Что такое субплевральный пневмофиброз легких

Пневмофиброз легких — это патологический процесс, при котором происходит замещение легочной ткани соединительной тканью, что приводит к уменьшению эластичности легких и ухудшению их функции. Сублеплевральный пневмофиброз локализуется в области под плеврой, часто возникает в результате хронических воспалительных заболеваний или воздействия вредных факторов, таких как курение или загрязнение воздуха.

Субплевральный пневмофиброз может проявляться одышкой, кашлем и снижением толерантности к физической нагрузке. Для диагностики используются рентгенография и КТ органов грудной клетки. Лечение направлено на устранение причины заболевания и поддержание функции легких, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пневмофиброз — нешуточное коварство. Как поддержать заболевшие лёгкие?

Остаться без последствий после перенесённого ОРВИ — это редкость. За воспалением дыхательных путей часто следуют множество осложнений, среди которых пневмония, а затем и пневмофиброз, представляющий собой специфические изменения в легочной ткани, затрудняющие дыхание.

Пневмофиброз сам по себе не является отдельным заболеванием, а выступает как результат основного воспалительного процесса. Наиболее частыми факторами, способствующими развитию лёгочного фиброза, являются пневмония, особенно её вирусные формы, грибково-бактериальные инфекции, воздействие внешних ингалянтов (вдыхание как органических, так и неорганических пылинок), а также травмы грудной клетки. Заболевание также может быть следствием туберкулёза.

Это состояние давно знакомо пульмонологам, так как фиброз может развиться в результате любой пневмонии.

В обиходной речи пневмофиброз именуют лёгочным фиброзом, потому что «пневмо» — это лёгкое, «фиброз» — рубцовая ткань. В нормальном состоянии лёгочная ткань эластична, она состоит из пузырьков — альвеол, в которых происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом. А при пневмофиброзе под воздействием воспалительных, деструктивных, дистрофических процессов она фактически заменяется рубцами.

Здесь речь идёт о образовании рубцовых изменений, которые значительно затрудняют вентиляцию легких, что, в свою очередь, ведет к снижению насыщения крови кислородом. Рубцы нарушают баланс в нормальном функционировании лёгочной ткани.

Эластичность лёгких, позволяющая им расширяться при вдохе и возвращаться в исходное состояние при выдохе, обеспечивается такими белками, как коллаген и эластин. Коллагеновые волокна создают прочный каркас легочной ткани.

Тем не менее, в условиях воспалительного процесса альвеолы подвергаются повреждениям, и на их месте образуются пустоты; иммунная реакция активизирует фибробласты (клетки, отвечающие за синтез внеклеточного матрикса), что приводит к замещению пустот рубцовой соединительной тканью. В таких ситуациях:

• объём легких уменьшается;
• просветы дыхательных путей сужаются;
• газообмен становится затруднённым;
• снижается эластичность легочной ткани;
• развивается дыхательная недостаточность.

Если не предоставить медицинскую помощь, у пациента при физической активности возникает одышка, которая со временем усиливается и может привести к инвалидизирующему состоянию. Из-за этого заболевания человек может даже терять возможность говорить и обслуживать себя.

Опасность заболевания ещё и в том, что сложности в работе лёгких влекут за собой нешуточную нагрузку на сердце, сосуды и прочие органы, а также на иммунную систему, порождая всё новые отклонения от нормы.

О лечении

Безусловно, такие пациенты нуждаются в медицинском вмешательстве. Статистические данные показывают, что пневмофиброз чаще фиксируется у людей старше 50 лет, однако и молодёжь не застрахована от этой проблемы. С возрастом, особенно после 60-70 лет, заболеваемость увеличивается, причем мужчины подвержены этой патологии чаще всего, что часто связано с курением.

Лёгочный фиброз может поразить дыхательные органы и у молодых. К счастью, клинический опыт демонстрирует, что пневмофиброз может поддаваться комплексному лечению, включая препарат Лонгидаза ®.

Это средство содержит активное вещество, которое способствует разрушению гиалуроновой кислоты.

Лонгидаза ® не повреждает нормальную соединительную ткань, но разрушает изменённую патологическую соединительную ткань в области фиброза.*

Кроме того, этот препарат предотвращает формирование аномальной соединительной ткани. Если фиброз уже существует, он также помогает уменьшить спаечные процессы и способствует улучшению самочувствия больного.

Внедрение Лонгидазы ® в терапию пневмофиброзов может привести к снижению фиброзных изменений с длительным эффектом. В настоящее время этот препарат включён в рекомендацию для врачей «Основы иммунореабилитации при новой коронавирусной инфекции», редактированное проф. М. П. Костиновым (2020 г.), с целью профилактики или лечения пневмофиброза.

Помимо противофиброзного действия, Лонгидаза ® имеет множество других эффектов: противовоспалительный, хелатирующий (уменьшающий токсичность чуждых веществ, выводящий тяжёлые металлы), антиоксидантный и иммуномодулирующий.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Причины и факторы риска интерстициального пневмофиброза

Интерстициальный пневмофиброз может поразить человека в любом возрасте, однако чаще всего он встречается у пожилых людей.

Существуют факторы, предрасполагающие к развитию диффузного интерстициального пневмофиброза, но точные причины его возникновения пока не установлены. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• некоторые медикаменты или медицинские процедуры, такие как лучевая терапия или химиотерапия;
• воздействие токсичных веществ, способствующих легочным заболеваниям (включая курение, которое не только провоцирует интерстициальный пневмофиброз, но и ухудшает его течение — люди с таким диагнозом должны бросить курить);
• аутоиммунные заболевания, такие как саркоидоз и ревматоидный артрит.

К сожалению, в некоторых случаях, как например при идиопатическом фиброзе легких, причины остаются неясными.

Симптомы интерстициального пневмофиброза

Наиболее распространённый симптом диффузного интерстициального пневмофиброза – одышка. Она часто сопровождается сухим кашлем, дискомфортом в области груди, общей слабостью и иногда потерей массы тела. Как правило, к моменту появления симптомов уже наблюдаются нарушения в легких, поэтому важно как можно скорее обратиться к специалисту. В запущенных случаях, игнорируя симптомы, могут развиться потенциально опасные осложнения, такие как гипертензия, сердечно- или дыхательная недостаточность.

Для диагностики интерстициального пневмофиброза врач назначит рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию. Функциональные тесты легких могут помочь в оценке общей ёмкости, которая могла уменьшиться. В более сложных случаях, для диагностики определённого типа интерстициальных заболеваний легких, могут потребоваться инвазивные процедуры, например, бронхоскопия или биопсия.

Методы диагностики

При первых признаках заболеваниянеобходимо обращение к пульмонологу, который проводить тщательное обследование. Больным во время диагностирования пневмофиброза в обязательном порядке назначается рентгенография грудной клетки, дающая возможность оценить состояние легких и исключить опухолевые образования. В качестве дополнительных методов может выступать компьютерная томография, помогающая более детально изучить легочную ткань. Из лабораторных анализов назначают цитологическое и гистологическое исследование биопсии ткани легкого.

В случае бессимптомного течения лечения практически не требуется, однако если причиной становится воспаление в дыхательных путях, используют антибиотики и противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры для улучшения отхождения жидкости. В некоторых ситуациях может потребоваться операция, а также специальная терапия при выраженной дыхательной недостаточности.

Как долго сохраняются аномальные изменения в органах дыхательной системы

Постковидные изменения лёгких могут сохраняться от трёх до шести-восьми месяцев. Продолжительность зависит от индивидуальных факторов, включая состояние иммунной системы, наличие сопутствующих заболеваний и начало терапии.

При появлении даже незначительных симптомов, указывающих на развитие пневмофиброза, необходимо посетить врача и пройти рекомендованное обследование. Чем раньше будет начато лечение и восстановление функций легких, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Лечение фиброза легких после пневмонии

Управление пациентами, которые перенесли ковидную пневмонию, включает комплексную диагностику и лечение. Перед назначением терапии врач принимает во внимание результаты исследований и подбирает индивидуальный план лечения.

Помимо медикаментозных методов, также применяются физиотерапевтические процедуры и специальные комплексы дыхательной гимнастики.

Каковы симптомы легочного фиброза?

Характерные симптомы:

• осторожное и медленное начало заболевания;
• длительность симптомов может составлять от 1 до 3 лет, и никогда менее 3 месяцев.

Ведущие симптомы могут включать:

• одышка при физической активности, которая постепенно усугубляется;
• сухой кашель; кашель с мокротой отмечен у 20% пациентов с ИЛФ, изменения ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек».

Есть ли тесты на легочный фиброз?

— Да.

Пульмонолог проведёт вам следующие диагностические исследования:

• кровяные тесты для исключения других заболеваний, способных вызывать такие жалобы. Следует помнить, что специализированного анализа крови для диагностики ИЛФ не существует!
• функциональные пробы дыхания (ФВД, бодиплетизмография + диффузия). Эти методы помогут выяснить, вызвана ли ваша одышка ИЛФ или какой-то другой патологией, например, эмфиземой легких.
• компьютерная томография высокого разрешения (КТВР, МСКТ КТВР) — это специализированное рентгеновское исследование. Вероятность точности диагноза ИЛФ с использованием этого метода составляет 90%. На снимках можно увидеть все фиброзные изменения легких, связанные с ИЛФ.
• если врач не уверен в наличии ИЛФ после КТ, он может предложить провести биопсию легкого. Эта операция позволяет взять образец поврежденной ткани и просмотреть его под микроскопом. Эффективность метода составляет 100% при правильной технике забора.

Профилактика пневмофиброза

1. Своевременное и адекватное лечение заболеваний, которые могут привести к пневмофиброзу;
2. Отказ от вредных привычек, таких как курение;
3. Ежегодное обследование (флюорография);
4. Раннее обращение к врачам;
5. Улучшение условий труда или смена деятельности; строгое соблюдение технику безопасности (пользование респираторами и т.д.);
6. Регулярная влажная уборка и проветривание помещений.

Какие симптомы характерны для развития плевропневмофиброзов легких?

Симптомы развития плевропневмофиброзов могут включать кашель, затрудненное дыхание, утомляемость, болевые ощущения в груди и потерю веса.

Какие факторы могут способствовать развитию плевропневмофиброзов легких?

Развитие плевропневмофиброзов легких может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, воздействие токсических веществ, радиацию, а также некоторые редкие генетические нарушения.

Каковы методы лечения плевропневмофиброзов легких?

Лечение плевропневмофиброзов может включать использование противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, физиотерапии, кислородной терапии и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

Пневмосклероз

Пневмосклероз: причины возникновения, симптомы, диагностика и методы лечения.

Определение

Пневмосклероз – это патологический процесс, при котором пораженные участки легочной ткани заменяются неактивной соединительной тканью. Это состояние часто возникает из-за воспалительных или дистрофических процессов в легких. Разрастание соединительной ткани приводит к деформации бронхов, значительному уплотнению и сжатию легких, которые могут терять воздушность и уменьшаться в размере.

Причины возникновения пневмосклероза

Данное состояние обычно связано с течением различных заболеваний легких или служит их следствием:

• неполностью вылеченными инфекциями, такими как вирусные и аспирационные пневмонии, туберкулез и микозы;
• бронхиальной обструкцией, хроническим бронхитом и перибронхитом;
• ателектазами легких и длительными плевритами;
• пневмокониозами, обусловленными вдыханием промышленных пыли и газов, облучением;
• различными формами альвеолита;
• саркоидозом;
• попаданием инородных тел в бронхи;
• травмами грудной клетки и легочной паренхимы;
• наследственными заболеваниями легочной системы.

Развитие пневмосклероза может быть связано с недостаточной эффективностью противовоспалительной терапии указанных заболеваний.

Также пневмосклероз может являться компlicaцией сердечно-сосудистых заболеваний (например, митральный стеноз, левожелудочковая недостаточность, легочная тромбоэмболия), воздействия радиации, приема токсичных медикаментов для легких и снижения иммунной защиты организма.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют три разновидности патологии в зависимости от выраженности процесса замещения легочной ткани соединительной:

• фиброз – локализованные изменения легочной ткани, где соединительная ткань чередуется с воздушными участками;
• склероз – уплотнение легочной ткани с заменой ее соединительной;
• цирроз – конечная стадия пневмосклероза, при которой соединительная ткань полностью занимает альвеолы, сосуды и бронхи, что также приводит к уплотнению плевры и смещению органов средостения в пораженную сторону.

1. Ограниченный (локальный) пневмосклероз представляет собой участок уплотненной легочной ткани с уменьшением объема пораженной части легкого.
2. Диффузный пневмосклероз легких – серьезная патология, при которой легкое поражается в целом: легочная ткань становится уплотненной, объем легкого увеличивается, соответственно, возникает снижение вентиляции. В некоторых случаях это состояние охватывает оба легких.

Диффузный пневмосклероз проявляется одышкой, которая вначале ощущается только при физической активности, а позже может быть и в покое. Одним из характерных признаков недостаточной функции внешнего дыхания при этом заболевании является цианоз (синюшный оттенок кожи). При частично компенсированной дыхательной недостаточности цианоз проявляется в области губ и кончиков пальцев. В стадии декомпенсации, при тяжелом нарушении дыхательной функции легких, цианоз может распространиться и на другие части тела. Симптом пальцев Гиппократа, также известный как «барабанные палочки», является характерным признаком данной недостаточности.

Диффузный пневмосклероз также сопровождается симптомами хронического бронхита. Пациенты испытывают кашель, который сначала бывает редким, а затем становится постоянным и включает выделение гнойной мокроты.

С прогрессированием болезни возникают серьезные проявления: одышка, слабость, высокая утомляемость, головокружение, боли в области сердца и живота, а также наличие крови в мокроте. Дыхание становится свистящим. Все эти симптомы указывают на развитие легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности.

Тяжелая форма пневмосклероза чаще наблюдается при наличии основного заболевания в стадии декомпенсации, например, при бронхоэктатической болезни или хронической пневмонии.

Диагностика пневмосклероза

Для диагностики применяются следующие исследования:

• Рентгенография легких позволяет оценить характер, степень выраженности и распространенность патологического процесса. Даже при отсутствии симптоматики врач может обнаружить изменения в легочной ткани. На рентгенограмме заметно снижение размера пораженного легкого и увеличение легочного рисунка вдоль ветвей бронхов. Иногда нижние участки легких имеют вид губчатой структуры – так называемое «сотовое легкое».

Диагностику и лечение пневмосклероза осуществляет пульмонолог, терапевт или врач общей практики.

Лечение пневмосклероза

В первую очередь необходимо терапевтическое вмешательство для лечения заболевания, которое стало причиной развития пневмосклероза.

Препаратами выбора, как правило, становятся противомикробные средства, действие которых направлено на устранение патогенной микрофлоры — возбудителей инфекционно-воспалительных процессов в легких.

Обязательно назначение симптоматических медикаментов: противокашлевых, муколитических (для улучшения выведения мокроты) и противовоспалительных средств.

При наличии признаков сердечной недостаточности назначаются сердечные гликозиды и препараты калия, а при аллергическом компоненте и диффузном пневмосклерозе — глюкокортикоиды.

Запущенное течение заболевания может потребовать хирургического вмешательства. Удаление затронутой части легкого может частично восстановить дыхательную функцию и затормозить развитие патологии.

Специальные комплексы упражнений лечебной физкультуры необходимы для улучшения состояния дыхательных мышц и ускоренного восстановления функции дыхания во время лечения и реабилитации.

В случае нехватки кислорода в крови возможно применение методов дополнительной оксигенации (кислородотерапия, неинвазивная вентиляция легких).

Изменения в морфологии альвеол, бронхов и сосудов легких при пневмосклерозе могут привести к следующим осложнениям:

• уменьшение сосудистого русла (склеротические и атеросклеротические изменения в ветвях легочных артерий и легочном стволе);
• нарушение вентиляции легких;
• хроническая дыхательная недостаточность;
• артериальная гипоксемия;
• развитие эмфиземы легких;
• возникновение воспалительных заболеваний легких;
• легочное сердце.

Профилактические меры в основном направлены на формирование неспецифического иммунитета, чтобы предотвратить ОРВИ, бронхиты, пневмонии и другие заболевания органов дыхания. При наличии хронических болезней дыхательной системы важно регулярное наблюдение у специалиста и строгое соблюдение всех его рекомендаций для предотвращения рецидивов.

Регулярные флюорографические или рентгенологические обследования позволяют заподозрить развитие пневмосклероза на ранних этапах и контролировать эффективность лечения.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных учреждениях могут использоваться различные методы исследования и единицы измерения для одноименных анализов.

Опыт других людей

Алексей, 42 года, инженер:
«Несколько лет назад мне поставили диагноз пневмофиброз легких. Сначала я не понимал, что это значит, но позже узнал, что это изменение легочной ткани, которое может появиться после воспалений или травм. Мой врач объяснил, что в случае субплеврального пневмофиброза изменения происходят ближе к поверхности легкого, и это может быть связано с длительным курением. Я начал следить за своим здоровьем, бросил курить и теперь стараюсь делать регулярные проверки.»

Марина, 35 лет, преподаватель:
«Я сталкивалась с пневмофиброзом в своей семье. У моего отца возникли проблемы с дыханием, и ему поставили диагноз субплевральный пневмофиброз. Это стало для нас большим ударом, так как он не курил и вел активный образ жизни. Мы изучали информацию о заболевании, и оказалось, что такие изменения могут происходить и по другим причинам, например, из-за длительного воздействия токсинов. Меня это сильно вдохновило, и я начала заниматься медицинской просветительской деятельностью, делясь информацией о легочных заболеваниях с другими.»

Дмитрий, 50 лет, предприниматель:
«Когда я узнал о пневмофиброзе, меня охватила паника. У меня есть знакомые с подобными проблемами, и я слышал о сложных последствиях этого состояния. Мой врач рассказал, что сублеплевральный пневмофиброз может возникнуть из-за хронических заболеваний или как следствие пневмонии. В результате я начал уделять больше внимания своему здоровью, проходить профилактические осмотры и заботиться о своем дыхательном здоровье. Понял, что профилактика – это ключ к нормальной жизни.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины развития пневмофиброза легких?

Пневмофиброз легких может быть вызван рядом факторов, включая хронические воспалительные процессы, такие как туберкулез, пневмония и интерстициальные болезни легких. Также к причинам можно отнести длительное воздействие токсических веществ, например, асбеста или смол, а также курение и радиационное облучение. Важно отметить, что в некоторых случаях болезнь может развиваться без явной причины — это называется идиопатическим пневмофиброзом.

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии субплеврального пневмофиброза?

Симптомы субплеврального пневмофиброза могут варьироваться, но наиболее распространенными являются одышка, постоянные цианоз (посинение кожи) при физической нагрузке и кашель, который может сопровождаться отделением небольшого количества мокроты. Кроме того, пациенты могут жаловаться на чувство тяжести в груди и общую утомляемость. Важно отметить, что симптомы могут проявляться постепенно и усиливаться с прогрессированием заболевания.

Как пневмофиброз влияет на качество жизни пациентов?

Пневмофиброз может значительно снизить качество жизни пациента, ограничивая его физическую активность и приводя к постоянным ощущениям дискомфорта. Убедившись в наличии одышки и усталости, больные могут испытывать психологический стресс и нарушения сна, что в свою очередь влияет на общее самочувствие. На более поздних стадиях заболевания могут потребоваться дыхательная реабилитация и дополнительный кислородный стек, что также повлияет на образ жизни пациента.