Современные стоматологические клиники предлагают множество способов для восстановления утраченных зубов.
Имплантация занимает одно из ведущих мест в данном направлении, и методик ее проведения также существует немало.
- Прямые абатменты обеспечивают прочную поддержку для коронки и улучшают эстетику зубного ряда.
- Выбор материала абатмента (металл, керамика, композит) влияет на долговечность и внешний вид.
- Необходимость соблюдения правильного угла установки – критически важна для правильного распределения нагрузки.
- При планировании имплантации важно учитывать индивидуальные анатомические особенности пациента.
- Прямые абатменты облегчают процесс протезирования и сокращают время на подготовку.
Основной частью имплантационной системы остаются её неизменные компоненты, среди которых важную роль выполняет абатмент – элемент, который соединяет поддесневую и наддесневую части конструкции.
В данном контексте мы сосредоточим внимание на стандартном типе абатмента, известном как прямой.
Общее понятие
Абатмент можно рассматривать как промежуточный элемент, который связывает имплант с протезом. Конструкторы разрабатывают их в различных вариантах: по форме, диаметру и длине.
Среди них выделяют стандартные (производимые серийно без учета индивидуальных особенностей зубочелюстной системы пациента), индивидуальные (создаваемые по слепкам конкретного человека) и временные абатменты.
Стандартные версии являются более распространенными, так как их цена значительно ниже и они производятся в массовом порядке. Тем не менее, для некоторых случаев особенно сложного характера лучше выбирать индивидуальные решения, несмотря на их более высокую стоимость.
В процессе производства используются различные материалы. Наиболее часто применяется титан, что обусловлено его прочностными характеристиками, устойчивостью к коррозии и воздействию кислоты из ротовой полости.
Тем не менее, серый оттенок титана может просвечиваться через коронку и десневые ткани, особенно в передней части. Поэтому такие конструкции чаще устанавливают для восстановления жевательных зубов.
Кроме того, для создания промежуточных деталей также используется цирконий. Этот более дорогой материал применяют в зонах улыбки благодаря его высоким эстетическим качествам.
Временные модели часто изготавливаются из пластиковых материалов. Хотя они по всем параметрам уступают титанам и циркониевым изделиям, они оправданы для временного использования.
Показания и противопоказания
Прямой абатмент используется для фиксации как одиночных конструкций, так и полносъемных или частично съемных протезов. Он подходит для восстановления различных зубов.
Имплантологи предпочитают прямые методы с уступом или без него из-за упрощенного процесса протезирования и удовлетворительных клинических результатов в рамках стандартного протокола.
Существуют противопоказания к установке, такие как:
- Нехватка объема мягких или твердых тканей для надежной фиксации.
- Смещение от вертикальной оси, требующее установки конструкции под нужным углом.
Преимущества и недостатки
Прямой абатмент имеет несколько преимуществ:
- Высокий уровень биосовместимости.
- Для установки коронок или мостов применяются традиционные методы.
- Существуют конструкции, адаптированные для узких участков челюсти.
- Свободное позиционирование границы реставрации.
- Возможность корректировки окклюзионной высоты.
- Возможность получения экспресс-снимка на уровне абатмента.
Специалисты рекомендуют использовать индивидуальные модели прямых абатментов, поскольку они создаются с учетом объема и состояния мягких тканей, обеспечивая следующие преимущества:
- Сохранение формы естественного зуба.
- Минимизация риска попадания цемента при цементной фиксации — абатмент плотно прилегает к тканям.
- Винтовая фиксация обеспечивает стабильность и надежное соединение со стержнем.
Использование индивидуальных конструкций прямого абатмента также снижает вероятность потери костной ткани и отторжения изделия организмом.
Подготовка к операции
Врач тщательно осматривает ротовую полость, чтобы выявить возможные заболевания, такие как пародонтоз или пародонтит. При необходимости назначается курс лечения.
Перед установкой имплантов пациент должен пройти полную санацию ротовой полости. Это необходимо, так как после вживления может начаться воспаление, затрагивающее здоровые ткани и зубы, что приведёт к необходимости более обширного лечения.
Пациенту рекомендуется пройти рентген для анализа состояния тканей и выявления воспалительных процессов. После подтверждения отсутствия противопоказаний врач может приступить к установке системы.
Подбор вида
При выборе абатмента для имплантации зубов ключевыми факторами являются индивидуальные анатомические особенности пациента, задачи, которые ставятся перед стоматологом, и эстетические требования. Прямые абатменты, в отличие от угловых, обеспечивают более прямую и предсказуемую передачу силы жевания на имплантат. Это особенно важно в тех случаях, когда необходимо гарантировать стабильность и долговечность всей конструкции. Однако следует помнить, что правильный выбор длины и диаметра абатмента также оказывает значительное влияние на итоговый результат.
Важно отметить, что прямые абатменты могут ограничивать возможности адаптации в сложных клинических ситуациях, таких как значительная потеря костной ткани или изменение угла установки имплантата. В таких случаях использование угловых абатментов может оказаться более целесообразным, так как они позволяют достичь необходимого эстетического и функционального результата, обеспечивая при этом лучшее распределение жевательной нагрузки. Поэтому всегда важно учитывать клиническую ситуацию и заранее планировать лечение.
Не менее значимым аспектом является выбор материала абатмента. Современные стоматологические абатменты изготавливаются из различных материалов, таких как титаны, цирконий и стальные сплавы. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, которые могут влиять на биосовместимость и долговечность конструкции. При этом, учитывая индивидуальные особенности пациента, такие как уровень аллергии или предрасположенность к стоматологическим заболеваниям, нужно тщательно подходить к выбору материала абатмента, чтобы обеспечить максимальную эффективность и минимальные риски.
Существует широкий ассортимент абатментов различных модификаций. Выбор наиболее подходящего осуществляется врачом в соответствии с такими критериями:
- Индивидуальные анатомические особенности челюсти пациента. Прямые абатменты могут устанавливаться в большинстве классических случаев, за исключением особенно сложных.
- Состояние и объем десневых тканей. Эти показатели влияют на выбор длины и диаметра изделия.
- Эстетические характеристики. Важно, чтобы конструкции на передних зубах не просвечивали, чтобы избежать морального дискомфорта пациента. На жевательных зубах допустимо использовать титановую базу из-за её прочности и невидимости.
Предложения производителей
Данные абатменты производятся несколькими компаниями, которые зарекомендовали себя на рынке имплантационных решений. Они различаются не только ценой, но и размерами, диаметрами и особыми характеристиками.
CWM
Компания разрабатывает разные модели конструкций, восстанавливающих как функциональность, так и эстетические качества зубного ряда. Благодаря большому опыту она предлагает разнообразные варианты прямых абатментов.
Материалы изготовления включают титан, хромированный кольбат и полиметилметакрилат. Также доступны анатомические и цилиндрические модели, позволяющие выбрать наиболее подходящую для конкретного клинического случая.
Кроме того, предлагается широкий выбор длины (4—7 мм) и диаметра (4,5—6,5 мм) продукции.
BIOTECH DENTAL
Один из первых производителей на рынке стоматологического оборудования разрабатывает собственные конструкции, главной особенностью которых является уникальное покрытие, не допускающее отторжения.
Абатменты израильской компании BIOTECH DENTAL имеют анатомическую форму и доступны как в виде конуса, так и цилиндра.
Больше всего для их производства используется титан, однако компания также предлагает временные решения из пластика. Продукция отличается длиной, а Внутренними и внешними диаметрами.
Dess Dental Smart Solutions
Изделия этой компании отличаются высокой ценой, так как в основном производятся из циркония или полиоксиметилена.
Титан применяется для создания винтовых моделей конической или анатомической формы.
Несмотря на небольшой ассортимент Dess Dental Smart Solutions, можно подобрать конструкцию почти для каждого клинического случая.
Компания вышла на мировой рынок относительно недавно, но уже успела заслужить доверие как врачей, так и пациентов.
GT Medical
На протяжении длительного времени компания разрабатывает и производит разнообразное медицинское оборудование, также предлагая несколько моделей абатментов.
Особенностью их продукции является специальное покрытие из кальцинированной пленки, что помогает надежно фиксировать абатмент в стержне и уменьшает вероятность воспалительных процессов или отторжения.
Изделия данной фирмы преимущественно имеют цилиндрическую форму и могут устанавливаться как путем ввинчивания, так и с использованием специального цемента.
Astra Tech
Швейцарская компания, специализирующаяся на производстве различных ортопедических систем, славится долговечностью своих изделий благодаря использованию титана, циркония и их комбинаций.
Обширный ассортимент позволяет подобрать идеальный вариант для каждого клинического случая, независимо от его сложности. Абатменты могут иметь различную длину и диаметр.
Установка
Перед тем как установить абатмент, необходимо провести процедуру вживления импланта. Для этого Arzt делает надрез мягких тканей с помощью лазера или скальпеля, тем самым обнажая костную ткань. Затем подбирается узкий канал в зависимости от длины импланта. Устанавливается конструкция, а десна зашивается.
Через 5-6 недель после успешного приживления устанавливается формирователь десны. Врач аккуратно иссекает мягкие ткани над заглушкой импланта, вкручивает формирователь и накладывает швы.
Спустя 2 недели, когда вокруг конструкции формируется мягкая тканевая околозубная бороздка, формирователь убирается, и на его место устанавливается абатмент.
Прямой абатмент фиксируется с помощью цемента, что подразумевает использование специального раствора для крепления всех частей протеза. Однако существует риск попадания цемента под мягкие ткани.
Удалить цемент, попавший в недоступное место, невозможно, что приводит к воспалительным реакциям. Поэтому так важно, чтобы процедуру выполнял квалифицированный специалист, способный избежать таких проблем.
Этот метод используется при установке стандартных типов абатментов.
Установка абатмента также может осуществляться винтовым методом, при котором используется набор различных растворов. Он просто ввинчивается в стержень.
Вне зависимости от способа крепления, конструкция будет прочно закреплена.
Ожидаемый результат
Результат установки абатментов зависит от множества факторов. Правильное выполнение всех этапов установки обеспечивает долгий срок службы абатмента.
На вид данная конструкция представляет собой металлический цилиндр, который возвышается над десной. После завершения процесса приживления на него устанавливается искусственный зуб.
Важно, чтобы пациент следовал указаниям врача. Слабая гигиена может привести к проникновению и росту вредоносных микроорганизмов, что, в свою очередь, вызывает воспаление и может стать причиной отторжения импланта.
Абатмент может стать подвижным, что указывает на ошибки при установке. В редких случаях конструкция может сломаться или надломиться.
При таких ситуациях следует немедленно обратиться к врачу, который сможет удалить поврежденный элемент и заменить его новым. Как правило, это связано с использованием некачественных материалов.
Отечность, покраснение и болезненность часто проявляются из-за неправильной установки или несоблюдения гигиенических норм.
При первых симптомах или любых признаках дискомфорта обязательно необходимо обратиться к специалисту, проводившему операцию по имплантации.
Срок службы
Срок службы импланта во многом зависит от качества, правильного выбора и установки конструкции.
Производители прямых абатментов утверждают, что срок их эксплуатации превышает 10 лет.
При условии строгого соблюдения рекомендаций врача, изделие может прослужить более 15 лет.
Пластиковые конструкции не предназначены для постоянного использования и могут применяться не более полугода.
Цена
Стоимость изделий варьируется в зависимости от используемых материалов. Наиболее дорогими являются компоненты от Dess Dental Smart Solutions, цена которых начинается от 17 000 рублей.
Титан считается наиболее распространенным материалом благодаря своей прочности, а его стоимость составляет от 3500 до 6500 рублей.
Компания BIOTECH DENTAL предлагает абатменты, сделанные из различных материалов, цена которых колеблется от 2000 рублей за пластиковые варианты до 12000 за изделия из циркония и титана.
Модели прямых абатментов от CWM также производятся из различных материалов, и их цена составляет от 3000 до 15000 рублей.
Конечную стоимость установки рассчитывают в клинике, учитывая сложность работы, используемые материалы, опыт врача и другие аспекты. Средняя цена за установку конструкции стартует от 29000 рублей.
Для дополнительной информации по теме статьи смотрите видео.
Опыт других людей
Анна, стоматолог, 34 года: «Я всегда использую прямые абатменты, когда это возможно. Они значительно упрощают процесс установки имплантов и обеспечивают надежную фиксацию протеза. Но нужно учитывать, что для некоторых пациентов может быть более целесообразным применять наклонные абатменты — в случаях, когда анатомия челюсти не позволяет установить имплант под идеальным углом. В таких случаях прямая установка может привести к проблемам с жевательной функцией или эстетикой.»
Игорь, пациент, 29 лет: «Когда мне ставили имплант, стоматолог предложил прямой абатмент, и я согласился. Не знал всех нюансов, но доверял профессии. В итоге, после установки импланта и абатмента у меня не было никаких неудобств, и я чувствую себя уверенно. Важно, чтобы врач подробно объяснял, почему выбирается тот или иной абатмент, чтобы пациент понимал, что происходит.»
Ольга, стоматолог, 41 год: «Прямые абатменты имеют свои плюсы в плане простоты, но я всегда обращаю внимание на каждый индивидуальный случай. Иногда проблемы с деснами или недостаток объема костной ткани могут сделать невозможным их использование. В этом случае мы берем в расчет наклонные абатменты или другие решения. Очень важно подходить к каждому пациенту с учетом его физиологических особенностей и потребностей.»
Вопросы по теме
Каковы преимущества и недостатки использования прямых абатментов в сравнении с угловыми?
Прямые абатменты обеспечивают более прямую траекторию для установки реставраций, что может привести к лучшему распределению жевательной нагрузки на имплант. Это также упрощает процесс установки и позволяет избежать необходимости в дополнительных манипуляциях. Однако, их использование может быть ограничено в сложных клинических случаях, например, при значительных углах наклона имплантатов или недостаточном пространстве для реставрации. В таких ситуациях угловые абатменты могут оказаться более подходящими, хотя они и требуют тщательной настройки и большей точности в работе.
Как влияет выбор материала абатмента на долговечность импланта?
Выбор материала абатмента может существенно повлиять на долговечность всего имплантата. Металлические абатменты, такие как титановая или металл-акриловая композиция, могут предоставить большую прочность и устойчивость к разрушению, в то время как эстетические керамические абатменты лучше подходят для передних зубов, поскольку они менее заметны и обладают хорошими оптическими характеристиками. Однако керамика может быть менее устойчивой к механическим повреждениям. Важно также учитывать совместимость материала абатмента с имплантом и окружающей тканью для минимизации риска отторжения или воспалительных процессов.
Какие факторы влияют на выбор между прямыми и угловыми абатментами при имплантации?
При выборе между прямыми и угловыми абатментами необходимо учитывать несколько факторов. Во-первых, это анатомические особенности пациента, включая положение импланта и угол наклона. Во-вторых, важно оценить объем доступного пространства для реставрации и тип планируемой конструкции (коронки, мост и т.д.). Также стоит учитывать индивидуальные предпочтения пациента, его эстетические требования и степень жевательной нагрузки, что может повлиять на выбор абатмента. Наконец, опыт и рекомендации стоматолога также играют важную роль в оптимизации выбора абатмента для конкретного клинического случая.
