Что означают положительные антитела к гепатиту и отрицательная РНК

Положительные антитела к гепатиту свидетельствуют о том, что ваш организм когда-то имел контакт с вирусом гепатита, и он выработал иммунный ответ. Это может означать, что вы перенесли инфекцию в прошлые времена или прошли вакцинацию.

Отрицательный результат на РНК вируса означает, что в данный момент вирус неактивен или отсутствует в организме. В таких случаях может быть важно провести дополнительные обследования и оценить динамику состояния, чтобы понимать текущее здоровье печени и риск возможного рецидива.

Наличие антител anti-HBcore в крови может служить единственным признаком как действующей инфекции, так и перенесенного гепатита B. Измерение общего количества этих антител помогает установить, в каком состоянии находится пациент. Тем не менее, наличие антител само по себе не предоставляет ясной информации о том, какой из трех следующих вариантов имеет место в настоящее время:

• острая форма гепатита B у пациента;
• хроническая форма гепатита B у пациента;
• инфекция была перенесена ранее.

Гепатит B (HBV или ВГВ) представляет собой системное вирусное заболевание, влияющее на печень и сопровождающееся другими симптомами, не связанными прямо с её работой. Инфекция может протекать как в острой, так и в хронической форме, проявляясь желтухой в 35% случаев и проходя без желтухи в 65%. Вирус гепатита B относится к семейству гепаднавирусов, которые вызвают заболевания печени. Его ДНК устойчива к воздействию ультрафиолетового излучения, высоких температур, мыла и других моющих средств. Заражение гепатитом возможно при внутривенных инъекциях, переливании крови и её компонентов, в ходе половых контактов и в быту при попадании слюны, спермы, слез, крови, мочи или рвотных масс инфицированного человека в здоровый организм. Наибольшему риску заражения являются подвержены:

• медицинские работники;
• люди с почечной недостаточностью, нуждающиеся в диализе;
• пациенты, нуждающиеся в переливании крови;
• наркоманы, использующие инъекции;
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• осужденные;
• члены семей людей с инфекцией;
• дети, рожденные от матерей с гепатитом B.

Вирус начинает свой путь в организме, проникая в макрофаги крови, которые способны поглощать и расщеплять потенциально опасные вещества. Проходя через лимфатические узлы, костный мозг и селезенку, вирус начинает активно размножаться в макрофагах и клетках печени. Повреждение печени в первую очередь происходит из-за разрушения её клеток антителами, а также прямого воздействия вируса, что вызывает дегенерацию клеток.

Антигены вируса гепатита В сходны с антигенами системы гистосовместимости, что создает прецедент для аутоиммунных реакций. Наличие в организме поверхностных (HBsAg) и корковых (HBcAg) антигенов обуславливают продукцию соответственных антител anti-HBs и anti-HBscore. При попадании в кровоток коркового (сердцевинного) антигена происходит его расщепление на устойчивые составляющие. HBe-Ag – одна из них. Она тоже проявляет антигенные свойства, поэтому в качестве иммунного ответа организма происходит выработка антител anti-HBe.

Из-за высокой изменчивости вируса гепатита B ему удаётся уклоняться от ответной реакции иммунной системы. Это затрудняет диагностику и способствует переходу заболевания в хроническую стадию.

Появление аномальных участков ДНК в геноме вируса ускоряет развитие гепатита B. Инкубационный период в среднем длится около 2,5 месяцев, хотя может растянуться до полугода. По его завершении наблюдается повышение уровня печеночных ферментов в крови, а также увеличение печени и селезенки в размерах.

Концентрация билирубина может удвоиться, однако моча не приобретает темный цвет. Первая стадия болезни может проявляться симптомами, схожими с гриппом, вызывать боль в суставах или в верхней части живота и сочетать в себе различные признаки других заболеваний.

Наиболее тяжелым вариантом является гепатит B, который имитирует сывороточную болезнь, имеющую в своём арсенале зуд и мигрирующие кожные высыпания вокруг суставов. Острый период болезни (продолжительностью от 2 до 12 дней) сопровождается синдромом интоксикации, которому присущи потеря аппетита, боли в животе и нарушения сна.

У трети заболевших наблюдается наличие желтухи, проявляемой в резком скачке уровня билирубина, зуде, окрашивании слизистых и кожи в желтый цвет разных оттенков. Самый тревожный симптом этой формы гепатита – уменьшение протромбинового индекса (лабораторного показателя, характеризующего свертываемость крови) и снижение уровня альбумина крови, что является свидетельством печеночно-клеточной недостаточности. При гепатите может возникнуть печеночная энцефалопатия (нарушение функции мозга на фоне печеночной недостаточности – патология носит потенциально обратимый характер). При резком гуморальном ответе иммунной системы организма возникают иммунные комплексы, оседающие на внутреннем слое сосудов почек, половых органов, щитовидной железы и пр., что ведет к их воспалению. Также на фоне гепатита возможно появление:

• аутоиммунного воспаления щитовидной железы;
• хронического гастрита;
• синдрома Шегнера (прогрессирующее аутоиммунное поражение соединительной ткани и желез внешней секреции, включая слезные и слюнные);
• идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (снижение тромбоцитов в крови, повышающее склонность к кровотечениям);
• узелкового периартериита (воспаление стенок артерий с образованием микроаневризм);
• гломерулонефрита (поражение почечных клубочков);
• синдрома Гийена-Барре (аутоиммунное поражение периферических нервов);
• ревматоидного артрита.

На стадии выздоровления симптомы застоя желчи исчезают, metabolic нормализуется, функциональные способности печени восстанавливаются, остаются лишь системные проявления инфекции.

Среди вирусных гепатитов, гепатит B отличается наиболее обширным влиянием на организм и представляет особую опасность для детского населения. У пяти из ста пациентов гепатит B переходит в хроническую стадию. Независимо от того, носит ли человек вирус или страдает от хронического гепатита B, существует значительный риск развития цирроза и рака печени. Полное выздоровление от инфекции не гарантирует исчезновения её системных проявлений.

Вакцины, применяемые в настоящее время, не опасны для пациента и не должны вызывать заражение гепатитом В. Они включают в себя антиген HBsAg, который смодулирован искусственно генно-инженерным методом. Однако есть и «вторая сторона медали» – вакцина защищает привитого гепатитом В человека только в течение 5-7 лет. Для того чтобы уберечься от инфекции, следует проверять уровень антител anti-HBs перед вакцинацией, после ее проведения и по истечении 5лет.

В таблице представлены рекомендуемые сроки вакцинации в зависимости от общего количества антител anti-HBs в крови пациента:

anti-HBs

(ед/л)

сроки повторной

вакцинации

Оценка результатов исследования

Результаты обследования характеризуются качественно – как положительные или отрицательные. Отрицательный результат означает отсутствие HBsAg в сыворотке крови. Положительный результат, в свою очередь, указывает на наличие HBsAg, что может свидетельствовать об инкубационном или остром периоде вирусного гепатита B, а также о хронической форме заболевания.

В норме анти-HBcAg JgG в сыворотке отсутствует. У больных анти-HBcAg JgG появляются в острый период вирусного гепатита В и сохраняются на протяжении всей жизни. Анти-HBcAg JgG – ведущий маркер перенесенного ВГВ.

Анализ крови на наличие анти-HBcAg JgG используется для диагностики:

Оценка результатов исследования

Результат тестирования Выражается качественно – положительным или отрицательным. Отрицательный результат указывает на отсутствие анти-HBcAg JgG в сыворотке крови, тогда как положительный результат – это выявление анти-HBcAg JgG, что может говорить об остром инфекционном процессе, периоде выздоровления или ранее перенесенном вирусном гепатите B.

В норме HBeAg в сыворотке крови отсутствует. HBeAg можно обнаружить в сыворотке крови большинства больных острым вирусным гепатитом В. Он обычно исчезает в крови раньше HBs-антигена. Высокий уровень HBeAg в первые недели заболевания или обнаружение его на протяжении более 8 недель дает основание заподозрить хроническую инфекцию.

Этот антиген часто встречается при активном хроническом вирусном гепатите. Определение HBeAg является важным, так как его присутствие указывает на активную фазу репликации вируса. Установлено, что высокие уровни HBeAg соответствуют высокой полимеразной активности ДНК и указывают на активное размножение вируса.

Обнаружение HBeAg в крови свидетельствует о высокой ее инфекционности, т.е. о наличии активной инфекции гепатита B в организме обследуемого. Этот антиген присутствует только в случае наличия HBs-антигена в крови. Для пациентов с хроническим активным гепатитом противовирусные препараты назначаются только при обнаружении HBeAg. HBeAg служит маркером острого процесса и репликации вируса гепатита B.

Исследование крови на наличие HBe-антигена применяется для диагностики:

Антитела к гипатиту в положительные а рнк отрецательное что это

Комплексное обследование при подтвержденном вирусном гепатите B (HBV) включает анализ маркеров инфекции, что позволяет определить клиническую стадию заболевания, иммунный статус и эффективность терапии. Это включает в себя определение вирусных белков (антигенов), основных классов специфических антител и выявление ДНК вируса в крови.

Какой биоматериал может быть использован для анализа?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключите жирную пищу из рациона за 24 часа до тестирования.
• Не курите за 30 минут до теста.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит B (HBV) – инфекция, которая может привести к серьезным повреждениям печени. Часто гепатит B переходит в хроническую форму, затягивая процесс и способствуя риску развития цирроза и рака печени.

Вирус гепатита B (семейство Hepadnaviridae) содержит двуцепочечную ДНК, окруженную нуклеокапсидной оболочкой размером 27 нм, в состав которой входит антиген HBcAg, а Внешнюю оболочку, содержащую антиген HBsAg. Этот антиген может быть обнаружен в крови на протяжении 6 недель до проявления симптомов заболевания и может оставаться в организме продолжительное время независимо от наличия заболеваний (при хроническом гепатите и носительстве). На ранних стадиях болезни он выявляется у 90-95% пациентов.

Особенностью вируса гепатита B является то, что он поступает непосредственно в кровь и циркулирует в ней на протяжении всего периода заболевания. У некоторых пациентов вирус в крови сохраняется всю жизнь. По этой причине источником заражения могут стать не только те, кто болен гепатитом в его острой форме, но также те, кто уже перенес данное заболевание, а также люди, у которых заболевание не проявляется, однако они являются носителями вируса.

Полное выздоровление наблюдается у 92-95% людей с острым гепатитом B, и у 5-8% из них заболевание переходит в хроническую стадию.

Лечение гепатита B осуществляется исключительно в стационаре. Это заболевание в случае затяжного течения повышает риск возникновения первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

В жизнедеятельности вируса гепатита В различают две фазы: фазу репликации и фазу интеграции. В фазе репликации происходит воспроизведение (размножение) вируса. ДНК вируса проникает в ядро гепатоцита, где с помощью ДНК-полимеразы синтезируется нуклеокапсид, содержащий ДНК вируса, антигены HBcAg, HBeAg, которые являются основной мишенью иммунной системы.

После этого нуклеокапсид перемещается из ядра в цитоплазму, где осуществляется репликация белков внешней оболочки (HBsAg), что в итоге приводит к сборке полного вириона. Избыток HBsAg, который не использовался в процессе сборки, через межклеточное пространство попадает в кровь. Полное формирование вируса завершает презентация растворимого нуклеокапсидного антигена – HBeAg на мембране гепатоцита, где он распознаётся иммунными клетками. Антиген HBcAg не определяется серологическими методами, так как он отсутствует в свободной форме в крови. Выявляется наличие антител (anti-HBc) к этому антигену, которые вырабатываются в ответ на его мощную иммуногенность.

Маркеры фазы репликации вируса гепатита B включают:

• выявление антигенов HBeAg и anti-HBc (Ig M) в крови.

У 7-12% пациентов с хроническим вирусным гепатитом B может наступить случайный переход от репликативной фазы к нерепликативной (в этом случае HBeAg исчезает из крови, а появляются anti-HBe). Именно репликационная фаза определяет степень повреждения печени и контагиозность пациента.

В фазе интеграции происходит интегрирование (встраивание) фрагмента вируса гепатита В, несущего ген HBsAg, в геном (ДНК) гепатоцита с последующим образованием преимущественно HBsAg. При этом репликация вируса прекращается, однако генетический аппарат гепатоцита продолжает синтезировать HBsAg в большом количестве.

Вирусная ДНК может интегрироваться не только в гепатоциты, но и в клетки поджелудочной железы, слюнные железы, лейкоциты, сперматозоиды и клетки почек.

Период интеграции связан с переходом к клинико-морфологической ремиссии. На данной стадии обычно устанавливается иммунологическая толерантность к вирусу, что способствует снижению активности заболевания и может привести к носительству HBsAg. Интеграция делает вирус невидимым для иммунной системы.

Серологические маркеры фазы интеграции:

• выявление в крови HBsAg или его сочетание с анти-HBc (IgG);
• отсутствие ДНК вируса в крови;
• сероконверсия HBeAg в anti-HBe (исчезновение HBeAg с возникновением anti-HBe в крови).

Пациенты, которые переболели инфекцией и имеют антитела к вирусу, не могут повторно заразиться гепатитом B. Однако в некоторых случаях полное выздоровление не наступает, и пациент становится хроническим носителем вируса. Носительство может протекать без видимых симптомов, но иногда приводит к развитию хронического активного гепатита B. Основным фактором риска активного вирусоносительства является возраст на момент заражения: для грудных детей вероятность выше 50 %, тогда как для взрослых она составляет 5-10 %. Исследования показывают, что мужчины чаще становятся носителями, чем женщины.

HBsAg — это поверхностный антиген вируса гепатита B.

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) является белком, который присутствует на поверхности вируса. Обнаруживается в крови при остром и хроническом гепатите В. Самый ранний маркер. Достигает максимума к 4-6-й неделе заболевания. Сохраняется до 6 месяцев при остром гепатите, свыше 6 месяцев – при переходе заболевания в хроническую форму.

HBeAg — это ‘е’-антиген вируса гепатита B, находящийся в его ядре. Он появляется в крови одновременно с HBsAg и сохраняется там на протяжении 3-6 недель. HBeAg выявляется у пациентов с острым гепатитом B в момент появления HBsAg или вскоре после него и может сохраняться в крови от 3 до 6 недель. Его наличие свидетельствует об активном размножении вируса и высоком риске его передачи, как половым, так и перинатальным путем.

Инфекционность сыворотки с HBeAg в 3-5 раз выше, чем у сыворотки с HBsAg. Выявление HBeAg в течение более 8-10 недель указывает на переход заболевания в хроническую стадию. При отсутствии вирусной репликации HBeAg не определяется, его появление же может указывать на реактивацию вируса, что чаще наблюдается на фоне иммуносупрессии.

При лечении вирусного гепатита В исчезновение HBeAg и появление антител к HBe-антигену свидетельствует об эффективности терапии.

anti-HBc (IgM) — специфические антитела класса IgM к ядерному ‘core’ антигену вируса.

Эти антитела начинают вырабатываться до появления клинических признаков и свидетельствуют о активной репликации вируса.

Появляются в крови через 3-5 недель, сохраняются в течение 2-5 месяцев и исчезают в период выздоровления.

anti-HBc — это суммарные антитела (IgM+IgG) к ядерному ‘core’ антигену вируса гепатита B.

Этот маркер имеет ключевое значение при диагностике, особенно если HBsAg отрицателен. Антитела класса IgM начинают формироваться через 3-5 недель, а IgG появляются с 4-6 месяца и могут оставаться на протяжении всей жизни. Они подтверждают контакт организма с вирусом.

anti-HBs – суммарные антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В

Эти антитела формируются медленно, достигая своего пика через 6-12 месяцев. Их наличие указывает на перенесённую инфекцию или наличие поствакцинальных антител. Выявление высоких титров антител в первые недели заболевания может быть связано с развитием гипериммунного варианта фульминантного гепатита B.

anti-HBe — это антитела к ‘е’-антигену вируса гепатита B.

Они начинают образовываться на 8-16 неделе после заражения у 90 % пациентов и указывают на окончание острого периода болезни и начало выздоровления. Эти антитела могут сохраняться до 5 лет после перенесенного заболевания.

HBV (ДНК) – ДНК вируса гепатита В

Это маркер вирусного присутствия и репликации. При помощи ПЦР можно качественно или количественно определить ДНК вируса. Качественный анализ позволяет подтвердить наличие вируса гепатита B и его активное размножение, что имеет большое значение в сложных диагностических случаях. При инфицировании мутантными штаммами вируса результаты тестов на специфические антигены HBsAg и HBeAg могут быть отрицательными, тем не менее риск передачи вируса и развития заболевания остается.

Качественное определение вирусной ДНК критически важно для ранней диагностики гепатита B у людей с высоким риском инфекции. Генетический материал вируса может быть обнаружен в крови на несколько недель раньше, чем HBsAg. Положительный результат ПЦР более чем через 6 месяцев указывает на хроническую инфекцию. Оценка вирусной нагрузки (количество ДНК вируса в крови) помогает прогнозировать вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

Повышенные уровни печеночных трансаминаз при положительном результате ПЦР являются показателями необходимости проведения терапии. Во время лечения вирусного гепатита В исчезновение ДНК вируса свидетельствует об эффективности лечения.

Основные цели исследования:

• Оценка серологического профиля;
• Определение стадии заболевания и уровня контагиозности;
• Подтверждение наличия болезни и уточнение ее формы (острая, хроническая, носительство);
• Динамическое наблюдение за течением хронического гепатита B;
• Оценка эффективности противовирусного лечения.

Когда назначается данное исследование?

• При наличии у пациента HBsAg;
• При подозрении на инфицирование вирусом гепатита B и сомнительных серологических тестах;
• При микст-гепатитах, ассоциирующих вирусные гепатиты B и C;
• При наблюдении за состоянием пациента с гепатитом B (с определением стадии процесса вместе с другими специфическими маркерами инфекции).

Что означают результаты?

Для каждого показателя в исследовательском комплексе:

• [07-004] anti-HBc, IgM
• [07-005] anti-HBc, антитела
• [07-007] anti-HBs, антитела
• [07-024] HBeAg
• [07-025] HBsAg
• [07-111] anti-HBe, антитела
• [09-008] HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]

При остром гепатите B различают «дикий» штамм (естественный) и «мутантный» штамм вируса. Установление штамма вируса имеет значение для выбора противовирусной терапии, так как мутантные штаммы ухудшают результаты лечения по сравнению с «дикими».

Хронический гепатит B (ХВГВ) делится на три серологических формы:

1. ХВГВ с минимальной активностью (обозначается как «носительство HBsAg»);
2. НВе-негативный ХВГВ;
3. НВе-позитивный ХВГВ.

Интерпретация сочетаний серологических маркеров гепатита В

Маркеры

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

anti-HBs, антитела

Количественное определение в крови специфических защитных постинфекционных или поствакцинальных антител против вирусного гепатита В.

Русские синонимы

Суммарные антитела к HBsAg, anti-HBs а/т.

Синонимы английские

Антитела к поверхностному антигену гепатита B, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, Антитела к гепатиту B, Поверхностные антитела гепатита B.

Метод исследования

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал допустим для анализа?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация о тестировании

Вирусный гепатит B (ВГВ) — это инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита B (HBV). Среди всех причин острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита B занимает одно из первых мест по распространённости в мире. Реальное число инфицированных остается неизвестным, поскольку у многих инфекции протекают бессимптомно, и они не обращаются за медицинской помощью. Часто вирус выявляется во время профилактических лабораторных обследований. По приблизительным оценкам, в мире примерно 350 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита B, и ежегодно от его осложнений умирает около 620 тысяч людей.

Источник инфекции – больной ВГВ или вирусоноситель. ВГВ передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищённом половом контакте, при использовании нестерильных шприцов, при переливании крови и пересадке донорских органов, кроме того, инфекция может перейти от матери к ребёнку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищёнными половыми связями, дети, рождённые от матерей с ВГВ.

Инкубационный период составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит B может проявляться как в лёгкой форме, продолжающейся несколько недель, так и в виде хронического процесса, затяжного на годы. Основные симптомы гепатита включают желтуху, лихорадку, тошноту, быструю утомляемость и изменения в анализах, указывающие на дисфункцию печени, а также наличие специфических антигенов вируса гепатита B. Острый гепатит может развиться быстро, иметь летальный исход, перейти в хроническую форму или привести к полному выздоровлению. Предполагается, что перенесённый ВГВ формирует длительный иммунитет. Хронический вирусный гепатит B считается фактором риска развития цирроза печени и рака печени.

Существуют различные тесты для диагностики текущего или перенесённого вирусного гепатита B. Определение антигенов вируса и антител помогает выявить носительство, острое или хроническое заболевание, независимо от наличия симптомов, а также мониторить течение хронической инфекции.

Вирус имеет сложную структуру. Основным антигеном его оболочки является HBsAg — поверхностный антиген вируса. Существуют уникальные биохимические и физико-химические свойства HBsAg, которые позволяют разграничивать его на различные субтипы. К каждому из субтипов формируются специфические антитела. Разные подтипы антигена могут обнаруживаться в различных регионах мира.

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Анти-HBs также формируются в ответ на вакцинацию против ВГВ и свидетельствуют о наличии эффективного иммунного ответа. Однако поствакцинальные антитела сохраняются в крови не так долго, как постинфекционные. Определение уровня Анти-HBs применяется для принятия решения о необходимости вакцинации. Например, в случае положительного анализа введение вакцины не требуется, так как специфический иммунитет уже сформирован.

Цели исследования:

• Для контроля хронического гепатита B (то есть в комбинации с определением других антигенов и антител к вирусу);
• Для определения перенесённого вирусного гепатита B и наличия постинфекционного иммунитета;
• Для оценки эффективности вакцинации и наличия поствакцинального иммунитета;
• Для выявления людей с риском заражения ВГВ для проведения вакцинации.

• Чтобы определить целесообразность применения иммуноглобулина у пациентов с высоким риском инфицирования вирусным гепатитом.

Когда назначается исследование?

• Каждые 3-6 месяцев для мониторинга хронического вирусного гепатита В и его лечения.
• Если имеются сведения о перенесенном гепатите неизвестного происхождения.
• Во время обследования пациентов из группы повышенного риска заражения ВГВ.
• Когда необходимо принять решение о вакцинации против вирусного гепатита В.
• Через определенное время после вакцинации, будь то несколько месяцев или лет.

Что подразумевают полученные результаты?

Концентрация: от 0 до 10 мМЕ/мл.

• Стадия выздоровления после перенесенного гепатита В (при отсутствии HBsAg в анализах).
• Успешная вакцинация (ревакцинация будет необходима не ранее чем через 5 лет).
• Заражение другим подтипом вируса гепатита В (при обнаружении одновременно anti-HBs и HBsAg).

• Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах иных исследований).
• Не обнаружен поствакцинальный иммунитет.
• Наличие вирусного гепатита В в инкубационной, остром или хроническом периоде (при положительных результатах на другие антигены и антитела).

• Специфические антитела в крови обнаружены в малом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
• Рекомендуется повторный анализ через некоторое время, основываясь на клинической ситуации и рекомендации врача.

Что может влиять на результат?

У пациентов, получивших переливание крови или компонентов плазмы, возможен ложный положительный результат.

Важные комментарии

Наличие anti-HBs-антител не гарантирует полного выздоровления от вирусного гепатита В и защищенности от повторного инфицирования. Поскольку существуют разные серологические подтипы гепатита В, возможно наличие антител к поверхностным антигенам одного типа при фактическом заражении вирусом другого субтипа. В таких случаях антитела к HBs и HBs-антиген могут быть обнаружены одновременно в крови.

Также рекомендуется

• HBsAg
• anti-HBc, IgM
• anti-HBc, антитела
• HBeAg
• anti-HBe, антитела
• HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• anti-HDV, антитела
• Anti-HCV, антитела, ИФА
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Общая щелочная fosfataza
• Альбумин в сыворотке
• Общий билирубин
• Общий холестерин
• Тромбиновое время
• Фибриноген

Кто назначает данное исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, специалист общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.

Что способно повлиять на результат?

Получение недостоверных результатов анализа может быть обусловлена следующими обстоятельствами:

• Невыполнение рекомендаций по подготовке к исследованию;
• Наличие в образце венозной крови гепарина, что мешает нормальному свертыванию;
• Проведение анализа при наличии временных ограничений (например, менее недели после операций или менее 14 дней после завершения курса антибактериальных препаратов);
• Анализ после проведения переливания крови.

Профилактика вирусного гепатита В

С учетом серьезных последствий, которые может иметь хронический вирусный гепатит В (цирроз, рак печени), Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует вакцинировать. Наиболее эффективной является схема вакцинации, предполагающая три введения в следующие сроки:

• в первые сутки жизни новорожденного;
• через месяц после первой дозы;
• спустя полгода после первичного введения вакцины.