоузлы.

Помимо лимфатической системы поражаются и другие ткани: кожа, подкожные ткани, верхние отделы дыхательного тракта (полость носа). Возможны внутричерепные проявления. Точная этиология заболевания неизвестна, предположительно, оно развивается из-за атипичного гистиоцитарного ответа на вирусную инфекцию.

Диагноз выставляется на основании микроскопического анализа биоптата, где заметны расширенные межклеточные пространства и пролиферация плазмоцитов и гистиоцитов. Лечение обычно консервативное, поскольку заболевание часто проходит самостоятельно.

в) Болезнь Кавасаки (слизисто-кожно-лимфатический синдром). Чаще всего данное заболевание возникает у детей младше пяти лет. Критерии для постановки диагноза включают лихорадку, продолжающуюся более пяти дней, а также как минимум четыре из следующих симптомов: острое одностороннее увеличение лимфоузлов без нагноения, сыпь, двустороннее покраснение конъюнктивы, эритема губ и полости рта, а также эритема, индурация и шелушение кистей и стоп. В подострой и хронической фазе заболевания может развиваться тромбоцитопения, и наблюдаются аневризмы коронарных сосудов, разрыв которых может привести к инфаркту миокарда.

Диагноз ставится на основе анамнеза и клинических данных, на более поздних стадиях требуется кардиологическое обследование. В острую фазу для лечения используются высокие дозы гамма-глобулина. При аневризмах коронарных сосудов можно использовать аспирин и дипиридамол.

Киста второй жаберной дуги слева. Обратите внимание на близость кисты к переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

III. Врожденные образования шеи. К ним относятся кисты жаберных дуг, кисты щитовидно-язычного протока, дермоиды, тератомы, ларингоцеле, опухоли грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Дифференцировать их нужно с лимфангиомами, гемангиомами, сосудистыми мальформациями, которые обсуждаются в других главах книги.

а) Кисты щитовидно-язычного протока. Кисты этого протока составляют более двух третей всех congenital образований шеи, причем более половины случаев у детей связаны именно с ними. Диагноз чаще устанавливается до достижения 10 лет, хотя в некоторых случаях их удается обнаружить только после трех десятков лет. Эти кисты развиваются из остатков канала, по которому щитовидная железа опускается от слепого отверстия языка до своего нормального положения в нижней части шеи. Киста щитоязычного протока может выглядеть как безболезненное кистозное образование на передней стороне шеи вдоль средней линии, рядом с подъязычной костью.

При воспалении она становится болезненной. В общем, киста может находиться на любом уровне — от корня языка до щитовидной железы, и иногда обнаруживается в толще самого языка. При проведении дифференциального диагноза стоит отметить, что при глотании или выдвижении языка кисту щитовидно-язычного протока можно смещать.

Удалять нужно не только саму кисту, но и медиальную часть подъязычной кости, а также часть тканей, расположенных между подъязычной костью и корнем языка. Считается, что эта операция при простом удалении опухоли с капсулой (по Sistrunk) снижает риск рецидива. При инфицировании обычно достаточно пунктирования кисты иглой и назначения антибиотиков, вскрытие и дренирование не рекомендуются.

б) Кисты жаберных дуг. Аномалии, связанные с жаберными дугами, составляют около 30% всех врожденных образований шеи. Чаще всего это кисты, но в некоторых случаях можно встретить пазухи или фистулы, которые могут открываться в дыхательный или пищеварительный тракт. Они обычно встречаются у детей и подростков обоих полов.

Точный механизм появления неизвестен, но считается, что они происходят из шейной пазухи Гиса, а затем оказываются заключены в толщу мягких тканей, поэтому они лишены внутреннего или внешнего выходного отверстия. Проще говоря, их причиной является неполное закрытие жаберных дуг или карманов.

Согласно некоторым теориям, эти образования могут происходить из остатков эпителия кольца Пирогова-Вальдейера. В основном кисты жаберных дуг располагаются на переднем крае грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при пальпации у них отмечается флюктуация.

Необходимым этапом является обследование верхних дыхательных путей, включая миндалины и грушевидные синусы, так как важно установить наличие связи патологии с дыхательными путями. Для более детального анализа часто применяются КТ, МРТ и УЗИ. Тонкоигольная аспирационная биопсия не рекомендуются, поскольку она усложняет процедуру удаления. Исключение составляют пункции воспалённых кист. У взрослых тонкоигольная биопсия может быть использована для различения между жаберной кистой и кистозной дегенерацией метастатического лимфоузла.

1. Кисты первой жаберной дуги. Составляют менее 1% от всех аномалий жаберных дуг. Могут локализоваться в области наружного слухового прохода, околоушной слюнной железы, реже — в среднем ухе. Располагаются вблизи лицевого нерва, иногда между его волокнами.

Выделяют кисты двух типов. a. Тип I: Это дупликация наружного слухового прохода, содержащая исключительно эктодерму. Они располагаются латерально относительно лицевого нерва и напоминают кисты, находящиеся вблизи ушной раковины. b. Тип II: включает как эктодерму, так и мезодерму, иногда внутри могут находиться хрящевые элементы.

Относительно лицевого нерва обычно располагаются с медиальной стороны. Внешний вид более вариабелен, чем у аномалий I типа. Могут локализоваться на любом уровне от наружного слухового прохода до поднижнечелюстной области. Чаще всего представляют собой кисты, расположенные возле угла нижней челюсти, тракт которых идет кверху, проходит через околоушную слюнную железу и оканчивается чуть ниже наружного слухового прохода (либо в нем самом).

2. Кисты второго жаберного дуги. Эти образования встречаются наиболее часто, составляют около 95% всех аномалий, связанных с жаберными дугами. Обычно это единичные кисты, которые располагаются на переднем крае грудино-ключично-сосцевидной мышцы, не имея связи с сонным влагалищем. В некоторых случаях они могут аттендироваться на протяжении всего потенциального слоя, который проходит от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, между внутренней и наружной сонными артериями до миндаликовой ямки.

3. Кисты третьего жаберного дуги. Они встречаются реже. Обычно располагаются на переднем крае нижней трети грудино-ключично-подъязычной мышцы, близ верхнего полюса щитовидной железы. Тракты проходят глубже внутренней сонной артерии и языкоглоточного нерва, но остаются латерально от блуждающего нерва, затем проникают через щитоподъязычную мембрану и попадают в глотку на уровне грушевидного синуса, выше внутренней ветви верхнего гортанного нерва.

Лечение. Удаление кист жаберных дуг, особенно второй жаберной дуги, может включать поверхностную паротидэктомию с выделением веточек лицевого нерва. К сожалению, рецидивируют они достаточно часто. Кисты второй жаберной дуги могут быть удалены через стандартный шейный доступ.

При обнаружении тракта возможно полное отслеживание его пути с помощью канюлирования, послойного иссечения или введения метиленового синего в просвет. Лечение кист третьего жаберного дуги аналогично терапии кист второго жаберного дуги; при этом требуется провести тщательное эндоскопическое обследование для выявления выхода тракта в грушевидном синусе.

Левостороннее ларингопиоцеле, которое происходит медиальнее щитовидного хряща и распространяется латерально через щитоподъязычную мембрану.

в) Дермоидные кисты. Дермоидные кисты шеи составляют только около 20% всех дермоидных образований в области головы и шеи. Считается, что они возникают из-за захвата клеток эпителия во время эмбрионального формирования, но иногда могут быть результатом травматической имплантации. Они имеют элементы как эктодермы, так и эндодермы.

Изнутри дермоидные кисты имеют эпителиальное покрытие, но могут также содержать такие элементы, как волосяные фолликулы и сальные железы. Клиническая картина схожа с проявлениями срединных кист шеи: это безболезненные, медленно растущие образования, расположенные по средней линии шеи, обычно в подподбородочной области, которые смещаются при глотании или движении языком. Инфицируются они реже и могут со временем уменьшаться. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство.

г) Тератомы. Тератомы головы и шеи составляют около 2% всех тератом. Не считая шеи, также могут встречаться в носоглотке. Тератомы формируются во время второго триместра беременности, чаще встречаются у лиц женского пола, и отличаются от дермоидных кист тем, что содержат в себе ткани всех трех эмбриональных листков. Обычно присутствуют при рождении.

Тератомы это плотные опухоли, которые локализуются вдоль средней линии шеи и на КТ/МРТ могут демонстрировать зоны кальцификации. Порой их удается обнаружить на УЗИ плода. Если тератому удается диагностировать до рождения, родоразрешение лучше осуществлять с помощью кесарева сечения, так как из-за быстрого развития тератомы могут приводить к затруднению дыхания или сдавлению пищевода. Лечение исключительно хирургическое.

д) Ларингоцеле. Ларингоцеле представляет собой заполненное воздухом мешковидное образование или выпячивание гортанного желудочка, которое может инфицироваться. У детей встречаются редко, лишь в некоторых случаях обнаруживаются в виде врожденного эмбрионального остатка. У взрослых людей они обычно развиваются вследствие повышения внутригортанного давления.

Существует три разновидности ларингоцеле: внутренние, наружные и смешанные. Внутреннее ларингоцеле не выходит за пределы щитовидного хряща. Наружное ларингоцеле может выходить за пределы щитовидного хряща через щитоподъязычную мембрану, что вызывает появление образования на шее с латеральной стороны от средней линии. Все виды ларингоцеле могут сопровождаться охриплостью, одышкой и затруднением при глотании, помимо появления припухлости на шее.

При внутреннем ларингоцеле во время эндоскопического обследования, как правило, выявляется расширение на уровне ложной голосовой складки или гортанного желудочка. Важно исключить возможность опухолевого процесса. Для дифференциации ларингоцеле от наполненной жидкостью желудочковой кисты предпочтительнее использовать КТ. Лечение обычно носит хирургический характер: для небольших образований применяется эндоскопический подход, для крупных — открытый.

е) Кисты вилочковой железы. Тимические кисты обычно развиваются вследствие имплантации клеток тимуса, которое происходит во время его спуска в средостение по тракту третьего жаберного кармана. Характерным является появление на одной стороне шеи бессимптомной кисты (чаще слева). Как и другие врожденные кисты, при инфицировании они могут быстро увеличиваться в размерах и болеть. Лечение хирургическое.

ж) Опухоли грудино-ключично-сосцевидной мышцы у новорожденных. Чаще всего они проявляются с 1 по 8 неделю жизни и представляют собой плотные, безболезненные образования, находящиеся в пределах грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Они сначала медленно увеличиваются, а затем могут уменьшаться в размере.

Ребенок обычно отворачивает подбородок в здоровую сторону и склоняет голову к стороне поражения. Считается, что возникают они вследствие родовой травмы, ишемии мышц, патологического положения плода в матке. Поскольку опухоли грудино-ключично-сосцевидной мышцы часто регрессируют самостоятельно, лечение преимущественно консервативное. Если опухоль сохраняется в течение длительного времени, выполняется ее удаление.

IV. Опухоли шеи. Образование объемов на шее может быть вызвано метастазирующим плоскоклеточным раком, лимфомой, заболеваниями щитовидной железы, параганглиомой, липомами, а также опухолями слюнных желез.

V. Лечение опухолей на шее. Подход к терапии напрямую зависит от диагноза. Хирургическое лечение, как правило, является стандартом для врожденных образований. Однако в случае острого воспалительного процесса перед вмешательством может потребоваться аспирация содержимого, назначение антибиотиков и наблюдение за состоянием пациента.

При опухолях инфекционной или воспалительной природы обычно прибегают либо к динамическому наблюдению, либо к назначению антибактериальных препаратов, но в некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться эксцизионная биопсия. К осложнениям хирургического лечения относятся боль в месте разреза, присоединение инфекции, кровотечения. Серьезным осложнением может стать повреждение окружающих структур (артерий, вен, нервов). Существует достаточно высокий риск рецидива, особенно при удалении врожденных кист шеи. Прогноз зависит от точного диагноза, он существенно улучшается при ранней диагностике и своевременно проведенном лечении.

VI. Основные моменты: • Доскональный сбор анамнеза, с акцентом на ключевые его аспекты, и внимательный осмотр помогают врачу сформировать список возможностей для дифференциального диагноза объемных образований шеи. • Знание анатомии шеи позволяет точно определить локализацию образования и предсказать риски возможных осложнений, а также осуществить качественное хирургическое вмешательство. • Врожденные кисты шеи могут подвергаться инфекционным процессам. Операции по вскрытию и дренированию обычно противопоказаны. • У детей и взрослых шейный лимфаденит, как правило, вирусного происхождения. • У пациентов, инфицированных ВИЧ, наибольшей частотой шейного лимфаденита характеризуется идиопатическая фолликулярная гиперплазия.

1. Варианты хирургического удаления шейных лимфоузлов — шейной лимфодиссекции
2. Варианты разрезов и подходов при удалении шейных лимфоузлов — шейной лимфодиссекции
3. Методика и этапы шейной лимфодиссекции — удаления шейных лимфоузлов
4. Методы диагностики при шишке (образовании, припухлости) на шее
5. Дифференциальная диагностика опухолей (образований, шишек) на шее
6. Клинические особенности, диагностика и лечение проникающих ранений шеи
7. Принципы эстетического анализа старения лица медицинским специалистом
8. Этапы и сроки заживления ран на голове и шее
9. Медикаменты и методы местной анестезии в пластической хирургии лица
10. Причины и варианты травматизации мягких тканей лица

Причины и симптомы

Наиболее часто шишка за ухом является симптомом кисты, воспаления лимфатических узлов из-за запущенной формы отита, свища, липомы или эпидемического паротита (свинки). У детей новообразование в области ушных раковин появляется при прорезывании зубов, заболеваний полости рта, переохлаждении. У взрослых шишка за ухом появляется при ослаблении иммунитета, гипергидрозе, гормональном сбое, фурункулезе.

Уплотнение, связанное с воспалением лимфузлов

Если шишка образовалась в результате воспалительного процесса в лимфатических узлах, она будет неподвижной, твёрдой внутри и с гиперемированной кожей. У детей наблюдается общая слабость, потеря аппетита и повышение температуры. Клинические проявления могут включать насморк и заложенность ушей при воспалении ушного лимфоузла из-за отита.

Уплотнение, связанное с формированием опухоли

Образование до двух сантиметров на кости, вероятно, свищ. Оно чаще всего возникает у новорождённых и безболезненно при пальпации. Наиболее распространёнными вариантами являются атерома или липома. Уплотнение мягкое на ощупь, не сменяется при прощупывании и может расти до пяти сантиметров. Кисту можно отличить по покраснению кожи вокруг, подвижности при пальпации и наличию свободной жидкости внутри.

Уплотнение, связанное с ЛОР-заболеваниями

Иногда ЛОР-врач диагностирует шишки за ухом, которые возникли из-за мастоидита – инфекционного поражения сосцевидного отростка. Оно возникает при воспалении среднего уха или горла. Над ухом вздувается кожа, ухо болит, опухает, появляется головная боль, шум в ушах. Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи, иначе есть риск развития внутричерепных осложнений и потери слуха.

Если шишка расположена около мочки уха или под ней, это может свидетельствовать о наличии ангины, что приводит к воспалению тонзиллярных лимфоузлов.

Уплотнение, связанное с воспалением сальных желез

При сильном потоотделении воспаляются сальные протоки за ухом. Формируется жировик, и отличить его можно по сильному покраснению, белой точке в центре шишки. Он горячий, а боль возникает уже при увеличении его размера.

Диагностика

В первую очередь необходимо получить консультацию отоларинголога, чтобы исключить возможные заболевания уха, горла и носа. При необходимости врач может направить пациента к другим специалистам.

На приёме ЛОР-врач проведёт опрос и осмотр образования. Для составления анамнеза доктор уточнит, испытывается ли боль при нажатии, были ли перенесены инфекции. Кроме того, он учтёт, является ли шишка мягкой или жёсткой, прикреплена ли она на ножке или плотно прилегает к коже.

Далее врач направит на анализ крови, чтобы диагностировать воспаление. Для установления причины возникновения новообразования осуществляется УЗИ или рентген.

Виды опухоли на шее доброкачественный рак

Опухание шеи может иметь различные причины. Каждый вид образований на шее имеет уникальные особенности, помогающие врачам правильно идентифицировать заболевание при обследовании.

Доброкачественные опухоли в шеи бывают нескольких видов:

• Липома — это доброкачественное новообразование из жировой ткани, которое обычно располагается в задней части шеи. На начальном этапе она не вызывает беспокойства, но со временем может увеличиваться, вызывая дискомфорт у пациента. Липома может приводить к бессоннице, раздражительности и общему недомоганию. По своей консистенции она мягкая и гладкая на ощупь. Если она находится справа, это может вызывать нарушения слуха и речи. При нажатии липома может смещаться.
• К онкологическим заболеваниям кроветворной системы относится папиллома, её развитию способствует инфекция, вызванная вирусом папилломы. Она проявляется в виде припухлости, которая со временем может покрываться тёмной коркой, не вызывая болезненных ощущений, но механическое повреждение папилломы может привести к неприятным ощущениям.

• Невринома может возникать в любых участках шейного отдела, всегда вдоль хода нерва. Данное заболевание чаще регистрируется у взрослых, нежели у детей. Характерные симптомы включают общую слабость, интенсивные боли, а сама невринома отличается твердой консистенцией и гладкой, блестящей поверхностью. Для точной установки диагноза необходимы анализы крови и проведение дополнительных исследований, после чего назначается окончательный диагноз.
• Фиброма представляет собой доброкачественное новообразование, образующееся из соединительных тканей. Она может локализоваться как с правой, так и с левой стороны. На ранних стадиях выявить фиброму сложно из-за разнообразия симптоматики. Существуют различные виды фибром, включая дифференцированные и узловые.

Точную диагностику заболеваний способен провести лишь квалифицированный специалист. При обнаружении опухоли необходимо немедленно обратиться к врачу для получения помощи.

Опыт других людей

Опухоли в области шеи могут свидетельствовать о множестве заболеваний, поэтому важно получить профессиональную оценку для правильного диагноза. Пациенты отмечают, что признаки могут варьироваться от дискомфорта и болей до изменений в форме шеи. Диагностика опухолей включает осмотр специалиста, ультразвуковое исследование, КТ или МРТ. Терапия опухоли зависит от ее характера и может включать хирургические вмешательства, медикаменты или радиотерапию. Важно помнить, что раннее обращение к врачу значительно повышает шансы на успешное выздоровление.

Симптомы воспаления при попадании инфекции в организм могут быть различные. Главное, вовремя заметить их появление и начать терапию.

• Болезненные ощущения и изменения в мягких тканях при пальпации опухоли.
• Изменения голоса или его полная утрата.
• Затруднения при глотании или речи.
• Увеличение размеров органов или мягких тканей.
• Боль при поворотах головы.
• Дискомфорт в области головы и шеи.
• Отечность, покраснение и сухость кожи под глазами.

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на начало воспалительного процесса в организме, и игнорировать это нельзя.

Лечение

При наличии лимфаденита нужно устранить инфекцию или побороть вызвавший воспаление вирус. Пациенту назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

При воспалении лимфоузлов лечение, как правило, включает медикаменты.

В случае гнойных процессов врач назначает противогрибковые средства и антибиотики. Антисептики необходимы для ухода за поврежденными участками.

Если у пациента жировик и нужно его удалить, то вначале делается укол кортизола. Операция будет проведена с местными анестетиками.

Небольшие липомы часто удаляются без необходимости хирургической операции.

При подозрении на рак лечением будет заниматься врач-онколог.

Опухоли могут быть удалены как хирургическим способом, так и с применением лазера. При малигнизации опухоли зачастую требуется хирургическое удаление.

Осложнения

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно проходить лечение. Образования небольших размеров, как правило, не вызывают осложнений после их удаления.

Но даже при обычном фурункуле может возникнуть сильное воспаление, и фурункул нужно удалить у хирурга.

К возможным осложнениям относятся:

• Воспалительные процессы в тканях;
• Гнойные инфекции;
• Инфекционные заболевания;
• Проблемы в полости рта и ушах;
• Воспаления нервных тканей;
• Образование злокачественных новообразований.

Чтобы осложнений не было, нужно не переохлаждать и не нагревать больной участок, не давить гной и жирообразования, не воздействовать на них физически.

Диагностика увеличенных лимфоузлов

Диагностику воспалительных процессов в лимфатических узлах осуществляет отоларинголог или терапевт. В некоторых случаях может потребоваться консультация инфекциониста, онколога или дерматовенеролога. Опытному специалисту легко определить лимфаденит.

Диагноз ставится на основе специфических признаков, общего осмотра и истории болезни. Для его подтверждения может быть рекомендовано сдача общего и биохимического анализов крови и мочи. Также обследование может включать:

• УЗИ, которое обычно проводится для оценки состояния лимфатических узлов, выявляет гипер- и гипоэхогенные участки. Возможно проведение УЗИ щитовидной железы;
• Биопсию. Забор образца из пораженного лимфатического узла позволяет отличить опухолевую метастазирующую болезнь от воспалительного процесса;
• Лимфографию. Рентген исследование лимфатической системы с контрастом. Позволяет исключить рак и изучить пути лимфооттока.

Дополнительно проводится обследование верхних отделов дыхательных путей: для этого назначаются риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия. Также для выявления инфекционного процесса выполняют ПЦР, РИФ, ИФА. При подозрении на сопутствующие патологии щитовидки назначается сцинтиграфия с радиоактивным йодом. Врачу необходимо дифференцировать воспаление от кисты, опухоли, последствия миозита.

С помощью множества ярко выраженных признаков выявить проблему оказывается достаточно просто. Для остановки патологического процесса потребуется ликвидировать источник инфекции. О методах лечения воспалений лимфоузлов на шее и связанных симптомах пациенты могут узнать на приеме у врачей. Обратитесь за консультацией к терапевту или отоларингологу для этого.

Воспаление, симптомы которого не так ярко выражены, требует проведения лабораторных и аппаратных исследований. Среди них:

Предварительно возможно провести самодиагностику на нашем сайте, что позволит узнать о серьезности исходного заболевания и определить, к какому специалисту обратиться для лечения лимфоузлов на шее.

Лечение воспаления лимфоузлов на шее

Если воспаление лимфоузлов имеет инфекционную природу, то в первую очередь необходимо устранить возбудитель. В этом случае назначаются следующие группы препаратов:

• Антибиотики – для подавления бактериальной активности;
• Противовирусные средства – для борьбы с вирусными инфекциями;
• Противовоспалительные препараты – для снятия температуры и боли, улучшения самочувствия;
• Антигистамины – для устранения отеков и повышения комфортности;
• Дезинтоксикационные средства – для выведения токсинов из организма.

Ускорить выздоровление помогут физиопроцедуры: облучение ультрафиолетом, УВЧ-терапия, электрофорез, магнитотерапия, воздействие лазером. Во время лечения пациенту важно полноценно питаться, употреблять достаточное количество жидкости. Дополнительно можно принимать комплексы витаминов и микроэлементов.

Если консервативное лечение не показало положительного результата или возникли осложнения гнойного лимфаденита, аденофлегмоны, может потребоваться операция. Содержимое с ткани лимфоузла иссекается под общим или местным наркозом. Устанавливается дренаж для отвода содержимого, который затем удаляется и рана зашивается. Иссеченные ткани направляются на гистологическое исследование.

При хронической форме лимфаденита рекомендуется сделать иммунограмму – обследование, позволяющее оценить состояние иммунной системы. При наличии показаний врач выпишет иммуномодуляторы. Они помогают поднять уровень интерферона в крови, что значительно облегчает работу лимфатических узлов.

Шишка на шее – к какому врачу мне обратиться?

Образования на шее требуют тщательной диагностики. Поэтому, если вы заметите или почувствуете новое образование, обратитесь к терапевту, хирургу, онкологу или эндокринологу. Причины появления шишки могут быть обычными, однако оценить их сможет только врач, который при необходимости направит вас к соответствующему специалисту.

Специалист проведет осмотр, в ходе которого оценит локализацию опухоли, ее размер, форму, структуру, болезненность и подвижность. Также будет рассмотрено состояние кожи вокруг образования.

Обследование включает в себя подробное собеседование, в ходе которого врач спросит, когда изменение стало заметно, предшествовала ли появлению опухоли инфекция, есть ли дополнительные симптомы, такие как лихорадка и т. д.

Врач также оценит состояние полости рта — изучит наличие покраснений в горле, состояние миндалин и зубов, а Воспалительные изменения в ротовой полости. Ему крайне важно знать, каково состояние лимфатических узлов в других областях организма.

Часто достаточно тщательного анамнеза и пальпации узелка, чтобы определить, по каким причинам он появился — таким способом, например, можно диагностировать лимфаденит, а у детей — врожденные кисты. Однако во многих других случаях необходимы дополнительные тесты: ультразвуковое сканирование шеи, чтобы оценить, является ли новообразование кистой — опухолью, заполненной жидкостью, и изучить изменения в лимфатических узлах.

Если узелок расположен в области над ключицей, необходимо рентгенографическое исследование грудной клетки, поскольку узелки данной зоны могут быть связаны с онкопатологией.

Иногда требуется тонкоигольная биопсия узелка, что позволяет выявить наличие раковых клеток. Лабораторные тесты также могут быть частью диагностики в зависимости от предполагаемой причиной опухоли.

Чаще всего проводятся следующие анализы:

• Морфология;
• Тест на CRP, позволяющий оценить природу поражения — воспалительную или опухолевую;
• Мазок из горла на наличие стрептококков;
• Серологические тесты на мононуклеоз, цитомегаловирус, токсоплазмоз или бруцеллез.

Шишка на шее — лечение

Способы лечения образования на шее зависят от его причины. Если оно возникло на фоне вирусной инфекции, то терапия будет направлена на устранение симптомов, в случае бактериального воспаления назначаются антибиотики.

Кисты обычно требуют хирургического удаления, а узелки, связанные с заболеваниями щитовидной железы, лечит эндокринолог. Когда шишки на шее — рак, их лечат онкологическими методами.