Киста урахуса — это патология, связанная с остатками урахуса, который является эмбриональным остатком, соединяющим мочевой пузырь с пупком. В норме урахус закрывается после рождения, и в результате может возникать киста, представляющая собой заполненное жидкостью образование в области между пупком и мочевым пузырем.
Клинически киста урахуса может проявляться различными симптомами, включая болезненные ощущения в нижней части живота или выделения из пупка. В большинстве случаев кисты являются доброкачественными, однако для диагностики и лечения важно проконсультироваться с врачом.
Киста урахуса
Киста урахуса представляет собой врождённое образование, заполненное слизистым, серозным или в некоторых случаях гнойным веществом. Она возникает в результате неполного заращения урахуса — эмбрионального канала, который на ранних стадиях развития соединяет мочевой пузырь с пупком. Урахус выполняет временную функцию вывода мочи у плода через аллантоис и должен в конечном итоге трансформироваться в срединную пупочную связку. Обычно этот процесс завершается к моменту рождения, но у некоторых новорождённых (по статистике, у нескольких из 100 000) он может пройти не полностью, что приводит к образованию кисты урахуса.
Данная аномалия может оставаться бессимптомной долгое время, особенно если киста небольшая и не подверглась инфицированию. Зачастую она может проявиться в младенчестве, подростковом возрасте или даже в зрелом возрасте, часто с признаками воспаления. Поскольку киста располагается глубоко между брюшной стенкой и передней поверхностью мочевого пузыря, её выявление без визуализационных методов затруднено. Несмотря на редкость этого состояния, оно требует внимательного подхода, так как в случае нагноения или разрыва кисты может развиться острое воспаление, свищ, инфильтрат или даже перитонит при прорыве содержимого в брюшную полость.
Следовательно, киста урахуса — это не просто анатомическая аномалия, а потенциально опасное урологическое состояние. Даже в отсутствие симптомов, при возникновении болей, выделений из пупка или признаков нарушения функции мочевого пузыря необходимо срочно пройти обследование. В случае подтверждения диагноза врач принимает решение о том, требуется ли наблюдение или оперативное вмешательство, часто с использованием хирургического метода, который является основным способом лечения.
Также стоит отметить, что диагностика кисты урахуса может включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, которые помогают подтвердить наличие образования и оценить его размеры и состояние. При необходимости для уточнения диагноза может быть проведена цистография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое показывает морфологию мочевого пузыря и его соединение с урахусом.
Профилактика данного состояния заключается в раннем выявлении и наблюдении за пациентами с врожденными аномалиями органов мочеполовой системы, особенно у тех, у кого в семье есть случаи подобных аномалий. При обращении к врачу важно сообщить о любых подозрительных симптомах и семейной истории заболеваний, что поможет в ранней диагностике и снижении риска осложнений, связанных с кистой урахуса.
Причины кисты урахуса
Основная причина возникновения кисты урахуса связана с врождёнными аномалиями развития, при которых мочевой проток (урахус) не зарастает должным образом. В норме урахус представляет собой тонкий канал, который у плода служит для выведения мочи в околоплодные воды. После рождения функция этого канала утрачивается, и он превращается в срединную пупочную связку. Если процесс облитерации проходит неправильно, может образоваться полость, впоследствии становящаяся кистой.
Долгое время киста может не проявляться клинически, особенно если не возникает инфекционного процесса. Однако при инфицировании или нарушении оттока содержания из полости киста может увеличиваться, воспаляться и нагнаиваться, что приводит к характерным симптомам. Вероятность осложнений возрастает при наличии сопутствующих урологических проблем, сниженном иммунитете или травмах брюшной стенки.
К числу дополнительных факторов, которые могут способствовать развитию кисты, относятся:
- инфекции мочеполовой системы;
- аномалии в развитии мочевого пузыря;
- длительные воспалительные процессы в области урахуса;
- механические повреждения нижней части живота.
Виды
Кисты урахуса могут располагаться в различных областях. Выделяют несколько типов:
- околопузырные — находятся в непосредственной близости к мочевому пузырю;
- параумбиликальные — расположены ближе к пупочному кольцу;
- промежуточные — занимают срединное положение.
Каждый из этих типов кисты может иметь свои особенности, а также различные симптомы и осложнения. Кисты урахуса могут возникать в результате неполного закрытия урахуса, который представляет собой соединение между мочевым пузырем и эмбриональным желточным мешком, и обычно заживает после рождения. Важно отметить, что хотя большинство кистовидных образований являются доброкачественными, в редких случаях они могут приводить к серьезным последствиям, таким как инфекция или перфорация.
Диагностика кисты урахуса включает в себя ультразвуковое исследование и другие визуализирующие методы, которые помогают определить точное расположение и характер образования. Лечение, как правило, хирургическое, особенно если киста вызывает неприятные симптомы или осложнения.
Симптомы патологии кисты урахуса
У взрослых кисту урахуса иногда обнаруживают случайно при проведении инструментальных исследований (например, УЗИ, цистоскопии или цистографии) или хирургических вмешательствах на органах брюшной полости. В то же время могут встречаться клинически значимые случаи, особенно при нагноении, образовании дивертикулов или других осложнениях.
Симптоматика чаще всего проявляется у тех пациентов, у которых киста сообщается с пупком или мочевым пузырём. В таких случаях часто происходит воспаление эмбрионального протока, проявляющееся следующими симптомами:
- боль и покраснение кожи над опухолевидным образованием;
- повышение температуры;
- увеличение количества лейкоцитов и ускоренная реакция оседания эритроцитов (по общеклиническому анализу крови).
При нагноении кисты урахуса может происходить расплавление стенок и образование свища. В этом случае на поверхности пупка появляются гнойные выделения, количество которых увеличивается при нажатии на переднюю брюшную стенку ниже пупка.
Если киста, инфицированная и сообщающаяся с мочевым пузырём, вызывает воспаление его стенок, может развиться гнойный цистит, проявляющийся болями в надлобковой области, учащённым и болезненным мочеиспусканием и повышенным количеством лейкоцитов в моче (по данным лабораторного анализа).
У пациентов с ослабленным иммунитетом воспаление кисты может вызвать распространение гноя по передней стенке живота, а в случае разрыва кисты повышается риск развития разлитого перитонита.
Важно отметить, что киста урахуса может также быть сопряжена с другими осложнениями, такими как:
- Образование абсцессов в области кисты, что приводит к значительной локальной боли и отеку;
- Развитие сопутствующих инфекционных заболеваний, таких как пиелонефрит, в результате восходящей инфекции из мочевого пузыря;
- Варианты некрозов тканей в результате нарушенного кровоснабжения при остром воспалении.
Для диагностики кисты урахуса часто используют УЗИ, которое позволяет визуализировать образование и оценить его размеры. Лечение может варьироваться от консервативного наблюдения до хирургического удаления кисты с целью предотвращения осложнений.
При наличии симптомов, указывающих на воспалительный процесс, следует незамедлительно обратиться к врачу для обследования и назначения соответствующего лечения.
Классификация заболевания
Кисту урахуса классифицируют по различным признакам, включая размер, зону поражения мочевого протока и наличие осложнений.
По размеру
- малые кистозные образования объёмом до 5–10 мл;
- крупные образования, достигающие 100–150 мл и способные давить на соседние органы.
- огромные кисты, объём которых превышает 150 мл и часто требуют хирургического вмешательства из-за риска повреждения соседних структур.
По зоне поражения мочевого протока
- Неполный пупочный свищ.
При таком состоянии сохраняется связь между мочевым протоком и пупком, что приводит к образованию свища или синуса.
- Полный свищ пупка.
Данное состояние характеризуется типичной клинической картиной, когда моча выводится не через мочеточник, а через область пупка. Характеризуется незаращением верхней части мочевого пузыря и может располагаться в любой части протока, но чаще всего находит локализацию посередине.
- Кисты, связанные с парауретральными образованиями.
Такие кисты могут приводить к затруднениям при мочеиспускании и требовать комплексного обследования для уточнения их воздействия на мочевой канал.
По развитию осложнений
- Неосложнённые. Обычно обнаруживаются у детей. Такие кисты редко вызывают симптомы и чаще всего требуют лишь наблюдения.
- Осложнённые. Чаще встречаются у взрослых и могут приводить к серьезным осложнениям, таким как инфекции, абсцессы или развитие перитонита.
- Перфорация кисты. Это состояние может стать острым и требовать немедленного хирургического вмешательства.
Симптомы кисты урахуса
Долгое время заболевание может протекать без симптомов, и его выявляют только во время обследования или операции.
При осложнённом течении возможно появление следующих симптомов кисты урахуса:
- болевые ощущения в нижней части живота разной интенсивности;
- дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- запоры и нарушения стула;
- слабость и общее недомогание неопределённого характера;
- метеоризм из-за сдавления кишечника;
- высокая температура, вплоть до приступов гектической лихорадки;
- озноб;
- наличие крови или гноя в моче;
- ощущение переполненности мочевого пузыря;
- признаки инфекционного процесса в мочевыводящей системе;
- образование свища в области пупка с выделениями прозрачной жидкости или гноя;
- воспаление пупочного кольца;
- появление отёка и болезненности в области живота;
- у женщин могут возникать странные боли во время менструации;
- возможные боли во время или после полового акта.
При прободении кистозной полости в брюшину возникают симптомы перитонита. При разрыве в мочевой пузырь может появиться характерное отделяемое с неприятным запахом.
Киста урахуса является врождённым состоянием, которое образуется в результате нарушений закрытия урахуса — трубки, соединяющей мочевой пузырь с пупком в эмбриональном периоде. Поэтому, важно, если у пациента есть предрасположенность к данному заболеванию, проводить регулярные медицинские осмотры.
Важно понимать, что игнорирование симптомов может привести к серьёзным осложнениям, таким как инфекция или образование свищей. Поэтому при появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать серьёзных осложнений и получить необходимое лечение. Раннее обращение за медицинской помощью способствует более лёгкому и эффективному лечению.
Способы диагностики кисты урахуса
Для диагностики кисты урахуса специалисты, помимо прощупывания живота, которое может выявить небольшое уплотнение в области пупка, применяют различные методы, в том числе:
- УЗИ мочевыводящей системы;
- фистулографию для выяснения наличия связи полости с мочевым пузырём;
- цистоскопию для исследования мочевого пузыря на наличие патологии;
- МРТ;
- цистографию, при которой мочевой пузырь заполняется специальными контрастами для получения рентгеновских изображений, показывающих патологию.
При острых состояниях, когда возникают симптомы разрыва кисты, диагностика часто выполняется методом лапароскопии, который является безопасным для здоровья и позволяет одновременно провести необходимое хирургическое вмешательство. Поскольку эта опухоль может представлять серьёзную угрозу для жизни и здоровья, использование консервативных или народных методов лечения нецелесообразно.
Эффективная методика лечения кисты урахуса
Киста урахуса
Киста урахуса требует срочного вмешательства в виде хирургического решения. Если у пациента наблюдается только воспаление, сначала его устраняют с использованием антисептиков и ультрафиолетового облучения, а затем приступают к обработке инфицированных тканей.
После полного устранения воспалительного процесса пациента готовят к операции. В ходе хирургического вмешательства производится удаление полости вместе с её содержимым, а затем устанавливается дренаж, который помогает выводить гной. Если киста не привела к разрыву, операцию по её удалению осуществляют вне полости живота. В случае, если гной вытекает в брюшную полость, может потребоваться полное вскрытие и очищение. В конечном итоге, производится удаление опухоли.
Данная статья предназначена для ознакомления и имеет исключительно образовательный характер. Она не является научной публикацией или медицинским советом. Для диагностики и лечения необходимо обращаться к врачу.
Заболевания мочеполовой системы
- Амилоидоз почек
- Баланит
- Везикулит
- Дистопия почки
- Доброкачественные опухоли мочевого пузыря
- Инородные тела в мочевом пузыре
- Камни в уретре
- Камни в почках
- Камни мочевого пузыря
- Камни мочеточника
- Киста урахуса
- Мочекаменная болезнь
- Недержание мочи
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
- Нефроптоз
- Нефротический синдром
- Облитерирующий ксеротический баланит
- Орхит
- Острый гломерулонефрит
- Острый пиелонефрит
- Острый цистит
- Пиелонефрит
- Подковообразная почка
- Поликистоз почек
- Почечная колика
- Стриктуры уретры
- Уретрит
- Хроническая почечная недостаточность
- Хронический гломерулонефрит
- Хронический пиелонефрит
- Хронический цистит
- Цистит у женщин
- Энурез
- Эпидидимит
