Двусторонний подмышечный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области с обеих сторон тела. Обычно оно возникает в результате инфекций, травм или других заболеваний, которые могут быть локализованы в области рук, груди или других смежных участках.
Причины двустороннего подмышечного лимфаденита могут включать:
- Вирусные инфекции (например, грипп, КОВИД-19);
- Бактериальные инфекции (например, инфекции кожи, такие как целлюлит или фурункулы);
- Грибковые инфекции;
- Онкологические заболевания (лимфома, рак молочной железы);
- Аллергические реакции.
Симптомы двустороннего лимфаденита могут включать:
- Увеличение и болезненность лимфатических узлов;
- Покраснение и отек кожи над лимфатическими узлами;
- Температура и общее недомогание;
- Специфическая боль в подмышечной области.
Диагностика включает медицинский осмотр, анализы крови и, возможно, визуализирующие исследования, такие как УЗИ или МРТ, для определения причины воспаления.
Лечение зависит от причины лимфаденита и может включать антибиотики или противовирусные препараты, противовоспалительные средства и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Важно обратиться к врачу при первых признаках воспаления лимфатических узлов, чтобы предотвратить возможные осложнения и эффективно подобрать лечение.
Лимфаденит: причины, проявления, лечение
Лимфаденит (по МКБ L04, I88.9) представляет собой воспаление лимфатических узлов. Он часто развивается как следствие уже существующих воспалительных заболеваний. Как правило, инфекционные агенты поражают лимфоузлы, расположенные вблизи источника воспаления. Эти узлы действуют как барьер для лимфатической системы, предотвращая распространение инфекции, но в некоторых случаях могут служить источником генерализованного гнойного процесса. Лимфаденит чаще всего (в 95% случаев) является вторичным заболеванием, в то время как первичный лимфаденит встречается гораздо реже (около 5%).
У взрослых и детей лимфаденит обычно выступает как один из признаков инфекционного заболевания. Основной причиной являются микроорганизмы, проникающие в лимфатический узел с током лимфы, где они оседают и размножаются, вызывая воспалительную реакцию.
Существует специфический лимфаденит (L04 по МКБ), вызванный конкретными бактериями или вирусами, достоверно установленными при таких заболеваниях, как чума, туберкулез, сибирская язва и цитомегаловирусная инфекция.
В то же время может наблюдаться неспецифическая реакция лимфоидной ткани (МКБ I88.9), когда возбудителями являются такие бактерии, как стрептококки или стафилококки. В таких случаях инфекции могут начинаться с поверхностных поражений кожи (например, при фурункулах), миндалин (например, при ангине), а В стенках сосудов (например, при флебите).
Воспаление лимфатического узла может Возникнуть из-за метастазирования злокачественных опухолей, что приводит к снижению местного иммунитета и воспалительной реакции вокруг атипичных клеток.
Классификация лимфаденита
- По типу течения выделяют острый и хронический лимфаденит. Острый лимфаденит встречается чаще всего и характеризуется быстрым развитием симптоматики, увеличением лимфоузла и болезненностью. Хронический лимфаденит возникнет в условиях длительного, часто малозаметного воспаления.
- По фазе течения различают простой или катаральный при вовремя начатом лечении, гиперпластический с выраженным увеличением лимфоузлов и гнойный, если образуется гной. Воспаление может пройти все этапы или ограничиться начальными изменениями.
- По происхождению лимфаденит можно разделить на первичный и вторичный. Первичный возникает, когда возбудитель проникает напрямую в лимфатическую ткань; вторичный же — на фоне основных воспалительных процессов. Первичный лимфаденит встречается реже, чем вторичный, который связан со множеством бактериальных и вирусных инфекций.
- По распространенности выделяют реактивный лимфаденит, при котором воспаляются один или несколько лимфоузлов рядом с источником болезни, а также генерализованный лимфаденит — при поражении лимфоузлов в нескольких группах.
- По локализации чаще всего наблюдаются шейный и подчелюстной лимфаденит, связанные с заболеваниями ЛОР-органов и респираторными инфекциями. Лимфаденит шеи может указывать на детские инфекционные болезни, такие как ветрянка, корь и краснуха. Подмышечный лимфаденит наблюдается значительно реже и появляется после неправильного удаления волос или при заболеваниях молочных желез. Паховый лимфаденит может возникнуть при инфекциях половой сферы и воспалительных заболеваниях кожи ног.
- Редко встречается брыжеечный лимфаденит, возникший на фоне иерсиниоза или других кишечных заболеваний.
- Что касается количества воспалённых лимфоузлов, это может быть один узел или же формироваться конгломерат из нескольких воспалённых узлов, что называется бубоном. Бубоны могут образовываться при инфекциях, таких как чума или туляремия.
- По характеру воспалительной реакции различают серозный и гнойный лимфаденит. Серозный тип наблюдается при вирусных поражениях (ЦМВ, ВЭБ, ВИЧ) и как начальная стадия бактериальной инфекции. Во время надлежащего лечения основного заболевания воспалительный процесс проходит, но при его дальнейшем развитии может возникнуть гнойное расплавление лимфаузла. Возможно также геморрагическая (с примесью крови) или фибринозная форма.
Проявления заболевания имеют как местный, так и системный характер.
- Местные симптомы проявляются в области воспаления: лимфоузел увеличивается, становится плотным и болезненным при пальпации, особенно если сформировался гной. При наличии гноя кожа над узлом становится гиперемированной, отечной и горячей. В случае абсцесса может произойти его самопроизвольное вскрытие с образованием свища и выделением гноя.
- Общие симптомы связаны с воспалением и включают выраженное ухудшение общего состояния и лихорадку, особенно при гнойном процессе. При серозном характере воспаления общее состояние редко ухудшается, если это не связано с основной инфекцией.
- Симптомы основного заболевания, при котором лимфаденит является характерным проявлением, могут включать ангину, рожистое воспаление, герпесвирусные инфекции, ВИЧ, инфекционный мононуклеоз.
Причины лимфаденита в области подмышек
Существует множество факторов, способствующих развитию этой болезни, но все они имеют инфекционное происхождение. Выделяют два типа заражения: первичное и вторичное.
В первом случае инфекция проникает непосредственно в лимфу при повреждении кожных покровов.
Это могут быть незначительные царапины в области подмышек или более серьезные травмы.
Вторичное заражение происходит в результате наличия других заболеваний в организме, такими как:
- Гнойно-воспалительные заболевания кожи;
- Туберкулез;
- Гнойное воспаление ран в области рук, груди и верхней части живота;
- Грибковые поражения;
- Меланома;
- Остеомиелит костей руки;
- Лимфома.
Развитие пластической хирургии также добавило ещё одну причину — лимфаденит подмышек может возникнуть из-за установленных имплантатов. Иногда заболевание возникает после кошачьих царапин или укусов собак. В случае незначительных повреждений кожи пациенты зачастую не подозревают о них. При появлении симптомов заболевания, таких как увеличение лимфатических узлов, боль, покраснение кожи и общее недомогание, важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее.
Важно помнить, что лимфаденит может быть симптомом более серьезных заболеваний, поэтому само лечение может быть неэффективным без установления точной причины заболевания. Как правило, лечение включает в себя противовоспалительные и обезболивающие препараты, а в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для удаления гнойных образований.
Для профилактики лимфаденита следует соблюдать основные правила личной гигиены, избегать травм в области подмышек и своевременно лечить заболевания кожи. Также стоит научиться правильно обрабатывать даже мелкие раны, чтобы предотвратить заражение.
Виды увеличения лимфоузлов в подмышках
Лимфаденопатию подмышечных лимфоузлов классифицируют по различным критериям:
- по распространенности процесса: локальная и генерализованная (кроме подмышечных, поражаются лимфоузлы других анатомических областей);
- по природе увеличения: опухолевая и неопухолевая;
- по характеру течения: острая (до двух недель), подострая (от двух до четырех недель), хроническая (более одного месяца);
- по характеру воспалительных изменений: серозная, гнойная или некротическая форма.
При остром течении лимфаденопатии лимфоузлы визуально увеличены, имеют плотную и эластичную консистенцию, пальпация вызывает болезненность. Гнойная форма сопровождается ухудшением общего состояния, развитием симптомов интоксикации: лихорадка, высокая температура, головная боль, общее недомогание, мышечная слабость, нарушения сна и отсутствие аппетита. Местные кожные реакции могут проявляться покраснением, отечностью и болезненностью, которая усиливается при движениях руки. В дальнейшем в подмышечной области может образоваться ограниченная полость, содержащая жидкость: гной, выпот или кровь.
При хроническом течении лимфаденопатии симптомы иные: лимфоузлы плотные и увеличены, ограничены в движении, но без болезненности, общее состояние остаётся удовлетворительным.
Методы диагностики
Если подмышечные лимфоузлы увеличены, рекомендуется посетить лимфолога или флеболога, возможно, терапевта для установления первопричины и факторов, способствующих заболеванию. В некоторых случаях может потребоваться консультация специалистов: эндокринолога, инфекциониста, онколога, пульмонолога, маммолога или других врачей. Врач проведет внешний осмотр, оценив состояние кожи, размер и плотность лимфоузлов, их подвижность и болезненность при пальпации.
В случае необходимости план диагностики может включать различные исследования:
- лабораторные: анализы крови и мочи, биохимические исследования крови, бактериологические посевы, туберкулиновую пробу, пункцию или биопсию лимфоузлов;
- аппаратные: рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование подмышечных лимфоузлов, маммография, компьютерная томография области живота.
Процесс диагностики лимфаденита
Определение лимфаденита на лице, шее и в подмышечных впадинах осуществляется с помощью сбора анамнеза и анализа клинических проявлений. Сложнее установить диагноз в случаях тяжёлых форм заболевания, когда уже имеются осложнения.
Важно установить первопричину и источник лимфаденита, чтобы разработать соответствующую терапию.
Для диагностики также применяются:
- пункция;
- пробы Манту и Пирке на наличие туберкулеза;
- рентгенография грудной клетки;
- пальпация увеличенных лимфоузлов;
- КТ и МРТ поражённых участков.
Лимфаденит: диагностика и терапия
Диагностика
- общий анализ крови;
- анализ на ВИЧ;
- осмотр ЛОР-специалиста;
- УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.
Лечение
При катаральной или гиперпластической формах лимфаденита у взрослых лечение осуществляется консервативными методами, включая:
- соблюдение режима покоя;
- антибиотикотерапию;
- УВЧ-терапию;
- электрофорез;
- гальванизацию;
- обеспечение покоя пораженной области;
- употребление витаминных комплексов.
Кроме этого, применяют местные препараты и мази с выраженным противовоспалительным действием.
Ключевое внимание уделяется терапии лимфаденита с использованием антибиотиков. Прежде чем начать лечение, нужно провести анализ на чувствительность бактерий к различным антибактериальным средствам. Подбираются такие препараты, к которым патогены проявляют максимальную чувствительность.
В случае гнойного лимфаденита требуется вскрытие абсцессов, удаление их содержимого и последующая санация затронутых участков.
При обнаружении туберкулезной палочки пациент направляется на стационарное лечение. Это позволит осуществлять постоянный контроль состояния больного, следить за процессом терапии и предотвратить риски заражения для окружающих.
Для избавления от хронической формы заболевания необходимо выявить и устранить основную причину, приводящую к воспалению лимфоузлов. Лишь таким образом можно достичь полного выздоровления и не сталкиваться с этой проблемой в будущем.
