Артроскопический шов мениска — это миниинвазивная хирургическая процедура, которая проводится с целью восстановления поврежденных тканей мениска коленного сустава. Операция осуществляется с помощью артроскопа, тонкого инструмента с камерой и хирургическими инструментами, которые вводятся через небольшие разрезы на коже. В процессе вмешательства хирург тщательно сшивает разрывы мениска, что способствует его заживлению и сохранению функции сустава.
Преимущества артроскопического шва заключаются в меньшем объеме травмы тканей по сравнению с открытыми операциями, что способствует более быстрому восстановлению пациента. После операции важно соблюдать реабилитационные рекомендации, включая физическую терапию, для обеспечения успешного восстановления и предотвращения дальнейших травм.
Шов мениска
Травмы коленного сустава, а также некоторые патологические состояния способны стать причиной разрыва мениска. Эта хрящеподобная структура играет важную роль в амортизации и стабилизации коленного сустава. При отсутствии лечения возможно значительная потеря подвижности в колене.
Специалисты травматологи в «Бест Клиник» делают всё возможное для сохранения целостности поврежденного мениска. Если существует надежда на его срастание, наши врачи предпочитают сшивать его части, а не удалять.
После процедуры «шов мениска» все элементы коленного сустава остаются не поврежденными, подвижность восстанавливается, и замедляется процесс развития артроза коленного сустава — разрушения хрящевой ткани. Восстановление после артроскопических операций происходит достаточно быстро, а вероятность осложнений после вмешательства минимальна.
Показания к операции «шов мениска»
Операция по шву мениска рекомендуется пациентам с частичными разрывами данного элемента. Симптомы патологии могут включать в себя боли в колене, отечности и щелчки при движении.
Некоторые пациенты могут ощущать блокировку колена, что выражается в невозможности согнуть или разогнуть ногу. Чаще всего разрывы мениска вызваны травмами.
Мениск сшивается вместо его частичного или полного удаления, если высока вероятность его заживления.
Шов мениска рекомендуется в следующих случаях:
- возраст пациентов молодого;
- разрыв произошел в «красной» или «розовой» зоне, которые имеют хорошее кровообращение;
- отрыв корня мениска;
- недавняя травма.
Конкретные показания для операции определяет травматолог-ортопед после всестороннего изучения здоровья пациента.
Процесс артроскопической операции в Центре хирургии
Мастерство специалистов
Наши ортопеды обладают высокой квалификацией и всем необходимым опытом для проведения артроскопических операций. Мы регулярно повышаем уровень навыков наших врачей, участвуя в международных конференциях и семинарах.
Низкий уровень травматичности и безопасность. Риски повреждения здоровых тканей и возникновения осложнений при этой операции минимальны. Использование современного оборудования и технологий позволяет нам проводить операции с максимальной точностью и минимальными повреждениями.
Индивидуальные подходы
Каждый случай рассматривается индивидуально, основанный на комплексном анализе всех факторов состояния здоровья пациента. Мы разрабатываем персонализированный план лечения, который может включать как артроскопическую операцию, так и реабилитацию, адаптированную под нужды каждого пациента.
Послеоперационный уход
Наши пациенты получают тщательное наблюдение в послеоперационный период. Мы обеспечиваем поддержку на всех этапах восстановления, включая физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения и рекомендации по образу жизни.
Отзывы пациентов
Мы гордимся положительными отзывами наших пациентов, которые отмечают не только профессионализм врачей, но и внимательное отношение к их потребностям. Ваше здоровье — наша основная ценность!
Показания к операции
Швы мениска артроскопическим способом выполняются при свежих ruptures meniscus с сохранением большого объема жизнеспособных тканей. Тем не менее решение о целесообразности операции и методике выполнения принимает ортопед, опираясь на результаты детального диагностического исследования. С учетом сложности анатомии коленного сустава и его кровоснабжения необходим анализ характеристик и объемов повреждений с помощью МРТ и артроскопии.
К основным показаниям для артроскопической операции по шву мениска относятся:
- Наличие свежего разрыва мениска, который произошел в результате травмы или чрезмерной нагрузки.
- Возможность восстановить функции коленного сустава благодаря сохранению значительной части мениска.
- Симптомы, такие как болевой синдром, ограничение движений и блокирование сустава, которые указывают на необходимость хирургического вмешательства.
- Эффективность консервативного лечения (физиотерапия, инъекции и т.д.) в течение определенного времени, не превышающего несколько недель.
Застарелые повреждения мениска или наличие дегенеративных изменений могут требовать иного подхода к лечению, включая возможные частичные или полные резекции мениска. В таком случае решение также принимает специалист на основе всесторонней диагностики.
Противопоказания к операции
Этот метод сшивания мениска имеет свои противопоказания, среди которых:
- обострения хронических или инфекционных недугов;
- онкологические заболевания;
- полный разрыв мениска;
- с момента травмы прошло слишком много времени;
- наличие сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия и диабет, которые могут увеличить риск осложнений;
- низкая функциональная активность сустава, что может повлиять на результаты операции;
- недостаточная подготовка пациента к операции, включая отсутствие необходимых анализов и обследований;
- предыдущие операции на коленном суставе, которые затрудняют выполнение процедуры;
- возрастные ограничения, так как операции на мениске чаще всего проводятся у молодых людей.
Диагностика
Во время осмотра травматолог уточняет симптомы и детали травмы.
Далее врач может назначить ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. Это делается для точного определения места повреждения, изучения области разрыва и оценки состояния соседних тканей.
Процесс операции «Шов мениска коленного сустава»
Операция по восстановлению мениска обычно выполняется под общим или местным наркозом. В ходе процедуры хирург делает несколько маленьких проколов в коже диаметром примерно 2-3 мм, через которые вводится артроскоп — тонкая трубка с камерой, а также медицинские инструменты.
Это позволяет врачу получить детализированное изображение внутренней структуры сустава и отобразить его на мониторе в увеличенном формате. Операция «Шов мениска» производится с использованием специальных саморассасывающихся нитей, которые надежно соединяют ткани. По ходу процедуры врач удаляет мелкие фрагменты и поврежденные участки хряща, а также лишнюю жидкость, чтобы избежать послеоперационных осложнений, таких как боль и воспаление. После завершения операции проколы зашиваются и покрываются стерильными повязками. Для укрепления фиксации может быть дополнительно установлен ортез — медицинская повязка из пластика или гипса.
Время, необходимое для операции, составляет от 30 минут до 1 часа.
Возможные побочные эффекты при операции «Пластика мениска коленного сустава»
Как и любая медицинская процедура, операция по шву мениска может сопровождаться рядом побочных эффектов. Среди них:
- Боль в области сустава после вмешательства;
- Отечность и гематомы;
- Ограничение подвижности;
- Риск инфицирования.
Тем не менее, хорошее наблюдение за состоянием пациента после операции значительно снижает вероятность возникновения указанных осложнений.
Имплантация коллагенового мениска
В случаях полного разрушения мениска или после его удаления, особенно наружного, в коленном суставе могут развиться дегенеративные изменения. Поэтому разработаны различные методики, позволяющие замещать утраченные части мениска и даже, в некоторых случаях, заменять его полностью.
Коллагеновый мениск-имплант (SMI) от компании Stryker позволяет восполнить недостающую часть мениска и сформировать в зоне резекции структуру, схожую с мениском (менискоид).
К сожалению, данный продукт не зарегистрирован и не может быть использован на территории России.
Аутопластика или замещение мениска с использованием сухожилий
В определенных случаях мы применяем метод замещения поврежденной части мениска с помощью сухожилия длинной малоберцовой мышцы или полусухожильной мышцы.
Эта техника позволяет заменить основу мениска коллагеновой тканью.
Это способствует равномерному распределению нагрузки в коленном суставе и снижает вероятность развития артроза.
Для достижения лучших результатов в хирургическом лечении в нашей клинике используется современное артроскопическое оборудование и материалы от ведущих мировых производителей:
Замещение мениска с использованием собственных сухожилий имеет ряд преимуществ, таких как:
- Снижение риска отторжения трансплантата, поскольку используется собственная ткань пациента.
- Ускорение процесса заживления благодаря лучшему кровоснабжению и интеграции в окружающие ткани.
- Повышение функциональности колена с минимальной потерей мобильности.
- Возможность индивидуальной адаптации процедуры в зависимости от степени и типа повреждения мениска.
После операции важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации, чтобы обеспечить оптимальное восстановление функции коленного сустава и минимизировать риски осложнений.
Наши специалисты разработают индивидуальный план реабилитации, который будет основан на методах физической терапии и функциональных нагрузках, позволяя вернуть пациента к активной жизни как можно быстрее.
Современные методы диагностики повреждений мениска
Современные методы диагностики повреждений мениска включают в себя широкий спектр технологий и подходов, позволяющих точно установить наличие и характер повреждений. Основными способами являются:
1. Рентгенография: Этот метод, хоть и ограничен в плане визуализации мягких тканей, может помочь исключить сопутствующие переломы и другие костные патологии. При этом рентгенограммы делают в нескольких проекциях для более точного анализа суставов.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Является золотым стандартом в диагностике менисковых повреждений. Она позволяет получить детализированные изображения менисков и других структур коленного сустава. На МРТ можно выявить как разрывы, так и дегенеративные изменения. Рекомендуется проводить МРТ в случае отсутствия облегчения симптомов после консервативного лечения.
3. Ультразвуковая диагностика: Этот метод все чаще используется благодаря своей доступности и безопасности. Ултразвук может помочь выявить выпот в суставе, а также позволяет оценить эхо-признаки повреждений мениска. Однако точность ультразвука ниже, чем у МРТ.
4. Артроскопия: Минимально инвазивная хирургическая процедура, которая не только позволяет установить диагноз, но и лечить повреждения в реальном времени. Артроскопия дает возможность провести детальный осмотр внутренней поверхности коленного сустава и непосредственно визуализировать мениск.
5. Клинические тесты: Существуют различные клинические тесты (например, тест МакМurray и тест Апротта), которые могут подтвердить или опровергнуть предположения о наличии повреждений мениска. Эти тесты проводятся во время физикального обследования и могут служить одним из первых шагов в диагностике.
Профессиональный подход к диагностике повреждений мениска подразумевает комбинацию нескольких методов для более четкой картины состояния коленного сустава. Важно, чтобы каждый пациент проводил диагностику у квалифицированного специалиста, чтобы выбрать наиболее подходящее лечение в зависимости от типа и степени повреждений.
