Что такое телеангиэктазии у новорожденных: причины, симптомы и лечение

Почему появляются телеангиэктазии

Существует несколько теорий, объясняющих появление сосудистых звездочек.

Чаще всего данная патология наблюдается у женщин в период беременности.

Также существуют и другие факторы, способствующие образованию телеангиэктазий на лице, теле, руках и ногах:

• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Интенсивное курение.
• Продолжительное пребывание на солнечном свету.
• Травмы сосудистой системы.
• Воздействие высоких или низких температур.
• Воздействие радиации.

Причины патологии

Эксперты в области сосудистой хирургии предполагают различные этиопатогенетические гипотезы, объясняющие возникновение телеангиэктазии. Некоторые из них отводят главную роль «гормональной теории», которая утверждает, что расширение мелких сосудов связано с гормональными сбоями в организме, что и объясняет высокий уровень заболеваемости телеангиэктазией у женщин, находящихся в состоянии беременности или родов.

По той же причине телеангиэктазией подвержены многие пациенты, долго принимающие гормональные препараты, такие как глюкокортикостероиды и оральные контрацептивы.

Телеангиэктазия

Причины купероза у детей

Среди множества факторов, способствующих хрупкости капилляров у детей, наиболее распространенными являются:

• Наследственность. Если у родителей есть наблюдения по поводу хрупких капилляров, риск появления сосудистых звездочек у ребёнка значительно возрастает.
• Проблемы с внутренними органами. Если у ребенка обнаружены заболевания органов, таких как печень (гепатит), желудок, поджелудочная железа.
• Перепады температур. Звёздочки могут возникать у детей из-за резкого изменения температуры окружающей среды, например, при путешествиях в страны с различным климатом или при входе в магазин зимой, когда температура на улице и в помещении отличается более чем на 15 °C.
• Долгое нахождение на солнце. Врачи отмечают, что купероз может проявляться у детей, которые с раннего возраста долго находятся на солнце без должной защиты кожи, подвергаясь УФ-облучению.
• Механические повреждения кожи. Часто таким повреждением является ручная чистка кожи от угрей и прыщей.
• Питание. Чрезмерное употребление пищи в сочетании с малой физической активностью может привести к повреждению капилляров на щечках и носу, что активизирует купероз. Правильное сбалансированное питание прямо влияет на внешний вид и здоровье жизненно важных органов у детей дошкольного возраста.

Существуют различные дерматологические заболевания, связанные с появлением телеангиэктазий на коже лица. К ним относятся: лучевой дерматит, розацеа, пигментная ксеродерма. Более редкие случаи связаны со склеродермией и болезнью Рандю-Ослера.

Образование телеангиэктазий на лице также связано с избыточным воздействием ультрафиолетового излучения. Это происходит из-за частого посещения солярия или долго нахождения под прямыми солнечными лучами.

В результате сильного облучения на лице появляются розоватые или синеватые изменения, которые, как правило, локализуются на подбородке, крыльях носа и щеках.

На ногах телеангиэктазии могут развиваться вследствие варикозного расширения вен. У предрасположенных к этому состоянию пациентов наблюдаются застойные процессы в венах, что нарушает нормальный отток крови. Это приводит к увеличению просвета сосудов и их повреждения из-за повышенного давления.

Аналогичная клиническая картина характерна и для женщин в период беременности. Однако здесь дело не в повышенной нагрузке на сосуды, а в увеличении объема крови, который проходит через систему.

Измененный гормональный фон также может быть триггером для телеангиэктазий нижних конечностей. Постепенно тонус сосудов снижается, что приводит к их расширению.

Точно так же пациенты, длительно принимающие гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы или глюкокортикостероиды, сталкиваются с этой патологией.

Классификация

Телеангиэктазии классифицируются по различным признакам.

Эти образования подразделяются по различным параметрам. Существует первичная и вторичная формы. К первичным относят:

• наследственная геморрагическая телеангиэктазия (МКБ-10 код 178.0);
• атаксия;
• эссенциальные генерализованные телеангиэктазии;
• наследственная форма;
• невоидная форма;
• телеангиэктатическая мраморная кожа.

При телеангиэктазии наблюдаются внешние признаки: сосуды становятся видимыми на коже, но не происходит их утолщения (кожа лишь меняет цвет и сосудики проявляются). Они могут иметь разные оттенки, например, красный, синий или темно-фиолетовый. По внешнему виду выделяют четыре вида:

1. Небольшое пятно или несколько пятен.
2. Паутинки из переплетенных сосудиков.
3. Сосудистые звездочки с лучевым распределением.
4. Линия из выделившегося сосуда.

Разные формы телеангиэктазий отличаются своим внешним видом.

На лице

В зависимости от типа повреждённых сосудов различают капиллярные, венозные и артериальные телеангиэктазии.

По форме и цвету их подразделяют на:

• линейные – изогнутые или прямые красные или синеватые линии, расположенные на лице;
• пятнистые – яркие участки красного и розового цветов;
• паучковые и звездчатые – лучи, расходящиеся от одной точки к периметру;
• древовидные – тёмно-синие узоры, в основном на ногах.

Выделяют первичные (независимые) и вторичные телеангиэктазии. К первичным относятся: генерализованная эссенциальная, атаксия, невоидная, наследственная, наследственная геморрагическая, телеангиэктазия у новорождённых.

Вторичные формы сопровождают различные заболевания: базально-клеточный рак, реакции на трансплантаты, нарушения производства эстрогена и коллагена.

Симптомы и признаки телеангиэктазии

Сосудистые телеангиэктазии могут развиваться на коже практически любой части тела, но существуют определённые «предпочитаемые» места их локализации: лицо, конечности и шея.

Поскольку телеангиэктазия кожи возникает в результате поражения мелких сосудов как венозного, так и артериального происхождения, есть множество вариаций формы, цвета и размеров этих кожных изменений.

Телеангиэктазии, сформировавшиеся вследствие местного расширения артериол и капилляров, имеют ярко-красный цвет, четкие контуры звезды и исчезают при пальпации, что является характерным признаком их диагностики.

Телеангиэктазия венозного типа характеризуется образованием множества темно-бордовых пятен с синеватым оттенком, выступающих над поверхностью кожи.

Чаще всего телеангиэктазии проявляются локально, хотя в некоторых случаях наблюдается обширное поражение кожи с возникновением множества пятен различной формы и оттенка.

Помимо общих симптомов телеангиэктазии могут иметь и индивидуальные характеристики, зависящие от того, на фоне какого заболевания произошли изменения сосудов.

Так, при системной красной волчанке чаще всего наблюдаются патологии мелких капилляров в области ногтевых валиков, что сочетает с гиперпигментацией.

Расширение сосудов, снабжающих кончики пальцев, при дерматомиозите сопровождается не только образованием телеангиэктазий, но и выраженной болью в этой области.

Эссенциальная генерализованная телеангиэктазия на нижних конечностях характеризуется негативным прогрессирующим течением и проявляется мелкими пятнами на ступнях, которые быстро распространяются на другие участки тела.

Телеангиэктазии у новорождённых часто выглядят как «мраморная кожа», имеющая вид красной сетки, которая проявляется в ответ на чрезмерную физическую или эмоциональную активность.

Формы телеангиэктазий могут быть древовидными, линейными, звездчатыми или пятнистыми. Древовидные телеангиэктазии чаще встречаются на нижних конечностях, а линейные формы, как правило, расположены на лице.

Симптомы

Сосудистые звездочки образуются из расширенных и расположенных близко к поверхности кожи капилляров, венул или артериол. Артериальные или капиллярные сосудистые сеточки обычно не выступают над кожей, в то время как венозные, как правило, имеют выпуклую форму.

Телеангиэктазии, образующиеся из-за локального расширения капилляров и артериол, характеризуются четкими звездчатыми контурами, небольшим диаметром (до 0,2 мм) и ярко-красным цветом, исчезают при нажатии.

При увеличении давления и кровяного потока из венул они могут преобразовываться в венозные. Венозные телеангиэктазии имеют более широкий диаметр, темно-бордовый оттенок с синеватым налетом и могут образовывать узелки, выступающие над поверхностью кожи.

В дополнение к общим специфическим характеристикам, сосудистые звездочки могут обладают и индивидуальными особенностями, которые варьируются в зависимости от патологического состояния, на фоне которого наблюдаются расширения сосудов.

При системной красной волчанке могут наблюдаться гиперпигментация и повреждения мелких капилляров в области ногтевых валиков. В случае дерматомиозита расширяются сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение кончиков пальцев, и это сопровождается выраженными болевыми ощущениями в этой зоне.

Генерализованная эссенциальная телеангиэктазия нижних конечностей имеет неблагоприятный, прогредиентный характер и проявляется образованием маленьких пятен на ступнях, которые стремительно распространяются на соседние участки.

Атаксия проявляется в раннем возрасте и может локализоваться в различных зонах, таких как коленные области, локтевые сгибы, конъюнктива глаз, носовая перегородка, небо и ушные раковины.

Диагностика

Процесс диагностики телеангиэктазий в целом является достаточно простым. В ходе осмотра врач выслушивает жалобы пациента, задаёт уточняющие вопросы, осматривает образовавшиеся участки и может назначить ультразвуковое исследование сосудов.

Опираясь на результаты обследования, врач разрабатывает эффективный план лечения. В случае необходимости для определения первопричин сосудистых паттернов он может направить пациента на консультацию к узкоспециализированным специалистам: кардиологу, эндокринологу, ревматологу, гинекологу и другим.

Для корректной диагностики крайне важен тщательный сбор анамнеза. Врач может рекомендовать такие исследования:

Важно дифференцировать телеангиэктазию от гемангиомы. Гемангиома — доброкачественная опухоль, образованная из кровеносных сосудов, и она может появляться уже в первые дни жизни новорожденного.

Сначала врач проводит первичный осмотр, внимательно слушает жалобы пациента и при необходимости задает дополнительные вопросы.

Далее следует назначение ультразвукового исследования поражённых сосудов. После анализа собранных данных разрабатывается план лечения.

В отдельных случаях врач может направить пациента на осмотр к таким узким специалистам, как гинеколог, эндокринолог или кардиолог.

Диагностика телеангиэктазий может включать следующие методы:

• рентгенография легких;
• анализ крови для оценки коагуляции;
• определение уровня холестерина;
• эндоскопические исследования внутренних органов;
• изучение анамнеза пациента;
• анализ мочи и/или крови;
• МРТ головного мозга;
• определение артериального давления.

В некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика, при которой врач использует специальные тесты и оценивает общее состояние пациента.

Так врач сможет точно определить характер «сосудистых звёздочек» – являются ли они первичными или вторичными.

Характерные особенности первичного типа диагностики включают:

• телеангиэктазию наследственного или обычного типа;
• атаксию;
• «мраморную кожу».

Вторичный тип включает реакции на имплантацию, солнечные ожоги, базально-клеточную карциному и гормональные нарушения. В этом случае врач может определить заболевание по внешнему виду «сосудистой звёздочки» и типу затронутых сосудов.

Диагностика начинается с оценки анамнеза и визуального осмотра пациента. Возможно консультация отоларинголога и офтальмолога. Лабораторные исследования тоже имеют большое значение: клинический анализ мочи и общий, биохимический анализ крови позволяют провести оценку гемостаза.

Инструментальная диагностика включает несколько методов. Измерение артериального давления осуществляется с помощью тонометра или манжетной пробы.

Состояние внутренних органов исследуется с применением спиральной компьютерной томографии, а МРТ предоставляет информацию о масштабах и местоположении телеангиэктазий.

Иногда пациентам назначают ряд эндоскопических обследований: фиброэзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию, лапароскопию, бронхоскопию, цистоскопию.

Лечение

В современном косметологическом и сосудистом хирургическом арсенале представлены разнообразные методики для уменьшения проявлений телеангиэктазий.

Одним из эффективных методов является склеротерапия, обеспечивающая быстрое и надёжное устранение телеангиэктазий. Главным её плюсом является малое вмешательство и простота выполнения.

Процедура заключается во введении склерозанта в просвет кровеносного сосуда, который вызывает его облитерацию. Хотя одним из этапов склеротерапии является образование соединительных тканей, со временем этот тяж рассасывается самостоятельно, что не требует дополнительных медикаментозных вмешательств.

Склеротерапия в основном применяется для венозной телеангиэктазии, а для капиллярного типа эта методика не является подходящей.

Как и любая медицинская процедура, склеротерапия может применяться в различных формах в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания.

Например, при сегментарном варикозе склеротерапия выполняется в нескольких сеансах, и после её применения могут возникать локальные гиперпигментации, которые проходят самостоятельно в течение полугода.

Микросклеротерапию как метод лечения телеангиэктазий мелких ретикулярных вен целесообразно сочетать с предварительными охлаждающими обертываниями, чтобы улучшить результат. В большинстве случаев для полного закрытия сосуда оказывается достаточным 2-3 сеанса процедуры.

На данный момент популярностью пользуется склеротерапия для лечения телеангиэктазий, так как эта процедура не требует хирургического вмешательства, и нет необходимости делать разрезы. Специалист использует шприц с тонкой иглой для введения склерозанта.

Применяемый лекарственный раствор воздействует на внутренние стенки сосудов: сначала они повреждаются, а затем слипаются.

В результате сосудам исчезают просветы, в то время как в тканях формируется соединительный тяж, который должен рассосаться самостоятельно в течение года.

Существуют несколько видов склеротерапии:

1. Склеротерапия при сегментарном варикозе.
2. Микросклеротерапия.
3. Foam-form склеротерапия.
4. Эхосклеротерапия.
5. Послеоперационная склеротерапия.

Важно отметить! Эта процедура показывает высокую эффективность, но избавляет лишь от косметического дефекта. Устранение происходит только симптомов, а причина появления сосудистых звёздочек остаётся без изменения!

Лазерная коагуляция также является довольно эффективным методом для устранения телеангиэктазий. Чаще всего её применяют для навыков на коже лица.

Основные методы борьбы с телеангиэктазией — это склеротерапия и лазерная коагуляция.

Склеротерапия (склерооблитерация, склерозирование) — это введение в просвет расширенного сосуда специального вещества в жидкой или пенной форме, что приводит к повреждению внутренней стенки сосуда и его последующему склеиванию.

Этот метод эффективен при наличии телеангиэктазий на лице и конечностях. Симптомы болезни устраняются полностью, но важно помнить, что только косметический дефект исчезает.

Склеротерапия наилучшим образом воздействует на венозные телеангиэктазии, тогда как капиллярные и артериальные сосуды реагируют на неё менее эффективно.

Видеоролик о склеротерапии

Лазерная коагуляция основывается на другом принципе — повреждение сосуда происходит под воздействием высокой температуры, направляемой лазером на поражённый участок.

При этом здоровые ткани и сосуды остаются неповреждёнными, а стенки сосуда, формирующего «звёздочку», спаиваются, и кровоток по нему останавливается. Этот метод эффективен для телеангиэктазий на лице, конечностях и слизистых оболочках.

Если расширенные сосуды находятся в слизистых оболочках органов (например, в венах пищевода и желудка), а также есть риск кровотечения, используют электрокоагуляцию — прижигание поражённого сосуда с помощью электрического тока.

Этот метод является достаточно травматичным и может оставлять повреждения слизистой, поэтому применяется редко и только по показаниям.

Неинвазивные методы при телеангиэктазиях включают эластичное бинтование конечностей, особенно актуальное в случае сочетания телеангиэктазий с варикозным расширением вен. Однако это лишь ослабляет симптомы и не останавливает прогрессирование заболевания.

Народные средства

Существуют также народные методы для лечения телеангиэктазий:

Физиологические телеангиэктазии у детей не требуют лечения — они исчезают самостоятельно. При вторичном заболевании лечение направлено на устранение основной патологии.

Для устранения сосудистых звездочек на ногах рекомендуются ежедневные физические упражнения для ног, которые укрепляют и освобождают венозные сосуды, а также коррекция массы тела. Для поддержания тонуса вен полезно ношение специального компрессионного трикотажа.

Лечение телеангиэктазии подразумевает нормализацию гормонального фона. Иногда проводится гемокомпонентная терапия — переливание крови пациенту, свежезамороженной плазмы (например, при острой кровопотере), эритроцитарной (при низком уровне красных кровяных клеток) или тромбоцитарной массы (при обширных кровоизлияниях).

В некоторых случаях консервативное лечение осуществляется с применением ингибиторов фибринолиза, таких как Трансамча, Экзацил, Поликапрон, Ретиодерм, Цикло-Ф, Циклокапрон, а также транексамовая и аминокапроновая кислоты.

Эти препараты оказывают влияние на растворение сгустков крови, подавляя процесс образования плазмина и замедляя активность плазминогенактивирующего фермента. Их наносят на поверхность в форме мазей или спреев.

Если возникает необходимость удаления поврежденной части капилляра, может понадобиться хирургическое вмешательство. Это достигается с помощью методов, перечисленных ниже.

• Лазерная коагуляция – процесс склеивания тканей под воздействием высокой температуры. Эта методика используется для удаления образований на лице, но может применяться и в других частях тела.
• Электрокоагуляция – метод, при котором происходит прижигание поврежденных сосудов с использованием высокочастотного тока.
• Элоскопия – технологический процесс, позволяющий склеивать поврежденные сосуды без непосредственного контакта с кожей. Это метод отличается высокой безопасностью и отсутствием противопоказаний.
• Склероскопия – метод, при котором стенки поврежденных сосудов соединяются с помощью специального лекарственного раствора (склерозанта). Важным этапом является предварительное охлаждение. Этот метод применяется при венозной телеангиэктазии.
• Озонотерапия – введение озоно-кислородных смесей в полость сосуда. Этот метод используется для устранения телеангиэктазии на нижних конечностях.

Осложнения и последствия

Если лечение начато вовремя, вероятность возникновения осложнений практически минимальна. Однако в случае тяжелого течения заболевания, могут развиться следующие осложнения:

• железодефицитная анемия;
• сильные кровотечения в легких или головном мозге;
• возникновение параличей или парезов;
• потеря сознания;
• ухудшение функционирования внутренних органов.

Принятие своевременных мер по лечению и профилактике может существенно улучшить состояние и уберечь пациента от серьезных осложнений. В противном случае могут возникнуть следующие последствия:

• обильные кровотечения (кровоизлияния) в головной мозг, слизистую оболочку ЖКТ, легкие;
• железодефицитная анемия;
• общий или локальный паралич;
• потеря сознания (анемическая кома);
• кровоизлияния в сетчатку глаза, вплоть до потери зрения.

В целях профилактики

Риск развития данного нарушения можно значительно сократить. Для этого необходимо:

В общем, прогноз по этому заболеванию положительный. Если пациент своевременно обращается за медицинской помощью, полное выздоровление обеспечено.

Естественно, если существует наследственная предрасположенность к хрупкости и растяжимости сосудов, в какой-либо мере повлиять на данный процесс недоступно. Тем не менее, важно избегать факторов, способствующих повреждениям сосудов, и стремиться к их укреплению.

К основным мерам, уменьшающим риск появления телеангиэктазий, относятся:

1. Коррекция вредных привычек — такие факторы, как курение, употребление алкоголя, отсутствие физической активности и избыточный вес, негативно сказаться на тонусе сосудов и их кровоснабжении.
2. Осторожность в отношении солнечных лучей и высоких температур. В солнечные дни рекомендуется использовать головные уборы, избегать частых посещений соляриев, а также наносить солнцезащитный крем. Не стоит долго находиться в саунах или банях при высокой температуре.
3. Соблюдение диеты. Следует ограничить употребление жирной пищи, фастфуда и солений. Избыточный холестерин и соль в рационе, а также некоторые пищевые добавки могут вредить стенкам сосудов.
4. Прием витаминов, таких как аскорбиновая кислота (например, Аскорутина), и продуктов, укрепляющих сосуды — бобовых, чеснока, цитрусовых и злаков.

Фото-галерея рекомендуемых продуктов

Профилактика телеангиэктазии включает защиту кожи от солнечного излучения. Рекомендуется использовать специализированные косметические средства.

Необходимо отказаться от вредных привычек, поддерживать эмоциональную стабильность, подбирать удобную одежду и обувь, нормализовать вес, следить за сбалансированным питанием и вести активный образ жизни.

При наличии предрасполагающих факторов следует своевременно обращаться за медицинской и генетической консультацией и лечить патологии, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Забота о здоровье иммунной системы Важна: контрастный душ, закаливание, свежий воздух и умеренные физические нагрузки.

Прогноз по рассматриваемой проблеме является положительным. В некоторых случаях обработка не требуется, и заболевание проходит самостоятельно.

Иногда может потребоваться дополнительная терапия. Наиболее высокий риск летального исхода наблюдается в подростковом возрасте.

Причинами этому могут служить злокачественное поражение лимфатической системы или инфекции легких.

Опыт других людей

Мария, 28 лет, мама новорожденного:

Когда у моего сына обнаружили телеангиэктазии, я сильно обеспокоилась. Я начала искать информацию в интернете и читала о том, как это может повлиять на его здоровье. Врач успокоил меня, сказав, что у большинства новорожденных такие проявления проходят сами по себе. Однако я всё равно регулярно проверяла его состояние и старалась следить за тем, чтобы у него не было других проблем со здоровьем.

Александр, 35 лет, папа новорожденной:

Когда мы с женой узнали, что у нашей дочки телеангиэктазии, первое, что я сделал — это потратил несколько часов на изучение медицинских статей. Мне было важно понять, что это и в чем причина. Врачи объяснили, что часто это естественное явление, и не стоит сильно переживать, но я всё равно продолжал отслеживать изменения. Хочется, чтобы у ребенка было всё хорошо, особенно на таком раннем этапе жизни.

Елена, 30 лет, мать троих детей:

У меня была ситуация с одним из моих новорожденных. У него тоже были телеангиэктазии. Я вспомнила, как у его старшего брата было что-то похожее, и это прошло к году. Я старалась сохранять спокойствие и доверять врачам. Тем не менее, мне было важно знать, что все изменения, если они будут заметны, должны обсуждаться с педиатром. Я считаю, что информация и поддержка очень важны для родителей в таких случаях.

Вопросы по теме

Каковы основные причины появления телеангиэктазий у новорожденных?

Основными причинами появления телеангиэктазий у новорожденных могут быть наследственные факторы, а также различные внешние и внутренние воздействия во время беременности. Например, воздействие на плод таких факторов, как наркотики, алкоголь, инфекционные болезни или даже стрессы, может повлиять на развитие сосудов, способствуя образованию телеангиэктазий. Кроме того, некоторые медицинские состояния матерей также могут быть связаны с появлением этих изменений на коже ребенка.

Каковы методы диагностики и наблюдения за телеангиэктазиями у новорожденных?

Диагностика телеангиэктазий обычно осуществляется при физикальном осмотре новорожденного педиатром или дерматологом. В большинстве случаев достаточно визуального осмотра, поскольку телеангиэктазии имеют характерный внешний вид. Важно учитывать, что большинство из них является доброкачественными и проходят самостоятельно. Наблюдение за динамикой изменений часто включает периодические осмотры, особенно если телеангиэктазия вызывает опасения по эстетическим или медицинским показаниям. В редких случаях может понадобиться дополнительная диагностика, чтобы исключить другие кожные заболевания или нарушения сосудистой системы.

Могут ли телеангиэктазии у новорожденных исчезнуть самостоятельно, и если да, то в каком возрасте?

Да, многие телеангиэктазии у новорожденных действительно имеют тенденцию к самопроизвольному исчезновению. В большинстве случаев они начинают уменьшаться и исчезать к 6 месяцам и часто полностью исчезают к 1-2 годам жизни малыша. Однако важно наблюдать за развитием состояния, так как в редких случаях может потребоваться медицинская интервенция, если телеангиэктазии сохраняются или вызывают дискомфорт у ребенка.