Что такое паратубарная киста у женщин в гинекологии

Паратубарная киста — это образование, которое возникает в области фаллопиевых труб у женщин. Она представляет собой заполненное жидкостью образование, которое может быть результатом закупорки или воспалительного процесса. Паратубарные кисты чаще всего являются доброкачественными и могут не вызывать симптомов, однако в некоторых случаях они могут привести к дискомфорту или осложнениям.

Диагностировать кисты можно с помощью ультразвукового исследования. Лечение может варьироваться от наблюдения в случае отсутствия симптомов до хирургического вмешательства, если киста вызывает болевые ощущения или другие проблемы. Важно следить за состоянием здоровья и проводить регулярные медицинские обследования для своевременного выявления любых изменений.

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника представляет собой сосудистое новообразование доброкачественного типа, заполненное серозной жидкостью. Это патологическое образование формируется из придатка яичника, который располагается между фаллопиевой трубой и самим яичником, и окружено широкой связкой матки.

Киста выглядит как неподвижная, округлая структура с гладкими стенками толщиной приблизительно 1 мм. Кровь поступает к ней из маточных труб и брыжейки. Размеры кисты варьируются от маленьких (5-10 мм) до крупных, которые могут занимать всю брюшную полость. Увеличение ее размеров происходит за счет накопления жидкости, что приводит к растяжению стенок.

Параовариальные кисты могут обнаруживаться как в левом, так и в правом яичниках с одинаковой частотой, но двусторонние случаи встречаются крайне редко. У кисты правого яичника наблюдается более быстрое увеличение размеров из-за более активного кровоснабжения, что часто приводит к осложнениям.

Почему образуется киста

Причина появления параовариальной кисты яичника — нарушение внутриутробного развития, при котором канальцы придатка яичника остаются недоразвитыми, могут отсутствовать выводящие протоки. Вырабатываемая в канальцах жидкость не может выводиться, что ведет к ее медленному накоплению. Постепенно стенки канальцев или протока растягиваются, формируется киста.

Эта проблема часто выявляется в период полового созревания. Тем не менее, связь между гормональными изменениями и ростом кисты не установлена окончательно, хотя зарегистрировано более быстрое увеличение размеров в постпубертатный период и в первом триместре беременности. Увеличение кисты также наблюдается при наличии избыточного веса. Кроме того, выявлено несколько факторов, влияющих на скорость роста кисты:

• гинекологические и эндокринные заболевания (оофорит, аднексит, гипотиреоз и прочие);
• инфекции, передающиеся половым путем;
• неподконтрольный прием гормональных средств;
• прерывание беременности;
• чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Характерные черты заболевания

• ограничить физические нагрузки;
• не поднимать тяжелые предметы;
• избегать падений;
• не совершать длительных авиаперелетов и не менять климат;
• проводить половую жизнь в комфортных позах;
• не принимать солнечные процедуры и не использовать солярии.

Невыполнение этих рекомендаций может привести к развитию осложнений параовариальной кисты, таких как перекрут ножки, гнойное воспаление или разрыв капсулы. Перекрут может быть как частичным, так и полным, что приводит к сдавлению маточных связок, труб, а также нервных и сосудистых структур.

Это может вызывать у женщины сильные боли в животе, напряжение мышц и повышенную температуру. В случае гнойного процесса в организм поступает инфекция, что может вызвать лихорадку, рвоту и острые боли по всему животу. При разрыве кисты могут проявляться тахикардия и снижение артериального давления. Это также может привести к нарушению кровоснабжения яичников и некрозу тканей, что чревато внутренним кровотечением. В любой ситуации при наличии осложнений требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Прогноз лечения опасного образования

Так как при операции происходит полное удаление параовариальной кисты, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Это правда даже в тех случаях, когда новообразование было обнаружено у беременной женщины – врач контролирует состояние кисты и удаляет ее только после родов.

Что же касается непосредственно зачатия, то оно вполне вероятно, однако, существует риск перекрута ножки кисты, который может возникнуть при увеличении матки. Поэтому женщине рекомендуют планировать беременность только через месяц после удаления кисты. Все же при своевременной диагностике и лечении можно не только избежать осложнений, но и самого возникновения параовариальной кисты.

Симптомы параовариальной кисты

Как было упомянуто ранее, изначально развитие параовариальной кисты протекает бессимптомно. Проблемы могут возникнуть, когда размеры кисты превышают 5 см, что приводит к ноющим болям в области крестца, нижней части живота и спине, которые возникают при физической нагрузке и исчезают в состоянии покоя. Возможные дополнительные симптомы включают:

• сжатие мочевого пузыря, что вызывает болезненные ощущения при мочеиспускании;
• запоры или постоянные позывы к дефекации;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• увеличение объемов живота;
• боли во время полового акта;
• сбой менструального цикла;
• бесплодие.

Наиболее непредсказуемым и болезненным симптомом параовариальной кисты считается острый живот, что влечет за собой необходимость срочного удаления образования.

Поскольку данное новообразование может развиваться незаметно, медики рекомендуют при возникновении болей, не связанных с менструацией, немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику, чтобы избежать серьезных последствий.

Диагностика параовариальной кисты

Чтобы диагностировать параовариальную кисту яичника, врач проводит осмотр и пальпацию живота пациентки. Во время гинекологического обследования, как правило, можно обнаружить кисту справа от матки.

Кроме этого, для более точной диагностики выполняется ультразвуковое исследование брюшной полости, которое позволяет увидеть и определить локализацию новообразования. Для окончательной верификации диагноза применяется лапароскопия: в брюшную полость вводится специальная камера для обследования кисты и, при необходимости, взятия биопсии для уточнения природы образования. После получения результатов врач назначает соответствующее лечение.

Лечение параовариальной кисты

Подбор лечения параовариальной кисты всегда индивидуален. Если у женщины обнаруживается небольшая киста, ей рекомендовано визиты к врачу с интервалами в несколько месяцев. Также следует отметить, что это новообразование не вызывает воспалительных процессов, и поэтому медикаментозная терапия чаще всего оказывается неэффективной.

Если же киста увеличилась до средних размеров и вызывает болевые ощущения и нарушения менструального цикла, то врач проводит лапароскопию параовариальной кисты яичника. Данный метод лечения подразумевает удаление через небольшой разрез в брюшной полости не только кисты, но и её капсулы. Эта операция проходит совершенно без травматических повреждений матки и яичников, и послеоперационный период длится всего несколько дней.

Однако наличие крупной параовариальной кисты у пациентки может потребовать хирургического удаления не только кисты, но и яичника. Обычно рецидивы после операции не возникают, так как удаляется само новообразование, но возможны осложнения.

Данный текст предоставлен исключительно для ознакомления и не является научным материалом или медицинским советом. Для диагностики и лечения необходимо обратиться к врачу.

Диагностика параовариальных кист

Врач может выявить опухолевидное образование в области придатков матки во время бимануального (т.е. с использованием обеих рук) осмотра репродуктивных органов пациентки. Киста может быть прощупана сбоку или над маткой; она эластичная, умеренно подвижная и имеет гладкую поверхность, пальпация не вызывает у женщины болезненных ощущений. Для уточнения диагноза и определения природы патологии специалист может порекомендовать дополнительные исследования, которые могут включать:

1. УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Киста выглядит как овоидное или круглое образование, расположенное рядом с яичником, но не связанное с ним, с тонкими стенками и гомогенным содержимым, которое не пропускает ультразвук. В некоторых случаях могут быть обнаружены тонкие перегородки или мелкие частицы в полости, что является нормальным, но требует исключения онкологии.
2. МРТ или КТ с контрастом. Это исследование помогает врачу определить размеры, точное местоположение, структуру и особенности кровоснабжения кисты, а также удостовериться, что яичник не затронут – образование не связано с ним. Это позволяет провести качественную дифференциальную диагностику для назначения наиболее эффективного лечения.
3. Диагностическая лапароскопия. Этот метод позволяет врачу визуально осмотреть киста и взять биопсию (образец ткани) для гистологического анализа. Применяется в сложных случаях, вызывать подозрения по поводу доброкачественности опухолевого процесса.

Параовариальная киста: лечение

К сожалению, такие образования обычно не склонны к самопроизвольному исчезновению и требуют врачебного вмешательства только в отдельных случаях. Кисты небольшого размера (до 3-5 см), которые себя не проявляют и не сдавливают окружающие органы, как правило, лечение не требуют. Такие пациентки должны периодически проходить плановые осмотры у врача, чтобы контролировать динамику изменения размера образования и вовремя начать лечение при необходимости.

Обратите внимание!

Когда женщина собирается забеременеть, будь то естественным образом или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, рекомендуется заранее удалить параовариальную кисту яичника, вне зависимости от её размера.

Консервативное лечение при данной патологии не используется, поскольку никакие лекарственные препараты, ни принимаемые внутрь, ни используемые местно, не окажут влияния на рост кисты и не устранят оказываемое ею давление на соседние органы.

Хирургическое вмешательство является единственным надежным способом лечения, и производится с целью удаления кисты (вылущивания или энуклеации). Операцию чаще всего выполняют лапароскопически, через небольшие разрезы в передней стенке брюшной полости, избегая значительных хирургических травм. Хирург рассекает широкую маточную связку и осторожно удаляет кистозное образование из её тканей, при этом яичники остаются целыми и продолжают функционировать.

В некоторых случаях вместо вылущивания может быть выполнено пункционирование кисты: её прокалывают, из неё откачивают жидкость и вводят спиртовой раствор, чтобы склеить стенки кисты.

Случаи, когда требуется полостное лапаротомическое вмешательство, встречаются реже.

Содержимое кисты направляется на гистологическое исследование для исключения опухолевых процессов.

Объем хирургического вмешательства в случае осложненной кисты зависит от конкретной клинической ситуации и характера осложнений. Иногда врачу требуется удалить не только саму кисту, но и яичник или целый придаток.

После операции, чтобы минимизировать риск осложнений, женщине необходимо:

• избегать половой активности;
• не посещать бани, сауны и бассейны, воздержаться от горячих ванн;
• не допускать переутомления;
• не поднимать тяжелые предметы;
• не заниматься в спортзале.

Важно отметить!

Эти меры предосторожности помогут уменьшить нагрузку на ткани, поврежденные во время операции, и ускорить процесс их заживления. Рекомендуется соблюдать эти ограничения как минимум три недели, а их отмену проводит врач после контрольного обследования.

Симптомы заболевания

Поскольку поведение кисты может быть разнообразным, клиническая картина может варьироваться. При увеличении размера кисты могут возникать односторонние боли в области таза и проблемы с другими органами. Например, параовариальная киста левого яичника может вызывать боль справа, а правая – слева. Если киста достигает пяти сантиметров, у женщины могут проявляться следующие симптомы:

• ноющие боли в области живота и крестца;
• ощущение распирания в данной области;
• проблемы с мочеиспусканием;
• запоры;
• дискомфорт при половом акте;
• сбои в менструальном цикле.

Может развиться бесплодие. Боли появляются и резко исчезают на фоне физических нагрузок или во время менструаций. Если киста большая, она легко прощупывается при пальпации одного бока, особенно при худощавости женщины. Патологическое образование может достигать размеров головки новорожденного младенца, в результате чего живот сильно увеличивается при сохранении объемов других частей тела.

Причины параовариальной кисты справа и слева

Иногда киста формируется на стадии эмбрионального развития женщины из-за аномалий в образовании тканей. Это врожденное заболевание. Чаще всего киста появляется в период активного репродуктивного возраста. Ее возникновение связано с накоплением жидкости в канальцах параовария, что происходит из-за отсутствия выводных протоков. К факторам, способствующим таким нарушениям, относят:

• недостаточность в процессе созревания фолликулов;
• эндокринные нарушения, такие как диабет и гипертиреоз;
• аборты;
• раннее начало половой жизни;
• беременность.

В этот список входят причины, влияющие на гормональный баланс, включая самопроизвольные выкидыши и использование гормональных препаратов. Увеличению кисты также способствуют:

• воспалительные процессы в матке и придатках;
• чрезмерное воздействие солнечных лучей: проведение времени на пляже или в солярии;
• горячие ванны и прочие перегревания организма.

Курение и злоупотребление алкоголем, частые стрессы и нервные перегрузки, а также хронические переутомления, недостаток витаминов, низкий уровень иммунитета и плохая экологическая обстановка также представляет собой факторы риска.

К какому врачу обращаться при симптомах параовариальной кисты

Диагностику и лечение параовариальных кист осуществляет акушер-гинеколог.

Во время приема врач сначала проведет анкетирование пациентки.

История болезни включает:

• возраст пациентки;
• вредные привычки — курение, употребление алкоголя, психотропных веществ;
• менструальный цикл — возраст начала менструаций, их регулярность и продолжительность;
• акушерскую историю — прошедшие беременности и их исходы: рождение детей естественным путем или путем кесарева сечения, а также случаи выкидышей, абортов, замерших и внематочных беременностей;
• гинекологические заболевания — острые и хронические;
• операции на органах малого таза — такие как на мочевом пузыре, матке, шейке матки, маточных трубах и яичниках;
• наличие хронических заболеваний;
• прием лекарственных средств.

Во время гинекологического осмотра, проводимого в специальном кресле, врач может обнаружить эластичное и подвижное опухолевидное образование, расположенное сбоку или над маткой.

Беременность с параовариальной кистой?

Если размер параовариальной кисты меньше 2 см, женщина имеет возможность забеременеть. Однако в этом случае необходимо тщательно контролировать изменение состояния кисты. Также пациентке нужно понимать, что любые образования во время беременности могут представлять дополнительный риск для плода и способствовать росту кисты.

Лучший подход — это удалить новообразования до начала планируемой беременности. Удаление одного яичника вследствие наличия крупной параовариальной кисты не исключает возможности забеременеть; с оставшимся яичником женщина также сможет забеременеть и нормально выносить ребенка.

Если пациентка при наличии параовариальной кисты не ставит задачу беременеть, кисту можно наблюдать до тех пор, пока она не достигнет необходимых для оперативного вмешательства размеров.

Необходима немедленная операция, если наблюдается тенденция роста кисты.

Осложнения. Параовариальная киста

Отказ от удаления кисты может привести к серьезным осложнениям.

Во-первых, крупные кисты могут перекручиваться, что приводит к экстренной ситуации, требующей срочного хирургического вмешательства для ее устранения.

Еще одним неприятным осложнением является разрыв кисты, который может произойти даже при обычной физической активности, такой как спорт или резкая ходьба. Эта ситуация также требует неотложной госпитализации и операции.

Инфицирование или гнойные процессы являются распространенными осложнениями параовариальных кист.

Все вышеперечисленные осложнения могут представлять серьезную угрозу для жизни женщины. Разрыв кисты может произойти спонтанно, и трудно будет оценить масштаб повреждений, что требует оперативного вмешательства в кратчайшие сроки.

После удаления кисты повторное возникновение параовариальных кист наблюдается крайне редко, рецидивы не фиксируются.

Опыт других людей

Я, как женщина, столкнулась с паратубарной кистой, когда пришла к гинекологу из-за боли внизу живота. Врач объяснил, что это образование может возникнуть из-за нарушения обмена жидкостей в придатках. Я была напугана, но он успокоил меня, что большинство кист не требуют вмешательства. После того как я прошла УЗИ и некоторые анализы, мне посоветовали просто наблюдать за развитием ситуации, что меня довольно успокоило.

Моя жена обнаружила у себя паратубарную кисту, и я был рядом, когда она проходила обследование. Врач подробно рассказал, что такие кисты могут образовываться в области яичников и, как правило, не сопровождаются серьёзными симптомами. Мы оба были удивлены, услышав, что хирургическое вмешательство необходимо только в редких случаях. Это, конечно, немного нас успокоило, но мы решили, что будем внимательно следить за ее состоянием.

Я мужчина, и о паратубарной кисте узнал от своей сестры, когда она делилась со мной своими переживаниями относительно своего здоровья. Она говорила, что врач объяснил ей, что это может быть связано с нарушением работы репродуктивной системы и что многие женщины с этой проблемой живут нормально. Мы обсудили возможность регулярного УЗИ, чтобы убедиться, что киста не растет. Я поддерживал ее в поиске информации и всегда старался быть рядом, когда она нуждалась в помощи.

Вопросы по теме

Каковы основные симптомы паратубарной кисты у женщин?

Паратубарная киста может не проявляться симптомами, особенно если она небольшого размера. Однако при увеличении кисты могут возникнуть болезненные ощущения в области таза, дискомфорт во время полового акта, а также менструальные нарушения. В редких случаях возможны острые боли, что может указывать наRozрыве кисты или осложнении.

Какие методы диагностики используются для выявления паратубарной кисты?

Для диагностики паратубарной кисты применяются различные методы. Наиболее распространенными являются УЗИ органов малого таза, которое позволяет визуализировать кисту и оценить её размер. Кроме того, врачи могут использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) для более точной диагностики. В некоторых случаях может потребоваться лапароскопия для четкой оценки состояния тканей и подтверждения диагноза.

Можно ли избежать образования паратубарной кисты?

Хотя не существует стопроцентных гарантий предотвращения образования паратубарной кисты, некоторые меры могут снизить риск. Регулярное прохождение гинекологических осмотров помогает выявить потенциальные проблемы на ранней стадии. Также важно следить за своим здоровьем, избегать инфекций, передающихся половым путем, и поддерживать здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность.