Что означает усиленная васкуляризация щитовидной железы

Усиленная васкуляризация щитовидной железы означает повышенное кровоснабжение этого органа. Это может свидетельствовать о наличии заболеваний, таких как гипертиреоз, узлы или злокачественные образования, которые требуют более пристального внимания и диагностики.

Такое состояние может быть как нормой, так и признаком патологических процессов. Для окончательной оценки ситуации необходима консультация эндокринолога и, возможно, дополнительные обследования, такие как ультразвуковое исследование или анализы гормонов.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ)

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) представляет собой хроническое заболевание, в процессе которого клетки щитовидной железы постепенно разрушаются. Воздействие аутоантител на железу приводит к нарушению её функциональности, что и классифицирует это состояние как аутоиммунное. Точные причины возникновения АИТ пока не установлены, однако существуют методы, позволяющие значительно замедлить прогрессирование болезни. В этой статье мы более подробно рассмотрим данное заболевание, его причины, проявления и подходы к лечению.

АИТ часто ассоциируется с болезнью Хашимото, названной в честь исследователя, впервые детально описавшего эту патологию и определившего вызывающие её факторы. Эта болезнь характеризуется тем, что иммунная система начинает атаковать щитовидную железу, уничтожая её клетки.

В результате этого может развиться гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов. Это, в свою очередь, может оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему и обмен веществ.

Воспаление тканей приобретает хроническую форму в результате аутоиммунных изменений. Полностью вылечить АИТ не получится, но врачи помогают устранить признаки, убрать последствия недостатка гормонов и защитить организм от поражений.

Классификация аутоиммунного заболевания

Аутоиммунный тиреоидит может протекать в различных формах, основные из которых перечислены ниже:

• Хронический АИТ. Эта форма появляется из-за увеличения количества Т-лимфоцитов. На фоне данной патологии часто развивается гипотиреоз, что делает её наиболее распространённой формой заболевания.
• Послеродовой тиреоидит. Данная форма также часто встречается и возникает в результате изменений, происходящих в организме женщины во время беременности и колебаний гормонального фона. Обычно функция железы восстанавливается сама собой.
• Безболевая форма. Это наиболее непредсказуемый тип, при котором сложно на ранних стадиях определить наличие гормональных нарушений. Рекомендуется регулярное комплексное обследование для выявления этой формы.
• Цитокин-индуцированный тиреоидит. Развивается на фоне приема лекарственных средств при patologii печени, а также при нарушениях в системе крови. Лечение данного состояния может быть длительным и сложным.

Современные методы диагностики позволяют в точности определить форму недуга, уровень гормонов и состояние щитовидной железы. После этого доктор назначает лечение в зависимости от формы. В большинстве случаев АИТ можно вылечить весьма успешно. От него невозможно избавиться полностью, но предотвратить дальнейшее развитие легко. Главное – своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Показания к УЗИ щитовидной железы

Рекомендуется провести УЗИ щитовидной железы при наличии симптомов, указывающих на избыток или нехватку гормонов.

Для гипертиреоза типичны:

• эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость;
• проблемы со сном;
• усиленное потоотделение;
• тремор рук;
• учащенное сердцебиение, одышка;
• потеря веса при повышенном аппетите, боли в животе, усиленная перистальтика, диарея;
• трудности с глотанием, кашель;
• уное увеличение щитовидной железы;
• непереносимость жары;
• экзофтальм, подергивание век и другие нарушения зрения;
• нерегулярные месячные или полное отсутствие обновления эндометрия у женщин;
• сексуальные расстройства у мужчин;
• постоянная незначительно повышенная температура.

При дефиците гормонов характерны следующие симптомы:

• постоянная сонливость;
• отечность лица;
• замедления реакций, депрессивные состояния;
• хронические запоры;
• блуждающие боли в суставах и костях;
• шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, расслоение ногтей;
• бесплодие, проблемы с вынашиванием беременности, нарушения менструального цикла;
• снижение либидо у мужчин.

Показания к УЗИ щитовидной железы включают:

• периодическое наблюдение состояния узлов и кист в щитовидной железе;
• оценка эффективности проводимого лечения;
• Первичное обследование при бесплодии неясного генеза у женщин и мужчин;
• пальпируемое образование в шейной области, увеличение лимфатических узлов;
• изменения в анализах: колебания уровня ТТГ, Т4, Т3 и антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе;
• скрининг по отношению к гражданам, живущим в районах с дефицитом йода или работающим в условиях, связанных с профессиональными вредностями и ионизацией;
• профилактические исследования перед планируемой беременностью;
• контроль процесса забора тканей для морфологического анализа (например, тонкоигольная биопсия);
• скрининг пациенток из группы риска с наследственной предрасположенностью, когда у близких был диагностирован рак щитовидной железы.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы

Для подготовки достаточно провести гигиенические процедуры, снять украшения с шеи и выбрать одежду с свободным воротником. Все привычные медикаменты допускается принимать без изменений.

Можно ли употреблять морепродукты перед ультразвуковым исследованием щитовидной железы? В данном случае ограничений нет. Содержащийся в морских продуктах йод не окажет негативного влияния на результаты диагностики.

Пациентам с повышенным рвотным рефлексом рекомендовано не переедать перед диагностикой и не являться на процедуру на голодный желудок: допустим легкий перекус.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы для женщин идентична подготовке для мужчин. Большинство специалистов считают, что менструальный цикл не оказывает существенного влияния на качество визуализации щитовидной железы, поэтому исследование можно проводить в любой день цикла.

В клинике потребуются:

• документ, подтверждающий личность;
• направление от врача (в частных медучреждениях можно пройти обследование по желанию пациента);
• полис медицинского страхования (если обследование оплачивается фондом);
• выписки из стационаров, результаты предыдущих исследований УЗИ, КТ, анализов на гормоны;
• вода и салфетки.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы у детей

Ультразвуковое исследование у детей проводят при наличии удушья и отека шеи, задержки в физическом и умственном развитии, а также проявлениях гормональных нарушений.

Грудным детям рекомендуется покормить за 2 часа до процедуры, чтобы избежать рвоты. Для детей старшего возраста перед исследованием желательно объяснить, что будет происходить в кабинете в игровой форме.

Значение выражения «Диффузные изменения»

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить различные отклонения от норм. В случаях диффузных изменений железа звук отражается равномерно, однако не так, как это происходит здоровой щитовидной железы. Таким образом, фраза «диффузные изменения» не является самостоятельным диагнозом, а отражает патологические изменения, которые распространяются равномерно по всей структуре железы. В этой статье мы рассмотрим возможные причины таких изменений.

При значительном увеличении щитовидной железы, врач может зафиксировать выраженные диффузные изменения, типичные для таких заболеваний:

• Болезнь Базедо;
• аутоиммунный тиреоидит;
• эндемический зоб;
• подострый тиреоидит и прочие.

Диффузные изменения могут сочетаться с другими отклонениями, например, узловыми или кистозными образованиями и, несомненно, сказываются на функционировании органа. Железа начинает искаженно продуцировать гормоны (больше либо меньше), что отражается на самочувствии человека.

Факторы, способствующие диффузным изменениям включают:

• недостаток йода в организме;
• нарушение синтеза гормонов в щитовидной железе;
• неправильное питание;
• аутоиммунные проблемы;
• ухудшение экологии, в том числе связанное с радиационным загрязнением.

Диагностика диффузных изменений

Диффузные изменения подтверждаются с помощью ультразвукового метода исследования, который является самым доступным, безопасным и относительно недорогим. Кроме него, из инструментальной диагностики уточнить изменения помогают компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Термин «диффузные изменения» – это констатация факта, что щитовидная железа функционирует неправильно. Обычно их определяют по эхогенности тканей органа.

Перед дополнительным обследованием врач проводит пальпацию передней части шеи. Чаще всего, на основании одного обследования врач не может подтвердить наличие диффузных изменений. Однако увеличенная щитовидная железа, ее плотность и структура могут насторожить врача, а также обратить внимание на следующие жалобы:

• ухудшение самочувствия: учащенное сердцебиение, повышенная нервозность, бессонница или чередование сонливости и бессонницы, снижение аппетита и прочее;
• изменение формы шеи в области щитовидной железы: она становится увеличенной и более выпуклой.

Диффузные изменения, свидетельствующие о патологии, подтверждаются лабораторными исследованиями крови.

Причины заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы часто возникают в результате перенесенных инфекционных заболеваний, вирусных инфекций (таких как ОРВИ, грипп), а также хронических инфекций в ЛОР-органах (ухо, горло, нос). С целью профилактики заболеваний щитовидной железы важно укреплять иммунную систему. Это достигается через соблюдение простых принципов, составляющих здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, частые прогулки на свежем воздухе и соблюдение режима дня. Также необходимо следить за состоянием полости рта и носа, своевременно устраняя очаги инфекции.

Еще один фактор, увеличивающий риск заболеваний щитовидной железы, это – стрессы. Следует по возможности снижать нервное напряжение, гасить негативные эмоции, не допускать психического утомления и нарушений сна. Всё это создаёт благоприятную почву для развития заболеваний.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Болезни щитовидной железы можно классифицировать на несколько категорий:

• состояния, связанные со снижением функции щитовидной железы (гормоны вырабатываются меньше нормы) – это называется гипотиреоз или гипофункция;
• состояния, при которых происходит повышение функции (гормонов выделяется больше нормы) – это называется тиреотоксикоз;
• состояния, протекающие без изменений функции. Это могут быть узлы в ткани железы, зоб (увеличение её лимфоидной ткани), рак щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза – снижения функции щитовидной железы

Гипотиреоз, проявляющийся снижением функции щитовидной железы, развивается постепенно. На первых порах симптомы могут быть незаметны, а затем становятся более выраженными, но пациент может привыкнуть к своему состоянию и долго не обращать на это внимания.

Основные симптомы гипотиреоза могут включать:

• усталость, сонливость, замедленность движений;
• отечность лица, в основном век, глаза могут выглядеть полузакрытыми;
• гнусавый голос и замедленная речь;
• снижение работоспособности;
• память может ухудшаться;
• увеличение массы тела, возможно развитие ожирения;
• плохая переносимость холода;
• тусклость и ломкость волос;
• сухая кожа и шелушение;
• покалывание и дискомфорт в кистях;
• умеренно замедленный пульс;
• для женщин – нарушения менструального цикла.

На ранней стадии симптомом гипотиреоза является депрессия.

Симптоматика тиреотоксикоза, или повышенной функции щитовидной железы

Тиреотоксикоз буквально означает отравление гормонами, вырабатываемыми щитовидкой. У женщин тиреотоксикоз встречается чаще, чем у мужчин.

Повышенная функция щитовидной железы ведет к ускорению обмена веществ. При этом сама железа увеличивается в размере, что приводит к развитию зоба (в возрасте от 20 до 40 лет чаще всего наблюдается диффузный токсический зоб, также известный как болезнь Базедо; после 40 лет – токсический многоузловой зоб).

• учащенное сердцебиение, в некоторых случаях – аритмия;
• потеря веса на фоне повышенного аппетита;
• возросшая раздражительность;
• быстрая утомляемость, даже после ночного сна;
• проблемы с сном;
• потоотделение, постоянное ощущение жара и высокая температура;
• прерывистая дрожь рук;
• частая дефекация, иногда возникают диарейные состояния;
• выпученность глаз, отеки в области глаз, мешки под глазами. В отдельных случаях ухудшается зрение, может возникнуть двоение;
• снижение либидо и бесплодие. У женщин могут быть нарушения менструального цикла, у мужчин – увеличение грудных желез.

При наличии зоба или образований в щитовидной железе могут возникать также дискомфорт или боль в горле. Пациенты описывают этот дискомфорт как ощущение «кома в горле». Появляются затруднения при глотании и дыхании.

Ультразвуковые характеристики узлов и фокальных изменений щитовидной железы

Присутствие кальцинатов в узловых образованиях, независимо от их внешнего вида, характерно для злокачественных опухолей. 20,21 Считается, что кальцинаты различной формы сигнализируют о неблагоприятном прогнозе.

Тем не менее, для рака щитовидной железы наиболее характерны микрокальцинаты, которые обнаруживаются в 26-70% случаев заболевания. 17,22 Их легко можно перепутать с плотными скоплениями коллоида или с участками фиброза в щитовидной железе, которыеtypичны для хронического тиреоидита.

Микрокальцинаты представляют собой мелкие гиперэхогенные частицы диаметром до 1 мм без акустической тени и, в отличие от фиброза, являются отдельными структурами. Микрокальцинаты не образуют неравномерных полос, соединяющихся друг с другом. При УЗИ микрокальцинаты остаются неподвижными, тогда как плотные гранулы коллоида вибрируют под воздействием УЗ-волн и образуют «хвост кометы». Правильная интерпретация гиперэхогенных изменений является необходимым условием для использования этого УЗ-признака в диагностике рака щитовидной железы.

Форма узла или локализованного изменения, выглядящая как «стоящее яйцо» (taller-than-wide) – когда высота превышает ширину (в поперечной или продольной проекции) – более характерна для злокачественных образований и наблюдается в 90% случаев рака щитовидной железы. Это связано с тем, что злокачественные опухоли растут по горизонтали, против роста нормальной ткани от центра к периферии.

В диагностике рака щитовидной железы используется оценка кровотока с помощью цветового или энергетического доплеровского УЗИ. Хаотичная интранодулярная васкуляризация (васкуляризация 3 или 4 степени) наиболее характерна для злокачественных образований, но чаще встречается полное отсутствие васкуляризации (0 степень) в гипоэхогенных образованиях.

Доброкачественные образования, как правило, обладают медленным темпом роста и периферийным halo, который представляет собой тонкий, непрерывный ободок, указывающий на перинодулярный кровоток (васкуляризация 2 степени). 28 Важно различать этот подкапсулярный кровоток и кровоток, имеющий место в самой ткани щитовидной железы.

Следует определить, не является ли усиленный кровоток в образовании проявлением повышения кровотока во всей щитовидной железе, например, при болезни Грейвса. На данный момент врачам доступны два метода для оценки васкуляризации: цветовой доплер и энергетический доплер.

Тем не менее для оценки кровотока лучше использовать энергетический доплер, поскольку цветовой обладает низкой чувствительностью. При УЗИ гипоэхогенный узел выглядит темнее нормальной ткани щитовидной железы и его эхогенность соответствует эхогенности мышц, расположенных вблизи щитовидной железы, в частности грудино-ключичнососцевидных.

Такие узлы выявляются в 80% случаев при раке щитовидной железы. 30 При проведении УЗИ важно уделить внимание различиям в оттенках серой шкалы между тканью щитовидной железы и мышцами. Личные различия и разнообразие настроек УЗ-аппаратов могут привести к ошибочной интерпретации эхогенности как всей щитовидной железы, так и ее отдельных узлов.

При обследовании пациентов с тиреоидитом гипоэхогенные зоны, являющиеся проявлением собственно тиреоидита, создают дополнительные трудности. Гипоэхогенные зоны с нечеткими границами и без кальцификации могут быть характерны как для тиреоидита, так и для рака щитовидной железы.

Тем не менее, следует придавать большее значение солидным образованиям с выраженной гипоэхогенностью, поскольку порядка 80% таких образований имеют злокачественный характер. 22 Важным критерием является внешний вид образования: форма краев узла (граница между ним и окружающей тканью щитовидной железы) и возможное наличие halo.

Непарные солидные злокачественные образования часто имеют неровные и нечёткие границы. Обычно для узлов с неопределёнными границами успех сопутствует отсутсвие halo. Большие образцы с кистозной трансформацией могут быть неправильно оформлены и иметь halo различной толщины.

Самой частой проблемой является невозможность отличить солидное гипоэхогенное образование с неравномерным нечетким контуром с признаками усиленной васкуляризации от изменений вследствие фокального тиреоидита, не являющихся злокачественными. Нам часто приходится сталкиваться с такими ситуациями из-за высокой распространенности хронического фокального тиреоидита. В то же самое время УЗ-находки в виде часто встречающихся солидных гиперэхогенных («светлых») образований, окруженных гипоэхогенной («темной») тканью, иногда в виде тонкой гипоэхогенной полоски, могут напоминать изменения при тиреоидите Хашимото. По мнению некоторых авторов, надлежащая интерпретация этих УЗ-характеристик практически исключает рак щитовидной железы. 31,32 Тем не менее на эти признаки необходимо обращать пристальное внимание, т. к. коллоидные образования можно перепутать со злокачественными, например при отсутствии halo, наличии выраженной гипоэхогенности и мелких гиперэхогенных точек.

В 90% случаев рак щитовидной железы проявляется в форме солидного образования, в 5% — как частично кистозное. 33 Губчатые узлы, состоящие из мелких кистозных образований, и кистозные узлы с коллоидными скоплениями чаще относятся к доброкачественным образованиям.

14,31,32 В большинстве случаев размер узлов с цитологически подтвержденным раком ЩЖ составляет менее 10 мм, 1 для фолликулярной карциномы характерны большие размеры — более 30-40 мм. 34-36 В этих случаях ТАБ не позволяет поставить правильный диагноз. Поэтому результаты цитологического исследования должны оцениваться в совокупности с клиническими данными и данными УЗИ.

Результаты наших исследований подтверждают, что для принятия решения по поводу проведения тонкоигольной биопсии (ТАБ) можно опираться на УЗ-признаки. 37 В случае крупных узлов эти признаки менее чувствительны, но более специфичны по сравнению с мелкими образованиями. 37 Ключевым прогностическим фактором является динамика роста узла.

У примерно 60% доброкачественных образований наблюдается медленный рост, который составляет более 15-30% от исходного размера за период в 5 лет. 38 Однако большинство исследований показывает, что лишь у 30% доброкачественных узлов отмечается быстрый рост.

39,40 Этот признак не является показанием для радикального лечения, особенно учитывая тот факт, что доброкачественные образования в злокачественные не перерождаются. 38,39,41 Все же весьма значимым признаком злокачественности является именно быстрый рост образования.

Увеличение диаметра узла на 20% или объема на 50% в течение первых 6-18 месяцев становится клинически значимым. 8,14 Лучший подход к мониторингу динамики роста узлов — это три последовательных УЗИ каждые полгода, проводимые одним и тем же специалистом на одном УЗ-аппарате.

Это позволяет снизить ошибку при оценке размера, особенно в случае узлов меньше 15 мм в диаметре. 42 Кроме того, проведение ТАБ рекомендуется после 18 месяцев наблюдения или раньше, если при очередном УЗИ обнаружены новые изменения. Очевидно, что УЗИ щитовидной железы не должно ограничиваться исследованием только щитовидной железы, а должно включать и оценку лимфатических узлов.

Таким образом, 25% микрокарцином проявляют инвазивный рост с метастазами в лимфоузлы, в то время как для опухолей Т4 стадии (по TNM классификации) инвазия в региональные лимфоузлы наблюдается в 50% случаев. 43,44 УЗИ шеи является оптимальным методом для выявления метастазов в лимфатические узлы, которые, по данным, встречаются в 90% случаев рака щитовидной железы.

45 При выполнении УЗИ важно учитывать форму лимфоузла, особенно если соотношение короткой и длинной оси больше 0,5, так как доброкачественные лимфоузлы имеют форму эллипса и соотношение менее 0,5. Также отсутствует четкая граница в области ворот лимфоузла, что является подозрительным признаком.

Мы обратили внимание, что для метастатических лимфоузлов, как правило, характерны четкие границы, периферическое расположение сосудистой сети, в отличие от узлов щитовидной железы, в которых, как правило, определяется интранодулярный кровоток. Необходимо обращать внимание на наличие кальцинатов или кистозной дегенерации в лимфоузлах.

Если узел располагается близко к яремной вене, стыкуясь с её стенкой, то стоит учесть возможность компрессии яремной вены увеличивающимся узлом. 6 Появление как узлов щитовидной железы, так и морфологически изменённых лимфатических узлов, где возможно метастаза, требует немедленной верификации диагноза.

Следует помнить, что связи между изменениями в ткани ЩЖ и патологически измененными лимфатическими узлами может и не быть. Ведь только по результатам ТАБ можно судить о наличии метастазов рака щитовидной железы, что подтверждается обнаружением повышенной концентрации тиреоглобулина в смыве из биопсийной иглы.

46 Подчеркнем, что никакие ультразвуковые характеристики не позволяют однозначно отличить доброкачественные узлы от злокачественных. Чувствительность и специфичность УЗИ могут быть увеличены при оценке большего числа признаков и их комбинации. Однако до сих пор не удалось достичь 100% точности оценки природы узла. Например, наличие солидного гипоэхогенного образования в 65% случаев указывает на рак щитовидной железы и в 30% случаев — на доброкачественные узлы. 9,21,47 Совместное использование В-режима и цветного доплеровского картирования (или энергетического доплера) усиливает прогностическую ценность. 4 УЗ-признаки, обсуждаемые здесь, представлены в таблице 1.

Не нужно бояться хронического аутоимунного тиреоидита

В эндокринологической практике выделяют две основные проблемы: гормоны и хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ). Хотя гормоны могут иметь различные характеристики, среди них есть те, которые действительно вызывают беспокойство, тогда как опасность ХАИТа часто преувеличена.

Это выработка организмом антител к своей щитовидной железе. Антитела долгое время атакуют ни в чём неповинный орган и очень часто могут уничтожить его совсем. Страшно.

Первое «проблемное» состояние, с которым сталкиваются пациенты – это повышение уровня антител к тиреопероксидазе (ТПО). Нормальные уровни антител очень невысокие (обычно до 6 единиц), и даже повышение до 30 единиц может восприниматься как серьезная угроза. Однако отдельное повышение антител к ТПО (при нормальных значениях ТТГ, Т4 и Т3) не является показанием для начала лечения.

По статистике, после выявления повышения антител вероятность развития настоящего хронического аутоиммунного тиреоидита в ближайшие 20 лет жизни — 30 %.

С антителами к тиреоглобулину (ТГ) ситуация ещё более любопытная: они не имеют прямого отношения к ХАИТу и могут повышаться «попутно». Изолированное увеличение антител к тиреоглобулину (когда антитела к ТПО находятся в норме) имеет диагностическое значение только после полной резекции щитовидной железы. В остальных случаях это случайная находка, которую можно расценить как «личное дело организма, не касающееся эндокринолога».

Второй «вопрос» ХАИТа: изменения на УЗИ. Как правило, они описываются врачами с обилием ярких деталей, вызывая различные эмоции у пациентов. На самом деле врачи просто описывают характерные изменения, которые происходят со щитовидной железой в случае её дисфункции.

Только по УЗИ диагноз ХАИТа поставить нельзя.

Чем грозят человеку изменения щитовидной железы при ХАИТе?

И ничем. Это состояние не перейдёт в рак, не требует операции и не распространится на другие органы.

• Если их более 500 (за несколько лет) или 1000 (при первом выявлении) при нормальных уровнях ТТГ, Т4 и Т3. При этом человеку рекомендуется ежегодно проверять функцию щитовидной железы (указанные 4 показателя, лучше в зимний период, когда риск сбоев в работе щитовидной железы повышен). 20 лет – это продолжительный срок, 30% – это не так много, но лучше быть на чеку.
• Если подобное наблюдается во время беременности или в процессе ее планирования, женщину будут наблюдать более внимательно. Беременность создает дополнительную нагрузку на щитовидную железу, и неясно, как она с этим справится.
• Если при высоком уровне антител наблюдается нарушение TSH, а Т4 и Т3 находятся в норме, это называется субклиническим гипотиреозом. Существует высокая вероятность, что антитела все-таки воздействуют на щитовидную железу. В таком случае может быть назначена гормональная заместительная терапия, или врач может принять решение её не назначать, или начать лечение, а затем отменить. Это уже должно решаться индивидуально в каждом конкретном случае, в чем и заключается работа специалиста.
• Если нарушен уровень TSH в сочетании с отклонениями T4 и при высоких антителах. Это уже полноценный ХАИТ, и в этой ситуации лечебные меры необходимы.

И вот мы плавно подошли к третьему кошмару ХАИТа: пожизненная заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Звучит ужасно, но на деле это означает всего одна таблетка с утра. Ограничений и противопоказаний, в принципе, нет никаких.

• Беременеть и рожать, находясь на ЗГТ, не противопоказано, так как препарат не проходит через плаценту, и ребёнок начинает самостоятельно синтезировать гормоны с 8-й — 10-й недели.
• Солнечный свет, море, сауны, массажи принципиально не повлияют на состояние, поэтому избегать их нет смысла, лишая себя удовольствий.
• Употребление алкогольных напитков и вечерние мероприятия – не вопрос, живите, как раньше.
• Пропуск одной таблетки – даже нескольких – не сердечно критично, так как препарат накапливается, и организм сможет функционировать в течение некоторого времени без особых последствий. Но длительное игнорирование приема препарата может иметь негативные последствия.

Четвёртый страх, связанный с ХАИПом, — это прибавка в весе на фоне ЗГТ. Этого не произойдет. Вы лишь заменяете натуральный гормон искусственно синтезированным, и, к счастью, он произведен на высоком уровне, поэтому организм не чувствует разницы и продолжает нормально функционировать.

Следует отметить, что ХАИТ был впервые описан японским врачом Хашимото в 1912 году, и пациенты получают ЗГТ уже более 30 лет. За это время накоплено много данных о препаратах, которые подтверждают, что они не влияют на продолжительность жизни и её качество.

Единственный доказанный неблагоприятный эффект — усугубление остеопороза. В связи с этим лицам более 10-ти лет принимающим 100 и более мкг препарата, рекомендована рентгеновская денситометрия для оценки количества кальция в костях.

Пациенты с ХАИТом обязательно должны наблюдаться врачом, но частота обследований определяется индивидуально. Она зависит от ряда факторов: возраста, исходного уровня ТТГ, назначенной дозы препарата. Уточним, что ежегодное УЗИ не предполагается включать в этот список.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, врач-эндокринолог: «Когда я впервые столкнулась с термином ‘васкуляризация щитовидной железы’, я сразу подумала о том, что это может указывать на воспалительные процессы в организме. Усиленная васкуляризация часто свидетельствует о том, что железа активно работает, но также может быть признаком патологий, таких как тиреоидит или даже опухолевые процессы. Я объясняю своим пациентам, что важно провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, что именно вызывает этот эффект.»

Игорь, 35 лет, менеджер: «Недавно мне сделали УЗИ щитовидной железы, и врач упомянул о повышенной васкуляризации. Я не знал, что это значит, и поэтому начал искать информацию. Узнал, что это связано с кровоснабжением и может указывать на активность железы. Я немного испугался, но врач меня успокоил, сказав, что нужно наблюдать за состоянием и, возможно, пройти дополнительные тесты. Для меня это стало поводом больше уделять внимание своему здоровью.»

Мария, 42 года, преподаватель: «Когда мой эндокринолог сказал, что у меня наблюдается повышенная васкуляризация щитовидной железы, я сразу начала беспокоиться. Я слышала, что это может быть связано с различными заболеваниями. Она объяснила, что такой признак может быть как нормальным состоянием, так и поводом для дальнейшего обследования. Я решила не паниковать и просто следить за своим состоянием, но теперь стараюсь внимательно относиться к любым изменениям в самочувствии.»

Вопросы по теме

Какие факторы могут влиять на васкуляризацию щитовидной железы?

Васкуляризация щитовидной железы может усиливаться под воздействием различных факторов, таких как воспалительные процессы, изменения в гормональном фоне или наличие опухолей. Например, гипертиреоз часто сопровождается увеличением кровоснабжения органа, что может приводить к повышенной васкуляризации. Также на уровень васкуляризации могут оказывать влияние степени заболеваний, такие как тиреоидит или обычный зоб.

Как выявляется усиленная васкуляризация щитовидной железы?

Усиленная васкуляризация щитовидной железы обычно выявляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), где врач оценивает кровоток в тканях железы. При увеличении васкуляризации в УЗИ могут быть замечены допплерографические изменения, такие как усиление кровотока в сосудах, что указывает на воспалительные процессы или возможность наличия опухоли. Также, для более точной диагностики, могут применяться сцинтиграфия или другие методики визуализации.

Каковы возможные последствия усиленной васкуляризации щитовидной железы?

Усиленная васкуляризация щитовидной железы может иметь различные последствия. В некоторых случаях это может свидетельствовать о наличии заболевания, например, тиреоидита или опухоли, что требует дальнейшего наблюдения и лечения. В то же время, повышенный кровоток может приводить к более выраженным симптомам гипертиреоза, таким как тахикардия, потливость и повышенная нервная возбудимость. Важно обратиться к специалисту для интерпретации результатов исследований и определения наилучшей тактики лечения.