Что такое трабекулярность мочевого пузыря у женщин и как это влияет на здоровье

Трабекулярность мочевого пузыря у женщин — это изменение структуры стенок органа, которое сопровождается образованием множественных выростов и перегородок. Эти изменения могут возникать вследствие хронического воспаления, инфекций или других заболеваний, что приводит к ухудшению функции мочевого пузыря.

Повышенная трабекулярность может вызывать различные симптомы, такие как частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании и недержание. Важно проводить диагностику и, при необходимости, лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения и улучшить качество жизни.

Метаплазия слизистой мочевого пузыря при хроническом цистите

В последние годы происходят значительные изменения как в клинической картине хронического цистита у женщин различных возрастов, так и в подходах к его лечению. Одной из главных проблем является метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря, которая выявляется у 72% женщин с нарушениями мочеиспускания (Long E.D. и др., 1983; Mueller S.C. и др., 1987). Метаплазия локализуется преимущественно в области треугольника Льето, начинается с небольших отдельных очагов, которые со временем сливаются, формируя полное или частичное покрытие слизистой «коркой подтаявшего снега». Такое четкое местоположение метаплазии может быть связано с тем, что треугольник Льето и влагалище развиваются из одной эмбриональной ткани; участки метаплазии являются гормонально зависимыми, и их состояние может меняться в период беременности и во время разных фаз менструального цикла.

Метаплазия слизистой мочевого пузыря может быть следствием аномальной реакции на воспалительные процессы, возникающие в данном органе, что приводит к увеличению раздражения области треугольника Льето. Здесь возникает местное снижение сопротивляемости к инфекциям, так как бактериям легче закрепляться и проникать в этом участке, чем на здоровом уротелии. Исследования с использованием электронной микроскопии показали, что метаплазированный эпителий обладает сниженной герметичностью по отношению к моче. В отличие от переходного эпителия, плоскоклеточный эпителий имеет недостаток плотных межклеточных соединений, что приводит к тому, что моча проникает в подслизистый слой и вызывает воспалительные изменения (Morgan R.J. и др., 1975). Это, в свою очередь, приводит к активации болевых рецепторов в области треугольника Льето и формированию ирритативной симптоматики.

Диагностика метаплазии слизистой мочевого пузыря

Между 2004 и 2009 годами мы провели обследование 242 женщин в возрасте от 20 до 79 лет, которые страдали от хронического цистита более двух лет. У 134 (55%) из них наблюдались симптомы гиперактивного мочевого пузыря, доходит до ургентной инконтиненции. У выраженной лейкоцитурии было зафиксировано лишь у 44 (18%) пациенток.

При цистоскопии не было выявлено воспалительных изменений в области дна, верхушки и стенок мочевого пузыря. В большинстве случаев обращала на себя внимание выраженная трабекулярность детрузора. В то же время слизистая мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря была «как снегом» покрыта белым налетом, четко отграниченным от нормальной, негиперемированной остальной слизистой. Гистологическое исследование таких участков показало признаки хронического, очагового, слабо выраженного цистита, с выраженной и распространенной реактивной плоскоклеточной метаплазией эпителия переходного типа, очаговым склерозом собственной пластинки слизистой оболочки.

Большинство женщин ранее проходили несколько курсов антибактериальной терапии, включая этиотропные препараты, а также инстилляции противовоспалительных средств. Однако эффективность лечения была низкой и недолгой.

Исследование мочи на бактериологическом уровне показало отсутствие роста микрофлоры у 32% женщин; в 30% случаев была выявлена E. Coli, а в оставшихся 38% случаях – другие или смешанные инфекции. Всем пациенткам была проведена лазерная абляция слизистой мочевого пузыря с использованием лазера АЛПХ-01 (длина волны 940 нм, мощность 25 Вт) эндоскопически, под внутривенной или спинальной анестезией. Применялись либо прямые световоды, либо более удобные типы, такие как Side Focus, позволяющие направлять излучение под прямым углом. Все операции прошли без осложнений, в послеоперационный период не наблюдалось макрогематурии, не было необходимости в катетеризации мочевого пузыря, антибактериальной терапии или обезболивании. Через несколько дней после операции у пациенток исчезали симптомы дизурии, сокращались позывы к мочеиспусканию, снижалась их императивность, а также уменьшалась ноктурия.

Заболевания стенок мочевого пузыря на КТ

Инвазивная опухоль, прорастающая слои органа

Компьютерная томография показывает:

• Цистит. Острое воспаление проявляется диффузным утолщением стенок, визуализируются гиподенсные участки на фоне отека и реактивной инфильтрации паравезикальной клетчатки. Пузырьки газа в стенках и просвете резервуара указывают на эмфизематозную форму процесса. При хроническом цистите размеры органа уменьшаются, форма теряет симметричность из-за рубцевания, может развиваться вторичное сморщивание с образованием микроцистов.
• Дивертикулы. Выпячивание стенок мочевого пузыря в виде карманов соединяется с его просветом через шейку. Размеры дивертикулов могут варьироваться: выделяют врожденные, возникшие вследствие дисэмбриогенеза детрузора, и приобретенные, вызванные инфравезикальной обструкцией. В полостях дивертикулов может застаиваться моча, что поддерживает хроническое воспаление и способствует образованию камней. Описаны случаи, когда в дивертикуле развивался рак. При наличии множества дефектов речь идет о дивертикулярной болезни или дивертикулезе.
• Незаращение урахуса. Обычно мочевой проток, который тянется от пупка к верхушке мочевого пузыря, редуцируется к моменту рождения или к концу первого года жизни. При незаращении формируется киста или свищ, что становится причиной воспалительных процессов и выделений.
• Трабекулярность. При длительных нарушения оттока мочи и хронической задержке стенка мочевого пузыря утолщается. Необходимость в напряжении при каждом посещении туалета приводит к разрастанию мышечного слоя и образованию трабекул. Аналогичные изменения могут наблюдаться на КТ в случаях нейрогенной дисфункции, связанных с травмами позвоночника, демиелинизирующими болезнями, а также при тяжелых формах пролапса органов таза у женщин или гиперплазии предстательной железы у мужчин и других состояниях, сопровождающихся обструкцией нижних мочевыводящих путей.
• Повреждения мочевого пузыря. В зависимости от объема наполнения во время травмы могут возникнуть внутри- или внебрюшинные разрывы. По результатам КТ определяется степень тяжести повреждений, состояние костных структур таза и дальнейшая тактика лечения пациента.

Внебрюшинный разрыв по правой латеральной стенке с затеком контраста (стрелка), паравезикальная гематома

• Цистолитиаз. В ходе хирургических вмешательств на органах малого таза, например, при кесаревом сечении, стенка мочевого пузыря может быть случайно прошита шовным материалом. Этот материал позднее подвергается кальцификации, что приводит к образованию камня на лигатуре. Стенки мочевого пузыря, инкрустированные минеральными солями, бывают после лучевой терапии органов малого таза или при туберкулезе.
• Новообразования. В стенках мочевого пузыря могут развиваться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Для верификации новообразований обязательным является морфологическое исследование. КТ позволяет лишь предположить наличие определенного типа опухоли.

КТ или УЗИ при проблемах стенок мочевого пузыря

Опухоль размером около 2 см (стрелки)

Ультразвуковое исследование является первичным скрининговым методом диагностики, основанным на принципе эхолокации. Высокочастотные акустические волны не представляют опасности для здоровья человека. Противопоказания для УЗИ органов малого таза отсутствуют. Информативность ультразвука недостаточно высока по сравнению с экспертными методами визуализации, такими как КТ и МРТ.

Чувствительность УЗИ, выполненного доступом через переднюю брюшную стенку, в выявлении рака мочевого пузыря диаметром менее 0,5 см либо при глубоко прорастающих опухолях, невысока. Трансуретральная сонография не нашла широкого применения.

Мультиспиральная компьютерная томография малого таза с контрастированием обладает чувствительностью 94% и специфичностью 98%. Однако, учитывая использование ионизирующего излучения, ее назначение требует строгих показаний.

Магнитно-резонансная томография с контрастированием, благодаря высокой разрешающей способности для визуализации изменений в рыхлых тканях даже внутри одного органа, считается наиболее эффективным инструментом для определения стадии опухолей мочевого пузыря.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. (ПМР)

Под пузырно-мочеточниковым рефлюксом подразумевается ретроградный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку. В 1898 году Young установил, что ПМР не возникает в нормальном мочевом пузыре. Работы Hutch и Hodgson 1957 выявили связь ПМР и инфекции мочевых путей и рубцевание почечной паренхимы на фоне обострений пиелонефрита и открыли современный этап в лечении рефлюкса.

Для того чтобы понять, почему возникает ПМР, важно представить анатомические элементы нормального пузырно-мочеточникового перехода (Рис.1), а также аномалии, которые чаще всего могут влиять на патогенез ПМР, как это описал Sheldon (1997).

НВД – нейровезикальная дисфункция

ОВ0П- инфравезикальная обструкция

Нормальное пузырно-мочеточниковое соединение характеризуется косым расположением устья мочеточника и определенной длиной подслизистой области мочеточника (которая зависит от возраста), которые значительно превышают диаметр мочеточника. Такая анатомическая структура позволяет соединению функционировать как пассивный клапан (Tanagho 1965, King 1974). По мере заполнения мочевого пузыря и роста внутрипузырного давления стенки органа растягиваются, воздействуя на «крышу» — верхнюю часть мочеточникового туннеля, что приводит к его сжатию и закрытию просвета, создавая тем самым препятствие для ретроградного тока мочи.

Б. короткий подслизистый туннель нет антирефлюкс-ного механизма.

Временное повышение внутрипузырного давления, например, во время мочеиспускания, физической нагрузки, в вертикальном положении или при кашле, вызывает сопротивление обратному току мочи. Этот процесс усиливается активными сокращениями мышц в области треугольника Льето (Льето) и перистальтическими движениями мочеточника (Шагhens 1962, Ecksman 1966).

Короткий подслизистый туннель, воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, высокая степень давления в пузыре (в частности, при нейрогенных расстройствах), сужение уретры, фимоз и другие факторы могут способствовать развитию рефлюкса. К рефлюксу также могут приводить недостаточность функций детрузора (например, атрофия мышц, позвоночные пороки – спинальный мочевой пузырь), анатомические аномалии мочевого пузыря (например, дивертикулы, уретероцеле). Однако с возрастом можно наблюдать тенденцию к удлинению подслизистой части мочеточника, что снижает предрасположенность к рефлюксу (King 1974).

Принципиально важное значение имеет понятие интраренального рефлюкса (ИРР)– обратный заброс мочи в чашечках через канальцы в ткань почки. существование ИРРустановлено как клинически Rolleston (1974) так и экспериментально Hodgson (1975).

А. Обычное расположение устьев собирательных канальцев, находящихся под углом, при их соединении с простыми сосочками затрудняет развитие интраренального рефлюкса (ИРР). В то же время, устья, которые впадают в сложные сосочки (Б), способствуют возникновению этого рефлюкса. Критическим давлением для появления ИРР в сложных сосочках считается 35 мм рт. ст. по данным Thomsen (1982). Экспериментальные исследования показывают, что это давление может приводить к образованию рубцов даже в отсутствие инфекций (Hodson CJ, 1975; Heptinstall RH, 1984). Когда давление в мочевом пузыре достигает упомянутого уровня, это несет риск повреждения почек. Для интраренального рефлюкса в простых сосочках необходимо более высокое давление.

Сочетание ИРР и инфекционного процесса оказывает особенно тяжелое воздействие на организм. Развитие рубцов в области форникса объясняется различиями в чувствительности ренальных сосочков к ИРР. Распределение сложных сосочков на полюсах почек понятно и совпадает с наиболее частым формированием рубцов на верхнем и нижнем полюсах, как отмечает C.A. Sheldon (1998).

Виды ПМР очень разнообразны, что обусловило многочисленные попытки создания классификаций. Выделялся рефлюкс низкого давления (пассивный)– возникающий во время наполнения мочевого пузыря при микционной цистоуретрографии и высокого давления (активный)– только во время мочеиспускания. Рефлюкс обусловленный врожденной недостаточностью пузырно-мочеточникового сегмента, считают первичным, а развивающийся на фоне обструкции (клапан задней уретры, меатостеноз, стеноз уретры) или нейрогенной дисфункции мочевого пузыря – вторичным. Кроме того принято разделять рефлюкс на простой и осложненный, при этом к осложненному относят рефлюксирующий мегауретер, рефлюксирующий мочеточник при дивертикуле или уретероцеле и редкие случаи сочетания рефлюксирующего мочеточника с ипсилатеральной (с той же стороны) обструкцией пиелоуретрального сегмента или пузырно-мочеточникового сегмента. Однако большинство наиболее распространенных классификаций основано на количественной оценке степени рефлюкса Levitt SB (1981), В настоящее время применяется международная классификация рефлюкса по степени, представленная (на Рис.4) Dwoskin JY (1973).

Рис.4. Международная классификация ПМР

1 ст. заброс мочи в нижнюю треть мочеточника

2ст. рефлюкс до лоханки

3 ст. рефлюкс до лоханки с расширением ЧЛС

4 ст. рефлюкс с деформацией форниксов и изгибами мочеточника

5ст. рефлюкс с резким расширением мочеточника. ЧЛС и снижением функции почки

Данная классификация рассматривает не только уровень обратного тока мочи и наличие расширений мочеточника и почечной лоханки, но также и анатомические изменения, происходящие в результате рефлюкса в области свода чашечек.

На I ст. ПМР цистограммы изображают мочеточник без расширения, тогда как на II ст. визуализируются не только мочеточник, но и почечная лоханка с чашечками, которые сохраняют свои размеры. При III ст. рефлюксе наблюдается умеренное или легкое расширение и изгибы мочеточника, а также небольшое или среднее расширение почечной лоханки и чашечек.

Своды, тем не менее, остаются острыми или чуть закругленными. Как только углы сводов полностью округляются, устанавливается IV степень рефлюкса, когда сосочки в большинстве чашечек все еще поддаются визуализации. Полное исчезновение сосочков на фоне увеличения расширения и изгиба трактуется как V степень рефлюкса.

Диагностика ПМР проводится с помощью МЦУГ (микционной цистоуретрографии)с контрастным веществом или изотопом. Большую осторожность следует соблюдать, чтобы избежать возникновения или усиления рефлюкса в связи с техническими особенностями проведения обследования. Контрастное вещество, не слишком концентрированное, следует нагревать до температуры тела ребенка.

Контраст вводят в мочевой пузырь через узкий катетер под умеренным давлением, делая это медленно и без анестезии. Объем вводимого контраста варьируется в зависимости от возраста ребенка. Рекомендуется ориентироваться на ранее собранные данные о ритме спонтанных мочеиспусканий. В течение трех дней ребенок должен самостоятельно, без напоминаний, мочиться в горшок.

Родители фиксируют количество мочеиспусканий и объем каждой порции мочи. Средний объем мочи при мочеиспускании должен соблюдаться при введении контрастного вещества в мочевой пузырь. Классический вариант цистоуретрографии подразумевает создание двух снимков. Первый делается после введения контрастного вещества до ощущения позыва.

Оценивая первый снимок рентгенологи исключают пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Второй снимок выполняют при микции в повороте ребенка в три четверти, для лучшей визуализации мочеиспускательного канала. Заброс мочи в мочеточник или лоханку при микции свидетельствует о наличии активного ПМР.

При обследовании пациентов с подозрением на ПМР особое внимание уделяется состоянию верхних отделов мочевой системы (почки и мочеточники). Ультразвуковое исследование, которое включает измерение размеров чашечек, лоханки, паренхимы и мочеточника с анализом кровотока в паренхиме почки с помощью цветового картирования, предоставляет общее представление о состоянии почек.

Экскреторная урография при ПМР показывает степень сохранности функции почек, размеры ЧЛС и форму мочеточников. Поздние снимки с опорожненным мочевым пузырем выдает данные о сократительной способности мочеточников и проходимости пиелоуретерального и уретеровезикального сегментов. Радиоизотопное исследование, проводимое в динамике при ПМР, позволяет оценить эффективность консервативного лечения по функции почек. Прогрессирующий нефросклероз при ПМР вместе с инфекцией мочевых путей и сохраняющимся или увеличивающимся ПМР считается решающим фактором для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

Отдельным пациентам целесообразно проведение цистоуретроскопии. Состояние устьев, их размер, форма, степень смыкания, длина подслизистого туннеля (Рис. 5)

В — в виде стадиона 28%

Д — латеральное 83%

Е — в форме лунки для гольфа 100%

Рис.5 Варианты формы устья мочеточника

Трабекулярность или признаки воспалительного процесса слизистой мочевого пузыря могут определять тактику и методы лечения. Подтвержденная трабекулярность слизистой указывает на наличие нейрогенных дисфункций мочевого пузыря или детрузорно-сфинктерной диссенергии. В сочетании с признаками цистита такие изменения требуют предварительной медикаментозной терапии и физиолечения. Дети с частыми мочеиспусканиями, императивными позывами и недержанием мочи должны пройти обязательное уродинамическое обследование, включающее анализ ритма спонтанных мочеиспусканий, цистометрию и урофлоуметрию.

Неоперативное лечение ПМР эффективно в большинстве случаев и состоит из четырех этапов: 1) диагностика, 2) профилактика инфекции, 3) лечение функциональных нарушений мочеиспускания, 4) наблюдение за состоянием пациента. Диагностика уже была описана выше. Необходимо подчеркнуть, что при ПМР крайне важно исключить функциональные нарушения мочеиспускания и обструкцию выходного отдела мочевого пузыря; при их наличии должно быть проведено соответствующее лечение. Пациенты с подозрением на непроизвольные сокращения детрузора должны проходить супрессивную терапию. Для этого чаще всего рекомендовано использовать оксибутинин (oxibutinin hydrochlorid), как указано C.A. Sheldon (1997). Нейровезикальная дисфункция с задержками мочи может потребовать периодической катетеризации мочевого пузыря.

Виды склероза шейки мочевого пузыря

В зависимости от степени выраженности нарушений и интенсивности клинической картины выделяют три степени стеноза мочевого пузыря:

• Компенсированная. Симптоматика слабо выражена и проявляется периодически. Мочевой пузырь полностью опорожняется, застойные явления и деформации отсутствуют.
• Субкомпенсированная. Дизурические расстройства усиливаются. Наблюдается задержка мочи после мочеиспускания. Возможны патологические изменения в мочеточниках и чашечно-лоханочном комплексе почек.
• Декомпенсированная. Состояние сопровождается острым задержкой мочи. Развивается почечная недостаточность и инфекционные осложнения.

Симптомы склероза шейки мочевого пузыря

На начальных этапах развития патологии наблюдается сужение шейки пузыря, что проявляется слабыми признаками дизурии. В начале микции пациенту приходится тужиться, струя мочи становится слабой. Компенсированная стадия длится до 3 лет.

На стадии субкомпенсации стеноз шейки становится более выраженным, что сопряжено с застоем урины. Позывы в туалет учащаются, мочеиспускание затруднено, после микции возникает ощущение неполного опорожнения. Застой мочи способствует развитию инфекционных осложнений, таких как цистит и уретрит.

На поздних стадиях прогрессии заболевания часто наблюдается присоединение бактериальной инфекции. У пациента поднимается температура, возникают болезненные позывы, мочеиспускание проходит с резями, нередко возникают боли в области надлобка. Есть вероятность неконтролируемого выделения мочи.

При сильном фиброзе шейки ее просвет перекрывается, возникает острый застой мочи, когда самостоятельное опорожнение пузыря становится невозможным. При этом урина вытекает небольшими порциями самопроизвольно, однако попытки помочиться контролируемо оказываются безрезультатными.

Эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря

Стеноз шейки мочевого пузыря — это нарушение проходимости внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, обусловленное гипертрофией соединительной ткани стенок мочевого пузыря.

Суть патологии заключается в том, что из-за гипертрофии мышечных волокон стенок мочевого канала ухудшается поток мочи.

Люди старшего возраста нередко испытывают дискомфорт при мочеиспускании. Наиболее подвержены этому недугу мужчины. Такая негативная реакция организма часто связана с заболеванием, именуемым «стеноз шейки мочевого пузыря».

Также эта болезнь известна в медицине под названием Марионова болезнь, Эта болезнь не так сильно распространена, как может это показаться с первого раза. Когда появляются первые симптомы этого заболевания — это значит, что в организме, начинаются патологические процессы в мышечном и подслизистом слоях шейки мочевого пузыря.

В данных областях соединительная ткань подвергается гипертрофии, что делает шейку более жесткой и менее эластичной, что, в свою очередь, ухудшает проходимость. При минимальном стенозе после мочеиспускания в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи. Это вызывает неприятные ощущения у пациента, однако особых патологий не наблюдается. При сильном стенозе у пациента происходят значительные патологические изменения — гидронефрозы мочеточников и почек, что впоследствии может привести к почечной недостаточности. Стеноз может также быть обусловлен врожденными аномалиями шейки мочевого пузыря, которые диагностируются с помощью уретроцистоскопии и уретроцистографии.

Диагностика заболевания

• лабораторные исследования (анализы крови и мочи, мазки);
• урография;
• уретроцистоскопия;
• урофлоуметрия;
• биопсия (с последующим гистологическим анализом забранного образца ткани).

Симптоматика склероза шейки мочевого пузыря

Поскольку склероз приводит к сужению просвета уретры, значит, нарушается эвакуация мочи из пузыря. При этом могут наблюдаться симптомы, по которым врач способен заподозрить эту патологию. Пациенты ощущают частые позывы помочиться, но мочеиспускания не происходит. Или этот процесс идет, но затруднен, ходить в туалет приходится часто, моча выделяется небольшими порциями, струя вялая. После появляется ощущение, что в пузыре осталась моча.

Могут наблюдаться признаки воспалительного процесса — высокая температура, общее недомогание.

Диагностика склероза шейки мочевого пузыря

Как и при любых заболеваниях, врач должен выяснить жалобы пациента, провести сбор анамнеза и обследование. Диагностирование склероза шейки мочевого пузыря основывается на типичной клинической симптоматике. В дополнение, для определения степени склероза и его локализации специалист назначает рентгенографию мочевого пузыря с введением контрастного вещества (восходящая уретрография); если мочеиспускание остаётся нормальным, то проводится урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи), эндоскопия мочевого пузыря и уретры, а также трансректальное ультразвуковое исследование.

Длительный застой мочи в пузыре опасен его растяжением, изменением формы, возникновением воспалительных процессов. Если сужение шейки сильное, может произойти полная ее закупорка — развивается острая задержка мочи. Это неотложное состояние, требующее медицинской помощи, иначе могут наступить осложнения, угрожающие жизни (разрыв стенки мочевого пузыря, воспаление брюшины и т. п.).

Консервативные методы лечения этого состояния фактически не дают результатов; они применяются только как подготовка к хирургическому вмешательству. В частности, лечится инфекция в мочеполовом тракте с использованием антибиотиков. Одна из временных мер для облегчения процесса мочеиспускания — установка катетера.

Полное излечение склероза шейки мочевого пузыря и связанных с ним осложнений возможно только с помощью хирургического восстановления склерозированного канала. Операция, известная как трансуретральная резекция (ТУР), включает удаление нефункциональной фиброзной ткани и обеспечивает излечение более чем у 90% пациентов.

Лазерная инцизия шейки мочевого пузыря

Инцизия — это процедура, заключающаяся в рассечении шейки мочевого пузыря, которую выполняют в определённых положениях, напоминающих часы. При лазерном методе вместо традиционного скальпеля используется тулиевый лазер.

Луч эффективно испаряет соединительную рубцовую ткань и одновременно обеспечивает гемостаз (остановку кровотечения) в ходе вмешательства.

Во время эндоскопического обследования выявляется участок сужения шейки мочевого пузыря. Стоит отметить, что простатический отдел уретры остаётся без изменений (это встречается при незначительной доброкачественной гиперплазии простаты и её склерозе).

Используя электрод резектоскопа в форме крючка, аккуратно рассекают склерозированную шейку на 5–7 (или 5–7–12) часов. Это обеспечивает широкое раскрытие данного участка пузыря. После достижения гемостаза катетер помещается в мочевой пузырь и оставляется на срок от одного до двух дней.

Результативность вмешательства превышает 90%. Иногда могут возникнуть осложнения: воспалительный процесс мочеполовой системы, ретроградный характер эякуляции.

Трансуретральная электрорезекция шейки мочевого пузыря

Данное хирургическое вмешательство является наиболее эффективным при склерозе шейки мочевого пузыря и осуществляется следующим образом.

С помощью уретры вводится специальный эндоскопический инструмент. Операционное поле обильно поливается стерильными растворами. Петля резектоскопа удаляет избыточную волокнистую ткань. После этого раневая поверхность подвергается прижиганию электродом. Наличие жидкости в мочевом пузыре улучшает видимость и позволяет лучше разглядеть кровь на операционном поле.

Удаленные фрагменты ткани выводятся из полости пузыря. В период после операции в МП устанавливается катетер на сутки.

После завершения ТУР на внутренней поверхности мочевого пузыря остаётся рана, которая контактирует с мочой — это может вызывать раздражение, трудности с мочеиспусканием и частые позывы. Все эти симптомы обычно проходят в течение месяца. В это время возможно появление примеси крови в моче, что является нормой.

Как и после любого хирургического вмешательства, после ТУР могут возникнуть побочные эффекты. К ним относятся дискомфорт и болевые ощущения в оперированном органе и уретре, затруднённое мочеиспускание и наличие крови в моче. Пациентам рекомендуется пить достаточное количество негазированной воды.

Восстановительный период может сопровождаться значительным кровотечением или развитием инфекции. В случае возникновения таких осложнений пациент обязан незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Опыт других людей

Анна, 32 года, учительница: «Когда я впервые услышала о трабекулярности мочевого пузыря, меня это удивило. Я всегда считала, что здоровье мочевыделительной системы – это что-то простое и понятное. Однако, узнав, что трабекулярность может указывать на проблемы, связанные с нарушениями оттока мочи, я поняла, как важно следить за своим здоровьем. С тех пор регулярно посещаю врача и делаю ультразвуковые исследования, чтобы быть уверенной, что все в порядке.»

Игорь, 45 лет, инженер: «Научился больше заботиться о здоровье, когда у моей жены диагностировали трабекулярность мочевого пузыря. Я стал изучать этот вопрос, ведь понимал, что для женщины это может быть довольно серьезной проблемой. Я узнал, что это означает изменения в структуре стенок мочевого пузыря и может быть связано с хроническими заболеваниями. Теперь больше поддерживаю ее, когда она уходит на обследования и принимает советы врачей.»

Елена, 28 лет, дизайнер: «У меня не было проблем с мочевым пузырем до недавнего времени, и когда мне поставили диагноз трабекулярность, я испугалась. Мой врач объяснил, что это может указывать на различные причины, включая инфекции или неврологические расстройства. Я начала больше внимания уделять своему здоровью и решила изменить образ жизни, чтобы предотвратить возможные осложнения в будущем. Теперь я активно занимаюсь спортом и обращаю внимание на питание.»

Вопросы по теме

Как травекулярность мочевого пузыря влияет на здоровье женщин?

Трабекулярность мочевого пузыря может служить индикатором состояния здоровья женщины. Увеличенная трабекулярность может указывать на наличие различных заболеваний, таких как хронический цистит или доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин, хотя у женщин это менее распространено. Важно понимать, что изменения в структуре стенок мочевого пузыря могут привести к потерям его эластичности, что, в свою очередь, может вызывать проблемы с мочеиспусканием, болезненность или даже инфекции мочевых путей. Регулярные профилактические обследования помогают выявить и устранить подобные проблемы на ранних стадиях.

Что может вызывать изменения в трабекулярности мочевого пузыря у женщин?

Изменения в трабекулярности мочевого пузыря могут быть вызваны различными факторами. Одним из основных является хроническое воспаление, которое может возникать в результате инфекций или заболеваний. Другие причины могут включать травмы, возрастные изменения, а также наличие определённых медицинских состояний, таких как диабет или расстройства, связанные с нервной системой. Стресс и психосоматические факторы также могут влиять на здоровье мочевого пузыря, приводя к изменению его структуры и функции.

Какие методы диагностики помогают определить трабекулярность мочевого пузыря?

Для определения трабекулярности мочевого пузыря врач может использовать несколько методов диагностики. Одним из основных является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет визуализировать состояние стенок пузыря и выявить изменения в их структуре. Дополнительно могут использоваться цистоскопия и рентгенологические методы с контрастированием, которые дают более детальную картину внутреннего состояния органа. Важными являются также функциональные тесты, такие как урофлоуметрия, которая поможет оценить мочеиспускание и его возможные нарушения.