Корни зубов подвержены множеству заболеваний, не менее серьезных, чем проблемы с коронками, которые видны над десной. Основная угроза, связанная с болезнями корней, заключается в возможности поражения не только самого зуба, но и окружающей челюстной кости.
- Гемисекция – это хирургическая процедура, позволяющая сохранить зуб, поврежденный до половины.
- Показания: сложные кариозные поражения, травмы или заболевания десен.
- Процедура включает удаление коронки зуба с сохранением корней.
- Преимущества: спасение зуба, предотвращение дальнейших заболеваний и затрат на имплантацию.
- Недостатки: возможные осложнения, высокая стоимость и необходимость последующего лечения.
- Решение о проведении гемисекции стоит принимать после консультации со стоматологом.
При подобных заболеваниях внешняя часть зуба не повреждается, и отклонения обнаруживаются только на запущенной стадии, когда пациент приходит к стоматологу с болевыми ощущениями, а на рентгеновском изображении под корнями выявляются гранулемы.
Кроме того, возможны и кистозные образования. В этом случае минимально инвазивным методом устранения проблемы является гемисекция.
Что собой представляет операция
Гемисекция – это современная хирургическая манипуляция, применяемая на зубах, имеющих два и более корня.
Эта процедура подразумевает удаление только воспаленной части корня и фрагмента коронки зуба. Благодаря этому хирургическому вмешательству можно сохранить функциональные свойства и почти полную целостность зуба.
Возможность хранения зуба при наличии гранулем стала реальной благодаря прогрессу в стоматологических технологиях. Однако еще несколько лет назад ситуация требовала полной экстракции зуба.
Тем не менее, гемисекция может быть проведена только на первых и вторых молярах обеих челюстей, если остальные корни здоровы и не воспалены.
Преимущества и недостатки
Несомненные преимущества гемисекции:
- Сохранение зуба, не прибегая к его удалению. Это в дальнейшем даст возможность восстановить его поверхность с помощью протеза.
- В области удаления корневой части нет атрофии костной ткани, что позволяет в будущем установить имплантат.
- Отсутствие атрофических изменений снижает риск проблем с жевательной функцией.
Несмотря на ощутимые плюсы, процедура имеет и серьезные минусы, способные свести на нет усилия врача по сохранению зуба:
- Результаты гемисекции могут быть непредсказуемыми. Независимо от качества выполнения операции, корни обработанного зуба могут не выдерживать нагрузки при жевании.
- Существует вероятность расхождения швов и кровотечения десен из-за несоблюдения пациентом гигиенических норм или рекомендаций стоматолога и хирурга по уходу за прооперированной областью.
Важно отметить, что недостатки процедуры чаще всего проявляются по вине пациента, который не проявляет должной заботы о прооперированном зубе и игнорирует правила ухода за ним.
Показания
Гемисекция является единственным приемлемым методом операции, когда у подростков и детей возникает гранулема или кистозное образование на корне зуба.
Проблема состоит в том, что до 25 лет установка имплантатов невозможно из-за продолжающегося роста костной ткани. Таким образом, эта процедура дает шанс сохранить нормальное эстетическое положение зубного ряда, что особенно важно для молодых пациентов.
Кроме того, гемисекция применяется для следующих заболеваний:
- воспалительные процессы и повреждения корней зуба;
- хронический периодонтит;
- корень зуба затронут кистозным образованием;
- аномалии в развитии корневой системы, препятствующие очистке зубных каналов;
- перелом корня;
- остание инструмента стоматолога в канале зуба;
- невозможность терапевтического лечения;
- перфорация корня зуба.
Противопоказания
Гемисекция – прежде всего, это хирургическая операция. Поэтому, как и любое другое хирургическое вмешательство, она имеет определенные абсолютные противопоказания:
- онкологические заболевания – операции могут усугубить ситуацию;
- аллергия на анестетики;
- психические расстройства, влияющие на адекватное восприятие;
- заболевания крови с нарушенной свертываемостью;
- сахарный диабет;
- венерические инфекции;
- ВИЧ;
- значительное разрушение костной структуры зуба, требующее полной экстракции;
- слипшиеся корни, которые невозможно разделить;
- расположение корней близко к гайморовым пазухам, что может привести к их повреждению во время операции;
- возраст старше 60 лет, когда восстановительные процессы происходят медленно, и осложнения возникают чаще.
Перечень противопоказаний определяется на первом приеме у стоматолога на основании анализов и рентгеновских снимков поврежденной области, а также ортопантограммы – панорамного снимка зубного ряда обеих челюстей.
Порядок проведения
На мой взгляд, гемисекция может рассматриваться как спасение зуба в ситуациях, когда альтернативные методы лечения не дают реальных шансов на сохранение зуба. При наличии серьезного повреждения коронки, но при достаточной сохранности корневой системы, гемисекция позволяет удалить только пораженную часть зуба. Это дает возможность сохранить часть зуба, которая все еще функционирует и хорошо себя чувствует, что способствует более длительному сроку службы зуба в ротовой полости.
Однако стоит отметить, что гемисекция – это не единственное решение проблемы, и в некоторых случаях этот метод может оказаться неоправданным. Затраты на процедуру могут быть значительными, особенно если учесть необходимость последующего лечения, такого как протезирование или установка коронки на оставшуюся часть зуба. В результате, пациенты могут столкнуться с довольно высокими финансовыми затратами, которые можно было бы избежать, если бы зуб подлежал удалению без хирургического вмешательства.
Таким образом, стоит подходить к вопросу гемисекции индивидуально, учитывая как клиническую ситуацию, так и финансовые возможности пациента. Важно учитывать, что иногда простое удаление зуба и последующее протезирование может оказаться намного более разумным и экономически обоснованным решением. Консультация с лечащим врачом поможет определить оптимальный путь для конкретного случая, что позволит избежать лишних затрат и сохранить здоровье пациента.
Гемисекция может быть выполнена двумя способами, отличающимися по объему удаляемых тканей зуба. Однако, независимо от метода, подготовительный этап включает в себя:
- удаление воспалённого нервно-сосудистого пучка;
- пломбирование сохраняемых здоровых зубных каналов;
- при необходимости, санацию ротовой полости.
На подготовительном этапе пациент сдает анализ крови для получения плазмы, которая будет использована в искусственной костной ткани, предназначенной для заполнения зоны удаленного корня.
Такой подход существенно снижает вероятность отторжения синтетического материала.
Лоскутный метод
Этот метод позволяет сохранить максимальный объем зубной ткани, удаляя лишь пораженный участок. Тем не менее, он более травматичен, так как требует рассечения и отслоения десны для доступа к поврежденной зоне.
Гемисекция с использованием лоскутного метода выполняется следующим образом:
- В область вмешательства вводится местный анестетик.
- Специалист делает разрезы на десне и отслоивает лоскут мягких тканей для доступа к затронутым участкам.
- Пораженный корень зуба отпиливается стоматологической бормашиной и удаляется вместе с гранулемой или кистой.
- Полость очищается от остатков зубной ткани и дезинфицируется.
- Зона заполняется специальным синтетическим материалом, имитирующим костную ткань, и закрывается мембраной для предотвращения зарастания мягкими тканями.
- Лоскут возвращается на место, после чего на разрезы накладываются швы.
Процесс заживления после такой операции занимает примерно 4-6 недель.
Резекция верхушки корня
В отличие от первого метода, гемисекция резекцией верхушки корня приводит к большему удалению зубной ткани.
Однако эта процедура менее травматична, поскольку отслоение десны не требуется, а процесс заживления происходит быстрее. Второе название этой процедуры – гемисекция через коронку.
Процесс выполнения этой процедуры включает:
- Проведение местной анестезии операционной зоны.
- Распиливание зубной коронки по естественным линиям разделения до уровня разветвления корней с помощью стоматологической бормашины.
- Удаление элемента с поврежденным корнем, гранулемой или кистой вместе с частью коронки с помощью хирургических щипцов аналогично стандартной экстракции зуба.
- Очистка образовавшейся полости и заполнение ее синтетическим костным материалом, а также препаратом, предотвращающим прорастание мягких тканей.
- Восстановление поврежденной коронки зуба с использованием фотополимера или протезирования с коронкой.
Важно! Корону зуба необходимо восстановить сразу после операции.
На видео подробно показан процесс выполнения вмешательства при отломе корня зуба.
Возможные осложнения
Следует отметить, что гемисекция – это сложная хирургическая процедура, которая может сопровождаться осложнениями как по вине хирурга, так и вследствие халатности пациента.
Наиболее частые послеоперационные осложнения могут включать:
- кровотечения в области хирургического вмешательства;
- расхождение швов;
- воспалительные реакции в зоне операции;
- механическое повреждение корней и коронок здоровых зубов;
- отечность;
- подвижность здорового корня.
По вине пациента осложнения могут возникнуть из-за нарушения правил гигиены, несоблюдения диеты, употребления твердой пищи, травмирующей поврежденные участки, а также курения.
Врач, проводящий процедуру, также может ошибиться как на подготовительном этапе, так и непосредственно во время операции, что может привести к повреждениям соседних зубов, занесению инфекции в область вмешательства или неправильному наложению швов.
Чтобы минимизировать вероятность возникновения потенциальных осложнений из-за некачественного медицинского обслуживания, требуется тщательно выбирать врача. Важно, чтобы специалист обладал опытом в проведении подобных операций и имел положительные отзывы от пациентов.
В случае возникновения осложнений необходимо сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Следует отметить, что операции, выполняемые в стерильных условиях опытными врачами, имеют очень низкую вероятность послеоперационных проблем.
Восстановительный период
Для того чтобы избежать развития осложнений, ускорить процесс восстановления, уменьшить болевые ощущения и обеспечить качественную гигиену ротовой полости, необходимо следовать следующим рекомендациям:
- На протяжении первых трех дней после операции следует воздерживаться от физических нагрузок. Обеспечьте себе покой и избегайте резких движений головой. Эти меры помогут швам зажить без риска расхождения.
- Необходимо оградить себя от стрессовых ситуаций и дискомфорта. Это позволит избежать непроизвольного перенапряжения челюсти и сильного сжатия зубов, что может повредить прооперированную область и вызвать смещение зуба.
- В первые 2—3 часа после вмешательства категорически запрещено употребление пищи.
- Следует воздерживаться от алкоголя и курения.
- В процессе восстановления рекомендуется дважды посетить рентгенолога — обычно это происходит на второй и пятой послеоперационных днях, однако точные сроки назначает хирург.
- На протяжении двух дней после операции рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами.
- Зону со швами нужно дополнительно обрабатывать антисептиком через распылитель.
- Рекомендуется полоскать рот слегка подсоленной водой после каждого приема пищи; также подойдет раствор соды.
- В первую неделю необходимо придерживаться строгой диеты, исключающей горячие, холодные, сладкие, соленые и острые продукты.
- Следует полностью исключить твердую пищу.
- Необходимо заменить старую зубную щетку на новую, мягкую. Это поможет избежать занесения инфекции в рану и предотвратить повреждение швов жесткой щетиной.
- Если возникают болезненные ощущения, можно использовать обезболивающие препараты, такие как обычный Анальгин.
- По предписанию специалиста могут быть назначены противовоспалительные и антибактериальные средства.
После полного заживления и интеграции костного материала следует с осторожностью относиться к зубу, избегая нагрузок твердой пищей.
Важно понимать, что внешний вид сохраняется, однако такая структура теряет прочность из-за отсутствия одного из корней как опоры.
Следование данным рекомендациям поможет предотвратить любые осложнения, возникающие по вине пациента.
Цена
Цена услуги во многом зависит от местоположения клиники, её уровня, квалификации врача и его опыта.
По желанию пациента операция может проводиться под общим наркозом, что также увеличивает стоимость.
Основные факторы, влияющие на итоговую стоимость услуги:
- используемое оборудование и материалы для операции;
- премиальная стоимость услуги, основанная на репутации специалиста;
- географическое положение клиники.
Средняя цена операции в клиниках, расположенных в центре Санкт-Петербурга и Москвы, составляет 4000—8000 рублей.
Однако в районных клиниках аналогичного уровня стоимость может быть значительно ниже — около 1500—3200 рублей.
Стоит помнить, что слишком низкая цена может свидетельствовать о плохом качестве оказываемых услуг.
При этом многие клиники стараются найти баланс между качеством и ценой, используя современные материалы и оборудование.
В таких учреждениях цена на гемисекцию обычно колеблется в пределах 3000—4000 рублей.
Чтобы узнать мнение специалистов об операции, посмотрите видео.
Опыт других людей
Мария, 32 года, менеджер: «Несколько месяцев назад я столкнулась с проблемой – у меня начали болеть десна рядом с зубом, который, как мне сказали, был под угрозой удаления. Врач предложил провести гемисекцию, объяснив, что это позволит сохранить зуб. Я переживала, стоит ли это таких затрат и усилий, но решила попробовать. Операция прошла успешно, и теперь я очень рада, что сохранила свой зуб. С точки зрения финансов это было важно, так как установка импланта стоила бы намного дороже.»
Иван, 45 лет, инженер: «У меня был сложный случай с задним зубом, и стоматолог рекомендовал гемисекцию. Я был скептически настроен, так как считал, что проще просто удалить его. Однако доктор убедил меня, что это позволит решить проблему и сохранить зуб. В итоге операция прошла без осложнений, но я до сих пор думаю, что это было неоправданной тратой времени и денег. Зуб, хотя и остался, требует регулярного ухода, и я не уверен, что это стоило всех усилий.»
Анна, 27 лет, художница: «Когда мне предложили гемисекцию, я сразу согласилась, так как не хотела терять зуб, который я очень долго лечила. Врач объяснил все этапы и преимущества операции. Я решила, что лучше потратить деньги на лечение, чем на имплант. Теперь, спустя время, я считаю, что это было правильное решение. Зуб функционирует нормально, и я испытываю меньший дискомфорт, чем после предыдущих процедур.»
Вопросы по теме
Можно ли проводить гемисекцию у зубов с серьезными заболеваниями десен?
Гемисекция может быть предложена как вариант лечения зубов с заболеваниями десен, однако это решение зависит от степени поражения тканей. Если десны серьезно воспалены и существует риск потери не только зуба, но и окружающих тканей, стоматолог может рекомендовать другие методы лечения, такие как пародонтальная терапия или удаление зуба. Всегда стоит обсудить возможные риски и преимущества с вашим лечащим врачом.
Сколько времени занимает восстановление после гемисекции, и каковы постоперационные меры?
Восстановление после гемисекции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности процедуры. После операции важно соблюдать рекомендации врача: избегать жесткой пищи, придерживаться гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога для контроля за процессом заживления. Также стоит обратить внимание на появление любых осложнений, таких как болезненные ощущения или отеки, и при их наличии обратиться за консультацией.
Как гемисекция влияет на эстетический внешний вид зуба и улыбки?
Гемисекция может оказать различное влияние на эстетику зуба в зависимости от его расположения и степени повреждения. В случае, если удаляется половина зуба, возможно, потребуется установка коронки или другого протезирования для восстановления внешнего вида. Многие пациенты сообщают о положительных изменениях в эстетическом восприятии после успешной гемисекции, поскольку эта процедура позволяет сохранить часть зуба и избежать более радикального удаления, которое могло бы негативно сказаться на улыбке.
