Контактный дерматит — это воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на контакт с аллергенами или раздражающими веществами. Симптомы могут включать покраснение, зуд, отек и образование пузырей. Чаще всего заболевание встречается на участках кожи, которые непосредственно контактируют с раздражающим агентом, например, количеством моющих средств, металлов или химических веществ.
Лечение контактного дерматита начинается с устранения контакта с выявленным аллергеном или раздражителем. В зависимости от тяжести состояния могут назначаться антигистаминные препараты для снятия зуда и воспаления, а также местные кортикостероиды для уменьшения воспалительных проявлений. Важно также следить за состоянием кожи, чтобы избежать вторичной инфекции.
Контактный дерматит
Контактный дерматит представляет собой острое или хроническое воспаление кожи, возникающее в результате прямого взаимодействия с раздражающим химическим веществом (ирритантом) или аллергеном.
- наличие предварительной сенсибилизации к веществу, вызвавшему воспаление,
- существование скрытого периода между воздействием агрессивного агента и появлением симптомов дерматита (24-48 часов),
- активация воспалительных процессов на всех участках кожи, которые ранее подвергались воздействию данного аллергена,
- долговременность аллергической реакции, продолжающейся годами.
Разнообразие типов дерматита
- Контактный дерматит (КД) появляется после взаимодействия с кожей предрасположенного индивидуума с определённым веществом, способствующим воспалению. Существуют два главных типа контактного дерматита: аллергический и раздражительный (ирритантный).
- Аллергический КД развивается под воздействием аллергена. Аллерген — это вещество, которое вызывает ненормальную реакцию иммунной системы (в норме иммунитет защищает от заболеваний и инфекций). При первом контакте с аллергеном человек становится чувствительным к нему (сенсибилизированным). Повторные контакты могут приводить к соответствующей реакции.
- Ирритантный КД — это воспаление кожи, возникающее после прямого контакта с каким-либо раздражающим веществом (ирритантом). Ирританты повреждают кожу и могут вызывать воспаление. Этот тип дерматита потенциально может возникнуть у большинства людей при достаточном времени контакта с раздражающими веществами. Оба вида дерматита могут проявляться покраснением, сухостью, трещинами на коже, а также формированием волдырей и других высыпаний.
Одновременно у одного человека могут проявляться как ирритантный, так и аллергический типы дерматита.
Ирритантный КД чаще встречается, чем аллергический. Около 80% всех случаев КД обуславливаются воздействием ирритантов. Примерно 75% случаев возникает на кистях рук. Данный вид дерматита чаще затрагивает женщин — около 20% женщин сталкиваются с симптомами КД в течение своей жизни.
Развитие КД может происходить в любом возрасте.
Люди пожилого возраста могут проявлять повышенную чувствительность к лекарственным препаратам, а женщины — к косметике.
Причины возникновения контактного дерматита
Контактный дерматит всегда развивается в связке с каким-либо химическим, биологическим или физическим раздражителем из внешней среды. Все факторы, вызывающие реакцию кожи, можно условно разделить на две большие группы: облигатные и факультативные.
К облигатным факторам относятся те, что вызывают раздражение у любого человека:
- щелочные и кислотные вещества;
- ядовитые растения, живые существа и насекомые;
- ионизирующее излучение;
- экстремально низкие или высокие температуры.
Факультативные факторы действуют только в случае, если у конкретного человека имеется повышенная чувствительность:
- скипидар;
- металлические соли;
- некоторые местные медицинские препараты;
- чистящие и моющие средства;
- косметика;
- синтетическое нижнее белье;
- шершавая одежда;
- формалин;
- масла машин и другие.
Помимо обязательного контактного раздражителя, рецидивы дерматита могут быть вызваны следующими факторами:
- ослаблением иммунной системы;
- повышенной потливостью;
- дисбактериозом;
- гормональными изменениями;
- частыми травмами кожи;
- хроническими кожными заболеваниями.
К примеру, у женщины может развиться сухость и стянутость кожи при использовании моющего средства. Она игнорирует этот факт и продолжает мыть посуду без перчаток. В итоге сухость и стянутость быстро перерастают в зудящее воспаление.
В подобных ситуациях, вероятно, помимо внешнего раздражителя, возникает и что-то еще — например, весна, дефицит витаминов снизил иммунные силы, либо недавно была получена травма пальца.
Существуют также мнения, что причина контактного дерматита может крыться в сбоях аутоиммунных процессов. В случае аутоиммунного нарушения, организм начинает вырабатывать антитела против своих клеток, что приводит к воспалительным реакциям при контакте с агрессивными веществами.
Типы контактного дерматита
Простой контактный дерматит
При этом варианте воспаление вызывается облигатными факторами, и раздражитель воздействует только на кожу без участия иммунной реакции. Наиболее «незаметными» являются щелочные поражения: начальные стадии могут остаться незамеченными, в результате чего возникает глубокая и длительно заживающая язва.
Воспаление при данном типе характеризуется четкими границами в местах контакта с раздражителем. Часто сыпь появляется под одеждой или перчатками и может проявляться в форме везикул, красных пятен, эрозивных язв.
Простой контактный дерматит может иметь острое или хроническое течение, в зависимости от силы воздействия раздражителя. Симптомы острого течения проявляются быстро и ярко.
Выделяют три стадии острого дерматита:
- эритемная, когда происходит покраснение, отечность и шелушение;
- везикулезная — пораженный участок покрывается пузырьками;
- некротическая — отмирание поврежденных тканей.
Каждая из этих стадий может сопровождаться зудом, жжением и болезненностью пораженных участков кожи.
Хроническое течение развивается постепенно, при регулярном воздействии слабого раздражителя и может длиться месяцы или даже годы. В этом случае выраженных симптомов воспаления (болезненности, отечности, покраснения) нет. Кожа в местах контакта с раздражителем может приобретать синюшно-багровый цвет, трескаться или истончаться.
Аллергический контактный дерматит
Аллергические воспаления возникают, как правило, из-за факультативных факторов, содержащих гаптен. Гаптен представляет собой частицу вещества, которая запускает аллергическую реакцию после соединения с белками кожи.
Главное отличие аллергического дерматита от простого заключается в площади поражения. Простой контактный дерматит поражает четко ограниченные участки, где произошло воздействие раздражителя. Время появления симптомов колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Интенсивность простого воспаления зависит от концентрации раздражителя и времени воздействия.
Аллергический дерматит может распространиться за пределы места контакта с раздражителем. Например, использование моющего средства может вызвать покраснение и отек не только на ладонях, но и сыпь на плечах. При этом аллергическая реакция зачастую не возникает мгновенно: скрытый период может продолжаться до 15 суток.
Интенсивность воспалительного процесса зависит от «силы» иммунного ответа организма на аллерген. Концентрация раздражителя и время контакта имеют второстепенное значение.
Симптоматика аллергического дерматита может включать:
- выраженный отек;
- интенсивная гиперемия с длительным сохранением синюшных или бордовых пятен;
- сыпь (эритемная, везикулезная, папулезная), напоминающая крапивницу, с образованием мелких пузырьков с жидкостью, которые при вскрытии оставляют мокнущую поверхность;
- значительный зуд.
Стоит отметить, что контактный дерматит в любой форме не представляет угрозы для окружающих, поскольку нет риска заражения. Тем не менее, многие пациенты испытывают серьезный психологический дискомфорт. Кроме зуда и жжения, их беспокоит ухудшение внешнего вида кожи, особенно если выраженное воспаление наблюдается на заметных участках.
Процесс диагностики контактного дерматита
Диагностика при подозрении на контактный дерматит требует комплексного подхода. Методы обследования выбираются индивидуально, учитывая возраст пациента, его состояние и другие важные факторы.
Диагностику проводят не только аллергологи, но и другие специалисты.
- Визуальный осмотр. Специалист анализирует состояние кожи, особенности проявлений и другие симптомы.
- Общий анализ крови. Позволяет получить общее представление о состоянии здоровья пациента.
- Анализ крови на аллергены или кожные тесты.
Кроме того, пациенту могут быть рекомендованы исследования для оценки состояния иммунной системы, так как контактный дерматит может развиваться на фоне снижения иммунитета.
Лечение контактного дерматита
Для успешного лечения необходим целостный подход. Устранение только симптомов может привести к повторному возникновению дерматита.
Комплексное лечение контактного дерматита у взрослых и детей включает следующие шаги:
- избегание контакта с аллергеном;
- прием медикаментов для снятия симптомов;
- регулярное соблюдение профилактических мер.
Место прохождения терапии — стационар или амбулаторно — определяет врач, учитывая общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Обычно для полного выздоровления потребуется 2–4 недели.
Контактный дерматит
Для лечения пациентов с контактным дерматитом на лице, руках и других участках кожи назначают антигистаминные препараты в виде мазей, кремов и таблеток. Эти лекарства эффективно помогают устранить проявления аллергии. Если присутствует бактериальная инфекция, могут быть назначены гормональные медикаменты, которые отличаются высокой эффективностью, но имеют ряд побочных эффектов. Поэтому крайне важно соблюдать указанные дозировки и следовать рекомендациям лечащего врача.
Для поддержания иммунной системы и улучшения состояния кожи дополнительно рекомендуется:
- витаминные комплексы
- специально подобранное питание
- увлажняющие средства
Следует отметить! Косметика для ухода должна содержать натуральные питательные компоненты, так как они имеют минимальное количество противопоказаний и реже вызывают побочные эффекты.
Особое внимание уделяется лечению во время беременности. Многие препараты, используемые для терапии, противопоказаны для женщин в положении, так как могут негативно повлиять как на состояние матери, так и на здоровье малыша. Поэтому профилактическим мерам уделяется особое внимание. Беременным женщинам настоятельно советуют избегать:
- неизвестной декоративной косметики
- агрессивных моющих средств с резкими запахами
- новых лекарств (даже без противопоказаний)
Важно избегать контакта с любыми известными опасными веществами. Уборку желательно проводить в резиновых перчатках, при необходимости использовать средства для защиты глаз и дыхательных путей (маски и очки).
Если не начать лечение контактного дерматита на руках и других участках тела у детей и взрослых своевременно, могут развиться серьезные осложнения.
- глубокие мокнущие язвы
- выраженный дискомфорт и сильная боль
- пиодермия (инфекционное поражение)
- нейродермит
- экзематозный дерматит
- флегмона или абсцесс (распространение инфекции в подкожной клетчатке)
Все типы поражений сопровождаются сильным зудом. Человек часто чешет воспаленные участки, что ведет к развитию инфекционных процессов. Такие болезни могут ослаблять иммунитет.
Иногда зуд становится постоянным, тревожа пациента и днем, и ночью, что приводит к нарушениям сна. Люди вынуждены оставлять привычный образ жизни. Явные проявления на коже также негативно влияют на психоэмоциональное состояние, часто заставляя пациентов избегать публичных мероприятий и даже общения с родными.
Симптоматика и клинические проявления
Симптомы контактного дерматита могут варьироваться в зависимости от степени поражения и индивидуальной реакции организма, но наиболее распространенные признаки включают:
- Покраснение кожи (эритема)
Возникает вследствие расширения мелких сосудов в ответ на воспаление. Покраснение может быть локальным или распространяться за пределы области контакта.
- Зуд и жжение
Очень неприятный симптом, который приводит к расчесам и дополнительной травматизации кожи. Зуд характерен для обоих видов контактного дерматита, но при аллергической форме он обычно более выражен.
- Пузырьки или волдыри
При сильной реакции могут появляться пузырьки, наполненные серозным жидким содержимым. Если они лопаются, на их месте формируются мокнущие эрозии, что увеличивает риск вторичной инфекции.
- Сухость, шелушение и трещины
Признаки хронического контактного дерматита. Постоянная сухость может приводить к трещинам, вызывающим болевые ощущения и дискомфорт.
- Отечность и уплотнение
На остром этапе может отмечаться выраженное уплотнение тканей из-за накопления жидкости. При длительном течении дерматита кожа на пораженном участке может утолщаться (лихенификация).
Методы диагностики контактного дерматита
Для правильного лечения важно установить первопричину заболевания. Врач (дерматолог или аллерголог) может провести следующие действия:
1. Сбор анамнеза
- Выяснение рода деятельности пациента, применения бытовой химии, косметики, лекарств, ношение определенных металлов.
- Уточнение времени и обстоятельств появления симптомов и их связь с конкретными событиями (уборка, прогулки, смена косметики и др.).
2. Осмотр пораженных участков
- Оценка локализации, степени поражения и вида высыпаний (волдыри, трещины, мокнущие области).
3. Патч-тест (аппликационные пробы)
- При подозрении на аллергическую реакцию врач может провести специальные тесты. На кожные покровы наносятся потенциальные аллергены в небольших дозах, реакция проверяется по истечении 24-72 часов.
4. Дополнительные исследования
- При необходимости могут взять соскоб для исключения грибковых инфекций, провести общий анализ крови для выявления маркеров воспаления и иммунологические тесты.
Тщательная диагностика позволяет отличить контактный дерматит от других кожных заболеваний, таких как экзема, псориаз, себорейный дерматит и атопический дерматит.
Преимущества терапии в ОН КЛИНИК
- Комплексный подход к помощи пациентам с дерматитом.
- Проведение современных исследований для точного выявления причин заболевания по симптомам и определению аллергенов.
- Создание не только плана лечения, но и профилактических мер для избежания рецидивов аллергического контактного дерматита в будущем.
- Доступность дерматологической помощи для пациентов клиники.
Главным способом профилактики контактного дерматита является избежание воздействия на кожу различных провоцирующих факторов и аллергенов. Перед использованием косметического или местного препарата необходимо внимательно изучить состав продукта. Рекомендуется тщательно отбирать бытовую химию, предпочитая средства, не содержащие агрессивные компоненты для предотвращения дерматита.
Для профилактики контактного дерматита лучше носить одежду из натуральных тканей, которые не способствуют избыточной потливости. При интенсивном потоотделении может возникать ответная воспалительная реакция. Летние вещи должны хорошо пропускать воздух.
Слишком много солнечного света также может вызывать проявления дерматита. Нельзя долго находиться на солнце. Перед выходом на улицу в жаркую погоду нужно защищать открытые участки кожи с помощью средств с УФ-фильтрами. После купания в бассейне или водоемах необходимо увлажнять кожу специальными средствами.
Тем, кто подвержен дерматиту, следует избегать агрессивных косметологических процедур: шлифовки кожи, глубокого химического пилинга, инъекций ботокса и гиалуроновой кислоты, так как они могут вызвать воспалительную реакцию и симптомы контактного дерматита.
Вопросы и ответы
Нуждается ли кожа при хроническом контактном дерматите в особом уходе?
У людей, страдающих хроническим дерматитом, кожа обычно бывает сухой и чувствительной, подверженной воспалению. Она требует особого ухода и лечения, включая использование увлажняющих и питательных косметических средств. Рекомендуется избегать контакта с агрессивными бытовыми средствами. Домашние дела желательно выполнять в перчатках.
Как избежать сухости кожи при контакте с водой?
Чтобы предотвратить сухость, зуд и раздражение кожи, следует использовать бытовые защитные перчатки. Их стоит надевать даже при работе с чистой водой. Также для предупреждения и более эффективного лечения контактного дерматита во время гигиенических процедур важно использовать средства без красителей, ароматизаторов и парабенов.
Гели для душа и шампуни с натуральными компонентами не пересушивают кожу, сохраняя ее естественный pH и защитные функции. После мытья посуды или принятия ванны необходимо наносить увлажняющие и питательные средства на лицо и тело. Это поможет избежать стянутости, сухости и раздражений и окажет положительное влияние на профилактику дерматита.
Можно ли при контактном дерматите пользоваться обычной косметикой?
Если косметика не вызывает раздражения или ухудшения аллергического контактного дерматита, то ее можно использовать без опаски. Однако тем, кто склонен к рецидивам, лучше отдавать предпочтение косметике для чувствительной кожи, в состав которой обычно входят натуральные компоненты.
