Карцинома in situ — это начальная стадия рака, при которой злокачественные клетки находятся на месте своего возникновения и не проникают в окружающие ткани. Это состояние чаще всего обнаруживается в органах, таких как молочная железа, шейка матки, и крайне редко приводит к метастазам. Однако важно отметить, что, хотя карцинома in situ и считается «предраковым» состоянием, она требует наблюдения и, в большинстве случаев, лечения.
Своевременное распознавание и терапия карциномы in situ могут значительно снизить риск развития инвазивного рака. Лечение может включать хирургическое удаление, радиотерапию или другие подходы, в зависимости от локализации и особенностей заболевания. Ранняя диагностика играет ключевую роль в успехе терапии и прогнозе для пациента.
Общая информация
Чаще всего карциномы представляют собой опухоли, развивающиеся из клеток определенных зародышевых слоев – эктодермы или энтодермы, которые формируют ткани организма на этапе эмбрионального развития. Карцинома расценивается как злокачественная опухоль, состоящая из эпителиальных (покровных) тканей, в которых нарушается или повреждается генетическая информация. Эти изменения приводят к тому, что клетки начинают вести себя аномально, проявляя злокачественные свойства.
Карциномы Включают злокачественные опухоли, в составе которых присутствуют трансформированные клетки с уникальными характеристиками на молекулярном, клеточном и гистологическом уровнях, присущими эпителиальной ткани.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, карциномы вызывают до 9,5 миллионов смертей ежегодно. Лечение этих опухолей является довольно сложной задачей, и уровень выживаемости значительно варьируется. Часто поражаемые карциномами участки органов включают:
- легкие;
- молочные железы;
- предстательную железу;
- толстую и прямую кишку;
- поджелудочную железу.
Факторы риска карцином
Хотя точные причины развития разных типов рака, включая карциномы, до конца не установлены, ученые выделяют несколько факторов, которые могут способствовать их возникновению:
- генетическая предрасположенность (наследственные дефекты);
- воздействие химических веществ (например, ароматических аминов и углеводородов);
- физическое воздействие (ионизирующее излучение, ультрафиолет);
- биологические факторы (инфекции, вызванные онкогенными вирусами, такими как вирус гепатита и папилломы);
- гормональные нарушения, касающиеся метаболизма определенных гормонов.
Карцinoma – это разновидность рака, которая возникает в клетках кожи или тканях, выстилающих органы, такие как печень или почки. Как и другие виды рака, карциномы состоят из аномальных клеток, которые бесконтрольно делятся. Эти клетки могут расползаться по организму, но не всегда. Карцинома in situ остается в том месте, где она образовалась. Не все раковые опухоли являются карциномами.
Рак in situ — причины, диагностика и терапия
Карцинома in situ (лат. carcinoma in situ) означает «на месте» и обозначает начальную стадию онкологического процесса (карциномы), когда патологические изменения ограничиваются лишь поверхностным эпителием, не проникая в глубинные ткани. Она развивается медленно, поскольку раковые клетки в этой зоне размножаются и погибают с одинаковой скоростью, и, следовательно, tumor увеличивается не так быстро.
Ранняя диагностика рака in situ затруднена, поскольку он не проявляет клинических признаков: оставаясь в пределах поверхностного слоя, он не вызывает болей; метастазы через кровь и лимфу не образуются. Рак in situ может долго не давать о себе знать. Обычно его обнаруживают случайно в ходе обследования по другим причинам. Этот тип рака считается одним из самых благоприятных среди злокачественных процессов и может регрессировать как самостоятельно, так и под воздействием терапии.
Диагностика и терапия рака in situ
Причины возникновения рака in situ пока не установлены. Существует мнение, что его возникновение связано с хроническими вирусными инфекциями (например, вирусом папилломы человека, который может вызывать дисплазию и рак in situ шейки матки), радиационным воздействием, курением (что может провоцировать лейкоплакию и рак in situ в полости рта и на губах), гормональными расстройствами, наследственными факторами, а также длительным контактом с канцерогенными веществами на производстве.
Виды рака in situ
- Рак шейки матки in situ — по сути, это запущенная стадия дисплазии, имеющая такие же диагностические характеристики. Он охватывает весь эпителий и не проникает за базальную мембрану. Тяжелая дисплазия часто ассоциируется с раком in situ.
- Рак молочной железы in situ — классифицируется на дольковую и протоковую формы, рост которых начинается из эпителиальных клеток протоков, не выходя за их границы. Риск заболевания возрастает с возрастом женщины, при наличии наследственной предрасположенности, длительном гормональном лечении, а также с поздней первой беременностью и отсутствием лактации. Современные методы, такие как маммография, помогают выявить рак молочной железы in situ.
- Меланома in situ — возникает из-за укоренения раковых клеток в нижние слои плоского эпителия с последующим их горизонтальным распространением. Зараженная область ассиметрична, с неровными краями или состоит из нескольких небольших фокусных очагов. Эта опухоль имеет медленный рост, достигая размера в один сантиметр и более. Меланома in situ варьируется в цвете от светло-коричневого до черного. При наличии воспалительного процесса кожа в этом месте может шелушиться и краснеть. Меланома in situ не дает метастазов и при своевременной радикальной операции рецидивы не возникают. Биопсия с многосрезовым исследованием ткани является единственным надежным способом диагностики данной меланомы.
Кроме указанных типов рака in situ, существуют и другие формы, такие как:
- Рак кожи in situ (каскадный рак) — характеризуется образованием аномальных клеток на поверхности кожи, которые могут постепенно увеличиваться и становиться инвазивными, если не будут выявлены и не получат необходимого лечения.
- Рак мочевого пузыря in situ — представляет собой поверхностные изменения в клетках мочевого пузыря, которые могут быть обнаружены при цистоскопии. Этот тип Включает в себя предраковые состояния, такие как плоский приоральный рак.
Рак in situ считается наиболее благоприятной формой рака любой локализации, так как он не проникает в глубокие ткани и не образует метастазов. Однако его трудно диагностировать из-за отсутствия симптомов и малых размеров опухоли. Тем не менее, с применением современных диагностических технологий количество выявленных случаев ранних стадий рака продолжает увеличиваться, особенно среди пациентов из групп риска.
Медицинский центр ООО «Эдис Мед Ко» предлагает высококвалифицированных специалистов, готовых провести полный спектр исследований и осуществить эффективное лечение. Мы также предоставляем консультации по профилактике рака, важно помнить об регулярных обследованиях и своевременной диагностике, что может существенно повысить шансы на успех в лечении.
Статьи и интервью
Карцинома in situ (лат. carcinoma in situ — рак на месте) – это начальная стадия эпителиального рака, характеризующаяся скоплением клеток с гистологическими изменениями, не проникая за базальную мембрану, отделяющую стенку протока и окружающую энергетическую ткань.
Какова частота возникновения этого вида рака?
Протоковая карцинома in situ редко обнаруживалась до внедрения маммографического скрининга, но сейчас она составляет около 25% от всех случаев первичного рака молочной железы.
Хотя карцинома in situ считается неинвазивной формой рака молочной железы (стадия 0), лечение может включать как мастэктомию, так и органосохраняющую операцию с последующей лучевой терапией; в некоторых странах также проводится адъювантная эндокринная терапия.
Непредсказуемость характера некоторых форм карциномы in situ приводит к избыточному лечению одних женщин и недостаточной терапии для других.
В современном мире известно, что карциномы in situ могут различаться по клиническим проявлениям,
гистологии, вероятности прогрессирования, метастазирования и генетическим характеристикам.
На какие прогностические маркеры стоит обратить внимание?
Три ключевых фактора:
Исследование, опубликованное в 2015 году, оценивало 10- и 20-летнюю смертность после диагностики рака in situ молочной железы. Данные 108,196 женщин с диагнозом карциномы in situ за период с 1988 по 2011 год были проанализированы. Оказалось, что средний возраст женщин с этим диагнозом составляет 53,8 года.
В общем, уровень смертности от рака молочной железы за 20 лет составил всего 3,3%. Однако у женщин младше 35 лет, у которых был диагностирован рак in situ, этот показатель возрос до 7,8%. Международные исследования также показывают, что через 10 лет частота местных рецидивов после консервативной терапии молочной железы и лучевой терапии была выше у женщин моложе 45 лет и составила 25%, в отличие от 11% у женщин старше 50 лет.
2. Степень злокачественности
Данные генетических исследований подтверждают, что карциному in situ можно классифицировать на две группы с различной степенью злокачественности и прогнотическим прогнозом лечения, основываясь на молекулярно-генетических различиях. Исследование, опубликованное в журнале Clinical Cancer Research, показало, что опухоли с высокой злокачественностью имели значительно большую вероятность местных рецидивов.
Размер опухоли на момент диагностики
Карцинома in situ чаще всего обнаруживается по микрокальцинатам на маммограммах. Однако микрокальцинаты отражают более позднюю стадию опухоли, что может привести к неправильной оценке размеров опухоли и потенциальному неполному удалению. Наиболее достоверный метод для оценки распространенности протоковой карциномы in situ включает МРТ молочных желез с контрастом, что дает возможность оценить весь объем опухоли и ее взаимосвязь с окружающими структурами при планировании терапии.
Таким образом, стоит помнить, что:
1. Карцинома in situ представляет собой группу заболеваний с разнообразными перспектива по лечению, которые зависят от возраста женщины, histологической классификации опухоли, её степени злокачественности и размерных характеристик.
2. Кальцинаты, выявленные на маммографических снимках, не являются точным отражением размеров опухоли, поэтому для подбора лечения необходимо провести МРТ молочных желез с внутривенным использованием контраста.
Определение плоскоклеточной карциномы in situ
Биопсия является ключевой методикой для подтверждения наличия плоскоклеточной карциномы in situ. В процессе этой процедуры медицинские специалисты извлекают небольшой фрагмент опухоли для последующего исследования под микроскопом.
- Удаление опухоли
Врачи могут удалить злокачественное образование в амбулаторных условиях, применяя методы выскабливания и прижигания с помощью электрической иглы (данная процедура называется кюретажем и фульгурацией) или осуществляя хирургическое вмешательство. Кроме того, существует метод, при котором опухоль поддается воздействию очень низкой температуры (криохирургия), электрического тока (электрокаутеризация) или химиотерапевтического препарата, который наносят на кожу.
Меры по профилактике плоскоклеточной карциномы in situ
Поскольку наличие плоскоклеточных карцином может быть связано с воздействием ультрафиолетового излучения, медики рекомендуют принимать ряд мер, способствующих минимизации такого воздействия, начиная с раннего возраста:
Советы по защите от солнца
- Сокращение времени, проведённого под солнечными лучами: к примеру, находиться в тени, избегать активных занятий спортом с 10.00 до 16.00 часов (время наибольшей солнечной активности), а также избегать загара и посещения соляриев.
- Использование защитной одежды: такие как рубашки с длинными рукавами, брюки и широкополые шляпы.
- Применение солнцезащитных средств: использовать средства с солнечным фактором (СЗФ) не менее 30, которые защищают как от УФА, так и от УФB, следуя инструкциям и повторно нанося их каждые два часа, а также после купания или активного потения, но не использовать для удлинения времени пребывания на солнце.
