Алалия — это нарушение речи, которое проявляется в форме задержки её развития или отсутствия речи у ребёнка в возрасте, когда он уже должен начинать говорить. Это состояние может быть связано как с недостаточной стимуляцией речи со стороны окружающей среды, так и с неврологическими проблемами, которые воздействуют на мозговые структуры, отвечающие за речь.
Существуют два основных типа алалии: моторная алалия, при которой у ребёнка возникают трудности с произнесением слов, и сенсорная алалия, когда ребёнок понимает речь, но не может её выразить. Некоторые дети могут испытывать сочетание этих двух форм.
Причины алалии могут быть очень разнообразными. К ним относятся генетические факторы, родовые травмы, инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности, а также неблагоприятные социальные и окружающиеся условия.
Диагностика алалии состоит в оценке развития речи, а В исключении других нарушений. Специалисты, такие как логопеды и неврологи, проводят всестороннее обследование ребёнка.
Лечебные меры включают логопедическую терапию, специальные занятия, направленные на развитие речевых навыков, а также поддержку со стороны родителей и педагогов. Важно как можно раньше начать коррекционные занятия, чтобы минимизировать влияние алалии на общие образовательные достижения и социализацию ребёнка.
Создание благоприятной речевой среды, чтение книг, игры, которые развивают коммуникативные навыки, играют критическую роль в процессе восстановления и развития речи у детей с алалией. Каждый ребёнок уникален, поэтому подход к лечению должен быть индивидуализированным.
Алалия
Алалия представляет собой состояние, при котором у детей наблюдается значительная задержка в развитии речи или ее полное отсутствие, вызванное повреждением корковых речевых центров мозга. Такие повреждения могут произойти как во время внутриутробного формирования плода, так и в течение первых трех лет жизни ребенка. К основным признакам этого расстройства относятся запоздалое появление речевых реакций, ограниченный лексикон, а также проблемы с произношением и слоговой структурой слов. Основные причины алалии связаны с различными осложнениями при родах — преждевременными или затяжными. Для детей, которым поставлен такой диагноз, необходима комплексная программа коррекции, включающая медикаментозное лечение и занятия с логопедом и психологом.
По статистике, алалия встречается у 1% детей дошкольного возраста и у 0,2–0,6% школьников, причем мальчики страдают от этого расстройства вдвое чаще, чем девочки. В логопедической практике алалия соответствует термину «общее недоразвитие речи» (ОНР).
Данная информация не предназначена для самодиагностики или самолечения. При наличии симптомов заболевания или болей необходимо обращаться к врачу для назначения диагностики. Для постановки точного диагноза и выбора подходящего метода лечения рекомендуется посещение квалифицированного специалиста. Для последовательного контроля состояния ваших анализов стоит проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных учреждениях могут использоваться различные методы и единицы измерения.
Причины развития
Развитие алалии связано с органическими повреждениями речевых центров головного мозга. К основным причинам этого расстройства относятся нарушения в функционировании как центральной, так и периферической нервной системы. Недоразвитие речи является многофакторным состоянием.
Воспалительные процессы или травмы, возникающие во время внутриутробного развития плода, могут привести к повреждению мозга. Эти повреждения могут быть вызваны гипоксией, инфекциями или сердечно-легочной недостаточностью у матери. Во время родов риск повреждения речевых центров возрастает при асфиксии или травмах головы новорожденного.
После рождения различные биологические факторы также могут спровоцировать алалию. К таким факторам относятся наличие у близких родственников детей, страдающих от ОНР, и другие патологии развития. Часто алалия встречается у детей, имеющих эндокринные расстройства или рахит. Кроме того, операции, проведенные с использованием общей анестезии, могут оказывать негативное влияние на состояние ребенка.
Причины и факторы риска
Атаки речевых центров головного мозга, приводящие к алалии, могут возникать ще во время беременности или в раннем детском возрасте, до того как начинается развитие речи. К факторам, значительно увеличивающим риск появления этой патологии, относятся:
- осложнения в период беременности: гипоксия, токсикоз, инфекции (особенно группы TORCH), хронические заболевания матери и ее вредные привычки;
- родовые травмы, асфиксия или любые аномалии в процессе родов;
- преждевременные роды;
- тяжелые заболевания в первые годы жизни, такие как ОРВИ, пневмония, случаи, требующие общей анестезии;
- травмы головы;
- негативная социальная среда в семье.
Часто само развитие алалии связано с сочетанием нескольких патологических факторов, ведущих к минимальной мозговой дисфункции (ММД), которая проявляется задержкой психического развития, включая нарушение речевых функций.
Классификация: формы алалии у детей
Алалия у ребенка может возникнуть из-за повреждений различных зон коры головного мозга, и в зависимости от места локализации патологии, проявления могут отличаться, что позволяет выделить три основные формы:
- моторная (экспрессивная): затрагивается область, ответственная за генерацию речи; ребенок понимает слова, обращенные к нему, и может выполнять команды, но не способен четко произносить звуки; в рамках этой категории выделяют афферентную и эфферентную алалию; в первом случае ребенку сложно контролировать речевой аппарат и правильно произносить звуки, во втором — возникают трудности с последовательностью артикуляционных действий;
- сенсорная (импрессивная): наблюдается при поражении слухоречевого анализатора, что мешает пониманию речи, соответственно, у ребенка отсутствует возможность говорить;
- смешанная: комбинирует признаки обеих форм, в зависимости от преобладания конкретных симптомов выделяют сенсомоторную и мотосенсорную разновидности алалии у детей.
Алалия
Алалия: особенности возникновения, признаки, способы диагностики и методы терапии. Понятие «алалия» (дисфазия) включает в себя задержку или отсутствие речи при нормальном слухе и уровне интеллекта, что является следствием органического поражения речевых зон в коре головного мозга на этапе внутриутробного развития или в ранний период жизни. Клинически проявляется в ухудшении речевой функции или её значительных ограничениях.
Антенатальные (дородовые) факторы, потенциально вызывающие алалию, могут быть связаны с токсикозом у беременной, угрозой выкидыша из-за резус-конфликта, хроническими заболеваниями матери (гипертония, сердечно-легочная недостаточность), инфекциями, травмами плода.
Интранатальные факторы (происходящие во время родов) могут включать кислородное голодание, травмы при затяжных или стремительных родах, а также использование щипцов или вакуум-экстракции при недостаточной родовой активности.
В постнатальный период (после рождения) к развитию алалии могут привести черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (менингит, менингоэнцефалит), тяжелые соматические заболевания (частые ОРВИ, пиелонефрит и др.). Социальные и психологические факторы также могут способствовать алалии: недостаток речевой активности в семье, отсутствие развивающей среды, неблагоприятные методы воспитания и двуязычие в семье.
Сенсорная алалия — это дефицит понимания речи при сохранённом слухе. Специалисты фиксируют трудности в анализе звуков, когда отсутствует связь между звуковыми комбинациями и их значением, то есть ребенок может слышать, но не улавливать смысл. Смешанная алалия характеризуется проблемами как с пониманием речи, так и с её воспроизведением.
Симптомы алалии Клиническое проявление моторной алалии включает как речевые, так и неречевые (неврологические и психологические) признаки. Неврологические нарушения при моторной алалии могут проявляться в повышении тонуса мышц на правой стороне тела или рук. Ребенок испытывает сложности при выполнении простейших целенаправленных движений.
У практически всех детей также отмечаются проблемы с осанкой и походкой, плоскостопие, а также несогласованность двигательной активности. Психологические аспекты моторной алалии могут проявляться в гиперактивности или, напротив, малом движении; часто у таких детей отмечается леворукость носит скорее компенсаторный характер, чем наследственный.
Помимо неспособности к речевой активности, наблюдаются проблемы с памятью и вниманием. Речевые симптомы моторной алалии заключаются в трудностях запоминания и неправильном использовании слов, если ребенок уже говорит. У него отсутствуют навыки построения предложений (не используются предлоги, союзы, слова не склоняются и не спрягаются). При сенсорной алалии нарушена функция слухового анализатора и центра восприятия речи (верхняя височная извилина) при сохранении основного интеллекта.
В результате таких нарушений происходит затруднение в анализе услышанного, и отсутствует связь между звуковым образом и обозначаемым предметом, то есть ребенок слышит, но не понимает речь, обращенную к нему.
Причины развития
Эффективность терапии во многом зависит от степени ущерба мозгу и времени начала коррекционных мероприятий. Ребенок проходит обследование и получает медицинское лечение, работает с логопедами и психологами. Врач, обладающий опытом в лечении алалии, сможет легко определить состояние речи ребенка. Его словарный запас будет ограничен, а слоговая структура может быть нарушена, Вероятны грамматические ошибки.
Отставание в речевом развитии у детей возникает вследствие проблем с соответствующими центрами мозга. Задержка речевого развития может быть спровоцирована повреждением этих областей как в утробе, так и в первые годы жизни, когда навыки вербального общения ещё не развиты. Существует множество факторов, способствующих этому отклонению.
Алалия различной степени тяжести в зависимости от симптоматики может быть вызвана различными обстоятельствами в разные периоды развития ребенка:
- Период беременности и внутриутробного развития. В данное время на плод могут оказывать влияние такие факторы, как гипоксия, серьезные токсикозы или угроза выкидыша. Опасны также инфекции плода и наличие у матери различных заболеваний. Упавшая беременная женщина, получившая травму, также может создать риск для здоровья малыша.
- Роды тоже представляют собой риск, особенно если они протекают с осложнениями. Органические повреждения мозга могут возникнуть в результате преждевременных родов, кислородного голодания и асфиксии во время схваток. Когда ребенок проходит через родовые пути, его мозг испытывает значительные нагрузки, что может привести к травмам. Использование акушерских инструментов также увеличивает риск повреждения.
Алалия у детей: что это такое и виды
- Ранний возраст. Первые годы жизни играют ключевую роль в формировании полноценного мозга. В послеродовом периоде риск возникновения серьезных заболеваний, требующих лечения и иногда наркоза, особенно высок. Для таких детей неблагоприятными факторами являются запущенность в образовании и неподходящая социальная среда.
Научные исследования подтвердили наличие генетической предрасположенности к различным заболеваниям, что означает, что склонность к патологиям может передаваться от родителей.
Для того чтобы четко понять, в чем заключается диагноз алалия у ребенка, что он собой представляет и какие меры можно предпринять для уменьшения его проявлений в речи, необходимо определить причины расстройства и сопутствующие факторы, мешающие развитию маленького пациента.
Категории
Чтобы выяснить природу болезни, вызывающей характерные нарушения в речи, нужно ознакомиться с различными формами алалии.
В процессе изучения данного расстройства выдвигались разные классификации: на основе вида проявления, этапа формирования патологии и степени выраженности симптомов. На сегодняшний день специалисты в области неврологии ориентируются на классификацию, предложенную В. А. Ковшиковым в 80-х годах прошлого века.
Различные формы алалии у детей обусловлены специфическими характеристиками, причинами возникновения и механикой развития:
- Сенсорная или импрессивная алалия. Возникает из-за повреждения речеслухового центра, расположенного в коре головного мозга. При этом у ребенка сохраняется нормальный слух, однако он не в состоянии адекватно воспринимать речь окружающих.
- Механическая или моторная алалия возникает, если в раннем детстве происходит нарушение развития речедвигательного центра мозга. Ребенок понимает обращенную к нему речь, но испытывает трудности с воспроизведением слов, что связано с артикуляционными нарушениями. Симптоматика может варьироваться в зависимости от локализации поврежденной области. Например, если затронута постцентральная извилина, диагностируется кинестетическая артикуляторная апраксия, а при нарушениях в области премоторной коры – кинетическая артикуляторная апраксия.
- Смешанная алалия – это одновременное проявление характеристик обоих вышеперечисленных типов, таких случаи не редкость. Обычно это наблюдается в неблагополучных семьях, где матери не заботятся о своем здоровье в период беременности и затем не уделяют достаточного внимания ребенку. Зачастую заболевание проходит по аналогии с резидуальной энцефалопатией.
Каждый из перечисленных типов заболевания имеет свои причины и специфические клинические проявления. Для того чтобы назначить эффективное лечение и спланировать работу по коррекции, необходимо определить, какой участок мозга стал причиной нарушения.
