Усталостный перелом — это тип травмы, возникающий в результате повторяющихся микротравм костной ткани, которые превышают её способность к восстановлению. Чаще всего они происходят у спортсменов или людей, занимающихся физическим трудом, и могут возникать при увеличении интенсивности или объёма тренировки.
Симптомами усталостного перелома являются боль и дискомфорт в поражённой области, которые усиливаются при физической активности и уменьшаются в состоянии покоя. Осмотр необходим для диагностики, которая включает в себя рентгенографию и, при необходимости, магнитно-резонансную томографию для подтверждения диагноза и исключения более серьёзных травм.
Стрессовый перелом: причины, симптомы, диагностика и лечение
Заключение
Для успешной диагностики и лечения стрессовых переломов необходим индивидуальный и всесторонний подход. Не следует игнорировать возникающие симптомы, поскольку это может привести к серьезным последствиям, таким как полный перелом или хронические проблемы. Профилактика, включающая адекватное распределение нагрузок и корректировку факторов риска, остается важным элементом для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата.
- Kaeding C.C., Yu J.R., Wright R. и др. «Управление и восстановление после стрессовых переломов». Clinical Journal of Sport Medicine. 2015.
- Warden S.J., Davis I.S., Fredericson M. «Менеджмент и предотвращение костных стрессовых травм у бегунов на длинные дистанции». Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2014.
- Национальный институт артрита и костно-мышечных заболеваний (NIAMS). «Стрессовые переломы: руководство для пациентов». 2022.
Данный материал носит информационный характер. Если есть подозрения на стрессовый перелом, рекомендуется обратиться к ортопеду или травматологу.
Усталостный перелом
Усталостный перелом представляет собой микротрещины в костной ткани, возникающие из-за остеопороза или постоянно высоких нагрузок (в отличие от единовременной травмы) во время физической активности. Когда процесс восстанавливания не может справиться с постоянными повреждениями, в костях накапливаются травмы, что ослабляет их. В отличие от полного перелома, целостность кости сохраняется, но игнорирование повреждений может привести к серьезным последствиям.
Главным признаком является боль, которая усиливается при движении и уменьшается в покое, а также отек и повышение температуры в области повреждения. Диагностика осуществляется с помощью рентгена или МРТ.
Большинство усталостных переломов заживают самостоятельно, хотя иногда может понадобиться хирургическое вмешательство. Восстановление обычно занимает от 6-8 недель до полугода. Рекомендуется избегать нагрузок на пораженную кость, но продолжать тренировать мышцы: для этого можно использовать костыли, плавать, заниматься аквааэробикой и тренироваться на велотренажерах. В особо сложных ситуациях полного восстановления может не произойти, что сделает возвращение к спорту невозможным.
Усталостные переломы часто встречаются у женщин, спортсменов, занимающихся бегом на длинные дистанции, а также у гимнастов, теннисистов, танцоров и баскетболистов. Чтобы избежать таких травм, рекомендуется тщательно подходить к тренировочному процессу, избегая резкого увеличения нагрузок (например, при подготовке к марафону) и использовать обувь с хорошей амортизацией.
Усталостный перелом что это
Стрессовые переломы представляют собой заболевания, при которых в костях образуются небольшие трещины из-за длительных чрезмерных нагрузок. Их также называют усталостными переломами.
Следует отметить, что многие из таких переломов не требуют вмешательства и не вызывают значительного дискомфорта, а в короткие сроки могут полностью восстановиться самостоятельно.
Тем не менее, иногда стрессовые переломы могут перерасти в полноценные переломы, которые потребуют хирургического лечения. Все зависит от степени повреждения и удачи самого человека.
Основной причиной возникновения таких микроповреждений является чрезмерное напряжение. Мнение о том, что стресс-перелом может вызваться ударом по кости, является заблуждением и не соответствует сути проблемы.
 |
| Перелом от переутомления |
Наиболее распространённой причиной усталостных переломов считают резкое увеличение физической нагрузки.
Важно подчеркнуть, что при возникновении таких переломов необходимо немедленно прекратить любые фитнес-действия, поскольку это критически влияет на процесс выздоровления.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Неинвазивное исследование, которое использует ультразвуковые волны для оценки состояния мышц, связок, сухожилий и суставов.
Рентгенография
Используется для диагностики травм костной ткани, таких как вывихи, переломы, артрит и остеохондроз.
Рентгенография
Возникают случаи, когда анализы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника оказываются неинформативными, и только в редких случаях помогают установить диагноз. Далее
Магнитно-резонансная томография
Это высокоточечный диагностический метод, который позволяет оценить состояние суставов и позвоночника с достоверностью до 99%.
Чаще всего мелкие переломы наблюдаются в нижних конечностях, особенно в области стопы и голени. Однако существуют и случаи стресс-переломов в области бедра и других частях тела.
Усталостный перелом: диагностика и терапия
Основным и наиболее доступным методом диагностики рассматриваемого состояния является рентгенография, хотя иногда малозаметные стрессовые переломы могут не отображаться на снимках до проявления других симптомов. Также могут использованы более современные методы, такие как МРТ и компьютерная томография (КТ), которые дают возможность более детально описать область поражения.
Лечение заключается в снятии симптомов и исключении чрезмерной физической активности. Восстановление может занять от 6 до 8 недель, в течение которых пациенту стоит воздержаться от занятий, которые могли привести к стресс-перелому.
Для профилактики таких переломов важно разумно оценивать возможности своего организма. Следует учитывать, что на прочность костей влияет также правильное питание. Не забывайте о необходимости носить удобную и качественную обувь, а также не перегружать себя чрезмерными тренировками.
Специалисты клиники Стопартроз в Москве предлагают наиболее эффективные методики лечения данного состояния.
Перелом кости
Перелом кости: причины, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Перелом – это полное либо частичное нарушение структурной целостности кости, что сопровождается повреждением окружающих мягких тканей и нарушением функционирования пораженной области. Переломы чаще всего происходят из-за травм или чрезмерной нагрузки. Они могут быть закрытыми – без повреждения кожи и мягких тканей, или открытыми – с нарушением целостности ткани и контактом сломанной кости с окружающей средой через рану.
Причины переломов
Степень и характер перелома зависят от вида кости, состояния костной ткани, направления и области воздействия травмирующей силы:
- Травматические (механические) переломы возникают при внезапном воздействии значительной механической силы на здоровую кость, например, в результате падения, удара, ДТП или спортивных мероприятий (спортивные травмы).
- Стрессовые (усталостные) переломы – это мелкие частичные переломы, вызванные повторяющимися умеренными нагрузками, а не единичной травмой. Такие переломы могут возникать, например, у марафонцев или солдат, несущих тяжёлый рюкзак.
- Патологические (спонтанные) переломы случаются, когда даже небольшое воздействие приводит к повреждению кости, пораженной болезнью. Это наблюдается при остеопорозе, остеомиелите, опухолях и других серьезных заболеваниях. Такие переломы могут произойти даже при неосторожном шаге или резком движении.
- Травмы, возникающие во время родов, например, при вдавленном переломе черепа, происходят из-за давления головы ребёнка на костные структуры материнского организма или использования акушерских щипцов.
Переломы костей
При переломе костей могут наноситься серьезные повреждения и другим тканям: коже, мышцам, нервам и внутренним органам. Такие травмы усложняют процесс лечения переломов и могут привести к временным и хроническим проблемам.
В процессе заживления костей выделяются несколько этапов:
Воспалительный этап – начинается сразу после перелома. Иммунные клетки выделяют вещества, привлекающие дополнительные клетки, что увеличивает приток крови в повреждённую область. Эта зона воспаляется, проявляясь покраснением, отеком и болью при надавливании.
Этап восстановления наступает через несколько дней после травмы и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В это время формируется костная мозоль. Первоначально она мягкая и эластичная, её легко повредить и вызвать смещение. Её также не видно на рентгеновских снимках.
На этапе ремоделирования кость восстанавливается и возвращается в предыдущее состояние. В костной мозоли происходит отложение кальция, что укрепляет её и делает видимой на рентгеновских снимках, восстанавливая нормальную форму и структуру кости.
Заживление происходит лучше в том случае, если фрагменты кости соприкасаются и правильно выровнены. Даже сильно раздробленные кости могут успешно заживать и восстанавливать функции при надлежащем лечении. Скорость восстановления костей во многом зависит от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. У детей этот процесс проходит значительно быстрее, чем у взрослых.
Классификация переломов
В зависимости от характера повреждения костей переломы делятся на полные и неполные. К неполным относятся трещины, субпериостальные переломы у детей по типу зелёной ветки, дырчатые, краевые, а также переломы основания черепа и внутренней пластинки свода черепа.
По направлению линии перелома:
- поперечные – линия проходит перпендикулярно к оси кости;
- косые – линия перелома образует острый угол с осью трубчатой кости;
- продольные – линия проходит вдоль оси кости;
- оскольчатые (раздробленные, мелкооскольчатые, крупнооскольчатые) – линия перелома имеет ломаную форму;
- винтообразные или спиральные – происходит скручивание отломков кости по её оси вследствие вращения концов в противоположных направлениях;
- компрессионные – сжатие одной или нескольких позвонков, что вызывает разрыв костной ткани;
- отрывные – фрагмент кости отделяется от основной массы по причине воздействия связки или сухожилия.
В зависимости от наличия смещения отломков переломы подразделяются на несмещённые и смещённые.
Смещения могут наблюдаться:
- по диаметру – смещается дистальная часть кости;
- по длине:
- а) с расхождением фрагментов;
- б) с укорочением (вколоченный перелом);
- в) комбинированное смещение – сначала по ширине, потом по длине;
По сложности переломы бывают:
- простыми – без смещения и повреждений окружающих тканей;
- сложными (осложнёнными) – со смещением и осколками, с повреждениями сосудов, нервов и органов;
- множественными – наличие нескольких переломов в одной области;
- сочетанными – с повреждениями в нескольких анатомических областях;
- комбинированными – результат воздействия нескольких травмирующих факторов.
При переломах кости у пациента могут возникать реакции всего организма – травматическое заболевание, обморок, коллапс, шок. Наиболее выраженным признаком перелома служит боль в области повреждения. Другими симптомами могут быть:
- отёк, развивающийся в течение нескольких часов;
- деформация в месте удара;
- при подкожном кровоизлиянии наблюдаются синяки или изменение цвета кожи;
- невозможность выполнять движения в травмированном участке;
- потеря чувствительности (онемение, покалывание или другие необычные ощущения);
- хруст костных фрагментов под кожей;
- усиливающиеся болевые ощущения при осевом надавливании;
- при открытом переломе костные отломки заметны визуально, присутствует кровотечение из раны.
Диагностика переломов
Процесс диагностики начинается с изучения анамнеза и физикального осмотра. Для визуализации переломов применяются:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- ангиография;
- исследования проводимости нервных импульсов.
Если есть подозрения на перелом, пострадавший должен незамедлительно обратиться к травматологу или в отделение неотложной помощи.
Лечение переломов
Первая помощь при открытых переломах заключается в остановке внешнего кровотечения и наложении асептической повязки. Также необходимо обеспечить неподвижность поврежденной зоны.
- Первый этап. Репозиция – выравнивание костных фрагментов.
- Гипс используется для стабилизации и удержания фрагментов кости в правильном положении.
- Гипсовая повязка или ортез, охватывающий два сустава.
- Остеосинтез – метод фиксации костных осколков с применением специализированных конструкций.
- Аппаратный метод – внешняя фиксация костных фрагментов с помощью металлических элементов.
Костная ткань образована из белков, кальция, фосфора и органических веществ, поэтому для ее быстрого восстановления необходимы белки, жирные кислоты, препараты кальция и витамин D. Среди медицинских препаратов применяют средства, улучшающие кровообращение, дезагреганты, антикоагулянты, иммуностимуляторы и активаторы биологического действия.
При неправильном сращении кости производится искусственный перелом с последующим хирургическим вмешательством (остеотомия).
Четвертый этап. Реабилитация.
Основная задача этого этапа – восстановление питания тканей в области перелома, предотвращение контрактур и восстановление подвижности суставов. Реабилитация может включать в себя массаж, лечебную физкультуру и другие методы.
Многие переломы могут вызвать значительное внутреннее кровотечение в районе травмированной зоны, что, в свою очередь, может привести к снижению артериального давления, представляя серьезную угрозу жизни.
Осложнение, такое как тромбоэмболия легочной артерии, является одним из наиболее серьезных при тяжелых переломах костей таза иFemur.
При любом типе перелома существует угроза инфицирования, особенно в случае открытых переломов. Острая инфекция может привести к таким состояниям как остеомиелит и сепсис.
К долгосрочным осложнениям переломов относятся дегенерация суставного хряща и остеоартрит.
Неправильное срастание костей может вызвать остаточные деформации и формирование ложного сустава.
Профилактика переломов
Важно следовать общеизвестным рекомендациям для предотвращения травм и поддержания оптимальной плотности костей.
Переломы костей голени
Содержимое этого раздела не предназначено для самодиагностики и самолечения. При возникновении болей или ухудшении состояния здоровья диагностику должен провести только врач. Подобрать правильное лечение и поставить диагноз можно только после консультации с вашим лечащим врачом.
Для правильной интерпретации результатов анализов по динамике желательно проходить тесты в одной и той же лаборатории, так как различные учреждения могут использовать разные методики и единицы измерения.
Какова продолжительность лечения стрессового перелома?
Время, необходимое для лечения, и уровень ограничений в физической активности зависят от множества факторов, таких как расположение и степень повреждения костной ткани, а Вероятность возникновения осложнений.
В легких случаях и при малом риске осложнений возможно поддерживать физическую активность на обычном уровне и относительно быстро возвращаться к дозированным тренировкам без боли.
При повреждениях с высоким риском врачу может потребоваться наложить гипс или жесткий ортез, чтобы поддержать кость в процессе заживления, в результате чего на 4-8 недель вам может потребоваться полностью отказаться от физической нагрузки, которая привела к стресс-перелому.
Профилактика стрессовых переломов
- Никогда не пренебрегайте разминкой перед тренировкой. Даже если вы опоздали, начните с разминки суставов и разогрева мышц.
- После интенсивной тренировки всегда уделяйте время для восстановления. Даже если вам кажется, что вы не устали, ваша костно-мышечная система нуждается в отдыхе.
- Увеличение нагрузки и интенсивности должно происходить постепенно, а изменения в тренировочной программе вносите медленно.
- Постепенно переходите на новые беговые поверхности, снижая объем тренировок, чтобы ваше тело смогло адаптироваться к изменениям силовых нагрузок.
- Соблюдайте правильную технику бега и выполнения упражнений. Рекомендуется обратиться к тренеру для оценки вашей техники.
- Включите в программу тренировки упражнения для укрепления основных мышц, участвующих в беге – икроножных и передней большеберцовой. Не забывайте о специальных тренировках, таких как пилатес и лечебная физкультура, которые помогают укрепить стабильные мышцы и суставы, защищающие кости.
- Выбирайте подходящую спортивную обувь, ориентированную на конкретный вид спорта. Учтите, что со временем обувь может потерять амортизационные и поддерживающие свойства, поэтому регулярная замена обуви имеет большое значение.
- Сбалансированное питание и прием витаминных и минеральных комплексов играют важную роль в профилактике стрессовых переломов.
Направление
- Травматология и ортопедия
- Детская ортопедия
