Что такое объективная аудиометрия и как она применяется

Объективная аудиометрия — это метод исследования слуха, который не требует активного участия пациента. Он позволяет оценить функциональное состояние слухового анализатора на основе объективных физиологических реакций организма на звуковые стимулы. Данный метод особенно полезен при диагностике слуховых нарушений у маленьких детей и пациентов, которые не могут адекватно ответить на тестирование.

Существует несколько видов объективной аудиометрии, включая:

• Импедансная аудиометрия: исследует состояние среднего уха и проводимость звуковых волн, позволяя диагностировать воспалительные процессы или наличия жидкости в среднем ухе.
• Отоакустические эмиссии: проверяют функционирование наружного волосковых клеток внутреннего уха, что позволяет выявить нарушения на ранних стадиях, особенно у новорожденных.
• Вызванные потенциалы слухового нерва: позволяют оценить электрическую активность нервной системы в ответ на звуковые сигналы, что полезно для диагностики сложных случаев.

Объективная аудиометрия является важным инструментом в оториноларингологии и помогает врачам точно устанавливать диагнозы, разрабатывать планы лечения и мониторить эффективность назначенной терапии.

Исследование слуха

• уменьшение слуховых способностей,
• ощущение заложенности в ухе,
• частые воспаления уха,
• появление шумов или звона в ухе,
• головокружения,
• предположение о наличии тугоухости,
• мониторинг слуха при работе в условиях шума и вибрации,
• выбор слухового аппарата.

Разновидности аудиометрического исследования

Существуют разные типы аудиометрических исследований:

• Тональная пороговая аудиометрия — в этом методе пациенту передаются звуки разных частот через наушники, и он сигнализирует, когда слышит их. Это помогает установить минимальный порог слышимости.
• Речевая аудиометрия — проверяет, насколько хорошо пациент понимает речь, оценивая разборчивость произносимых слов и фраз.
• Импедансометрия (тимпанометрия) — позволяет оценить состояние среднего уха и его аппарата, а также функциональность слуховой трубы.
• Объективная аудиометрия — применяется для исследования слуха у детей и людей с нарушениями речи или сознания и проводится без непосредственного участия обследуемого (например, через коротколатентные слуховые вызванные потенциалы).

Как осуществляется процедура

Исследование проходит в звукоизолированном помещении. Пациенту надевают наушники, и он нажимает кнопку или подает сигнал, когда звуковой сигнал становится слышен. Весь процесс занимает около 15-30 минут и является безболезненным.

Как интерпретируются результаты аудиограммы

Результаты аудиометрии представлены в виде графика — аудиограммы. Врач интерпретирует данные, определяя степень тугоухости, ее тип (кондуктивная, нейросенсорная или смешанная) и локализацию проблемы. Это необходимо для назначения адекватной терапии или выбора слухового аппарата.

Зачем важна регулярная проверка слуха

Проблемы со слухом зачастую развиваются незаметно и постепенно. Ранняя диагностика помогает сохранить оставшиеся слуховые функции, улучшить качество жизни и предотвратить социальную изоляцию, особенно у пожилых людей и детей.

Дополнительные рекомендации по заботе о слухе

• Избегайте длительного воздействия громких звуков, таких как музыкальные концерты или шумная работа на фабриках. Используйте беруши или наушники с шумоподавлением.
• Регулярно очищайте уши от серы, но делайте это осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку.
• Следите за здоровьем, поскольку некоторые заболевания (например, диабет или высокое кровяное давление) могут негативно повлиять на слух.
• При первых признаках проблем со слухом, таких как трудности с восприятием речи или необходимость увеличивать громкость телевизора, обратитесь к специалисту для диагностики.
• Информируйте своих близких о своих проблемах со слухом, чтобы они могли помочь вам адаптироваться и улучшить ваше качество жизни.

Что представляют собой аудиометрические исследования:

Для проверки слуха применяется метод, известный как аудиометрия. Эта процедура, осуществляемая с использованием электроакустической техники, важна для оценки остроты слуха, а также для диагностики существующих заболеваний. Обычно аудиометрию проводятся детям и взрослым, испытывающим боль в ушах или снижение слуха.

• Надпороговая — выявляет нарушения слухового анализатора при быстром увеличении громкости;
• Пороговая — позволяет определить восприятие звуков на костной и воздушной проводимости.

Речевая аудиометрия, цена которой доступна, проводится для определения речевой способности слуха. Врач выясняет, может ли пациент слышать слова и правильно интерпретировать их значение. Оценка происходит в процентах.

Метод костной проводимости позволяет проверить, насколько хорошо пациент воспринимает ультразвук. Обычно человеческое ухо улавливает частоты до 20 кГц или выше, а если наблюдается улучшенное восприятие, это может указывать на проблему с улиткой.

Аудиометрические исследования могут проводиться как в специализированных медицинских учреждениях, так и в клиниках, предлагающих услуги по слухопротезированию. Важно также учитывать, что правильная интерпретация результатов аудиометрии требует осведомленности врача о других возможных заболеваниях у пациента, таких как аллергические реакции или воспалительные процессы, которые могут влиять на результаты.

Кроме того, перед проведением тестов рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков и наркотических средств, а также избегать шумной обстановки, чтобы получить наиболее точные данные. В случае выявления нарушений слуха могут быть предложены индивидуальные решения, такие как слуховые аппараты или другие методы лечения.

Периодическое обследование слуха, особенно у людей с предрасположенностью к нарушению слуха, может помочь в его сохранении и улучшении качества жизни.

Чем отличается методика ASSR от исследования коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП)?

1. Цель: ASSR сосредоточена на определении порога слышимости на различных частотах, что важно для настройки слуховых аппаратов. КСВП, наоборот, используется для диагностики состояния слухового пути, включая центральные отделы нервной системы.
2. Интенсивность стимуляции: метод ASSR позволяет использовать более сильные стимулы до 120 дБ. Эта методика дает возможность исследовать пороги слуха на частотах от 250 до 8000 Гц, что уточняет степень тугоухости и дает возможность подтвердить или опровергнуть диагноз, а также произвести начальную настройку слуховых аппаратов.
3. Длительность проведения: ASSR требует больше времени на анализ устойчивых реакций мозга, тогда как КСВП требует меньшего времени, так как фиксирует отдельные ответы на каждый звук.

Центры слухопротезирования «Студия Слуха» оборудованы современными диагностическими инструментами, включая ASSR-тесты. Наши специалисты обладают значительным опытом и строго соблюдают индивидуальный подход к каждому клиенту. Мы нацелены на предоставление услуг на высшем уровне в области диагностики и настройки слуховых аппаратов.

Как проходит процедура

Перед началом аудиометрии врач осматривает наружное ухо и слуховой проход, а в необходимых случаях удаляет серные пробки или инородные предметы. Это гарантирует точность диагностики и исключает любые механические преграды для передачи звука.

Специальная подготовка не требуется, однако за сутки перед исследованием рекомендуется избегать громких звуков и не использовать наушники.

Процесс обследования зависит от выбранного метода:

• Речевая аудиометрия проходит в тихой комнате. Врач произносит слова с разной громкостью на определенном расстоянии или передает их через аудиометр. Пациенту необходимо повторить услышанное.
• Тональная аудиометрия выполняется с использованием наушников, а при необходимости — костного вибратора. Пациент отвечает на звуковые сигнализацией с помощью нажатия кнопки. Устройство фиксирует пороги слышимости и создает аудиограмму.
• Компьютерная аудиометрия включает установку электродов на голову пациента для регистрации реакций головного мозга на звуковые сигналы. Метод не требует активных действий со стороны пациента и подходит для маленьких детей или людей, не способных выполнять инструкции.

Время проведения исследования составляет от 15 до 30 минут. Обычно результаты выдаются сразу по его окончании.

Интерпретация результатов

Результат аудиометрии — это аудиограмма, представляющая собой график, на котором отображены пороги слышимости различных частот. На горизонтальной оси указаны частоты звуков в герцах, а на вертикальной — громкость в децибелах, при которой пациент способен воспринимать звук.

Как правило, на графике обозначают две линии:

• воздушная проводимость — сплошная линия, указывающая восприятие звука через наружное и среднее ухо;
• костная проводимость — пунктирная линия, отражающая восприятие вибраций, пересекающих непосредственно внутреннее ухо.

Сравнение этих линий помогает определить тип нарушения:

• значительная разница свидетельствует о кондуктивной тугоухости — проблеме в передаче звука через наружное или среднее ухо;
• параллельное снижение обеих кривых без существенного разрыва — признак нейросенсорной тугоухости, связанной с повреждением внутреннего уха, слухового нерва или центральных структур;
• наличие комбинированных признаков — смешанная тугоухость.

В норме график должен находиться в пределах 0–25 дБ для всех исследованных частот. Значения от 26 до 40 дБ соответствуют первой степени потери слуха, свыше 90 дБ — практически полной глухоте.

Конечную интерпретацию результатов осуществляет врач-сурдолог, принимая во внимание не только аудиограмму, но и клинические данные, анамнез и итоги других обследований.

Типы аудиометрии

Пороговая тональная. Это более детальный метод, позволяющий проводить обследование каждого уха по отдельности. Тональная пороговая аудиометрия требует использования специализированного акустического оборудования, которое генерирует звуки в определенном тональном режиме и диапазоне (от 125 до 8000 Гц). Пациент надевает наушники и нажимает кнопку, когда обнаруживает сигнал. Устройство звукозаписи синхронизируется с аудиометром для перевода результатов в аудиограмму.

Тональную аудиометрию рекомендуется проводить для определения максимальной и минимальной воспринимаемой громкости.

Надпороговая аудиометрия. В случае с диагнозом глухоты специалисту сложно установить причину и место повреждения уха. Поэтому проводятся надпороговые испытания: шумовые тесты, методики Люшера, Фоулера, Лангенбека. Они позволяют выявить дифференциальный порог слышимости и местоположение патологического процесса в ухе.

Надпороговая аудиометрия обладает следующими характеристиками:

• позволяет выявить место повреждения слухового нерва;
• даёт возможность выявить дифференциальный порог воспринимаемого звука.

Объективная аудиометрия. Это набор техник, позволяющий измерять слуховую чувствительность у пациентов разных возрастов, даже у новорожденных. Результаты основаны на анализе рефлексов организма, возникающих в ответ на звуковые раздражители, независимо от желания пациента (например, расширение зрачков, моргание, кожно-гальваническая реакция и др.). Рекомендация о проведении аудиометрии по одной из объективных методик даётся тем, кто не может участвовать в исследовании, например, детям или людям с ограниченной подвижностью.

Исследование слуха

• Акустическая импедансометрия. Данное обследование позволяет анализировать состояние среднего уха, барабанной перепонки, слуховых косточек и других структур.
• Электрокохлеография. Метод включает искусственную электрическую стимуляцию слухового нерва и запись его реакции на стимулы.
• Электроэнцефалоаудиометрия. Процедура представляет собой запись электроэнцефалограммы, отражающей ответ слуховых зон коры головного мозга на звуковые раздражители.

Методы объективной аудиометрии обладают следующими преимуществами:

• высокая точность диагностических результатов;
• возможность проводить анализ отдельных ушных структур;
• выявление места локализации патологического процесса;
• отсутствие возможности фальсифицировать ухудшение слухового восприятия.

Аудиометрия — это быстрый и безболезненный метод оценки слуха, который занимает всего 5-10 минут.

Как осуществляется процедура аудиометрии?

В случаях, не требующих применения общего наркоза или сложных диагностических подходов, проверка слуха занимает не больше часа, и предварительная подготовка к ней не нужна.

Во время исследования специалист анализирует два типа звуковой проводимости:

1. Воздушная. Пациент помещается в звукоизолированную комнату, надевает наушники и слушает звуковые сигналы различной частоты и громкости. При их распознавании ему нужно нажать кнопку. Врач следит за показателями на дисплее аудиометра.
2. Костная. На задней части головы пациента устанавливается устройство, которое создает вибрации, передающиеся непосредственно во внутреннее ухо, минуя другие слуховые структуры. Результаты анализируются с помощью специального программного обеспечения.

Аудиометрия — это безопасный и безболезненный метод, позволяющий дать объективную оценку состояния слухового аппарата.

Результаты обследования

После завершения процедуры врач распечатывает и интерпретирует аудиограмму — графическое отображение слуховых функций пациента. Горизонтальная ось представляет частоту звуковых колебаний, а вертикальная — максимальные и минимальные пороги слухового восприятия. Обычно воздушная проводимость представлена сплошной линией, а костная — пунктирной. Разница между этими двумя графиками показывает костно-воздушный интервал, который должен составлять в норме 10 дБ.

• Результаты расшифровываются следующим образом:
• нормальные показатели — 0–25 дБ;
• незначительные нарушения — 16–25 дБ;
• легкая степень отклонений — 20–40 дБ;
• умеренные нарушения слуха — 41–55 дБ;
• значительные отклонения — 56–70 дБ;
• глубокие нарушения — 71–90 дБ;
• глухота — более 90 дБ.

На основе полученных результатов аудиометрии специалист может определить степень снижения слуха, а Выявить или опровергнуть наличие патологий в ухе (скопление жидкости, перфорация барабанной перепонки, отосклероз и другие). Кроме того, данная диагностика помогает выбрать наиболее подходящий путь лечения и оценить его эффективность. Если у пациента обнаружена глухота, аудиометрия даст возможность подобрать нужный слуховой аппарат.

Почему стоит выбрать нашу клинику для аудиометрии?

Диагностика в день обращения

Вы сможете пройти обследование сразу же после консультации специалиста, если это будет необходимо.

Современное оборудование

В клинике используется новейшая импортная аппаратура для аудиометрии, что гарантирует высокую точность данных.

Комплексное обследование

Доступные расценки

Основной принцип нашей работы — предоставление медицинских услуг экспертного уровня как можно большему количеству пациентов.