Заболевания полости рта не всегда касаются только зубов. Часто они затрагивают мягкие ткани и слизистую оболочку рта. Одним из таких недугов является перикоронарит.
Это заболевание также известно как перикоронит. Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10), перикоронит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани десны, окружающей прорезывающийся или уже прорезавшийся зуб.
- Определение: Перикоронарит — воспаление десны, окружающей частично прорезавшийся зуб, чаще всего касается верхних и нижних восьмерок.
- Симптомы: Болезненность, отек десны, неприятный запах изо рта, затрудненное открывание рта, возможно повышение температуры.
- Осложнения: Формирование абсцесса, распространение инфекции на соседние зубы и ткани, развитие периодонтита.
- Лечение: Консервативные методы (полоскания, антибактериальная терапия) и хирургические (удаление зуба или очищение кармана).
- Профилактика: Регулярные визиты к стоматологу, тщательная гигиена полости рта и раннее обращение при появлении симптомов.
Воспаление охватывает не только десну, но и ткани, покрывающие будущий зуб, которые часто называются десневым капюшоном.
Это означает, что воспалительный процесс затрагивает все ткани, прилегающие к зубу, включая периодонт. Чаще всего встречается у молодежи до 30 лет, поскольку большинство случаев перикоронарита связано с ростом восьмых зубов, или «зубов мудрости».
Причины
Основная причина возникновения перикоронарита связана с патогенными микроорганизмами. Тем не менее, существуют факторы, способствующие развитию этого заболевания.
К ним относятся:
- длительное и затрудненное прорезывание зуба, особенно третьих моляров, известных как зубы мудрости;
- периодические травмы десневого капюшона, закрывающего зуб, из-за отечности при смыкании челюстей;
- образование язв или эрозий в местах травм.
Механизм развития
Когда зуб долго прорезывается, в кармане тканевого капюшона (между коронкой соседнего зуба и отечной десной) накапливаются остатки пищи и зубной налет.
Очищать этот участок довольно сложно даже в стандартной ситуации. Если прорезывание затруднено, налет может накапливаться быстро, создавая благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.
Когда их количество становится слишком большим, продукты их жизнедеятельности вызывают воспаление в окружающих тканях. Заметим, что распространение воспалительного процесса в периодонтальных тканях происходит быстрее, чем оно возникает.
На изображении: перикоронарит зуба мудрости.
К причинам, способствующим развитию перикоронарита, также можно отнести и проблемы с прорезыванием зубов мудрости, которые наблюдаются более чем у половины людей.
В процессе эволюции человеческий организм и условия жизни претерпели изменения. В частности, размеры челюсти стали меньше.
При этом размеры зубов остались прежними, что часто приводит к недостатку места на челюсти для полноценного роста восьмых зубов.
Поэтому в ряде случаев на рентгенограмме можно видеть одно из следующих нарушений:
- Зуб «лежит» на боку и растет соответственно;
- Восьмерка частично остается в челюсти;
- Прорезывание происходит правильно, однако коронка не выходит полностью и остается скрытой десневым капюшоном.
Симптомы
Симптомы перикоронарита относительно просты.
Ниже представлены основные симптомы этого заболевания:
- Основным проявлением является боль в области затронутого зуба, которая может усиливаться или быть постоянной.
- Боль также может ощущаться в области виска, уха, соседних зубов и всей челюсти.
- Гиперемия и отек мягких тканей в области воспаления.
- Отек щеки, видимый снаружи.
- Повышение температуры тела до 37–38,5°С.
- Увеличение лимфатических узлов на стороне воспаления.
- Трудности с пережевыванием пищи, глотанием и иногда с широкой открытостью рта.
- Выделение гнойных масс и, как следствие, неприятный запах из рта.
- Изменение вкусовых ощущений.
Перикоронарит — это воспалительный процесс, который возникает вокруг частично прорезавшихся зубов, чаще всего касается зубов мудрости. На начальных стадиях пациенты могут ощущать боль и дискомфорт в области десны, особенно при жевании. Также могут наблюдаться отечность и покраснение тканей, окружающих зуб. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до интенсивной боли, что делает диагностику крайне важной для определения дальнейших шагов в лечении.
Осложнения, возникающие при перикоронарите, могут быть весьма серьезными. Наиболее распространенные из них — это развитие абсцесса, флегмоны или даже остеомиелита, что требует более сложного и длительного лечения. Воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани и привести к системным проявлениям, таким как повышение температуры, общая слабость и лимфаденит. Поэтому игнорирование симптомов может привести к дальнейшему ухудшению состояния здоровья пациента.
В лечении перикоронарита ключевую роль играют как консервативные, так и хирургические методы. На первых стадиях может быть достаточно назначения антибиотиков и противовоспалительных средств. Если же консервативные меры не приносят результата или есть риск осложнений, то возможно хирургическое удаление частично прорезавшегося зуба или дренирование абсцесса. В любом случае, важно обратиться к врачу-стоматологу для получения своевременной помощи и минимизации риска осложнений.
Однако данное заболевание может иметь различные формы, каждая из которых может проявляться с учетом клинической картины и истории болезни.
Если зуб прорезывается под углом к соседнему, боль может быть значительно сильнее из-за давления, оказываемого на коронку.
В таком случае в процесс вовлекаются не только мягкие ткани, но и соседний зуб с окружающей костной тканью.
Диагностика
Для диагностики перикоронарита врач применяет различные методы:
- Во-первых, это визуальный осмотр и детальный опрос пациента о симптомах.
- Во-вторых, проводит рентгенографию, чтобы увидеть более глубокие структуры мягких тканей, зуба и костной ткани.
При выявлении перикоронарита в области растущего зуба мудрости крайне важно установить его положение. Рентгенограмма также помогает оценить состояние периодонта и окружающей кости.
На этапе диагностики необходимо отличать хронические формы перикоронарита от периодонтита или пульпита. Эти заболевания могут проявляться схожими симптомами, однако их причины различаются, как и подходы к лечению.
Формы
Существует несколько типов этого заболевания, которые классифицируются по множеству факторов – остроте проявлений, локализации, сложности протекания и так далее. Рассмотрим подробнее каждую из них.
Катаральный
Катарральная форма считается начальной стадией заболевания. При отсутствии лечения она может перейти в более серьезную форму, что может вызвать дополнительные осложнения.
Клиническая картина катарального перикоронита характеризуется практически всеми основными симптомами, но без гнойного выделения. Тем не менее, все проявления легкие.
Это и есть основная угроза. Из-за легкой симптоматики больные редко обращаются к врачу, что приводит к тому, что лечение начинается позже, и заболевание усугубляется.
Язвенный
Отличительной чертой этой формы является язвенно-некротический процесс в воспаленных тканях, вызванный определенными анаэробными бактериями. Ярким признаком является наличие язвенного ободка по краю десны.
Кровоточивость в этой области усиливается, если удалить характерный налет с десны. Для этой формы лечения достаточно консервативного подхода, хирургическое вмешательство не требуется.
Позадимолярный
В отдельных случаях, когда гнойный очаг закрыт, затрудняется отток экссудата. Он накапливается в мягких тканях, воспаление проникает глубже, поражая надкостницу в области позадимолярной ямки. В результате формируется абсцесс.
Этот процесс считается осложненной формой заболевания и именуется позадимолярным периоститом. Его симптомы ярче выражены, чем при других формах, и становятся схожими с симптомами гнойной острого перикоронарита.
Температура может подниматься до 39°С, а болевые ощущения становятся крайне сильными.
Отек десны распространяется на прилегающие участки, вызывая значительное увеличение. В задней части челюсти при нажатии может обнаружиться инфильтрат.
Острый
Помимо выраженных характерных признаков, острая форма может сопровождаться и другими осложнениями:
- Симптомы развиваются стремительно.
- Боль быстро переходит от легкого дискомфорта и ноющих ощущений к острому болевому синдрому всего за 2–3 дня.
- Одновременно появляется медленно выделяющийся экссудат.
Острый перикоронарит без своевременного лечения может легко перейти в рецидивирующие или хронические формы.
Гнойный подострый изолированный
В данном случае заболевание приобретает хроническую форму, которая развивается на фоне острого процесса при отсутствии должного лечения.
Хронический перикоронарит характеризуется периодическим обострением воспалительных процессов, которые впоследствии возникают снова. При надавливании на воспаленный участок часто наблюдается выделение экссудата из десны.
Воспаление затрагивает не только десну, но и щеку, небно-язычную дужку, небо. Это приводит к сильной боли, особенно при приеме пищи, а также к затруднениям в открытии рта и глотании.
Ссылаясь на это, можно отметить рассасывание костной ткани в пораженном месте. Из-за уменьшенной плотности кости может возникать подвижность как причинного зуба, так и соседнего.
Осложнения
Среди возможных осложнений перикоронарита наиболее распространены:
- абсцесс;
- остеомиелит;
- периостит;
- флегмона.
Лечение
Выбор метода лечения должен осуществляться квалифицированным специалистом, основываясь на результатах обследования. Как правило, предпочтение отдается хирургическому вмешательству, но в некоторых случаях может потребоваться и консервативное лечение.
Хирургические методы в лечении перикоронарита могут быть различными:
- Разрезание десневого капюшона. В данном случае стоматолог выполняет небольшой линейный надрез на десне прямо над зубом, который только начинает расти. Это способствует быстрому выходу гнойных выделений и, в свою очередь, уменьшению воспалительных процессов.
Эта процедура дополняется антибактериальной обработкой и тщательной очисткой места вмешательства специалистом, а Включает регулярные полоскания с использованием дезинфицирующих средств или травяных настоек.
- Удаление капюшона. Первая методика не всегда обеспечивает полное выздоровление, поэтому врач может принять решение о полном иссечении слизистого капюшона и образовавшегося кармана.
Данный подход оправдан в ситуациях, когда рентгеновские снимки свидетельствуют о нормальном росте зуба и наличии достаточного пространства для него в челюсти.
- Экстракция зуба. Если из-за анатомических особенностей невозможно обеспечить нормальный рост зуба, то может возникнуть необходимость в его удалении.
Для более наглядного представления о процессе удаления зуба мудрости, просмотрите видео:
После любого из вариантов хирургического вмешательства, как правило, назначаются антибиотики или другие средства для борьбы с воспалениями и инфекциями.
Опыт других людей
Анна, 28 лет: «У меня возникла проблема с зубами, когда моляры начали доставлять дискомфорт. Я не придавала этому значения, пока не почувствовала резкую боль в области десен, особенно с одной стороны. Врач объяснил, что это может быть перикоронарит, который часто возникает из-за неполного прорезывания зуба. Симптомы были действительно неприятными: отечность, постоянная боль, иногда поднималась температура. Врач назначил мне противовоспалительные препараты и рекомендовал делать полоскания. К счастью, лечения оказалось достаточно, и болезнь не перешла в более серьезные осложнения.»
Игорь, 35 лет: «Когда у меня начал расти верхний зуб мудрости, я заметил, что десна вокруг него краснеет и начинает болеть. Сначала я думал, что это просто дискомфорт от прорезывания, но вскоре боль стала невыносимой. После стоматологического осмотра врач поставил диагноз перикоронарит. Сложность заключалась в том, что у меня начал развиваться гнойный процесс. Пришлось лечь под нож: зуб удалили, а десну обработали. После этого мне прописали антибиотики, и состояние начал улучшаться. Главное — вовремя обратиться к врачу, иначе могут быть более серьезные последствия.»
Мария, 32 года: «Когда я узнала, что у меня перикоронарит, сначала очень расстроилась, так как думала, что это связано лишь с зубами. Симптомы проявлялись в виде сильной боли, особенно при жевании, покраснения десен и неприятного запаха изо рта. Врач объяснила, что это воспаление тканей вокруг зуба. Она рекомендовала немедленно начать лечение: я принимала антибиотики и делала специальный раствор для полоскания. На протяжении недели мне стали делать физио процедуры для уменьшения воспаления. Лечение было успешным, и мне удалось избежать осложнений, но я поняла, как важно следить за здоровьем зубов.»
Вопросы по теме
Какова связь между перикоронаритом и хроническими воспалительными заболеваниями десен?
Перикоронарит часто возникает у людей с уже существующими проблемами в ротовой полости, включая хронические воспалительные заболевания десен, такие как гингивит или пародонтит. Эти состояния могут ухудшить здоровье тканей вокруг зубов и затруднить процессы заживления, что, в свою очередь, делает людей более подверженными перикоронариту. Хронический воспалительный процесс создает идеальную среду для размножения бактерий, что увеличивает риск возникновения осложнений, таких как абсцессы или распространение инфекции на соседние органы.
Как домашние средства могут помочь при симптомах перикоронарита?
Хотя лечение перикоронарита в основном требует профессионального подхода, некоторые домашние средства могут облегчить симптомы. Полоскания с солевым раствором или раствором буры могут помочь снизить воспаление и уменьшить боль. Тем не менее, это только временные меры, и важно как можно скорее обратиться к стоматологу для полноценного обследования и лечения.
Можно ли избежать перикоронарита и каковы профилактические меры?
Да, риск перикоронарита можно существенно снизить. Основными профилактическими мерами являются регулярная гигиена полости рта, включая тщательную чистку зубов и использование зубной нити. Также важно посещать стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной чистки. Удаление зубов мудрости, если они неправильно растут, может стать важной частью предотвращения перикоронарита, особенно если у человека есть предрасположенность к этой проблеме.
