Гастропанель с нагрузкой — это диагностическое исследование, которое позволяет оценить функциональное состояние желудка и его способность вырабатывать желудочные соки. Процедура включает забор крови для анализа уровня различных желудочных маркеров, таких как гастрин, пепсиноген и антитела к хеликобактер пилори, после чего пациенту предлагают употребить специальные продукты, чтобы оценить реакцию организма на нагрузку.
Такое исследование помогает выявить не только недостаток или избыток кислотности, но и другие патологии, такие как атрофический гастрит или Helicobacter pylori инфекцию. Результаты гастропанели с нагрузкой позволяют врачу точно поставить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.
ГастроПанель с активирующей стимуляцией (Гастрин-17 базовый, Гастрин-17 стимулированный, Пепсиноген I, Пепсиноген II, Антитела к хеликобактеру, IgG) в Москве и МО
ГастроПанель® представляет собой комплексное исследование серологических маркеров, предназначенное для косвенной, безинвазивной оценки состояния слизистой желудка. Этот тест не является заменой гастроскопии. Анализ и интерпретация его результатов проводятся с помощью программы GastroSoft® компании Biohit Oyj. Важно учитывать дополнительные анамнестические и клинические данные при оценке результатов теста. В отчете выводится наиболее вероятное толкование полученных данных, оценка рисков и рекомендации.
Данная методика предоставляет сведения о структурных и функциональных особенностях слизистой желудка и может быть расценена как «серологическая биопсия» или «функциональная серология».
Основой ГастроПанели® является анализ взаимодействия четырёх основных биомаркеров, отвечающих за нормальную физиологию желудка:
• пепсиноген I,
• пепсиноген II,
• гастрин-17,
• антитела IgG к Helicobacter pylori (в количественном выражении).
В рамках анализа ГастроПанель® выделяются 8 диагностических профилей:
Пять из них связаны с морфологической оценкой слизистой желудка и сопоставимы с обновлённой Сиднейской классификацией гастрита:
1) нормальное состояние слизистой желудка;
2) поверхностный гастрит (неатрофический), связанный с инфекцией Helicobacter pylori;
3) атрофический гастрит в антральной части;
4) атрофический гастрит в теле желудка;
5) атрофический пангастрит (выраженный как в антральной части, так и в теле желудка).
Три профиля анализа относятся к функциональным отклонениям при нормальной морфологии желудка:
1) здоровая слизистая, усиленная секреция кислоты в теле желудка;
2) здоровая слизистая, сниженная секреция кислоты, возможно, после применения ИПП (ингибиторов протонной помпы);
3) краткосрочный (4–10 дней) перерыв в применении ИПП.
Результаты анализа ГастроПанель® обрабатываются с использованием автоматического алгоритма ГастроСофт®.
ГастроПанель® выполняется для скрининга (без стимуляционной пробы):
• для лиц в возрасте от 40 до 65 лет;
• при аутоиммунных заболеваниях, таких как аутоиммунный тиреоидит и сахарный диабет 1 типа вне зависимости от возраста;
• для родственников пациентов, страдающих от рака желудка или хронического атрофического гастрита.
ГастроПанель® также применяется для диагностики:
• всем, у кого есть подозрения на предраковые изменения в желудке при гастрите (атрофия, кишечная метаплазия) с целью подтверждения диагноза, оценки риска рака желудка и определения необходимости эндоскопического наблюдения;
• при железодефицитной и пернициозной анемии;
• при симптомах диспепсии;
• для мониторинга терапии ИПП.
ГастроПанель с стимуляцией служит для оценки изменения уровня стимулированного гастрина-17 в сравнении с натощаковым уровнем и включает следующие этапы:
— забор крови натощак для выявления уровня маркеров состояния слизистой (пепсиноген I, пепсиноген II, гастрин-17) и IgG к Helicobacter pylori;
— прием высокобелковой пищи или напитка;
— повторный забор крови через 20 минут после белковой нагрузки для определения уровня гастрина-17.
Подготовка к анализу:
• анализ проходит после голодания от 4 до 10 часов;
Ограничения:
• прием ингибиторов протонной помпы не является противопоказанием. Эта информация должна быть указана пациентом при сдаче анализа и внесена в систему лаборатории;
• возраст до 18 лет не запрещает выполнение анализа ГастроПанель®, однако интерпретацию результата осуществляет лечащий врач;
• результаты ГастроПанель®, как и любой другой диагностики, следует рассматривать в контексте конкретной клинической ситуации и другой информации, известной врачу.
Показания для назначения обследования
- боль в верхней части живота, тошнота, отрыжка, дискомфорт после еды, ощущение тяжести и вздутия;
- проблемы с аппетитом, изменение вкусовых предпочтений и необъяснимая потеря веса;
- анемия неясной этиологии, часто связанная с скрытыми кровотечениями в желудочно-кишечном тракте или постепенно снижающимся уровнем гемоглобина;
- оценка эффективности лечения при инфекции, вызванной Helicobacter pylori;
- мониторинг после операции — для пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на желудке (например, резекцию или гастрэктомию);
- заболевания, сопровождающиеся нарушением пищеварения или всасывания полезных веществ.
ГастроПанель также применяется для оценки эффективности проводимого лечения и определения необходимости проведения фиброгастроскопии и биопсии желудочных тканей. Данное исследование рекомендуется использовать для скрининга на наличие повышенного риска рака желудка у следующих категорий:
- людей с системными заболеваниями (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- пациентов в возрасте 40-60 лет;
- лиц с историей рака желудка в семье.
Анализ предназначен для взрослых, но по рекомендации врача он может быть рекомендован детям и подросткам до 18 лет.
Перед сдачей анализа необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных проблем и неточностей в аналитических данных.
Противопоказания к исследованию
Гастропанель без стимуляции представляет собой алгоритм, в рамках которого проводятся базовые исследования: определение уровней гастрина-17, пепсиногена I и II, вычисление их соотношений, а Выявление антител IgG к Helicobacter pylori. Противопоказаниями к исследованию без стимуляции являются:
- острые инфекции, которые могут искажать результаты;
- недавние хирургические операции на ЖКТ, способные повлиять на показатели;
- прием препаратов, изменяющих кислотность желудочного сока;
- употребление алкоголя или наркотиков;
- повышенные физические и эмоциональные нагрузки за 1–2 дня до анализа.
Гастропанель со стимуляцией включает проведение ряда тестов: определение уровня гастрина-17 как в покое, так и после стимуляции, а также измерение концентраций пепсиногена I и II. На базе этих результатов вычисляется соотношение между пепсиногенами. Проверяются антитела IgG к Helicobacter pylori. Для тестирования кровь забирается дважды: первый раз натощак и второй после белковой нагрузки. Противопоказаниями к этой процедуре являются:
- аллергия на компоненты теста;
- тяжёлые заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения);
- острые респираторные инфекции — грипп, ОРВИ;
- прием медикаментов, влияющих на результаты (ИПП, антибиотики, средства для лечения H. pylori);
- недавние операции или травмы;
- беременность и лактация (интерпретация результатов может быть затруднена);
- возрастные ограничения (дети и пожилые люди);
- тяжёлые хронические заболевания (печеночные, почечные и др.).
Что входит в комплекс
Лабораторный комплекс ГастроПанели включает ряд показателей, каждый из которых характеризуется определенными параметрами.
- Пепсиноген. Вещество, которое образуется в желудке и отвечает за дальнейшее формирование фермента пепсина, необходимого для пищеварения. Пепсиноген I выделяется в теле желудка и по его уровню можно определить состояние слизистой этой области. Пепсиноген II производится в теле, кардиальной и пилорической частях желудка, а В двенадцатиперстной кишке. После секреции в желудок пепсиноген попадает в кровоток, однако при атрофии париетальных клеток его уровень существенно снижается.
- Гастрин-17 базальный. Гормон, регулирующий выработку желудочного сока. Он выделяется в антральной области желудка и защищает слизистую от повреждения кислотой, а также замедляет быстрое переваривание пищи.
- Гастрин-17 стимулированный. Показатель, используемый для оценки сохранности кислотосущий функции желудка и определяется только после белковой нагрузки.
- АТ к Helicobacter pylori. Параметр, позволяющий обнаружить наличие антител против этой бактерии в сыворотке крови. Увеличение числа антител указывает на активное заражение и улучшенную реакцию иммунной системы на инфекцию.
Анализ позволяет одновременно оценить возможность бактериальной инфекции, состояние слизистой оболочки и ее функцию по выработке соляной кислоты и ферментов. Это способствует более точной диагностике и быстрому началу лечебных мероприятий.
Когда назначают анализ
Существуют определенные показания для проведения ГастроПанели:
- при наличии атрофического гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, когда наблюдаются неспецифические симптомы. В таких случаях целесообразно провести этот тест до использования инструментальных методов диагностики. Это станет основой для оценки функций желудка и выбора дополнительных анализов по мере необходимости.
Гастропанель с нагрузкой (Гастрин 17, Гастрин 17-стимулированный, Пепсиноген I, Пепсиноген II, соотношение Пепсиноген I/Пепсиноген II, H.Pylori IgG)
Что собой представляет гастропанель с нагрузкой
Это специализированный анализ крови, который помогает выявить определенные белки, связанные с процессами пищеварения, такие как гастрин-17 и пепсиногены I и II, а также IgG-антитела к бактерии H. pylori. Он применяется для неинвазивной оценки состояния слизистой желудка и секреторной активности желудочных желез. Данный тест позволяет выявить уровень выделения соляной кислоты, а также определить степень изменений в слизистой желудка и проверить наличие инфекции Helicobacter pylori, что является одной из основных причин хронического гастрита, язв и рака желудка. Измерение уровня гастрина-17 как в состоянии голодания, так и по истечении времени после белковой стимуляции более точно показывает изменения в секреции соляной кислоты и атрофические изменения в антральной области желудка.
Данные о белковой нагрузке перед анализом
Важно! Белковая стимуляция достигается путем употребления высокобелковой пищи или напитков после 4-10 часов голодания. Необходимо заранее подготовить и принести белковую еду или напиток. Повторный забор крови осуществляется через 20 минут после этого приема пищи для сравнения уровня гастрина-17 с показателями натощак.
Русские синонимы
«Гастропанель» с нагрузкой, «Гастропанель» с белковым тестом, биомаркеры состояния слизистой желудка, IgG-антитела к H. pylori, гастрин-17, стимулированный гастрин, пепсиногены I и II.
Английские синонимы
Gastropanel with stimulation, Stimulation gastropanel, H. pylori IgG, Gastrin-17, Pepsinogen I and II.
Единицы измерения
Пмоль/л (пикомоль на литр), мкг/л (микрограмма на литр).
Какой биоматериал подходит для исследования?
Как следует подготовиться к исследованию?
- В течение суток до анализа исключить употребление алкоголя.
- Детям до года не следует есть за 30–40 минут до исследования.
- Для детей в возрасте от 1 до 5 лет необходимо воздержаться от еды за 2–3 часа до анализа.
- В течение 8 часов до исследования не употреблять напитки с кофеином.
- В течение 24 часов исключить жирные продукты из рациона.
- Существует необходимость 12 часов не есть перед анализом; можно употреблять чистую не газированную воду.
- По согласованию с врачом следует избегать приема антихолинергических средств за сутки до исследования.
- Не подвергать себя физическим и эмоциональным нагрузкам за полчаса до сдачи анализа.
- Не курить за полчаса до анализа.
Общая информация об исследовании
Состав «Гастроскрина» включает четыре биомаркера: пепсиногены I и II, гастрин-17 и IgG-антитела к H. pylori.
Пепсиноген представляет собой неактивный предшественник пепсина и бывает в двух формах: пепсиноген I и II. Пепсиноген I выделяется только клетками желудка и служит специфическим маркером для оценки состояния слизистой этого органа.
Секреция пепсиногена II происходит в различных частях желудка и в бруннеровых железах двенадцатиперстной кишки. Нормально в кровь поступает небольшое количество обоих пепсиногенов. При атрофическом гастрите увеличивается дефицит клеток, которые вырабатывают соляную кислоту, что приводит к снижению уровня пепсиногена I в крови. Считается, что снижение соотношения между пепсиногеном I и II лучше отражает степень атрофии желудка.
Гастрин и его значение в диагностике атрофического гастрита
Гастрин – это гормон, важный для пищеварительных процессов. Он способствует выработке соляной кислоты и пепсина, а также активирует перистальтику в пищеварительном тракте. Гастрин-17 – форма гастрина, вырабатываемая G-клетками антральной области желудка, что делает его важным индикатором состояния слизистой этой части желудка. Небольшой объем гастрина попадает в кровь и подлежит измерению. При атрофическом гастрите количество G-клеток и уровень гастрина-17 в крови являются сниженными.
Около половины пациентов с инфекцией H. pylori могут развить атрофический гастрит, из которых 10 % имеют тяжелое течение, а у 2,5-5 % возможен рак желудка. Поэтому выявление H. pylori становится важной частью скрининга на атрофический гастрит и рак желудка.
Для выявления H. pylori в «Гастроскине» включен тест на IgG-антитела к этой бактерии, который превосходит по своим характеристикам другие методы диагностики H. pylori.
Во-первых, наличие IgG-антител к H. pylori у 95-100 % пациентов с этой инфекцией делает тест одним из самых чувствительных для диагностики. Высокая чувствительность значит, что негативный результат значительно снижает вероятность хеликобактериоза. Во-вторых, результаты серологических тестов не зависят от степени колонизации или других факторов, таких как наличие язвы.
Сравнительный анализ четырех биомаркеров дает возможность твердой оценки состояния желудочной слизистой и разработки дальнейших действий. На основании «Гастроскрина» пациентов с диспепсией можно разделить на три категории:
1) Пациенты с нормально функционирующей слизистой: IgG-антитела к H. pylori – отрицательные, уровни пепсиногена I и II и гастрина-17 находятся в пределах нормы; риск серьезных заболеваний желудка минимален, гастроскопия не требуется; две трети пациентов с диспепсией относятся к этой группе;
2) Пациенты с хеликобактериозом, но без атрофии слизистой: IgG-антитела к H. pylori – положительные, пепсиногены и гастрин в норме; данный результат указывает на хронический H.pylori-ассоциированный гастрит; риск рака желудка низкий, но все же присутствует; повышен риск язвы; вопрос гастроскопического обследования решается индивидуально; возможно антибиотикотерапия;
3) Пациенты с атрофическим гастритом; подробный анализ результатов поможет установить, какой отдел желудка подвергся патологии:
- Снижение пепсиногена I и соотношения между пепсиногенами, при повышении гастрина-17 и неопределенном IgG; это указывает на атрофический гастрит тела желудка; риск рака и дефицита витаминов значительно выше; рекомендуется гастроскопия;
- Пепсиноген I и соотношение между пепсиногенами в норме, снижение гастрина-17 и положительный IgG; свидетельствует об атрофическом гастрите антральной области; риск рака повышен; рекомендуют гастроскопию и антибактериальную терапию;
- Сниженные пепсиноген I и соотношение, сниженный гастрин-17 и положительный IgG; результат указывает на атрофический пангастрит, что является значительным фактором риска рака; требуется гастроскопия и возможноя антибактериальная терапия.
Третья группа составляет всего 2,5 % из всех пациентов с диспепсией, и именно этим пациентам нужно уделить больше внимания и заботы.
«Гастроскрин» весьма уместен для терапевтов и врачей общей практики, так как этот многофункциональный анализ помогает выявить диспепсию без значительных изменений в слизистой и избегать ненужной инвазивности. В то же время анализ важен для идентификации пациентов с атрофическим гастритом, что связано с высоким риском рака желудка, и позволяет вовремя направить их к гастроэнтерологу для глубокой диагностики, включая гастроскопию и биопсию.
Информация о белковой нагрузке перед сдачей анализа
Многочисленные исследования показывают, что результаты «Гастроскрина» согласуются с результатами гастроскопии и биопсии желудка. Уровень гастрина-17 в крови, полученной после 6-8 часов голодания и после белковой стимуляции, позволяет более точно устанавливать уровень секреции соляной кислоты и обнаруживать атрофические изменения в антральной области. Однако стоит упомянуть, что этот тест является косвенным и не может полностью заместить гастроскопию. Интерпретацию результатов следует проводить с учетом других клинических и анамнестических данных.
Цели исследования:
- Для неинвазивной оценки секреторной активности слизистой желудка.
- Для неинвазивной оценки состояния слизистой желудка.
Когда назначается исследование?
При проведении обследования пациента, у которого наблюдаются симптомы диспепсии, такие как дискомфорт или боль в верхней части живота, тошнота, рвота, быстрая наполненность, ощущение тяжести в желудке и проблемы с аппетитом.
Что интерпретируют полученные результаты?
- Базальный уровень гастрина-17: 1,7–7,6 пмоль/л.
- Концентрация пепсиногена I: 30–130 мкг/л.
- Концентрация пепсиногена II: 4–22 мкг/л.
- Соотношение пепсиноген I к пепсиногену II: больше 3.
- Антитела к Helicobacter pylori, IgG (количественно): менее 5 AU/ml, результат отрицательный.
На основании анализа выносится заключение о наличии или отсутствии хеликобактериальной инфекции в слизистой желудка, а также о наличии или отсутствии атрофического гастрита.
Кто может назначить данное исследование?
Терапевт, врач общей практики или гастроэнтеролог.
