Кистозное желтое тело в яичнике — это образование, возникающее в результате изменения нормального желтого тела, которое образуется после овуляции. В процессе формирования циста в желтом теле происходит накопление жидкости, что приводит к его увеличению в размерах. Обычно это состояние не требует специального лечения и может проходить самостоятельно, но в некоторых случаях может вызывать дискомфорт или другие симптомы.
Важно отметить, что кистозное желтое тело обычно не связано с онкологическими заболеваниями и чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Однако для исключения других патологий и подтверждения диагноза рекомендуется обратиться к врачу для проведения ультразвукового исследования и мониторинга состояния яичников.
Киста желтого тела яичника: что собой представляет?
Киста желтого тела яичника представляет собой сравнительно распространенную патологию, где образуется полость с жидкостью в тканях яичника на месте желтого тела. Это желтое тело, или лютеин, является временной железой, формируемой после разрыва фолликула в результате овуляции.
Основная задача желтого тела заключается в секреции прогестерона — гормона, который играет ключевую роль в подготовке эндометрия матки для потенциальной беременности и ее поддержании на начальных этапах. Обычно кисты желтого тела выявляются у женщин репродуктивного возраста, но их наличие возможно также у женщин, переживших менопаузу.
Как правило, такие кисты функциональны и возникают из-за естественных овуляторных процессов, при этом большинство из них разрешаются самостоятельно в ходе нескольких менструальных циклов, не требуя специального лечения. Киста желтого тела чаще всего протекает без каких-либо симптомов и может быть обнаружена случайно во время медицинского обследования или УЗИ, проведенного по другим поводам. Однако иногда кисты могут вызывать различные симптомы, такие как боли в области таза, сбои в менструальном цикле или дискомфорт во время полового акта. В редких случаях, если киста разрывается или возникает перекрут ее ножки, может потребоваться экстренное медицинское вмешательство.
Желтое тело имеет решающее значение для овуляции и репродуктивной системы женщины, поскольку оно представляет собой временную эндокринную структуру, создающуюся в яичнике после выхода яйцеклетки из фолликула в момент овуляции. Этот процесс активируется каждый раз, когда лопнувший фолликул преобразуется и начинает выделять прогестерон в сочетании с небольшим количеством эстрогенов.
Прогестерон играет особенно важную роль, так как он готовит эндометрий матки к возможному вхождению оплодотворенной яйцеклетки, тем самым обеспечивая возможность беременности. Если оплодотворение не происходит, желтое тело подвергается атрофии, уровень гормонов снижается, и начинается менструация.
Функция желтого тела заключается в поддержании лютеиновой фазы, когда эндометрий достигает своей максимальной толщины и готов к имплантации. В случае наступления беременности желтое тело продолжает выполнять свою роль и производит необходимые гормоны, пока плацента полностью не сформируется и не начнет самостоятельно вырабатывать достаточное количество гормонов для поддержки беременности. Таким образом, желтое тело участвует в двух процессах: подготовке организма к беременности и поддержке уже наступившей. Проблемы с желтым телом, включая кисты, могут нарушить этот сложный процесс и привести к различным репродуктивным нарушениям, включая трудности с зачатием и поддержанием беременности. Не все кисты желтого тела приводят к серьезным осложнениям, однако важно знать об их влиянии на женскую репродуктивную систему для надлежащего лечения и восстановления фертильности.
Причины формирования кисты
Киста желтого тела яичника является доброкачественным образованием, заполненным жидкостью, которое образуется на месте разрыва фолликула. Причины образования этой кисты до конца не изучены, однако основное внимание уделяется гормональным сбоям и нарушению овуляторных процессов.
Одним из важных факторов считается гиперстимуляция яичников, что может происходить при использовании гормональных препаратов для стимуляции овуляции в лечении бесплодия. Такой вариант приводит к продолжению роста желтого тела, вместо его исчезновения после овуляции.
Гормональный дисбаланс также играет немаловажную роль. Например, несоответствие уровней прогестерона и эстрогенов может привести к образованию кист. Прогестерон отвечает за подготовку маточной слизистой к возможной беременности и управление менструальным циклом, а его нехватка может нарушить нормальное развитие и резорбцию желтого тела.
Причиной могут также быть механические преграды, мешающие нормальному оттоку жидкости из фолликула, что способствует образованию кисты. Стресс и общее состояние здоровья женщины тоже могут воздействовать на уровень гормонов и приводить к возникновению кист. К тому же, некоторые исследования показывают, что эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза могут способствовать образованию кист желтого тела из-за нарушения анатомической и физиологической целостности яичников. Таким образом, сложное взаимодействие факторов, как физиологических, так и внешних условий, может привести к возникновению кисты желтого тела.
Киста желтого тела яичника является функциональной кистой, которая образуется после выхода яйцеклетки из фолликула. Обычно такие железы проходят сами по себе и исчезают в течение нескольких циклов. Тем не менее, некоторые женщины могут испытывать определенные симптомы, свидетельствующие о наличии кисты.
Наиболее распространенным симптомом является боль с одной стороны живота, которая может коррелировать с фазами менструального цикла. Эта боль обычно носит кратковременный и тупой характер, но иногда может возникать в острой форме, особенно при разрыве кисты или ее перекруте.
Кроме того, женщины могут замечать нарушения в менструальном цикле, включая задержки или, наоборот, более обильные и продолжительные menstruальные кровотечения. В редких случаях увеличение размера кисты может привести к дополнительным симптомам, таким как ощущение давления на соседние органы или чувство наполненности в животе.
Иногда могут возникать и вагинальные кровотечения, не связанные с менструацией. Важно помнить, что во многих случаях кисты желтого тела протекают бессимптомно и могут быть обнаружены случайно во время ультразвукового исследования по другим показаниям. Однако если возникают вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к гинекологу для диагностики и осмотра. Своевременная диагностика важна для исключения более серьезных заболеваний и выбора подходящего лечения в случае необходимости.
Причины возникновения кисты желтого тела:
Развитие кисты желтого тела может быть обусловлено разными факторами, влияющими на процесс овуляции. К ним относятся:
- Гиперстимуляция яичников в результате применения препаратов для стимуляции овуляции;
- Эндометриоз;
- Поликистоз яичников;
- Инфекции органов малого таза;
- Нарушение функций щитовидной железы.
Диагностика кисты желтого тела:
Процесс диагностики кистозного образования начинается с общего осмотра и сбора информации о заболевании. Далее осуществляется ультразвуковое исследование органов малого таза с целью определения размеров, структуры и позиции кисты. В некоторых случаях может потребоваться дополнительно провести лапароскопию или МРТ.
Лечение кисты желтого тела зависит от ее размеров, местоположения и выраженности симптомов.
Для небольших кист без симптомов может быть рекомендовано консервативное лечение, которое включает наблюдение и мониторинг их размеров.
Если киста вызывает болевые ощущения или другие неприятные симптомы, может быть показано хирургическое вмешательство. В настоящее время предпочтение отдается лапароскопическому методу, позволяющему удалить кисту с минимальным хирургическим воздействием.
Патогенез
Желтое тело, или лютеиновое тело, является эндокринной железой, которая развивается непосредственно после овуляции во второй фазе менструального цикла. Основная задача этой железы — подготовить организм к беременности и вынашиванию плода в течение первых четырех месяцев, пока плацента полностью не создастся.
Формирование желтого тела происходит после выхода яйцеклетки из фолликула. Процесс его созревания делится на несколько этапов:
- Полиферация, характеризующаяся активным делением клеток, образованием лютеина и накоплением желтого пигмента, что приводит к изменению формы и размеров структуры;
- Васкуляризация, когда железа увеличивается и получает собственную сеть кровеносных сосудов;
- Максимальный рост, когда железа достигает максимальных размеров;
- Регресс, который происходит при отсутствии оплодотворения, сопровождается атрофией и исчезновением желтого тела.
Если по какой-либо причине регресс не происходит, начинается накопление серозной жидкости и крови, что приводит к образованию опухоли — кисты желтого тела яичника.
Классификация и стадии развития кисты желтого тела яичника
В зависимости от структурных характеристик выделяют два типа кистозных новообразований:
- Однополостные, представляющие собой единую полость, поверхность которой образована эпителиальными клетками;
- Многополостные, состоящие из нескольких сообщающихся полостей. Эти новообразования встречаются реже, но при отсутствии лечения могут вызывать серьезные осложнения, такие как воспаление, нагноение или разрыв капсулы.
С точки зрения локализации кисты желтого тела яичника, они бывают:
- левосторонние;
- правосторонние.
С учетом анатомических особенностей яичников, наиболее часто кисты желтого тела формируются именно справа.
Протекание заболевания проходит через три стадии, каждая из которых имеет свои клинические признаки:
Киста жёлтого тела
- Ранняя стадия. На этом этапе опухоль отличается небольшими размерами, что не вызывает у женщины значительных беспокойств. Как правило, заболевание выявляется во время планового профилактического осмотра у гинеколога. В случае, если киста не вызывает изменений, врач не назначает лечение, так как в большинстве случаев она самопроизвольно исчезает.
- Прогрессирующая стадия. На данной стадии женщина начинает испытывать различные симптомы, которые служат сигналом к тому, чтобы немедленно обратиться к гинекологу и пройти полное обследование. Чаще всего в этот период назначается консервативное лечение, которое осуществляют под регулярным контролем специалиста.
- Запущенная стадия. В этой фазе киста значительно увеличивается в размерах, создавая давление на близлежащие органы и нарушая их функционирование. На конечном этапе требуется хирургическое вмешательство, так как консервативные методы становятся неэффективными.
Симптомы и лечение кисты жёлтого тела у женщин
Лютеиновые кисты, как правило, не проявляют никаких симптомов. Иногда симптомы могут быть настолько незначительными, что женщины их совершенно не замечают. Часто кисты жёлтого тела обнаруживаются случайно во время УЗИ. Примечательно, что крупные образования могут вызывать более яркие симптомы.
Признаки
- Дискомфорт и тяжесть в области нижней части живота.
- Незначительная болезненность со стороны поражённого яичника.
- Задержка или увеличенная продолжительность менструации.
- Кровянистые выделения в межменструальный период.
- Проблемы с дефекацией.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
Методы диагностики кисты жёлтого тела
Из-за того что лютеиновые кисты часто протекают бессимптомно, их обычно обнаруживают случайно во время обследования по другим показаниям. Обычно их выявляют на УЗИ, хотя при значительных размерах может возникнуть подозрение у врача во время бимануального влагалищного обследования.
Тем не менее, диагноз устанавливается исключительно на основе данных инструментальных исследований.
Ультразвуковое исследование органов малого таза
УЗИ — это основной метод диагностики кист яичников. Данный метод позволяет не только найти кисту, но и оценить состояние соседних тканей и органов. Лютеиновая киста на УЗИ выглядит округлой и имеет четкие контуры, при этом внутри могут быть мелкие примеси.
При необходимости — диагностическая лапароскопия
В большинстве случаев УЗИ оказывается достаточным для диагностики жёлтого тела. Однако иногда может потребоваться более детальное обследование. Например, если у женщины возникают осложнения или необходимо исключить злокачественные новообразования, врач может направить на диагностическую лапароскопию. С помощью небольших разрезов через брюшную стенку берется биоматериал из пораженного яичника для дополнительного исследования.
Прочие исследования
В сложных ситуациях может потребоваться рентгенография, чтобы отличить лютеиновую кисту от других болезней. Анализ крови на онкомаркеры поможет исключить злокачественную природу опухоли. Для оценки гормонального фона назначают гормональные тесты.
Что делать при обнаружении кисты жёлтого тела?
Если у женщины диагностирована киста жёлтого тела, это не является основанием для паники. Бессимптомные кисты, как правило, даже не нуждаются в лечении. У врача возникает задача наблюдать за новообразованием в ожидании его самопроизвольного исчезновения. Для контроля за ростом кисты и ее кровоснабжением пациентка проходит УЗИ органов малого таза с допплерографией, как правило, раз в месяц. Специалист отслеживает состояние женщины на протяжении трех циклов менструаций.
Если женщина отмечает наличие симптомов или киста продолжает увеличиваться после трех циклов, ей назначают лечение. Чаще всего это медикаментозная терапия, но в редких случаях, при возникновении осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лекарственное лечение может включать препараты прогестерона, которые помогают остановить рост кисты, комбинированные оральные контрацептивы для предотвращения появления новых кист и уменьшения симптомов, а также нестероидные противовоспалительные средства.
Комплекс препаратов и дозировку подбирает врач, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Следует чётко придерживаться всех рекомендаций медицинского специалиста.
Александра Вадимовна Нефедова, врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог
Решение о необходимости вмешательства принимает лечащий врач в том случае, если нет положительных изменений от медикаментозного лечения. Оперативное вмешательство становится критически важным, если возникают осложнения — перекрут ножки кисты, внутреннее кровоизлияние или разрыв кисты, апоплексия яичника.
Хирургическую операцию осуществляют лапароскопическим способом: через малые проколы в области живота и с помощью специального эндоскопического оборудования. В ходе операции хирург удаляет кисту, сохраняя здоровые ткани яичника.
Усложнения кисты жёлтого тела
Лютеиновые кисты не имеют склонности к перерождению в опухоли злокачественного характера, и при должном наблюдении риск серьезных осложнений практически сведен к нулю. Однако, несмотря на доброкачественный характер и способность новообразования к саморазрешению, все же существуют некоторые негативные последствия, о которых следует знать.
Осложнения случаются редко, но наиболее распространенным из них является внутреннее кровоизлияние.
Клинические проявления кровоизлияния включают:
- резкая боль внизу живота;
- тошнота и рвота;
- напряжение мышц живота;
- боль при любом контакте с животом.
Если женщина не получит необходимую медицинскую помощь при внутреннем кровоизлиянии, это может привести к нарушению целостности яичника. В итоге возникает сильное кровотечение в полости живота. Это состояние носит название апоплексии яичника. Разрыв кисты может быть вызван физической нагрузкой или падением.
При апоплексии яичника симптомы развиваются резко: появляются слабость и головокружение, вплоть до потери сознания, кожа становится бледной, наблюдается снижение артериального давления и кровянистые выделения из влагалища.
Апопсию яичника лечат исключительно хирургическим путем. При отсутствии своевременной медицинской помощи могут пострадать не только здоровье, но и жизнь женщины.
Еще одним серьезным осложнением является перекрут ножки кисты. Такое состояние может вызвать резкое движение или физическая нагрузка. Симптоматика схожа с проявлениями разрыва кисты, и ее выраженность зависит от того, произошло частичное или полное перекручивание. Это также требует незабудимого медицинского вмешательства.
Образование лютеиновой кисты во время беременности обычно не представляет опасности ни для женщины, ни для плода, однако требует особого контроля.
