Что такое трансфораминальная эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника

Трансфораминальная эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника представляет собой минимально инвазивную процедуру, направленную на облегчение болевого синдрома, связанного с патологией спины и нервов. Она выполняется путем введения анестетика и/или кортикостероидов в область, где нервные корешки выходят из позвоночного канала, что позволяет уменьшить воспаление и болевые ощущения.

Эта методика может быть особенно эффективной при радикулопатиях, межпозвоночных грыжах и других состояниях, сопровождающихся болями, иррадиирующими в конечности. Несмотря на свою эффективность, как и любая медицинская процедура, трансфораминальная блокада требует тщательной оценки показаний и возможных противопоказаний для каждого пациента.

Трансфораминальная эпидуральная блокада является действенным способом лечения пациентов с повреждениями нервных корешков в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Данный вид блокады представляет собой особую технику эпидуральной блокады, при которой игла вводится в эпидуральное пространство через межпозвоночные отверстия. Процедура выполняется аналогично другим эпидуральным блокадам, однако медикаменты непосредственно доставляются к месту выхода нервного корешка, что требует предельно тщательного контроля.

Лекарственные препараты

При большинстве инъекций в позвоночник применяется местный анестетик (например, лидокаин), который вызывает обезболивание в области введения.

Лидокаин — быстродействующий препарат и эффект которого длится в течение нескольких часов. Вот почему лидокаин чаще всего используется как диагностический инструмент, а не как анальгетик длительного действия .

В качестве другого анестетика можно использовать бупивакаин (Маркаин). Хотя его действие развивается медленнее, он обеспечивает более длительную анестезию по сравнению с лидокаином.

Кортизон — это мощное противовоспалительное средство стероидного происхождения. Его вводят совместно с местным анестетиком для снижения воспаления в заболевших областях. Кортизон обладает длительным действием благодаря медленному высвобождению.

Эффект от кортизона может проявиться через несколько дней после инъекции, однако его действие может сохраняться в течение месяцев. В некоторых случаях для усиления действия кортизон и анестетик комбинируют с опиоидными препаратами, такими как морфин или фентанил. Существуют разные виды спинальных инъекций, которые врач может рекомендовать, исходя из характера и локализации болевого синдрома.

Типы инъекций

Эпидуральная стероидная инъекция (ESI)

ESI — это общепринятый вид инъекций, используемых для облегчения различных типов болей в шейной и поясничной областях. Эпидуральное пространство располагается между твердой мозговой оболочкой и внутренней костной стенкой спинального канала.

При введении в эту область, лекарство свободно перемещается вверх и вниз по позвоночнику, и воздействует на нервные корешки и внешнюю оболочку фасеточных суставов вблизи области инъекции. Например, если инъекция проводится в поясничном отделе позвоночника, лекарство обычно будет воздействовать на всю нижнюю часть позвоночника.

Эпидуральные инъекции помогают при корешковой боли, возникающей из-за раздражения нервов, которое часто связано с грыжами или стенозом позвоночного канала. Такие инъекции также эффективно применяются при проблемах с артритом фасеточных суставов в разных частях позвоночника. Лекарство проникает на наружную поверхность суставов и впитывается в суставные полости.

Эти инъекции служат для снижения воспаления в суставе. Процедура может быть направлена на пучки мелких нервов, иннервирующих сустава. Для полной эффективности может потребоваться провести несколько инъекций в течение нескольких недель. Существует три основных метода выполнения эпидуральных инъекций:

• Каудальная блокада — это инъекция, проводимая через сакральное отверстие (расположенное ниже поясничного отдела, около крестца). Инъекция вводится в эпидуральное пространство и затрагивает спинномозговые нервы, располагающиеся в нижней части спинального канала, известные как cauda equina. Одним из преимуществ данного подхода является меньшая вероятность повреждения дуральной оболочки.
• Транслюмбарная блокада — наиболее частый способ проведения эпидуральной инъекции, когда игла вводится между двумя позвонками с задней стороны, находясь между остистыми отростками двух позвонков.
• Трансфораминальная блокада — это селективный вид ESI, нацеленный на конкретный нервный корешок. Фораминальные каналы — это узкие отверстия между позвонками, через которые нервные корешки выходят из спинного канала. Вводя препараты вокруг конкретного нервного корня, врач может определить его связь с возникшими проблемами. Этот тип ESI часто используется для целей диагностики, особенно в области шеи.

Инъекция в фасеточный сустав

Инъекция в фасеточный сустав используется для локализации и лечения боли в пояснице, вызванной проблемами с этими суставами. Эти суставы расположены по бокам позвонков в позвоночнике. Они соединяют позвонки вместе и позволяют позвоночнику двигаться с гибкостью. Инъекция в фасеточный сустав, возможно, является лучшим способом диагностики фасеточного синдрома.

Иногда суставы, которые на рентгеновских снимках выглядят аномально, могут не причинять боли, в то время как нормально выглядящие суставы могут быть причиной болевого синдрома. Процедура инъекции достаточно проста и связана с минимальными рисками. Если блокада фасеточного сустава снимает болевые ощущения, это указывает на то, что именно данный сустав является источником проблемы. Препарат для блокады уменьшает воспалительные процессы, которые возникают при артрите и дегенеративных изменениях суставов. Важно обеспечить точное введение инъекции непосредственно в фасеточный сустав, что достигается с помощью контроля изображения при флюороскопии для точного нахождения цели в суставе. Существуют два основных типа блокад фасеточного сустава:

• Взаимозависимые инъекции, вводимые непосредственно в сустав для блокирования боли и уменьшения воспаления.
• Блокажи нервов, предназначенные для выявления, действительно ли сустав вызывает боль, путем блокирования небольших нервов, иннервирующих данный сустав.

Инъекции в крестцово-подвздошные суставы

Болеть в пояснице часто связано с проблемами, выступающими в крестцово-подвздошных суставах. Иногда инъекция лидокаина в этот сустав может помочь врачу определить, является ли именно он источником боли. Если после введения анестетика боль не исчезает, вероятнее всего, причиной является другое заболевание. Однако, если боль проходит сразу, это подтверждает, что проблема в этом суставе. В таком случае врач может вводить кортизон в сустав перед удалением иглы. Кортизон используется для устранения воспалительных процессов, связанных с артритом. Инъекция, как правило, дает временное облегчение на срок от нескольких недель до месяцев. Обычно инъекции в крестцово-подвздошные суставы проводятся под визуальным контролем при помощи флюороскопии или компьютерной томографии.

Дифференциальные инъекции нижних конечностей

Различные типы инъекций в определенные области нижних конечностей могут помочь врачу найти причину боли. Боль, которая возникает из-за проблем со спиной и позвоночными нервами, может имитировать многие другие патологии. Иногда невозможно определить, связана ли боль с проблемами в позвоночнике или же обусловлена патологией тазобедренного сустава, колена или стопы. Чтобы определить, является ли один из суставов нижней конечности, такой как колено или бедро, причиной боли в пояснице, врач может рекомендовать инъекцию лекарств, таких как лидокаин, в суставы, чтобы провести анестезию области. Если после введения лидокаина боль исчезает, то, скорее всего, источник боли в этом суставе, а не в позвоночнике .

Риски, связанные со спинальными инъекциями

В случае наличия определенных медицинских состояний врач может решить, что проведение спинальных инъекций нежелательно.

• Проблемы с коагуляцией крови. Если у пациента имеются предрасположенности к серьезным кровотечениям или он проходит курс антикоагулянтной терапии, спинальные инъекции представляют собой большой риск. В таких ситуациях врач может рекомендовать временно прекратить прием препаратов, таких как аспирин и ибупрофен за пять дней до инъекции, поскольку они могут влиять на свертываемость крови.
• Наличие местной или системной инфекции может значительно повысить риск ее распространения в позвоночник и вызвать менингит (воспаление мозговых оболочек). Пациенту необходимо сообщить врачу о наличии зараженных ран, фурункулов или сыпи. Спинальные инъекции обычно назначаются как элективные процедуры тем пациентам, у которых нет тяжелых состояний, угрожающих жизни. Если пациент страдает от нестабильного состояния здоровья, необходимо сначала решить его проблему прежде, чем назначать какие-либо плановые инъекции.

Поясничные эпидуральные блокады (трансфораминально): методика и техника выполнения

Трансфораминальные инъекции кортикостероидов в области поясницы.

Игла может вводиться как в эпидуральное пространство, так и в область межпозвоночных (фораминальных) отверстий.

Эти отверстия расположены по обеим сторонам позвоночника и служат каналами для выхода корешков нервов из эпидурального пространства.

При грыже межпозвонковый диск сдвигается назад, проникая в межпозвонковое отверстие и соприкасаясь с нервным корешком, располагающимся спереди относительно эпидурального пространства.

При интерламинарном доступе раствор медикамента должен перемещаться из задней части эпидурального пространства к патологической зоне и переднему отделу эпидурального пространства, обходя дуральный мешок.

При трансфораминальном доступе лекарственный препарат можно вводить прямо в передний отдел эпидурального пространства, туда, где диск давит на корешок спинномозгового нерва.

Необходимо подробно объяснить пациенту все этапы процедуры, ответить на возникшие вопросы и получить его информированное согласие.

Проводить манипуляцию требуется в кабинете, укомплектованном флюороскопическим оборудованием.

Пациент располагается на рентгеновском столе в прон-позиции.

Перед началом процедуры необходимо убедиться в готовности пациента, проверить оборудование и установить приборы для мониторинга гемодинамических показателей и пульсоксиметрии.

Кожу в поясничной области обрабатывают антисептиком и накрывают стерильным материалом.

Область эпидурального пространства визуализируется, флюороскоп поворачивается так, чтобы получить изображение позвоночника в косой проекции; камера направлена на пораженную сторону.

При этом нужно, чтобы латеральный край ножки дуги позвонка на 1-2 мм отступал от латерального контура расположенного под ним тела позвонка.

Такой угол наклона облегчает доступ к межпозвоночному отверстию.

На коже обозначают иглой или маркером место для инъекции с отметкой «Х», которая располагается под ножкой дуги позвонка. Эта зона находится в пределах «безопасного треугольника».

На уровне L5/S1 манипуляция наиболее трудна, так как подвздошный гребень может помешать обзору.

Анестезию кожи и подкожной ткани проводят 2% раствором лидокаина, используя иглу 25G длиной 38 мм.

Затем через обозначенное место «Х» вводят спинальную иглу 22G длиной 125 мм, нацелив её перпендикулярно к коже и параллельно флюороскопу. Игла продвигается в сторону межпозвоночного отверстия.

Если игла направлена правильно, она может быть продвинута не далее тела позвонка.

После того как игла была введена на необходимую глубину, флуороскоп ориентируют для получения изображения в переднезадней плоскости. Это позволит специалисту точно определить положение иглы. Иглу следует продвигать до тех пор, пока ее конец не окажется на фоне тела позвонка, что обычно происходит у средней части ножки дуги позвонка.

Далее, флуороскоп настраивается для получения бокового изображения; игла должна находиться в эпидуральном пространстве.

Если кончик иглы оказался за пределами эпидурального пространства, это указывает на слишком большой угол введения. В таком случае необходимо немного отступить и попробовать ввести иглу под меньшим углом. Если же кончик иглы располагается позади эпидурального пространства, её снова отводят и вводят под более острым углом.

Так положение иглы будет проверено в трех проекциях.

Флуороскоп возвращается в фронтальную позицию. Затем из иглы удаляется мандрен, который предотвращает попадание тканей в полость иглы во время её продвижения.

После этого к игле присоединяют 3 мл шприц с трубкой, с помощью которой будет вводиться контрастное вещество (КВ).

Трубка нужна для того, чтобы при введении KB рука оператора не заслоняла рентгеновское изображение и чтобы защитить руку от облучения. KB должно равномерно распределиться в межпозвонковом отверстии.

Это необходимо для подтверждения того, что игла не попала в сосуд, так как в этом случае контраст станет видимым в сосудистой системе.

После того как будет подтверждено правильное распределение КВ, шприц отсоединяется от трубки, и вместо него подключают 10 мл шприц с предварительно подготовленной смесью местного анестетика и кортикостероида.

Предпочитается смесь, состоящая из 2 мл 1% лидокаина и 40 мг триамцинолона ацетонида. После того как препарат введен, иглу удаляют и накладывакют повязку.

В рамках одного сеанса можно проводить процедуру на нескольких уровнях, например, на уровнях L4/L5 и L5/S1 слева.

На каждом уровне выполняются аналогичные действия. Вводится по 40 мг триамцинолона ацетонида на каждом этапе, в итоге общая доза составляет 80 мл.

Некоторые специалисты предпочитают не проводить трансфораминальные блокировки кортикостероидов в шейном отделе, поскольку введение кортикостероида в сосуд может привести к серьезным последствиям.

Выполнение селективной и трансфораминальной блокады корешка спинномозгового нерва»

ПОКАЗАНИЯ. Поясничный остеохондроз , осложненный грыжей или протрузией межпозвонкового диска и другие состояния, сопровождающиеся признаками компрессии (ирритации) соответствующего спинномозгового корешка.

ОГРАНИЧЕНИЯ. Наличие местного или системного инфекционного процесса, патологическая или терапевтическая гипокоагуляция, аллергия на препараты, используемые для блокады, а также декомпенсация сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности.

ОБОРУДОВАНИЕ. Операционная комната, рентгеновский аппарат с ЭОП или КТ, стерильные инструменты, УЗИ устройство, нейростимулятор; приборы для мониторинга артериального давления, частоты сердечных сокращений и пульсоксиметрии.

МЕДИКАМЕНТЫ. Лидокаин 2% 4 мл, ропивакаин и/или бупивакаин 0,2%-5мл; кортикостероиды: дексаметазон 4-8мг, и/или триамцинолон (кеналог) 40-80мг, и/или бетаметазон (дипроспан) 7,5 мг; контрастное вещество (Omnipaque 350mg/ml) 1-3 мл, изотонический раствор NaCl 0,9% 5-10мл и пр.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ БЛОКАДЫ. Процедура осуществляется в операционном зале при соблюдении асептических условий (маски, стерильные перчатки, инструменты) под контролем рентгеновского визуализатора для точного нацеливания кончика иглы на пораженный участок нерва, что обеспечивает максимальную эффективность и безопасность вмешательства.

Пациент располагается на животе. Определяется остистый отросток соответствующего позвонка. Область кожи в месте манипуляции обрабатывается антисептиком. Точка введения иглы располагается на уровне корешка, отступая на 2-3 см (в зависимости от уровня) от остистого отростка.

Выполняется местная анестезия кожи и подкожной клетчатки, далее игла направляется параллельно позвоночнику под углом к поверхности кожи 90о. Если на глубине 4-5 см встречается костное препятствие (поперечный отросток), его обходят сверху или снизу. Затем игла продвигается глубже на 1,5-2,5 см, где находится место выхода корешка (рис. 1).

Контакт с корешком может вызвать воспроизведение боли вдоль соответствующего нерва. При использовании нейростимулятора идентификация корешка проводится в соответствии с инструкцией производителя. При использовании С-дуги или КТ местоположение кончика иглы четко определяется на экране изображения.

После пробной аспирации (для исключения интравазального или интраспинального введения) вводится небольшое количество контрастного вещества для проверки правильности положения иглы и контроля за распространением препарата. Далее вводится приготовленная лечебная смесь: местный анестетик с гормоном или без него. Игла удаляется, кожа обрабатывается антисептиком, а место введения закрывается асептической повязкой.

При осуществлении трансфораминальной блокады точка введения иглы располагается более латерально на 3 см (грудной уровень) до 6 см (поясничный) от соответствующего остистого отростка, при этом угол наклона иглы к средней линии составляет от 60 градусов (поясничный уровень) до 75-80 градусов (грудной уровень) (рис. 1). Игла продолжается до контакта с задней частью тела позвонка или межпозвоночным диском.

Критерии эффективности блокады – исчезновение или значительное уменьшение боли, полный или частичный моторный блок, повышение температуры дистальных отделов конечности.

Пациента наблюдают в течение 40-120 минут. Разрешается встать после восстановления возможности поддерживать вес на нижней конечности.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Возможно внутренняя инъекция, образование гематомы, выраженный спинальный блок, интраневральное введение, повреждение нерва.

Очень часто «корешковая» боль сочетается с мышечной болью, ассоциированной с соответствующим корешком. Так, компрессия пятого поясничного корешка часто сопровождается болями в средней и/или малой ягодичной мышце с ипсилатеральной стороны, а компрессия первого крестцового корешка – болью в грушевидной мышце. Кроме того, мышечные боли различной локализации бывают обусловлены другими причинами. Для мышечно-тонического синдрома характерно ограничение движений в определенном отделе позвоночника из-за болезненности, мышечное напряжение, слабость, болезненность при пальпации, участки локальной повышенной плотности. Характерна боль, провоцируемая движением с участием вовлеченной мышцы.

Рис. 1. Селективная и трансфораминальная инъекция к нервному корешку (поясничный уровень):

• Корректное положение пациента и угол наклона рентгеновского аппарата;
• Установка иглы под рентгеновским контролем;
• Аксиальное изображение конечного положения иглы для селективной и трансфораминальной корешковой блокады;
• Латеральное изображение окончательного положения иглы для трансфораминальной и селективной корешковой блокады.

Трансфораменальная селективная блокада под рентген-навигацией

Трансфораминальная эпидуральная блокада представляет собой высокоточный метод введения небольшого объема лекарственного средства с использованием рентгенологического оборудования в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой нерв. Этот подход доказал свою эффективность в диагностике уровня компрессии спинномозговых нервов. Перед осуществлением процедуры на рентгеновском снимке определяется анатомия болевой зоны, и небольшая игла вводится прямо в область (спинномозговое отверстие, через которое выходит нерв). Рентгеновский аппарат (флюороскоп или С-дуга) используется для мониторинга и контроля соответствующего уровня спинномозговых нервов после введения небольшого количества контраста. Тень контраста, которая получается, называется эпидурограммой и предоставляет важную информацию о анатомических особенностях на уровне инъекции. Также у пациента может возникнуть ощущение покалывания или парестезии в нижних и верхних конечностях. После этого вводится небольшое количество местного анестетика и кортикостероида для уменьшения воспалительных процессов, что приводит к обезболиванию и улучшению функции. Трансфораминальный подход к эпидуральному пространству позволяет точно направить инъекции в область воспаления. Эти инъекции именуют трансфораминальными. К основным преимуществам относится:

• возможность ввода препарата ближе к зоне боли и воспаления (нейродискальный интерфейс);
• экономия лекарства, достигающая аналогичных или лучших результатов по сравнению с интерламинарным подходом.

Имеется ряд показаний для трансфораминальных инъекций:

• Грыжа межпозвоночного диска;
• Поясничная радикулопатия (радикулит), вызванная различными факторами, включая: грыжу межпозвоночного диска и стеноз спинномозгового отверстия.

Если у вас есть вопросы, задайте их нам в социальных сетях.Отзывы пациентов$pol_textmass=1Леонид Алексеевич

Я посещал Татьяну Викторовну по поводу болей в шейном отделе позвоночника. Врач очень внимательная. Подробно объяснила по поводу назначенного лечения. Провела три блокады, и результат положительный. Большое спасибо доктору за знания и профессионализм.

Здравствуйте, Леонид Алексеевич! Благодарим вас за отзыв и внимание к врачу! Желаем вам здоровья и отличного настроения! С уважением, административная команда Клиники БОЛИ

Светлана И.Киреева

Спасибо большое Ирине Викторовне! Без Вашей поддержки и вашего мастерства мне не хватило бы сил решиться на операцию. Благодарю Вас, Вы — золотой человек. Будьте здоровы. Желаю Вам счастья, мира и благополучия.

21.11.2019ВрачиВрач УЗИ. Кандидат медицинских наук. Врач 1 категории

В 2007 г. окончила с отличием Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого (НовГУ), г. Великий Новгород.

В 2007-2009 гг. – обучение в клинической ординатуре по специальности «терапия».

В 2009 г. – прошла переподготовку по специальности «ультразвуковая диагностика».

В 2009-2012 гг. обучалась в аспирантуре Новгородского государственного университета.

В 2013 г. защитила кандидатскую диссертацию в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург (научный руководитель – академик РАН, д.м.н., профессор, ректор НовГУ Вебер В. Р.). Тема диссертации: «Ремоделирование сердца при различных вегетативных реакциях на стресс у пациентов с артериальной гипертензией и в эксперименте на животных».

Дополнительное образование:

В 2014 г. прошла переподготовку по специальности «кардиология».

В 2015 г. получила первую квалификационную категорию по специальности «ультразвуковая диагностика».

В 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ, г. Москва (по дополнительной профессиональной программе «стресс-эхокардиография»), В 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (по дополнительной профессиональной программе «Транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи»).

Ведущий эндокринолог. Главный врач. Главный терапевт. Физиотерапевт. Врач высшей категории

В 1998 году окончил Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

Дополнительное образование:

• интернатура по специальности «Терапия» — 1998 – 1999 гг.
• Клиническая ординатура по направлению «Терапия» проходила с 2000 по 2002 год.
• С 2002 по 2005 год учился в Московском областном институте управления в городе Балашиха, получив квалификацию «юрист» по специальности «Юриспруденция».

• Изучение «Психолого-педагогического блока» проводилось в 2000-2001 годах.
• Сертификаты повышения квалификации по эндокринологии получены в 1999, 2005, 2008, 2009 и 2014 годах.
• Дополнительная квалификация по терапии была завершена в 2008 и 2013 годах.
• В 2011 году прошел обучение в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» для повышения квалификации.
• Переподготовка по программе «Эндокринология» прошла в 2011-2012 годах.
• Переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» была проведена в 2012-2013 годах.

Сертификаты специалиста, имеющиеся на руках:

• Сертификат по «Эндокринологии»
• Сертификат по «Терапии»
• Сертификат по «Организации здравоохранения и общественному здоровью»

Ведущий нейрохирург и вертебролог, также исполняет обязанности директора клиники. Обладает высшей квалификационной категорией.

Обучение в области нейрохирургии для взрослого населения проходило в 1998, 2006 и 2011 годах. В 2000 году была пройдена специализация по детской нейрохирургии. В 2006 году была получена специализация по хирургии и терапии заболеваний позвоночника. В 2008 году была осуществлена узкая специализация «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов» (проведение блокад). Участвует в научных конференциях по нейрохирургии и болевым синдромам, как в России, так и в Европе, ежегодно.

Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

Дополнительное образование:

В 2011 году прошла специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе по организации работы медицинских центров. С 2012 года активно занимается хирургической практикой в клинике «Ортоспайн» в Москве. В 2014 году прошла курс по «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошла специализированное обучение по технике выполнения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

Терапевт

В 2015 году Софья Андреевна завершила обучение в Калужском базовом медицинском колледже по специальности медицинская сестра. В 2021 году она окончила медицинский институт, а в 2023 году завершила ординатуру по специальности «Терапия» в КГУ им. К. Э. Циолковского.

Врач-рентгенолог

В 2008 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию (СГМА) по специальности «Педиатрия». Проходила интернатуру в Клинической областной больнице, специализируясь на терапии. С 2009 по 2012 год работала ассистентом кафедры морфологии в Обнинском государственном техническом университете атомной энергетики.

С 2012 по 2014 год работала младшим научным сотрудником в ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр». С 2014 года трудится в качестве врача-рентгенолога в Калужской областной детской больнице. В 2015 году прошла курс «Основы МРТ» в Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова.

В 2021 году завершила обучение на «Базовом курсе по компьютерной томографии: основы метода и исследования головы». Также проходила обучение в Институте повышения квалификации медицинских кадров по программам «Диагностика заболеваний органов грудной клетки» и «МРТ в диагностике молочных желез». Несколько лет преподавала анатомию в медицинском университете.

Рекомендации после процедуры

После завершения всех процедур пациент перемещается во временную палату под наблюдение. При отсутствии осложнений пребывание в больнице после вмешательства обычно не превышает 2-3 часов.

Рекомендации после эпидуральной блокады:

• Прием пищи разрешен через 3-4 часа при условии нормального состояния пациента;
• На протяжении 12 часов запрещается управлять автомобилем.

Осложнения

После проведения лекарственной блокады серьезные побочные эффекты обычно не наблюдаются. Тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать легкую слабость или онемение в конечностях. Более редкими являются серьезные осложнения, которые зачастую связаны с недостаточной квалификацией врача.

При выполнении эпидуральной блокады возможны следующие осложнения:

• Аллергические реакции на вводимые медикаменты;
• Колебания артериального давления (во время процедуры его уровень контролируется);
• Эффект спинальной анестезии (временная потеря чувствительности в нижней части тела);
• Головные боли и проблемы с дыханием при введении препарата в субарахноидальное пространство;
• Нарушение функции мочевого пузыря;
• Дискомфорт в области инъекции;
• Инфицирование;
• Повреждение нервных окончаний;
• Кровотечения, боль, жжение и анафилактические реакции при повреждении сосудов или неправильном введении препарата в кровеносный сосуд.

Последние явления на практике встречаются крайне редко, в целом процедура лекарственной блокады считается безопасной.