Эозинофильный ринит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, характеризующееся повышенным содержанием эозинофилов, одного из типов белых кровяных клеток. Это состояние часто связано с аллергиями, например, на пыльцу, пыль, плесень или шерсть животных, и проявляется такими симптомами, как насморк, зуд в носу и чихание.
Эозинофильный ринит может также сопровождаться другими заболеваниями, такими как астма или аллергический конъюнктивит. Лечение обычно включает антигистаминные препараты, кортикостероиды и меры по избеганию аллергенов, что помогает облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
Что такое эозинофильный ринит
Риноцитограмма представляет собой анализ носовой слизи, осуществляемый с использованием микроскопа. Этот метод позволяет выявить в образце клетки, которые могут указывать на наличие аллергических или инфекционных заболеваний, провоцирующих ринит — воспаление слизистой носа. При затяжном насморке бывает сложно установить его причину, и для этого используется риноцитограмма. Она может показать повышенное содержание эозинофилов, поддерживая гипотезу о аллергической природе проблемы. Поскольку аллергический и инфекционный риниты требуют разных методов лечения, очень важно выявить их истинную причину.
Референсные значения не указаны.
Результаты исследования представляют собой описание общей цитологической картины, включая подсчет лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, мерцательного эпителия, лимфоцитов, макрофагов, слизи, эритроцитов, дрожжевых грибов и микрофлоры. Врач интерпретирует полученные данные, оценивая соотношение различных клеток.
Синонимы на русском языке
Риноцитограмма, цитологический анализ секрета из носа, мазок на эозинофилию, исследование соскоба со слизистой полости носа, анализ назального секрета.
Синонимы на английском языке
Cytologic examination of respiratory tract, Nasal smear, Eosinophil smear.
Метод исследования
Какой биоматериал используется для анализа?
Что необходимо сделать для подготовки к исследованию?
Необходимо исключить применение назальных спреев и капель с кортикостероидами за 24 часа до исследования.
Общая информация о проведении исследования
Риноцитограмма — это анализ выделений из носа при помощи микроскопа, который позволяет выявить изменения, связанные с аллергическими реакциями или инфекциями. Таким образом, мы можем определить причину воспаления слизистой носа (ринита).
Во нормальных условиях слизистая оболочка носа покрыта секретом, который помогает очищать воздух от пыли и микроорганизмов. Это происходит благодаря мерцательному эпителию, который с помощью ресничек перемещает слизь и загрязнения.
Тем не менее, в носовой полости постоянно присутствует множество безвредных микробов (например, различных стафилококков и стрептококков), которые не причиняют урон здоровью благодаря иммунной системе. Если местный иммунитет ослабляется, эти микроорганизмы могут вызвать воспаление, что и приводит к острому риниту – заболеванию, проявляющемуся воспалением слизистой и насморком. Кроме того, ринит может быть вызван вирусами, передающимися воздушно-капельным путем, включая инфекцию ОРЗ.
Снижение местного иммунитета может происходить из-за переохлаждения или общего ухудшения иммунной защиты. Замедленное движение мерцательного эпителия также способствует возникновению насморка.
Реакция иммунной системы приводит к увеличению числа лейкоцитов в носовой слизи: при бактериальных инфекциях основную роль играют нейтрофилы, а при вирусных — лимфоциты. Также могут быть обнаружены макрофаги.
При наличии аллергии на организм воздействует аллерген (например, пыльца или шерсть), что приводит к повышенной активности иммунной системы. В результате выделяются вещества, вызывающие аллергические симптомы, такие как гистамин. В этом процессе существенное значение имеют эозинофилы — клетки иммунной системы, которые могут увеличиваться в числе в крови и слизи носа.
Существует Вазомоторный ринит, при котором на слизистую оболочку носа влияют факторы, такие как холод, лекарства или эмоциональные состояния, приводящие к резкому отеку и изменению сосудистого тонуса.
При всех формах ринита наблюдается выделение большого объема жидкости, что мы и называем насморком.
Аллергическая природа ринита нередко не выявляется, хотя такая форма достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: эозинофилы, реагирующие на аллергию, при специальном окрашивании (по Романовскому — Гимзе) становятся красными и хорошо видимыми в микроскоп.
Цель исследования
При затяжном насморке часто сложно определить его причину. Для этого и применяется риноцитограмма, которая позволяет выявить повышенное количество эозинофилов, подтверждая возможность аллергической природы ринита. Поскольку аллергический и инфекционный риниты требуют разных терапевтических подходов, важно установить их истинную причину.
Когда назначается анализ?
При насморке, продолжающемся несколько недель и сопровождающемся заложенностью носа, чиханием, причина которого не установлена.
Что показывают результаты?
Референсные значения зависят от локализации различных микроорганизмов и места, откуда был взят образец.
Следует учитывать, что повышенные уровни нейтрофилов и лимфоцитов не всегда свидетельствуют именно об инфекции.
Отсутствие эозинофилов, нейтрофилов и других лейкоцитов в мазке может свидетельствовать о:
- вазомоторном рините – насморке, не вызванном аллергией или инфекцией;
- рините, связанного с чрезмерным использованием сосудосуживающих спреев;
- рините, обусловленном иными причинами (гормональными нарушениями, психоэмоциональными факторами, анатомическими изменениями носа и др.).
Что может повлиять на результат?
Применение назальных спреев, особенно содержащих кортикостероиды, может привести к фальшиво отрицательным результатам по отношению к эозинофилии.
Такой же эффект может возникнуть при использовании таблеток с кортикостероидами и антигистаминов.
Ключевые рекомендации
- Результаты исследования следует анализировать в контексте истории болезни, других исследований и проявляемых симптомов.
- Для повышения точности желательно повторить исследование через 1–2 недели.
Также полезно
- Провести общий анализ крови: полный анализ с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопическим исследованием мазка крови при обнаружении патологий)
- Измерить общий уровень иммуноглобулинов E (IgE) в сыворотке.
Кто назначает анализ?
Назначение может сделать врач-терапевт, врач общей практики, ЛОР или аллерголог-иммунолог.
Основные проявления
Выделяют три уровня неаллергического ринита:
- I уровень – чихание, водянистые выделения, периодическая заложенность носа, зуд в носовой полости, облегчение после применения деконгестантов.
- II уровень – выраженная заложенность носа, незначительное количество водянистой секреции, гипертрофические и полипозные изменения, часть улучшения при приеме противоотечных средств;
- III уровень – полная заложенность носа, наличие полипов, астма, без улучшения от деконгестантов.
Характерным признаком этого синдрома, отличающим его от других неаллергических ринитов, является наличие обильных эозинофильных инфильтраций в слизистой носа. Заболевание проходит через несколько этапов. Сначала эозинофилы migrate из сосудов в слизистую, затем происходит их накопление. В заключительном этапе в носу формируются полипы.
Заболевание часто сопровождается серийными приступами чихания и зудом в носоглотке. Некоторые пациенты могут испытывать постоянную заложенность носа без очевидных причин, с редкими эпизодами чихания и водянистых выделений.
Наиболее частые факторы, вызывающие неаллергический эозинофильный ринит – это изменения климата, сильные запахи и химические раздражители.
Диагностика
Методы, используемые для диагностики неаллергического ринита
- беседа с пациентом (основное условие);
- ЛОР-обследование (включая эндоскопию);
- аллергологические пробы на коже (для исключения аллергического ринита);
- оценка специфических антител sIgE;
- исследования на проходимость носа (риноманометрия);
- цитология носовой слизи;
- анализ мукоцилиарного аппарата;
- визуальная диагностика (МРТ или КТ).
Комплекс диагностических методов определяет лечащий врач после обсуждения с пациентом.
Микроскопическое исследование на наличие эозинофилов
Общая информация: эозинофилы представляют собой подвид лейкоцитов, которые играют важную роль в процессе аллергических реакций. Слизистая носа и конъюнктивы вырабатывает особый секрет, обладающий защитными свойствами. При попадании раздражителей, таких как пыльца или шерсть, на слизистую оболочку, вырабатываются специфические молекулы (гистамин, брадикинин), что вызывает развитие аллергических реакций, при которых происходит накопление эозинофилов.
Что определяет микроскопическое исследование мазка на наличие эозинофилов?
Этот анализ предназначен для установления или исключения аллергической природы заболевания. Мазок на эозинофилы и посев на флору — это взаимодополняющие исследования, которые имеют значительное диагностическое значение при подозрении на аллергический ринит (воспаление слизистой носа, вызванное аллергическими реакциями). Аллергический ринит встречается у 38% взрослых и у 40% детей. Это исследование важно для дифференциации между неаллергическим эозинофильным ринитом (хроническое воспаление носа, не связанное с аллергией и проявляющееся эозинофилией), инфекционным ринитом (воспалительное заболевание носа, вызванное инфекциями) и ринитом других причин.
Виды аллергического ринита
Существует две основные формы аллергического ринита — интермиттирующая и персистирующая. Эти формы различаются не только временем появления симптомов, но и их длительностью и выраженностью.
Интермиттирующий ринит продолжается не менее 4 дней в неделю или 4 недель в год. Симптоматика обычно легкая, не мешает сну и не ограничивает повседневную жизнь человека.
Персистирующий ринит длится больше 4 дней в неделю или 4 недель в году и может проявляться средней или тяжелой степенью тяжести. Он может нарушать сон и повседневную активность, вмешиваясь в профессиональную или учебную деятельность из-за симптомов насморка.
Часто пациенты, пытаясь самостоятельно справиться с симптомами, длительное время используют сосудосуживающие препараты для носа. В результате постоянного их применения развивается зависимость и медикаментозный ринит, что утяжеляет течение аллергического ринита.
Выявление аллергического ринита
Если подозревается аллергический ринит, консультация требуется у двух специалистов: аллерголога-иммунолога и отоларинголога.
Высокоточными являются исследования мазков, сделанных со слизистой носа на эозинофилы (риноцитограмма), а также анализ крови на общий IgE (иммуноглобулин Е). Обнаружение эозинофилов в мазке (более 5% от всех клеток) или повышенный уровень общего IgE (свыше 100 МЕ) служат подтверждением диагноза. Эти исследования можно проводить как в период симптомов, так и во время ремиссий.
Ключевым моментом является выявление аллергенов, вызывающих реакцию. Существует несколько методов для этого:
- Кожные (скарификационные) пробы. На кожу наносят растворы различных аллергенов после создания небольших царапин. Затем фиксируется реакция кожи, важны степень покраснения и отека. Однако этот метод может спровоцировать обострение аллергии и сейчас используется реже из-за более безопасных альтернатив.
- Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е является более удобным и безопасным вариантом по сравнению с кожными пробами. У него нет противопоказаний, а результаты — более точные.
Эозинофильный ринит: что это
Глаза слезятся, а нос забит. Постоянное чихание ставит в тупик: простуда или цветение? Это аллергический ринит (АР). Но не отчаивайтесь — решение есть.
Давайте разберемся, почему аллергический ринит, проявляющийся сезонно, может удивлять в другое время года. Обсудим его причины и симптомы, а также средства профилактики и терапии.
Содержание статьи: Что происходит?
Ринит представляет собой воспаление носовых оболочек. Его симптомы могут включать: чихание, заложенность носа, зуд и выделения из носа. Иногда могут затрагиваться глаза, уши, носовые пазухи и горло. Эти проявления обычно не сопровождаются повышением температуры, как бывает при ОРВИ, и могут сохраняться более 1−2 недель, продолжая беспокоить до тех пор, пока рядом находится источник аллергии. При АР основное внимание уделяется носу и иногда другим органам.
Воспаление слизистых оболочек связано с комплексным взаимодействием воспалительных медиаторов, но в целом это ответ нашей иммунной системы на чуждые белки, попадающие на слизистые.
Термин «аллергия» или «атопия» обозначает IgE-опосредованный гуморальный ответ на безвредные в других обстоятельствах антигены из окружающей среды (аллергены). У некоторых людей существует наследственная предрасположенность к такому типу реакций. В последние годы наблюдается рост случаев аллергического ринита. Его распространенность составляет около 10-30% среди взрослых и около 40% среди детей.
Сам по себе аллергический ринит не представляет опасности для жизни (за исключением случаев анафилаксии). Однако он может сопровождаться другими заболеваниями, такими как астма, средний отит, нарушения функции евстахиевой трубы, синусит, полипы в носу, аллергический конъюнктивит и атопический дерматит. Кроме того, аллергический ринит может затруднять обучение детей, приводить к проблемам со сном и вызывать усталость.
Чаще всего аллергический ринит у детей наблюдается у мальчиков. Среди взрослых распространенность примерно равна для обоих полов. В 80% случаев АР проявляется до достижения 20-летнего возраста.
