Цирроз печени с оценкой шесть баллов по шкале F4 означает тяжелую стадию заболевания, которая может сопровождаться гепатомегалией и другими серьезными осложнениями. В таких случаях пациентам часто присваивается инвалидность, так как функциональные способности могут быть значительно ограничены, что требует особого внимания и поддержки.
Профессиональная деятельность и повседневная жизнь пациентов с таким диагнозом могут сильно пострадать, поэтому важно обеспечить доступ к медицинской помощи и реабилитации. Ранняя диагностика и комплексное лечение играют ключевую роль в улучшении качества жизни и замедлении прогрессирования болезни.
- Цирроз печени на стадии F4 характеризуется тяжелыми изменениями в органе.
- Гепатомегалия — увеличенная печень, часто наблюдаемая при циррозе.
- У пациентов с циррозом F4 могут возникать серьезные осложнения и симптоматика.
- Лица с данной формой заболевания имеют право на инвалидность.
- Обеспечение социальной поддержки является важной частью лечения и реабилитации.
Анализ медицинских данных, полученных из других лабораторий и клиник (до трех бланков) — 1 000 рублей
Консультация в офисе Первая консультация — 10 000 рублей, вторичная консультация включена в стоимость после прохождения анализов, которые я порекомендую. Повторная консультация — 9 000 рублей.
Удалённая консультация Первая консультация — 8 500 рублей. Повторная консультация Включена в стоимость после сдачи назначенных анализов. Повторная консультация — 6 500 рублей. Консультация в текстовом формате — 7 500 рублей. Срочная консультация (в пределах 15 рабочих дней) — 17 000 рублей. Срочная консультация (в течение 24 часов) — 20 000 рублей.
ПрограммыМедицинский консьерж ² (сопровождение 1 человека в месяц 24/7). Предоплата двух первых месяцев — 100% — 20 000рОптимизация массы тела (снижение / набор массы тела) ³ — 20 000рИндивидуальный план вакцинации (на всю жизнь) – 5 000рДеловой завтрак ⁴ – 20 000р Отмена КОК (комбинированных оральных контрацептивов), корректировка/отмена ЗГТ — 10 000рУслуга «Консилиум» ⁶ — подробности при переходе по кнопке нижеЗдоровье девочки (до 18 лет) под контролем — 1 ⁷- 10 000рЗдоровье девочки (до 18 лет) под контролем — 2 ⁸- 20 000рЖизнь без статинов ⁹ — 15 000рОптимизация питания ¹⁰ — 1 000р
i ¹ Повторная консультация – встреча (не запись) в течение 6 месяцев после предыдущей консультации. ² Услуга медицинского консъержа включает как очные консультации, так и круглосуточную связь. ³ Программа оптимизации веса включает 3 консультации, план оздоровления (решение не только проблем с весом), назначение и контроль питания, а также оценку терапии в течение 6 месяцев. ⁴ Деловой завтрак – встреча по медицинским темам, вопросы или экспромт для группы до 10 человек, длительностью до 2 часов (очно или онлайн). ⁵ Консультация в текстовом формате — после заполнения формы вы получите план обследования в течение 5 рабочих дней. В течение 10 дней с момента подачи всех анализов одним списком вы получите назначения и их интерпретацию. Вы сможете бесплатно задать вопросы по назначениям. ⁶ Услуга «консилиум» осуществляется в формате совместной консультации с д.м.н. Ершовым А.В. и выбранным специалистом. ⁷ Контроль здоровья девочки (до 18 лет) — 1 включает 1 консультацию по нормализации гормонального фона, стабилизации цикла, коррекции недостатков и нормализации показателей в течение 30 дней с момента оплаты. ⁸ Контроль здоровья девочки (до 18 лет) — 2 включает 2 консультации в течение 6 месяцев с нормализацией гормонального фона, стабилизацией цикла и коррекцией недостатков, а также поддерживающих доз, сопровождение на протяжении 6 месяцев. Первая консультация — в течение 30 дней с момента оплаты. ⁹ Программа «Жизнь без статинов» — направлена на снижение или отказ от статинов и нормализацию липидного профиля. Включает первичную консультацию (в течение 30 дней после оплаты) и повторную консультацию (в течение 2 месяцев с момента реализации назначений).
Цирроз печени, особенно с установленным баллом шесть по шкале F4, представляет собой серьезное заболевание, которое требует тщательного медицинского наблюдения и лечения. При этом состоянии, характеризующемся значительными изменениями в структуре печени и потерей ее функциональных возможностей, основным лечением может стать лишь трансплантация органа. Гепатомегалия, как следствие цирроза, указывает на увеличение печени, что может усугублять общее состояние пациента и приводить к различным осложнениям.
С точки зрения медицинской экспертизы, инвалидность при циррозе печени с такими характеристиками, как F4 и гепатомегалия, вполне оправдана. Данное заболевание ограничивает физическую активность человека, снижает его способность к самообслуживанию и требует постоянного контроля со стороны врачей. Важно отметить, что пациенты с циррозом могут испытывать такие симптомы, как сильная усталость, слабость и частые обострения, что существенно влияет на качество жизни.
К тому же следует учитывать, что пациенты с такой степенью цирроза подвержены рискам сопутствующих заболеваний, что делает их состояние еще более уязвимым. Получение статуса инвалидности в данном случае необходимо не только для получения медицинских и социальных пособий, но и для обеспечения условий, позволяющих пациенту минимизировать влияние болезни на его жизнь. Важно, чтобы такие пациенты испытывали поддержку и понимание со стороны общества, что окажет значительное положительное влияние на их психологическое состояние и восстановление.
Классификация тяжести циррозов печени по Чайлд-Пью (Чайлд-Туркот-Пью)
Классификация степени тяжести цирроза печени по системе Чайлд-Пью, или Чайлд-Туркот-Пью (англ. Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, иногда Child-Paquet) предназначена для оценки тяжести цирроза. В различных источниках могут быть небольшие различия в пределах параметров, вероятностях выживаемости и других аспектах.
- Класс A (Child A) — 5–6 баллов
- Класс B (Child B) — 7–9 баллов
- Класс C (Child C) — 10–15 баллов
| Оцениваемые параметры | Число баллов, в зависимости от значения параметра | ||
|---|---|---|---|
| 1 балл | 2 балла | 3 балла | |
| асцит | отсутствует | мягкий, легко поддаётся лечению | напряжённый, плохо контролируемый |
| общий билирубин плазмы, мкмоль/л (мг/дл) | 34–50 (2–3) | >50 (>3) | |
| альбумин плазмы крови, г | >3,5 | 2,8–3,5 | |
| печеночная энцефалопатия | отсутствует | степень I–II (лёгкая, терапевтически контролируемая) | степень III–IV (тяжёлая, плохо контролируемая) |
| протромбиновый индекс (ПТИ), % или протромбиновое время (ПТВ), с или международное нормализованное отношение (МНО) | >60 | ||
Эта система является ориентировочной и не учитывает ряд других параметров состояния пациента, например, наличие варикозного расширения вен пищевода и других факторов.
Оценки выживаемости пациентов с циррозом печени по классификации Чайлд-Пью
Существуют различные прогнозы выживаемости больных с циррозом печени. В частности, следующие:
| Класс по Чайлд-Пью | Баллы | Годичная выживаемость, % | Двухлетняя выживаемость, % |
|---|---|---|---|
| A | 5–6 | 100 | 85 |
| B | 7–9 | 81 | 57 |
| C | 10–15 | 45 | 35 |
Некоторые публикации для специалистов здравоохранения, где используется классификация Чайлд-Пью
- Голуб Е.А. Подготовка к хирургическому вмешательству и реабилитация пациентов с циррозом печени, перенесшим разобщение вен с созданием арефлюксной кардии. Автореферат кандидатской диссертации, 14.01.17 — хирургия, 14.01.04 — внутренняя патология. КГМУ, Краснодар, 2011 г.
- Никушкина И.Н. Состояние портально-печеночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени (межорганные и гемодинамические взаимодействия). Автореферат докторской диссертации, 14.00.05 — внутренняя медицина. МГМСУ, Москва, 2007 г.
- Ключников О.Ю. Хирургическое вмешательство при кровотечениях из варикозно-расширенных вен желудка и пищевода. Автореферат кандидатской диссертации, 14.00.27 — хирургия. РНЦФГ, Краснодар, 2007 г.
- Кошевой А.П. Улучшение диагностики и лечения пациентов с варикозно-расширенными венами. Автореферат докторской диссертации, 14.00.27 — хирургия. СибГМУ, Москва, 2009 г.
Материалы для пациентов
- «Советы специалистов» в разделе сайта «Пациентам»
- «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»
- «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»
Осложненный цирроз печени с ПКН и синдромом портальной гипертензии, сопутствующими язвой желудка и НЖО 2
Основной диагноз: Цирроз печени, смешанного генеза a-HCV+, класс С поЧайлд-Пью. Осложнения: ПКН: Паренхиматозная желтуха. Коагулопатия. Тромбоцитопения. Анемия 2 степени.
Синдром портальной гипертензии: асцит, ВРВП 1 ст., гепатоспленомегалия.
Сопутствующие заболевания: язва задней стенки желудка, НЖО 2.
Юрист 20.02.2019, 10:59, г. Таганрог
Обсуждается только в контексте оформления инвалидности.
Возможно ли группа инвалидности при циррозе печени в стадии субкомпенсации и портальной гипертензии?
У меня был выявлен цирроз печени весной 2020 года, был асцит, делали прокол, жидкости больше нет, чувствую слабость, в амбулаторной карте указано цирроз печени ст. субкомпенсации, портальная гипертензия II стадии, могу ли я рассчитывать на прохождение на группу инвалидности?
Юрист03.04.2021, 23:04,г. Москва
Данный вопрос решается не юристами, а врачами медико-социальной экспертизы.
В общем, у вас есть основания для получения инвалидности 3 степени, возможно даже 2-й.
Группа инвалидности
Здоровая печень и её заболевания
Результаты ВТЭКа зависят от степени деформации печени и способности к нормальной жизни человека.
Третья группа характеризуется увеличением печени и воротной вены, а также II степенью печеночной недостаточности и активным циррозом.
Вторая группа описывает стадию субкомпенсации, проявляющуюся выраженной печеночной недостаточностью, увеличением печени, желтухой, сильными болями в области печени и носовыми кровотечениями.
Первая группа соответствует полной декомпенсации, где наблюдается острое течение болезни. К вышеперечисленным симптомам добавляется асцит, энцефалопатия и другие проявления.
На стадии компенсации, при незначительном увеличении печени, группу не присваивают.
К основным факторам, влияющим на определение группы, относятся:
- степень деформации печени,
- темп прогрессирования болезни,
- выраженность печеночной недостаточности,
- уровень нарушения функций других органов.
ВАЖНО Если при переосвидетельствовании члены комиссии увидели улучшение клинической картины, то группу могут изменить или снять.
Срок, на который дается группа инвалидности
Сроки переосвидетельствования зависят от присвоенной группы:
- первая группа — на два года,
- вторая и третья группы — на один год,
- категория «ребенок-инвалид» может устанавливаться на срок от одного года до пожизненно.
Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего после даты очередной переосвидетельствования. Заявление на переосвидетельствование стоит подавать за пару недель заранее.
Характеристики групп инвалидности при циррозе печени
При перенесшем циррозе печени пациенту может быть присвоена любая группа инвалидности на разный срок – от одного года до пожизненного. При принятии решения о конкретном сроке для пациента учитываются стадию печеночной недостаточности, наличие осложнений или сопутствующих заболеваний, способность пациента к самостоятельному лечению с использованием медикаментов и темп прогрессирования цирроза.
На стадии компенсации существует возможность получить третью группу инвалидности, при которой пациент имеет право работать на прежнем месте трудоустройства. При отсутствии соответствующего лечения компенсационная стадия цирроза переходит в более тяжелые субкомпенсационную и декомпенсационную, при которых уже возможно получить первую либо вторую группу инвалидности. Например, при третьей степени печеночной недостаточности, асците, остром циррозе, которые практически никак не реагируют на терапевтические меры, положена бессрочная первая группа инвалидности с полным запретом на труд. А в подобной ситуации, но без сопутствующих заболеваний, пациенту положена лишь вторая группа.
При второй стадии цирроза и формировании новых симптомов может быть установлена вторая группа инвалидности вместе с проведением терапии. На стадии компенсации, как правило, инвалидность не назначается. Третья группа присуждается тем, кто страдает циррозом второй степени с II стадией печеночной недостаточности. При первой стадии цирроза и недостаточности инвалидность также, как правило, не присуждается.
После получения любой категории инвалидности пациент вправе на получение особых государственных льгот, предусмотренных для его статуса. В таком случае начинается выплата пенсии по инвалидности, предоставляются льготы на оплату коммунальных услуг, разрешается бесплатный проезд в общественном транспорте и другие привилегии, о которых ему следует уточнить в органах соцзащиты.
Иногда инвалидность при циррозе назначается на бессрочно, иногда на определенный срок, по истечении которого пациент либо выздоравливает, либо проходит вновь диагностику и комиссионную проверку, подтверждая свое состояние здоровья. Для второй и третьей группы инвалидность устанавливается на 1 год, для первой — на 2 года.
При повторном обращении на медико-социальную экспертизу при хорошей компенсации болезни инвалидность может быть снята. Если состояние ухудшается, может рассматриваться вопрос о назначении более тяжёлой группы. При стабильном состоянии будет продлена та же группа инвалидности, которая была назначена ранее. Важно помнить, что при увеличении печени и селезенки инвалидность в связи с циррозом печени не назначается.
Таким образом, для получения инвалидности при циррозе печени пациенту нужно будет регулярно проходить обследования, сдавать анализы и находиться под наблюдением врача. Инвалидность будет присуждена только в том случае, если комиссия признает, что пациент не может работать и нуждается в лечении. Для аргументации данного вывода желательно иметь как можно больше результатов анализов и диагностик, которые документально подтвердят состояние здоровья и позволят сохранить льготы для того, кто в них нуждается согласно закону.
