Что такое инфильтрационная анестезия в стоматологии и как она проводится

© Adam Gregor / Fotolia

© elainenadiv / Fotolia

В стоматологической практике использование анестезии является привычным делом, поскольку данный метод необходим для комфортного проведения различных процедур.

Наиболее распространенной формой является инфильтрационная анестезия, которая предоставляет надежное обезболивание на определенный период времени.

Что это такое?

Инфильтрационная анестезия представляет собой разновидность местного обезболивания, применяемую в стоматологии во время терапевтических или хирургических вмешательств на зубах, челюстных костях и мягких тканях полости рта. Этот метод основывается на введении анестетика, который блокирует нервные окончания в области, подлежащей обработке.

В зависимости от требуемых целей вмешательства анестетик может быть введён под надкостницу либо над ней, в слизистую оболочку или губчатую ткань кости. Существует разграничение на прямое и непрямое инфильтрационное обезболивание: последнее, в отличие от первого, ориентировано на анестезию зубного сплетения.

Прямая анестезия актуальна для манипуляций с альвеолярным гребнем или мягкими тканями ротовой полости. Непрямой метод используется в ситуациях удаления зубов или операций на челюстной кости.

В обоих случаях анестезия обеспечивает полную блокировку нервных волокон за считанные минуты. Главное различие заключается в методе введения анестетика и области его воздействия.

При введении под слизистую или надкостницу вещество достигает сосудистого пучка через костные и надкостничные ткани. В случае инъекции в кость, анестетик проникает лишь в близлежащие костные структуры и нервные окончания, находящиеся около зубного корня.

Чем ближе игла к нервно-сосудистому пучку, тем более быстро и качественно действует анестетик.

Виды

Существуют разные виды инфильтрационного обезболивания, отличающиеся по области применения и специфике проведения процедуры.

На нижней челюсти

Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти назначается в случае необходимости выполнения краткосрочных манипуляций на мягких тканях. Для более обширных операций она комбинируется с другими анестезирующими методами, что усиливает эффект.

Такой подход связан со строением нижней челюсти: её альвеолярные ткани имеют большую плотность и менее пористые по сравнению с верхней челюстью, что затрудняет проникновение анестетика к нервам.

Наименее плотным участком является передняя часть, где много микропор, поэтому инфильтрационную анестезию часто используют при работе с резцами. Для снятия боли препарат вводят в переходную складку, при этом иглу продвигают почти до основания корня.

Если требуется обезболить все резцы, иглу помещают в складку между первыми резцами и, достигая верхушки корней, наклоняют её в горизонтальном направлении. Затем, раствор вводят, постепенно перемещая иглу в сторону клыка, и аналогично поступают с другой стороной.

Для анестезии язычного нерва препарат вводят под слизистую с небной стороны у перехода альвеолярного гребня в дно рта рядом с проблемным зубом.

На верхней челюсти

Инфильтрационное обезболивание активно применяется при лечении или хирургических вмешательствах на зубах верхней челюсти, а также при костной пластике альвеолярного гребня. Обезболивающее средство быстро достигает нервных волокон благодаря высокой пористости и небольшой толщине кости верхней челюсти.

Для достижения эффекта анестезии при работе с резцами, иглу вкалывают в складку перехода медиальнее проблемного зуба, причем немного выше верхушки корней.

Для снятия боли с небной стороны, дополнительно обкалывают слизистую в районе зуба-резца. То же делают и для обезболивания первого премоляра.

Для блокировки нервных волокон моляров и второго премоляра, иглу вводят между проблемным зубом и соседним премоляром или моляром, направляя раствор к основанию корня. Дополительно обкалывается область вершины угла, образованного альвеолярным и небным отростком.

Интралигаментарная

Этот метод анестезии включает введение обезболивающего раствора непосредственно в зубные связки. Препарат вводят под высоким давлением, что гарантирует его точное поступление в ткань альвеолярного гребня.

Эта форма анестезии отличается высокой эффективностью и часто применяется при серьезных стоматологических операциях.

Внутрисосочковая

Этот метод подразумевает введение раствора в межзубной сосочек. Для этого используется тонкая короткая игла, которую вводят в основание сосочка и продвигают до кости, после чего вводят раствор.

Одна инъекция может не обеспечить полной блокировки нервных окончаний зуба, поэтому для полноценного анестезирования требуется дополнительный укол с небной стороны.

Поднадкостничная

Поднадкостничная инъекция делается с использованием шприца с короткой иглой длиной 3 см. Иглу располагают между корнем зуба и десной, отмечая точку перехода подвижной слизистой в неподвижную.

Препарат вводится резким нажимом на поршень. Для данной анестезии требуется минимальный объем анестетика, при этом полная блокировка нервов происходит за короткий период времени.

Показания и противопоказания

Существует ряд показаний для применения инфильтрационной анестезии, к их числу относятся:

• Разрез гнойных абсцессов;
• Лечение слизистой оболочки рта;
• Мандибулярное обезболивание, где инфильтрационное используется в качестве дополнительного подхода;
• Удаление временных зубов на обеих челюстях;
• Удаление или лечение постоянных зубов в верхней челюсти;
• Швы на слизистой при травмах.

Противопоказанием для использования данного метода является непереносимость анестетиков.

Преимущества и недостатки

Инфильтрационная анестезия предлагает множество преимуществ, выделяющих ее среди других методов обезболивания:

1. Простота в исполнении, так как не требует точного соблюдения анатомических ориентиров.
2. Быстрая блокировка нервных волокон в области проблемного зуба и соседних мягких тканей.
3. Возможность применения минимальной дозы анестетика, что делает метод безопаснее для пациентов.

Однако, несмотря на свои достоинства, данная методика обладает и некоторыми недостатками:

1. Ограниченная зона действия анестетика.
2. Сложности применения на нижней челюсти.
3. Краткосрочный эффект обезболивания, так как анестезирующий препарат быстро рассасывается.

Техника выполнения

Независимо от области воздействия, процесс проведения инфильтрационной анестезии следует стандартной инструкции, которая включает определенные этапы:

1. Асептическая обработка слизистой в предполагаемой области инъекции.
2. После обработки стоматолог занимает правое место относительно пациента.
3. С помощью пальцев или зеркала специалист немного оттягивает губу или щеку для обнажения переходной складки.
4. Кончик иглы устанавливается на переходной складке под углом 45 градусов к альвеолярному гребню, срез иглы обращен к челюсти.
5. Осторожно вводится игла в ткани до достижения кости. В зависимости от области введения, игла может быть введена на глубину 5–15 мм.
6. Вводится анестетик.

В зависимости от типа ткани, в которую производится инъекция, раствор может вводиться медленно или быстро под высоким давлением.

Данная процедура наглядно отображена в следующем видео

Какие аспекты нужно учитывать?

Несмотря на простоту выполнения инъекции, важно помнить, что неправильная дозировка и неверное место введения анестетика могут увеличить болезненность процедуры и привести к различным осложнениям.

Возможные осложнения

Наиболее распространенными постинъекционными осложнениями являются болезненные ощущения в области инъекции, которые могут возникнуть из-за неправильного введения иглы. В случае недостаточной асептики возможно воспаление мягких тканей, сопровождающееся отечностью и покраснением.

Если симптомы сохраняются несколько дней и усиливаются, следует обратиться к медицинскому специалисту. В противном случае воспаление может прогрессировать, что приводит к отслаиванию слизистой и надкостницы, и быть причиной некроза мягких тканей.

Кроме того, гнойные процессы могут вызвать инфекцию челюстной кости и остеомиелит.

Меры безопасности

Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, во время процедуры следует придерживаться определенных мер безопасности:

1. Во время введения препарата пациент должен оставаться спокойным, избегая резких движений и не мешая врачу руками. Это уменьшит вероятность травмы тканей.
2. Место инъекции можно предварительно обработать аппликационным анальгетиком, чтобы снизить болезненность.
3. Стоматолог должен строго выполнять технику выполнения инъекции.

• Чтобы предотвратить попадание анестезирующего вещества в крупные сосуды, перед введением раствора стоматолог должен потянуть поршень шприца на себя. Если появляется кровь в шприце, ввод чаще всего повторяют, слегка изменяя место укола.
• Для достижения наилучшего результата раствор следует вводить с максимальной скоростью не более 1 мл за каждые 15 секунд.
• При установке иглы не следует выдвигать ее слишком далеко за пределы верхней части, так как это может привести к введению анестетика в область лицевых мышц вместо зуба, что вызовет отсутствие необходимого обезболивания.
• 

  © Syda Productions / Fotolia

  Когда требуется более глубокое обезболивание при трудных стоматологических процедурах, инфильтрационная анестезия может комбинироваться с интрапульпарной.

  Для этого в пульпарную камеру вводится дополнительно 0,2 мл анестетика.

  Пациентам с выраженной тревожностью, связанной с лечением зубов, рекомендуется принять успокаивающие препараты за день или несколько часов до визита к стоматологу, чтобы снизить уровень стресса и беспокойства.

  Опыт других людей

  Анна, 32 года, бухгалтер: «Когда мне впервые делали инфильтрационную анестезию, я немного волновалась. Стоматолог объяснил, что это достаточно простой и быстрый процесс – он вводит анестетик в десну, чтобы обезболить область, где будет проводиться лечение. Я почувствовала небольшое покалывание, но потом боль исчезла. Анестезия хорошо подействовала, и процедура прошла безболезненно. Я узнала, что для разных зубов могут использоваться разные виды анестетиков, но мне подошел стандартный – лидокаин. Это действительно облегчает посещение врача!»

  Дмитрий, 45 лет, инженер: «В своей практике я сталкивался с разными техниками анестезии, но инфильтрационная анестезия стала для меня открытием, когда мне удаляли зуб. Сначала стоматолог рассказал о процессе, а затем аккуратно ввел анестетик в область, где будет проводиться удаление. Я сразу почувствовал, как боль исчезает. Понравилось, что эта анестезия действует локально и быстро. Я не испытывал никаких неприятных ощущений во время удаления, и все прошло гладко.»

  Екатерина, 28 лет, дизайнер: «Мой опыт инфильтрационной анестезии был довольно положительным. Когда я пришла на лечение к стоматологу, он сразу предложил использовать эту технику, так как она менее инвазивная по сравнению с другими методами. Мне объяснили, что анестетик наносится прямо под кожу десны, и я не буду чувствовать боли во время работы врача. Хотя укол был немного неприятным, эффект проявился быстро. Я была приятно удивлена, как эффективно работает эта анестезия, и смело продолжила лечение.»

  Вопросы по теме

  Как инфильтрационная анестезия влияет на чувствительность тканей после процедуры?

  Инфильтрационная анестезия блокирует передачу нервных импульсов в области инъекции, временно придавая ткани отсутствие чувствительности. Это помогает пациентам не испытывать болевых ощущений во время стоматологических процедур. Однако после окончания действия анестетика, чувствительность постепенно восстанавливается, и это может сопровождаться легким покалыванием или дискомфортом. Важно отметить, что у разных пациентов этот процесс может происходить с разной скоростью.

  Какие противопоказания существуют для проведения инфильтрационной анестезии?

  Несмотря на широкое применение инфильтрационной анестезии, существуют случаи, когда её использование может быть ограничено. Это может быть связано с аллергией на местные анестетики, инфекционными процессами в области инъекции, а также некоторыми системными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые расстройства. В таких случаях стоматолог может принять решение о применении альтернативных методов анестезии.

  Как правильно подготовиться к инфильтрационной анестезии в стоматологии?

  Подготовка к инфильтрационной анестезии включает несколько этапов. Во-первых, необходимо провести предварительную консультацию со стоматологом, чтобы обсудить медицинскую историю и возможные аллергии. Во-вторых, рекомендуется не есть и не пить за 1-2 часа до процедуры, чтобы избежать дискомфорта. Наконец, стоит обсудить с врачом любые страхи или беспокойства, чтобы получить необходимую поддержку и психологическую подготовку к процессу.