Обнаружение антител класса IgM к вирусу гепатита говорит о наличии острого инфекционного процесса. Эти антитела обычно появляются в начале острого течения заболевания и свидетельствуют о текущеем инфекционном процессе.
Отрицательные тесты на антитела класса IgG указывают на то, что пациент, скорее всего, не имел ранее перенесенного гепатита, что подтверждает свежесть инфекции. Важно провести дальнейшее обследование и возможное лечение в зависимости от клинической картины и состояния пациента.
- У пациента выявлены антитела класса IgM к вирусу гепатита.
- Антитела класса IgG отсутствуют, что указывает на отсутствие хронической инфекции.
- Наличие IgM может свидетельствовать о более ранней остром гепатите.
- Необходима дополнительная диагностика для определения типа вируса гепатита.
- Мониторинг состояния пациента и консультирование врача по инфекционным заболеваниям рекомендованы.
Гепатит В представляет собой серьезное инфекционное воспалительное заболевание, затрагивающее весь организм. Он вызывается вирусом, содержащим ДНК, который активно воздействует на клетки печени, нарушая их функции и жизнедеятельность. Таким образом, заболеваемость происходит через несколько путей: парентеральный, половыми контактами, транс-плацентарно и бытовым путем.
Для диагностики гепатита В применяются серологические методы, которые позволяют обнаружить общие антитела к ядерному антигену (Anti-Hbcore) и специфические иммуноглобулины класса M (IgM). Эти биомаркеры облегчают работу гепатологов и инфекционистов, позволяя оценить степень защитного иммунитета, выявить стадию болезни и спрогнозировать вирусную репликацию.
Симптомы гепатита В
Инкубационный период гепатита В может длиться до 50 дней. В остром состоянии у пациентов наблюдаются ярко выраженные симптомы интоксикации, такие как снижение аппетита, расстройства пищеварения и нарушения сна. В результате увеличиваются печень и селезенка, возникает холестаз, и появляется желтуха: кожа и слизистые оболочки становятся желтого оттенка, моча темнеет, а стул светлеет. Биохимический анализ крови показывает высокий уровень трансфераз и билирубина.
Бурное образование антител в организме способствует оседанию иммунных комплексов на сосудистом эндотелии половых органов, щитовидной железы, почек. Это явление способствует развитию васкулитов, аутоиммунного тиреодита, гломерулонефрита, ревматоидного артрита, узелкового периартериита, «сухого» синдрома Шегрена (поражения слюнных и слезных желез), острой воспалительной демиелинизирующей полирадикуло-невропатии, тромбоцитопении с геморрагическим синдромом.
Приблизительно в 10% случаев острое течение гепатита В перерастает в хроническую форму, с повышенным риском цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы.
Определение маркеров гепатита B (HBeAg, anti-HBcore IgM, anti-HBeAg, Anti-HBcore суммарные (IgM, IgG)) в крови, (качеств.)
Гепатит В – это заболевание печени, которое может быть как острым, так и хроническим, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся в разных клинических формях – от бессимптомного течения до тяжелых состояний, таких как цирроз и рак печени. В РФ около 15% всех острых гепатитов и более 50% хронических форм вызваны именно этим вирусом.
В результате лабораторного исследования у пациента были обнаружены антитела класса IgM к вирусному гепатиту, тогда как антитела класса IgG имели отрицательный результат. Данный анализ указывает на острую фазу инфекции, поскольку IgM-антитела образуются в ответ на первичное инфицирование вирусом и обычно являются индикатором недавней инфекции. Отсутствие IgG-антител говорит о том, что пациент не имел ранее перенесенного вирусного гепатита, что подтверждает остроту процесса.
Важно отметить, что наличие IgM-антител может свидетельствовать о различных типах гепатита, включая гепатит А и гепатит Е, однако чаще всего данное исследование ассоциируется с гепатитом В или С в первой стадии. Необходимо провести дополнительные тесты для уточнения типа вируса и оценки общего состояния печени пациента, а также провести динамическое наблюдение для контроля за прогрессированием заболевания.
В зависимости от результатов дополнительных анализов, может потребоваться немедленное медицинское вмешательство, включая противовирусную терапию, если будет подтверждено наличие вируса, способного вызвать хроническое воспаление печени. Кроме того, важным аспектом лечения является регулярный мониторинг биохимических показателей функции печени и клинического состояния пациента с целью предотвращения тяжелых осложнений, таких как цирроз или печеночная недостаточность.
Схематическое изображение вирусной частицы гепатита В можно представить следующим образом:
Рис.1. Структура вируса гепатита В.
Вирусные частицы гепатита В размером 42 — 45 нм (частицы Дейна) имеют достаточно сложное строение и включают ДНК, ДНК — полимеразу и антигены: поверхностный (HBs Ag ), сердцевинный — ядерный или коровский (HBc Ag или cor Ag), антиген инфекционности (HBe Ag, выявляемый в крови при активной репликации HBV-инфекции.
Внешняя оболочка вируса состоит из белка, который является его поверхностным антигеном — HBsAg. Этот антиген признан главным маркером гепатита В. В процессе острого гепатита HBsAg может быть обнаружен в крови пациентов уже в течение первых 4–6 недель инкубационного периода. Если HBsAg присутствует более шести месяцев, это может указывать на переход болезни в хроническую форму.
Стоит отметить, что лишь часть HBsAg, производимого вирусом, используется для формирования новых частиц, основная же его доля попадает в кровоток инфицированных людей, где определяется как HBsAg-антитело.
HBc антиген, или сердцевинный антиген, присутствует только в ядрах гепатоцитов и отсутствует в крови. Значимость диагностики заключается в обнаружении антител класса М к нему — антиHBc-IgM. Эти антитела обычно находятся в крови раньше, чем антитела к другим вирусным антигенам. Анти-HBc-IgM обнаруживается у 100% пациентов с острым гепатитом В. Суммарные антитела к HBc (М+G) могут служить единственным маркером вируса в фазе «окна», когда ни HBsAg, ни антитела к нему в крови не выявляются. По этой причине их определяют на станциях переливания крови при тестировании донорской плазмы.
HBeAg – это модифицированный HBcoreAg. HBcoreAg и HBeAg имеют структурное родство и общие эпитопы – точки связывания.
Это четвертый маркер активной репликации вируса наряду с ДНК, HBsAg и анти-HBc-IgM.
HBe Ag — антиген инфекционности, циркулирует только при наличии HBs антигена. Длительность циркуляции HBe антигена — важный прогностический признак. Его выявление через два месяца с начала заболевания — признак вероятного развития хронического гепатита. В большинстве случаев происходит смена (сероконверсия) HBe Ag на антиHBe — антитела, что является маркером завершенной репликации вируса гепатита В и прогностически благоприятным признаком. На ранней стадии сероконверсии оба эти маркёра могут обнаруживаться одновременно.
Исчезновение HBeAg и быстрое увеличение титра анти-HBe у пациента практически гарантирует отсутствие риска хронизации гепатита В. Напротив, отсутствие такой динамики и устойчиво низкие концентрации анти-HBe могут указывать на развитие хронической формы гепатита В с невысокой активностью (HBeAg-негативный хронический гепатит В).
Анти-HBs определяют для оценки динамики инфекционного процесса и позитивного исхода. Появление анти-HBs считается надежным показателем формирования постинфекционного иммунитета, то есть восстановления после гепатита В. Однако бывает, что при хроническом гепатите В HBsAg и анти-HBs могут обнаруживаться одновременно.
Период, когда ни HBsAg, ни анти-HBs не обнаруживаются, называют фазой серологического «окна». Время появления анти-HBs во многом зависит от иммунного статуса пациента. Обычно эта фаза продолжается 3–4 месяца, но может варьировать до года.
Анти-HBs могут сохраняться пожизненно. Анти-HBs обладают протективными (защитными) свойствами. Этот факт лежит в основе вакцинопрофилактики. В настоящее время в качестве вакцины против ГВ, в основном, применяют препараты рекомбинантного HBsAg. Эффективность иммунизации оценивают по концентрации антител к HBsAg у вакцинированных лиц.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, критическим показателем успешной вакцинации является уровень антител, превышающий 10 мМЕ/мл.
Для прогнозирования и разработки лечебной стратегии при гепатите В важно выделить две качественно разные фазы его развития — репликативную и интегративную.
В репликативной фазе (массовом размножении вируса) наблюдается активное распространение ДНК HBV и всех его белков, что приводит к значительному увеличению антигенов. Для этой фазы характерно наличие ДНК HBV, HBeAg и (или) анти-HBc-IgM, HBsAg.
При интегративной фазе вирусные частицы не продолжают размножаться, геном HBV встраивается в геном гепатоцита. Здесь доминирует фрагмент, кодирующий антиген HBs. Следовательно, в этой фазе преимущественно образуются HBsAg и антитела к коровскому белку и анти-HBeAg.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
Вирусный гепатит В (ВГВ) – это инфекция печени, вызванная ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV), который является одним из наиболее распространенных вирусов в мире, вызывающих острые и хронические воспалительные заболевания печени. Точное число инфицированных людей неизвестно, так как многие из них имеют бессимптомное течение и не обращаются за медицинской помощью. Часто вирус выявляется во время профилактических обследований. По предварительным оценкам, в мире около 350 миллионов человек инфицированы HBV, и ежегодно от его последствий умирает около 620 тысяч людей.
Источник инфекции – больной ВГВ или вирусоноситель. ВГВ передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, при использовании нестерильных шприцов, при переливании крови и пересадке донорских органов, кроме того, инфекция может перейти от матери к ребенку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищенными половыми связями, дети, рожденные от матерей с ВГВ.
Инкубационный период заболевания варьируется от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может проявляться как в легкой форме, продолжительностью нескольких недель, так и в виде хронической инфекции, длящейся годами. Основные симптомы включают желтуху, лихорадочное состояние, тошноту, быструю утомляемость, а результаты анализов показывают признаки нарушения функций печени и наличие специфичных антигенов вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро с угрозой летального исхода, перейти в хроническую инфекцию или завершиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В может привести к таким серьезным осложнениям, как цирроз и рак печени.
Существует несколько тестов для диагностики активного или перенесенного вирусного гепатита В. Определение вирусных антигенов и антител позволяет выявить носительство, острое или хроническое течение инфекции с наличием или отсутствием симптомов, а также контролировать хронические случаи.
Структура вируса довольно сложная. Основной антиген оболочки – HBsAg, который является поверхностным антигеном вируса. Существует ряд биохимических и физико-химических свойств HBsAg, позволяющих разделять его на несколько подтипов. К каждому подтипу вырабатываются специфические антитела, и различные подтипы антигена выявляются в разных уголках мира.
Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).
Анти-HBs также образуются при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют о успешном иммунном ответе на вакцину. Однако поствакцинальные антитела не сохраняются в крови так долго, как постинфекционные. Определение анти-HBs необходимо для решения вопросов о целесообразности вакцинации. Например, если анализ положительный, значит, вакцинация не требуется, так как иммунитет уже присутствует.
Не курите за 30 минут до сдачи крови.
- Тесты каждые 3-6 месяцев при наблюдении и лечении хронического вирусного гепатита В.
- При наличии информации о перенесенном гепатите неизвестной природы.
- При обследовании лиц из группы высокого риска заражения ВГВ.
- При рассмотрении вопроса о вакцинации против вирусного гепатита В.
- Несколько месяцев или лет после вакцинации.
Концентрация: 0 – 10 мМЕ/мл.
- Фаза восстановления после перенесенного гепатита В (при этом HBsAg в анализах не обнаруживается).
- Эффективная вакцинация (ревакцинация не требуется раньше чем через 5 лет).
- Инфицирование другим подтипом вируса гепатита В (если одновременно обнаруживаются anti-HBs и HBsAg).
- Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других анализов).
- Отсутствие поствакцинального иммунитета.
- Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом течении (при положительных результатах тестирования на другие антигены и антитела).
- Специфические антитела могут присутствовать в крови в небольших объемах (вакцинацию можно отложить на год).
- Рекомендуется повторить анализ позже (в зависимости от клинической ситуации по рекомендации врача).
Что может повлиять на результаты?
У пациентов, получивших переливание крови или её компонентов, возможен ложноположительный результат.
Антитела к HBcore-антигену вируса гепатита В, anti-HBcore lgM,IgG в Москве
Антитела к HB core-антигену вируса гепатита В, anti-HBcore lgM, IgG качественный — анализ, который проводиться для выявления антител lgM, IgG к HB-core, указывающих на активное размножение вируса гепатита В в организме.
Гепатит В (HBV или ВГВ) — потенциально опасная инфекция, одно из самых распространенных инфекционных заболеваний печени в мире, вызванное вирусом, содержащим ДНК, гепатита В (HBV).
К путям передачи HBV относятся:
- кровь или иные жидкости организма инфицированного человека;
- контакт через слизистые оболочки или поврежденные участки кожи;
- при незащищенном половом акте;
- бытовой способ передачи;
- использование нестерильных шприцев;
- переливание крови и трансплантация органов от донора;
- парентеральный путь передачи (от матери к ребенку). Возможно заражение младенца через трещины на маминых сосках.
Гепатит В может проявляться как в легкой форме, продолжающейся несколько недель, так и в виде долгосрочной хронической инфекции.
Клиническая картина при гепатите В Основные клинические проявления гепатита: появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд, в лабораторных анализах — нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно во время острой стадии инфекции.
Нарушение протромбинового индекса и снижение уровня альбумина в крови являются наиболее настораживающими симптомами, свидетельствующими о печеночной недостаточности. Если возникает печеночная энцефалопатия, это говорит о тяжелом поражении печени. Яркий гуморальный иммунный ответ часто приводит к образованию иммунных комплексов, которые оседают на стенках сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и других системах, вызывая васкулиты. В рамках системных проявлений HBV-инфекции могут развиваться заболевания, такие как аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и другие.
Острая форма заболевания может быстро привести к летальному исходу, перейти в хроническую стадию или завершиться полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется длительный иммунитет. Хронический вирусный гепатит В может привести к циррозу и раку печени.
HB core-антиген гепатита В — это внутренний белок вируса. Антитела класса IgM к анти-HB core вируса гепатита В появляются в крови в момент проявления симптомов острого гепатита, то есть после синтеза HBs-антигена в сыворотке, но до появления анти-HBs антител. Эти антитела могут обнаруживаться от нескольких месяцев до года. В стадии реактивации инфекции они присутствуют у 10–15% пациентов с хроническим гепатитом. В течение периода «серологического окна», между исчезновением HBs-антигена и возникновением анти-HBs антител, обнаружение IgM к Core-антигену служит признаком острого гепатита В.
Антитела класса IgG к HB core-антигену появляются после IgM и могут сохраняться долгое время, иногда на протяжении всей жизни. HB-core IgG является маркером хронического или перенесенного ранее гепатита В.
Этот анализ позволяет определить наличие антител класса IgM и IgG к Core-антигену вируса гепатита В. Он способствует наблюдению за динамикой заболевания как острого, так и хронического гепатита В.
- мониторинг состояния острого гепатита В;
- мониторинг состояния хронического гепатита В;
- диагностика гепатита В при выраженных клинических симптомах, несмотря на отрицательные результаты HBs-Ag, anti-HBs и других маркеров гепатита В.
Интерпретация результатов В норме результат анализа отрицательный, то есть антитела класса IgM и IgG к HB-core антигену не выявлены.
- острая форма гепатита В;
- хроническая форма гепатита В.
- отсутствие гепатита В;
- инкубационный период гепатита В.
