Что важно знать пациентам перед проведением имплантации зубов под наркозом

Имплантация зубов – это высокосложная процедура, заключающаяся в установке нового искусственного зуба.

Для обеспечения максимального комфорта и безболезненности пациентов стоматологи применяют разнообразные методы анестезии.

В число этих методов входит общий наркоз, однако его применение требует наличия определенных медицинских показаний.

Общее представление об операции

Чтобы детально понять понятие «имплантация», необходимо обратиться к истории. Первые эксперименты, связанные с внедрением титана в костные ткани, проводились в 1960-е годы XX века.

Этот период стал временем роста популярности данной методики. Первым человеком, решившимся на ее применение, был швед Ингвар Бранемарк. Однако широкое использование этой технологии начало набирать обороты лишь в 1980-х годах.

Сам имплантат представляет собой титановый корень с резьбой, что облегчает его установку в кость.

Титан – это материал, который прекрасно совместим с челюстной костью, выполняет все необходимые функции и не вызывает аллергических реакций.

Искусственный зуб включает абатмент, коронку и сам имплантат. Абатмент служит «переходником» между коронкой и имплантатом. При необходимости абатмент и коронку можно заменить, тогда как сам имплантат остается в кости навсегда.

Процедура установки искусственного зуба невозможно без анестезии, поскольку в десне находятся нервные окончания. Костная ткань не содержит нервных рецепторов, но доступ к ней осуществляется через разрез десны.

Поэтому первую часть процедуры составляет введение анестезии, которая может быть местной, комбинированной или общей.

Сама установка искусственного зуба проходит несколько этапов:

1. Сначала под анестезией врач выполняет разрез десны.
2. Затем в кости сверлится отверстие для установки титаново корня, для чего используется специальное сверло, размер которого зависит от типа имплантата.
3. В установленный имплантат помещается заглушка.
4. Разрезенная десна зашивается.
5. Через 14-20 дней пациент возвращается к стоматологу для удаления швов.
6. Для полного приживления титаново корня потребуется 2-3 месяца.
7. После этого следует повторный визит для удаления заглушки и установки верхней части конструкции, которая находит свою аналогию с настоящим зубом.
8. Следующие две недели идут на заживление десны, после этого производят слепок для коронки.

Когда коронка будет готова, ее устанавливают в сочетании с абатментом, и процесс имплантации завершается. Пациент получает новый прочный и эстетически привлекательный зуб.

Обезболивание – необходимость или желание пациента

Значительной частью клиентов стоматологических учреждений является стремление избежать любых болевых ощущений во время процедур. Так как болевой порог у всех разный, выбор анестезии должен согласовываться с пациентом.

Существуют случаи, когда местная анестезия оказывается недостаточно эффективной, и врачи вынуждены прибегнуть к общему наркозу. Однако общую анестезию могут применять только лицензированные клиники.

Существует несколько типов анестезии:

• местная;
• минимальная седация;
• средняя седация;
• глубокая;
• общий наркоз.

Каждый вид анестезии имеет свои показания. Многие люди не знакомы с термином «седация», поскольку этот метод чаще используется в зарубежной практике.

Седация представляет собой процедуру, заключающуюся во внутривенном введении успокаивающего средства, позволяющему пациенту находиться в сознании, не испытывая боли и максимально расслабляясь.

Иногда после применения седации пациенты могут не помнить, какие операции проводились в ходе процедуры.

Местная анестезия целесообразна в трех ситуациях:

1. Если объем костной ткани в области установки имплантата достаточен.
2. Если отсутствуют воспалительные процессы в области установки искусственного корня.
3. Когда требуется установка от одного до четырех имплантатов.

Седация становится все более распространенной, так как она позволяет взаимодействовать с пациентом в ходе всего процесса.

Общий наркоз рекомендован в следующих случаях:

• если у пациента имеется аллергия на местные анестетики;
• если наблюдается выраженный рвотный рефлекс, что обычно затрудняет лечение задних зубов;
• наличие различных психических заболеваний;
• иммунные расстройства организма;
• при пересадке костного блока из подвздошной или теменной кости;
• если за одну процедуру требуется установка более 5 имплантов.

Введение анестезии должно осуществляться только врачом-анестезиологом, в то время как операцию по установке имплантатов выполняет хирург-имплантолог.

Необходимое обследование

Для составления списка необходимых анализов перед проведением процедуры стоматолог должен сначала осмотреть пациента. Часто врач делает выводы о состоянии здоровья пациента на основе собранного анамнеза:

1. Если у пациента диабет, ему необходимо сдать кровь на уровень глюкозы. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний обязательно нужно посетить кардиолога для возможного назначения ЭКГ или ЭхоКГ.
2. Врач также уточняет, есть ли у пациента аллергические реакции на какие-либо препараты. Если случаи аллергии были, требуется пройти тестирование на аллергопробы.

Общий перечень анализов для всех пациентов включает:

• общий анализ крови;
• анализ на свертываемость крови и уровень глюкозы;
• тест на сифилис, ВИЧ и гепатит;
• анализ на билирубин;
• анализ на холестерин;
• измерение щелочной фосфатазы;
• анализ на АсАТ;
• анализ мочи.

Для женщин дополнительным анализом может быть проверка уровня гормонов щитовидной железы. После сдачи анализов врачу потребуется рентгенологическое обследование.

Компьютерная томография позволяет увидеть детали строения челюсти, состояние нервных каналов и гайморовых пазух пациента.

Виды

Местная

Данный метод обезболивания считается наиболее щадящим для организма. У пациента сохраняется сознание, так как анестезирующее средство действует только в области введения.

Существует несколько типов местного обезболивания:

• поверхностное (обрабатываемая область опрыскивается лидокаином без использования иглы);
• инфильтрационное (введение анестетика, который действует примерно час и создает эффект «заморозки»);
• проводниковое (обезболивание воздействует на нервные окончания, охватывающие оперируемый участок);
• стволовое (анестетик вводится в основание черепа, из-за чего его действие распространяется на тройничные нервы челюсти).

Среди наиболее эффективных анестетиков можно выделить Ультракаин и Скандонест (Мелавакаин).

Ультракаин обеспечивает мощный анестезирующий эффект, действующий в два раза сильнее, чем лидокаин. Скандонест отличается длительностью действия, которое может продолжаться до трех часов.

Комбинированная

Комбинированная анестезия представляет собой комплексное влияние на организм. Пациенту вводится анестетик в сочетании с успокоительными средствами. Применение этого метода целесообразно в следующих случаях:

1. в случае аллергии на местные анестетики;
2. при низком болевом пороге;
3. в анамнезе — гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, повышенные уровни тревожности.

Комбинированная анестезия обладает несколькими преимуществами:

• пациенту не потребуется длительное восстановление (он может быстро вернуться к обычной жизни);
• минимальный эффект на сознание;
• полное отсутствие побочных эффектов;
• выводится из организма быстро;
• действует в течение 3-12 часов, в зависимости от введенной дозы;
• относительно невысокая стоимость по сравнению с общим наркозом;
• хорошо переносится детьми.

Врач должен подбирать тип и дозировку седативного препарата.

Общая анестезия

Общий наркоз в зубной имплантации применяется довольно редко, поскольку состояние глубокого сна может негативно сказаться на организме пациента и потребовать больше времени на восстановление.

Критично важно, чтобы анестезию проводил квалифицированный специалист-анестезиолог. Он обязан находиться с пациентом на протяжении всей процедуры, контролируя дозировку и выбор препаратов.

Общий наркоз достигается введением следующих препаратов:

1. Севоран. Этот препарат считается одним из наиболее безопасных. Он обладает приятным ароматом и быстро начинает действовать. Эффект ощущается уже при первом вдохе.

   Пациент засыпает почти мгновенно, а пробуждение происходит с той же скоростью. Севоран успешно применяется даже у детей, поскольку не вызывает аллергических реакций.

   Данный анестетик можно использовать для людей с психическими расстройствами, ДЦП и сердечными заболеваниями. Дозировка определяется с учетом веса и возраста больного.

   Форан. Стоимость этого препарата значительно ниже, чем у Севоран, однако его рекомендуется использовать для более длительных процедур, минимальная продолжительность которых составляет 1,5 часа.

   Врачам все же предпочтительно вводить наркоз с помощью Севоран, так как Форан имеет неприятный запах, и пациент должен чувствовать себя максимально комфортно во время анестезии.

2. Ксенон. Это инертный газ, лишенный запаха и вкуса. Он подходит как для маленьких, так и для взрослых пациентов.

   Ксенон не содержит токсичных веществ, что делает его полностью безопасным для организма. Противопоказания к использованию этого газа минимальны, а его быстрая выработка способствует сокращению времени на восстановление.

Показания и противопоказания

Общий наркоз необходимо проводить в следующих случаях:

• наличие аллергии на местные анестетики;
• отсутствие эффекта от местного обезболивания;
• выраженный рвотный рефлекс;
• гипертония;
• сильная тревога;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Чтобы хирургический процесс прошел успешно, важно учитывать противопоказания общего наркоза:

• серьезные заболевания печени и почек;
• перенесенный инфаркт миокарда за последние 6 месяцев;
• сердечная недостаточность;
• недавний инсульт;
• обострение бронхиальной астмы;
• заболевания щитовидной железы;
• применение некоторых гормональных препаратов;
• alkoholis intoxikacija.

Общий наркоз можно проводить только на пустой желудок. Пациенту запрещается есть в течение 6 часов до процедуры и пить за 4 часа до анестезии.

Побочные действия

Врачам иногда приходится отказываться от общего наркоза, так как он может вызвать множество побочных эффектов, таких как:

• резкие изменения артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• потеря памяти на время проведения процедуры;
• ларингоспазм, бронхоспазм;
• повышенная тревожность при выходе из наркоза;
• тошнота или рвота;
• мышечные судороги;
• икота;
• поверхностное дыхание.

Преимущества

Несмотря на возможные побочные реакции, общий наркоз бывает абсолютно необходим. Его нельзя избежать при установке множества имплантатов, обычно если их больше пяти.

Общий наркоз также упрощает работу хирурга за счет минимизации слюноотделения. Анестетики, которые применяются, помогают снизить выделение слюны.

После введения анестезии хирург может сосредоточиться на выполнении своих задач, не отвлекаясь на успокоение пациента. Если анестетик подобран правильно, он не вызывает аллергий.

Недостатки

Общий наркоз имеет ряд противопоказаний, поэтому он не подходит всем. Некоторые виды наркоза используют специальный дыхательный аппарат, который может затруднять работу хирурга-имплантолога.

Общий наркоз также предполагает длительный период восстановления, что может привести к нежелательным последствиям для организма.

Стоимость данной процедуры может оказаться выше, чем у местной анестезии, так как общий наркоз стоит значительно дороже.

Цены

Цена на анестезию зависит от ее типа и используемых препаратов. Общий наркоз в столице может обойтись в десятки раз дороже по сравнению с местной и комбинированной анестезией.

В московских медучреждениях стоимость общего наркоза для зубных имплантатов колеблется от 12,000 до 15,000 рублей. Это цена за один час наркоза.

Если процедура занимает больше времени, каждые дополнительные 20 минут стоят около 3,000 рублей.

Что касается местной анестезии, то инфильтрация обходится в среднем от 500 до 3,000 рублей. Проводниковая анестезия стоит от 300 до 4,000 рублей, а аппликаторная — от 200 до 1,500 рублей.

Дополнительную информацию по теме статьи можно найти в видео ниже.

Опыт других людей

Мария, 32 года, менеджер по продажам: «Когда мне сказали, что нужно делать имплантацию зуба, я испугалась. Под местной анестезией мне уже пару раз работали, и это было не очень приятно. Но в этом случае я выбрала общий наркоз. Это решение оказалось правильным. Я ничего не почувствовала и не переживала во время процедуры. После операции мне было немного плохо, но я не чувствовала боли. На мой взгляд, если есть возможность сделать имплантацию под общим наркозом, стоит воспользоваться ею, особенно если вы боитесь стоматологических процедур.»

Александр, 45 лет, инженер: «Я давно собирался заняться своими зубами, но страх перед стоматологами всегда меня сдерживал. Когда речь зашла об имплантате, я окончательно решил, что не смогу вынести всю эту процедуру без наркоза. Записавшись на операцию, я попросил общий наркоз. Честно говоря, это был разумный выбор. Я проснулся и все уже было сделано. Конечно, были неприятные моменты в восстановительный период, но сама процедура прошла очень комфортно. Не могу не рекомендовать общий наркоз для тех, кто опасается болевых ощущений.»

Екатерина, 27 лет, маркетолог: «Имплантация зубов — это решение, к которому я подошла с осторожностью. Местная анестезия меня выматывает, поэтому я решила попробовать общий наркоз. На самом деле, я не жалею о своем выборе. Всю процедуру я как будто проспала, что настало время просыпаться и возвращаться домой. Да, восстановление было непростым, но благодаря наркозу я не испытаала стресса во время самой операции. В общем, для чувствительных людей, как я, это отличный выход — взять на себя меньше нервов и больше заботы о своем здоровье.»

Вопросы по теме

Каковы преимущества и недостатки имплантации зубов под наркозом?

Имплантация зубов под наркозом имеет как свои плюсы, так и минусы. Преимущества включают в себя отсутствие боли и тревоги во время процедуры, что делает операцию более комфортной для пациента. Наркоз позволяет врачу спокойно работать, не отвлекаясь на движение или дискомфорт пациента. Однако, недостатки могут заключаться в рисках, связанных с наркозом, такими как аллергические реакции или осложнения. Кроме того, восстановление после наркоза может занимать время, что не всегда удобно для пациентов с активным образом жизни.

Какие факторы могут повлиять на выбор наркоза для имплантации зубов?

Выбор между местным и общим наркозом зависит от ряда факторов. Во-первых, это количество имплантов, которые нужно установить: для сложных операций может потребоваться общий наркоз. Во-вторых, личные предпочтения пациента и его страхи также имеют большое значение. Наконец, здоровье пациента и наличие хронических заболеваний могут повлиять на решение о наркозе. Важно обсудить все эти моменты с врачом для выбора наиболее подходящего варианта.

Как долго восстанавливаются пациенты после имплантации зубов под наркозом?

Время восстановления после имплантации зубов под наркозом может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, объема операции и использованных методов анестезии. Обычно пациенты ощущают незначительный дискомфорт в течение первых нескольких дней, но большая часть восстановительных процессов происходит в течение 1-2 недель. Полное заживление может занять несколько месяцев, так как импланты интегрируются с костью. Важно следовать рекомендациям врача для ускорения процесса восстановления.