Что такое постишемическая лакунарная киста в правой теменной доле

Постишемическая лакунарная киста в правой теменной доле является следствием перенесенного ишемического инсульта. Она образуется в результате некроза тканей, когда на месте поврежденной области формируется полость, заполненная жидкостью. Это состояние может быть связано с различными неврологическими симптомами, в зависимости от размера кисты и затронутых участков мозга.

Диагностика такой кисты обычно проводится с помощью методов нейровизуализации, таких как МРТ или КТ. Лечение, как правило, консервативное и направлено на купирование симптомов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если киста вызывает значительное давление на окружающие структуры мозга.

Опасна ли лакунарная киста: симптомы, лечение и последствия

Головной мозг может образовывать кисты, которые представляют собой доброкачественные полости, заполненные спинномозговой жидкостью.

Лакунарные кисты головного мозга располагаются между серым веществом и оболочками мозга, а также могут возникнуть в гемисфере мозжечка или варолиевом мосту. Около 4% населения сталкиваются с этой патологией, причем мужчины страдают чаще, чем женщины.

Актуальной проблемой является возможность безсимптомного роста этих образований, что чревато серьезными последствиями.

Разновидности и локализация

По происхождению лакунарные кисты бывают врожденными и приобретенными. Локализуются в следующих структурах мозга:

• варолиев мост;
• подкорковые центры;
• мозжечок;
• зрительные бугры таламуса.

Формирование таких кист, как правило, происходит в послеродовом периоде под воздействием различных факторов.

Лечение лакунарной кисты головного мозга в Израиле

Невозможно гарантировать, что, несмотря на кажущуюся безобидность данной патологии, она не приведет к серьезным последствиям. Лечение лакунарной кисты головного мозга в Израиле с компанией ServiceMed направлено на полное устранение рисков для здоровья.

Формирование лакунарных кист связано с различными дегенеративными изменениями, сифилисом, атеросклерозом и гормональными нарушениями. Травмы также могут способствовать их появлению. Особый вид патологии — постишемическая лакунарная киста — образуется после инсульта, и в результате окклюзии мелких сосудов функциональные ткани превращаются в лакуны (небольшие полости). Наиболее распространенные места локализации эти патологий — варолиев мост, подкорковые узлы и другие.

Наличие таких кист может не проявляться симптоматически. Тем не менее, часто клиническая картина заключается в признаках «малого инсульта». Пациенты, обращающиеся в медицинские центры Израиля для лечения лакунарной кисты, сообщают о нарушениях чувствительности и моторики в одной стороне тела, а также о депрессивных состоянии.

Базовая стоимость лечения лакунарных кист головного мозга в больницах Израиля включает ряд диагностических проверок. С помощью КТ кисты можно обнаружить на протяжении недели после лакунарного инсульта либо травмы. Проведение МРТ дает возможность выявить патологии через несколько часов после опасного события.

Совсем недавние исследования опровергли мнение о безвредности лакунарных кист. Ученые доказали, что они способствуют замедлению или ускорению когнитивных нарушений и деменции. Наличие таких образований увеличивает риск повторных инсультов. Поскольку лакунарные образования часто связаны с высоким давлением, в рамках терапии в клиниках Израиля часто назначаются гипотензивные препараты. Узнать больше…

Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. По отзывам пациентов, расходы на лечение лакунарной кисты в израильских медицинских учреждениях зачастую удовлетворяют. Каждая процедура разрабатывается индивидуально в зависимости от результатов обследования и состояния пациента.

Позаботьтесь о предотвращении серьезных неврологических и психических расстройств с помощью ServiceMed!

Доктор Франклин Грай, хирург, консультант компании ServiceMed

Доктор Грай — участник многих международных хирургических ассоциаций, преподаватель Тель-Авивского университета, имеет лицензию на медицинскую практику в США и выступает автором множества сложных операций.

Этиология и патогенез

Причины возникновения врожденной кисты в головном мозге заключаются в неблагоприятных факторах, влияющих на процесс формирование плода. К ним относятся:

• гипоксия плода во время родов;
• фетоплацентарная недостаточность;
• прием беременной особых лекарственных препаратов;
• резус-конфликт между матерью и ребенком;
• внутриутробные инфекции.

Факторы, приводящие к развитию врожденной полости с жидкостью, включают в себя наркотическую, алкогольную или никотиновую зависимость матери. В результате ребенок может развиваться в условиях внутриутробной интоксикации, что негативно сказывается на его головном мозге. Причины появления кисты могут также заключаться в хронических заболеваниях матери.

Приобретенные полости с жидкостью возникают из-за:

• воспалительных процессов (энцефалит, абсцесс головного мозга, арахноидит, менингит);
• черепно-мозговых травм;
• травм новорожденного, полученных во время родов;
• нарушений мозгового кровообращения (субарахноидальные кровоизлияния, ишемический и геморрагический инсульты).

В зависимости от причины различают такие типы жидкостных образований:

• Иатрогенная киста, возникающая как следствие операции на мозге.
• Паразитарная — формируется при заболеваниях, таких как парагонимоз, церебральный тенниоз и эхинококкоз.

Полость с жидкостью также может замещать церебральные ткани при дегенеративных и дистрофических процессах в голове.

При наличии кисты могут быть факторы, способные активизировать ее рост. К ним относятся затрудненный венозный отток, инсульты и сосудистые патологии, травмы головы, гидроцефалия и нейроинфекции.

Киста головного мозга

На начальных этапах роста кисты чаще всего возникают симптомы интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на постоянное чувство тошноты, которое не связано с приемом пищи, ухудшение общего состояния, пониженную работоспособность, частые головные боли и ощущение давления на глазные яблоки.

Среди основных симптомов могут добавляться постоянные ощущения пульсации в голове, нарушения сна, лёгкая тугоухость, головокружение, расстройства двигательных функций, обмороки и тремор конечностей. Могут возникать нарушения зрения, включая двоение, зрительные галлюцинации и ухудшение остроты зрения. При выраженной интракраниальной гипертензии отмечаются частые эпизоды рвоты.

В некоторых случаях первыми признаками полости могут быть впервые возникающие эпилептические припадки, которые в дальнейшем повторяются. Эти пароксизмы могут проявляться в виде фокальной джексоновской эпилепсии или абсанса с первично-генерализованным характером.

По сравнению с общими симптомами, фокусные проявления наблюдаются реже. Это могут быть сенсорные нарушения, монопарезы, гемипарезы, стволовые симптомы, такие как дизартрия, нарушения движений глаз и глотания.

Одним из серьезных осложнений является разрыв кисты. Это может привести к кровоизлиянию, сдавлению мозга, образованию эпилептогенного очага и окклюзия гидроцефалия.

При врожденной кисте в раннем возрасте фиксируются симптомы эпилепсии и интракраниальной гипертензии. Образование в мозге может способствовать развитию олигофрении и других нарушений умственного здоровья у ребенка.

Виды кисты головного мозга

Классификация данного заболевания в основном основывается на месте расположения патологического образования в органе. Если киста находится в области мозговой оболочки, ее называют арахноидальной. Она образуется из-за накопления спинномозговой жидкости в результате воспалительного процесса. Церебральная киста возникает из отмерших клеток непосредственно внутри мозга. Также могут быть обнаружены жидкости в эпифизе или сосудистом сплетении.

Разделение на виды врожденных образований:

Уточнить тип болезни можно только по результатам визуализации. Специалист обратит внимание на область роста патологической структуры, ее размеры и особенности.

Как диагностировать

Киста в головном мозге проявляется характерными неврологическими и офтальмологическими симптомами, которые врач обязательно учтет. Важно собрать анамнез и провести оценку неврологического статуса. Установить окончательный диагноз можно на основе результатов обследований.

Основные диагностические методы:

• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• компьютерная томография;
• дуплексное сканирование;
• эхоэнцефалография;
• офтальмоскопия.

Киста головного мозга у взрослого может быть выявлена опытным рентгенологом в клиниках ЦМРТ по результатам МРТ. Специалист исключит похожие заболевания, такие как абсцесс или опухоль. В ходе консультации пациент получит полную информацию о кистах в голове и необходимых методах лечения.

Причины кисты мозжечка

Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае киста формируется у ребенка в процессе внутриутробного развития. Причинами появления могут быть:

• генетические мутации;
• воздействие алкоголя и табака, употребляемых матерью;
• применение психотропных препаратов беременной;
• перенесенные заболевания матерью в период беременности.

Приобретенные кисты формируются на фоне других заболеваний. У каждого человека в области между теменной и височной долями располагается жидкость. После травм или серьезных заболеваний она может накапливаться в поврежденных участках, заполняя пространство, оставшееся от мертвых клеток.При избыточном накоплении такой жидкости возникает киста.

На развитие лакунарных образований значительно влияют состояние иммунной системы. Согласно исследованиям, наиболее часто кисты мозжечка появляются в результате:

• сахарного диабета;
• черепно-мозговых травм;
• артериальной гипертензии;
• менингита;
• системные заболевания соединительных тканей.

Кроме этого, влияние на развитие болезни могут оказать такие состояния, как инфаркт миокарда, венерические инфекции и эндокринные расстройства, а также атеросклероз. Возрастные изменения в мозге человека также могут стать причиной данного заболевания.

К какому врачу обратиться?

Данное заболевание требует немедленного вмешательства, поскольку лакунарная киста представляет собой серьезную угрозу для жизни. Для лечения применяются следующие специалисты:

Невролог, мануальный терапевт, главный врач, рефлексотерапевт, остеопат, нейрохирург. Информация является актуальной на 2024 год.

Врач на первом приеме внимательно выслушает все жалобы пациента. После осмотра доктор задаст больному несколько уточняющих вопросов:

1. Когда начали проявляться первые признаки болезни?
2. Были ли травмы головы?
3. Существуют ли хронические заболевания?
4. Имелись ли болезни, затрагивающие мозг?
5. Принимает ли пациент какие-либо медикаменты?

Врач после этого направит пациента на диагностику, результаты которой помогут установить точный диагноз. В первую очередь для больного будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволит обнаружить образование, определить его место, размеры и форму.

Также для диагностики мозжечковой кисты используются компьютерная томография и морфологическое исследование биоптата тканей мозга. Лечение данного заболевания возможно только посредством хирургического вмешательства.

Операция назначается после полного обследования пациента, в ходе которого обязательно оценивается состояние сердечно-сосудистой системы. Срочное вмешательство требуется при наличии:

• судорог;
• усугубления симптомов;
• быстрого увеличения размера кисты.

В настоящее время можно справиться с заболеванием с помощью малоинвазивных и эндоскопических операций. Ранее использовались такие методы, как трепанация черепа и шунтирование, однако в настоящее время они применяются крайне редко. Эндоскопическая операция заключается в удалении кисты через небольшие проколы, что минимизирует травматизм и ускоряет восстановление пациента.

Однако такой метод не является универсальным и имеет свои ограничения. Например, у пациентов с серьезными нарушениями зрения операция может быть противопоказана.

Виды кист головного мозга

• арахноидальные кисты головного мозга;
• церебральные или внутримозговые кисты;
• кисты эпифиза и гипофиза;
• кисты сосудистых сплетений головного мозга у детей.

Церебральная или внутримозговая киста появляется в результате образовавшейся пустоты из-за смерти участка мозга по различным причинам. Образовавшаяся лакуна быстро заполняется церебральной жидкостью. Причинами появления такой кистозной опухоли могут стать последствия инсульта или энцефалита.

Арахноидальная киста, в отличие от церебральной, образуется на поверхности мозга и может развиваться в результате воспалительных процессов или инфекций, вызванных травмами головы.

Кисты эпифиза также могут возникать и растут незаметно, но при достижении больших размеров могут препятствовать оттоку ликвора. Это может привести к увеличению объема третьего и боковых желудочков, а также к развитию окклюзионной гидроцефалии.

Кисты гипофиза возникают очень редко, и этот орган в большинстве случаев подвержен опухолям, таким как макро- и микроаденомы.

Киста сосудистых сплетений у детей. Понятие «кисты головного мозга у ребенка» стало активно использоваться в медицинском лексиконе после того, как в практику обследования маленьких детей вошла такая процедура, как нейросоноскопия. Это осмотр анатомических структур головного мозга малыша с помощью аппарата УЗИ.

Диагностика обычно проводится в первые месяцы жизни ребенка, когда родничок еще не закрылся. Если родничок уже сросся, то УЗИ не подходит, и необходимо делать МРТ головного мозга.

При УЗИ или магнитно-резонансной томографии у детей часто выявляются кисты сосудистых сплетений, которые именуются псевдокистами. Важно понимать, что эти образования не являются истинными кистами и не представляют какой-либо опасности или болезни. Псевдокисты являются нормальными анатомическими структурами в организме ребенка и не требуют лечения, так как они не влияют на его развитие.

Диагностика кисты головного мозга с помощью МРТ

Большинство кистозных образований развиваются без каких-либо симптомов. Обычно киста обнаруживается случайно при проведении МРТ или же по инициативе врача в случае значительного увеличения размеров опухоли. Магнитно-резонансная томография является одним из самых эффективных методов для диагностики кистозных образований.

Благодаря высокой контрастности и четкости, МРТ позволяет точно визуализировать местонахождение кисты, ее состав и взаимосвязь с окружающими тканями. Метод помогает врачам надежно отличить кисту от других опухолевых образований, а также определить риск возникновения гидроцефалии.

Процедура МРТ головного мозга занимает 15-20 минут, не требует специальной подготовки и проходит безболезненно. Направление от врача на исследование не является обязательным.

Перед началом сканирования необходимо убрать все металлические предметы и электронику, чтобы не нарушить работу магнитного поля. После этого пациента пригласят лечь на стол томографа, где наденут специальную катушку на голову, после чего начнется сканирование.

По окончании диагностики пациент сразу же получает заключение с данными о выявленной кисте, ее размерах и расположении, а также рекомендациями относительно дальнейшего лечения. Выдаются снимки, на которых видны все кистозные образования, что поможет врачу определить подходящий метод лечения.

МРТ обычно проводится в трех проекциях: аксиальной, корональной и сагиттальной. При необходимости могут быть выполнены любые дополнительные срезы. На протяжении исследования используются различные импульсные последовательности (Т1, Т2, Т2 Flair и иногда диффузионно-взвешенная МРТ):

• Т2 позволяет получить информацию о ликворной системе, коре, белом веществе, базальных ядрах и сосудах;
• Т1 визуализирует серое вещество;
• Т2 Flair помогает выявить воспалительные и рубцовые изменения в головном мозге.

Интенсивность сигналов будет оцениваться для создания изображений и выявления патологий. Однако выделить универсальные характеристики кисты на снимках не получится, так как ее поведение на МРТ зависит от конкретного места и содержания внутри (жидкость, ликвор, гной или жир).

Осложнения

Постишемическая лакунарная киста головного мозга что это такое может приводить к развитию следующих осложнений:

1. Увеличение давления внутри черепа. Возникает из-за роста кисты и сдавливания окружающих тканей;
2. Воспаления оболочек и тканей мозга (арахноидит, менингоэнцефалит), которые могут быть спровоцированы инфекцией содержимого кисты;
3. Гидроцефалия. Происходит в результате блокады оттока спинномозговой жидкости из-за давления кисты;
4. Судороги, возникающие из-за хронического сжатия и раздражения нервных клеток.

Показания к операции

Показания к хирургическому лечению постишемической лакунарной кисты головного мозга включают:

• явные клинические проявления (головные боли, неврологическая симптоматика, приступы);
• увеличение размера кисты по данным КТ или МРТ;
• признаки внутричерепной гипертензии;
• воспалительные изменения в мозговых структурах;
• риск разрыва кисты.

Методы лечения

Выбор метода лечения арахноидальной кисты в головном мозге проводится индивидуально, учитывая динамику заболевания и выраженность неврологической симптоматики. В некоторых случаях назначается симптоматическая терапия, в других – операция. Оперативные методы включают:

1. Шунтирование, которое подразумевает искусственный отток содержимого кисты с помощью дренажной системы;
2. Эндоскопическая фенестрация, которая заключается в иссечении части или всей кисты через небольшой разрез;
3. Дренирование или игольная аспирация.

Операция может проводиться методом краниотомии (вскрытия черепа) или эндоскопически с использованием шунтов для отвода содержимого кисты. Эндоскопический метод минимизирует травматизацию мозга. Краниотомия выполняется, если киста оказывает заметное давление на близлежащие структуры мозга.

Процедура шунтирования подразумевает установку шунта (искусственного сосуда для дренирования спинномозговой жидкости) в область кисты или желудочков мозга. Эндоскопические вмешательства предназначены для создания соединения между кистозной областью и цистернами желудочковой системы. Среди возможных осложнений можно выделить кровотечения (возникающие в 4,5% случаев), инфекции, повреждения сосудисто-нервных тканей и облитерацию (закупорку) вентрикулярных катетеров, что может потребовать повторного хирургического вмешательства. Показания для проведения операции включают:

• Увеличение объема желудочков, зафиксированное на МРТ.
• Отек мозга в перивентрикулярной области, выявленный при нейровизуализации.
• Гидроцефальный синдром, проявляющийся рвотой, сильными головными болями, которые трудно купируются обычными обезболивающими, а также заметным увеличением окружности головы и выпуклостью родничка у новорожденных.
• Ухудшение неврологического состояния.

После осуществления хирургического вмешательства более 80% пациентов испытывают уменьшение клинических проявлений. К противопоказаниям для хирургического устранения ликворной кисты в головном мозге можно отнести:

• Наличие воспалительного процесса, вне зависимости от его локализации, в стадии обострения или частичной ремиссии.
• Сильную анемию – низкий уровень гемоглобина в крови.
• Тяжелое состояние организма (нестабильная гемодинамика, затрудненное дыхание, кома, истощение).

Основные цели операции заключаются в восстановлении нормального тока цереброспинальной жидкости, снижении размера кистозной области и уменьшении внутричерепного давления.

Последствия и прогноз

Прогноз и продолжительность жизни пациента с ликворной кистой в головном мозге зависят от размеров образования и его воздействия на прилегающие структуры мозга. Кисты небольших размеров, как правило, не представляют опасности для здоровья и жизни.

В 20% случаев, когда объем новообразования превышает 70 мл, возникает масс-эффект, что требует хирургического вмешательства. Прогноз в таких ситуациях зависит от успеха операции (устранение компрессии, уменьшение объема образования, отсутствие послеоперационных осложнений).

Профилактика заключается в здоровом образе жизни матери во время беременности. Важно организовать полноценное питание, обеспечить длительный отдых и сон, избегать интоксикаций и произвольного приема медикаментов. Особую роль играет защита от инфекций в период вынашивания плода.

Арахноидальная киста чаще выявляется в раннем детском возрасте, обычно протекает бессимптомно. При увеличении размеров кистозной полости, повышается вероятность появления прогрессирующей неврологической симптоматики и гипертензионно-гидроцефального синдрома, что требует неотложного хирургического лечения.

Опыт других людей

Анна, 32 года, врач. «Я столкнулась с пациентом, который перенес инсульт, и у него была постишемическая лакунарная киста в правой теменной доле. На первое время диагноз нас насторожил, но я объяснила семье, что такие кисты могут не проявлять себя в большинстве случаев и нередко не требуют немедленного вмешательства. Поведение пациента и его реабилитация были более важными, чем сам факт наличия кисты. Мы сконцентрировались на восстановлении функций и улучшении качества жизни.»

Иван, 45 лет, инженер. «У меня у друга была подобная проблема. Его диагностировали с постишемической лакунарной кистой в правой теменной доле после одной из поездок в больницу. Я помню, как мы все были напуганы: киста — это не совсем то, о чём можно просто так говорить. Однако врачи объяснили, что это чаще всего не несет серьезной угрозы и что нужно просто следить за состоянием. В итоге друг чувствует себя нормально и даже вернулся к работе.»

Елена, 28 лет, студентка. «Когда у бабушки обнаружили постишемическую лакунарную кисту в правой теменной доле, я была в ужасе. Я читала в интернете, что это опасно, но врачи успокоили нас, сказав, что такие кисты часто возникают после инсульта и это не всегда требует лечения. Мы начали уделять больше внимания ее общему состоянию и психоэмоциональному состоянию. Это было время, когда я осознала, как важно поддерживать близких людей в трудные моменты.»

Вопросы по теме

Каковы возможные симптомы постишемической лакунарной кисты в правой теменной доле?

Постишемическая лакунарная киста может проявляться различными симптомами, в зависимости от размера и расположения кисты. Основные симптомы могут включать головные боли, неврологические нарушения, изменения в когнитивных функциях, такие как снижение памяти или внимания. Иногда могут возникать проблемы с движением и координацией, что связано с влиянием кисты на соседние участки мозга. Важно отметить, что у некоторых пациентов симптомы могут быть легкими или отсутствовать вовсе.

Как происходит диагностика постишемической лакунарной кисты?

Диагностика постишемической лакунарной кисты обычно начинается с неврологического обследования и клинического анализа. Основным методом визуализации является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет точно определить наличие кисты, её размер и местоположение в правой теменной доле. Также могут быть назначены дополнительные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или ангиография, чтобы исключить другие патологии и оценить состояние сосудов головного мозга.

Каковы возможные методы лечения постишемической лакунарной кисты?

Лечение постишемической лакунарной кисты зависит от симптоматики и размера образования. В некоторых случаях киста может не требовать активного вмешательства и контролироваться путем регулярных осмотров и наблюдений. Если же она вызывает значительные симптомы, существуют методы хирургического вмешательства, такие как аспирация кисты или её резекция. Также могут быть назначены медикаментозные терапии, направленные на улучшение состояния пациента и уменьшение неврологических проявлений.