Допустимо ли использование возбуждающих таблеток при раке простаты второй степени

При раке простаты второй степени прием возбуждающих таблеток следует обсуждать с врачом. Некоторые такие препараты могут иметь побочные эффекты или взаимодействия с лечением, которое вы проходите.

Важно учитывать общее состояние здоровья и конкретные рекомендации специалиста, так как каждое лечение индивидуально. Только врач сможет оценить риски и преимущества таких препаратов в вашем случае.

Гормональная терапия при раке предстательной железы еще несколько лет тому назад была основным методом лечения для пожилых пациентов. Даже на ранних стадиях заболевания она могла составить конкуренцию таким радикальным методам, как хирургическое вмешательство и радиотерапия. Однако недавние исследования, оценившие эффективность адъювантной (профилактической) эндокринной терапии, показали, что важнейший показатель ее эффективности — низкий уровень ПСА — не оправдал ожиданий врачей. Это указывает на необходимость пересмотра стандартных показаний для гормональных вмешательств при раке простаты. Источник: недвижимость

Что такое гормональная терапия?

С онкологической точки зрения гормональная терапия направлена на подавление выработки эндогенных гормонов, способствующих развитию рака, или на блокирование их доступа к раковым клеткам. Несмотря на то, что механизмы, приводящие к злокачественным изменениям в нормальных клетках простаты, в науке пока неясны, у пожилых мужчин большинство случаев заболевания отвечает на гормональное воздействие положительно. Однако среди молодых пациентов, доля которых продолжает расти, рак простаты зачастую проявляет резистентность к гормональной блокаде. Ранее использовавшийся термин «гормонорефрактерный рак» теперь заменен на «кастрационно-рефрактерный рак». Основным механизмом воздействия при лечении рака простаты является снижение тестостерона в клетках железы, что может быть достигнуто путем уменьшения его выработки яичками или блокировкой попадания гормона в клетки.

• Способствует дополнительной защите после радикального вмешательства, уменьшая вероятность рецидива при наличии метастазов в лимфоузлах, хотя влияние на 10-летнюю выживаемость пациентов, как показали исследования, незначительно;
• Применяется до операции — в качестве неоадъювантной терапии, что помогает уменьшить размеры основного образования и лимфатических узлов на продвинутых стадиях;
• Предшествует и сопровождает дистанционную радиотерапию и брахитерапию, что в течение трех лет существенно улучшает итоговые результаты лечения;
• Применяется как самостоятельный метод лечения метастатического рака или при противопоказаниях к радикальным методам, что позволяет продлить жизнь без тяжелых проявлений болезни на многие годы;
• Сочетается с химиотерапией, повышая ее эффективность.

Можно ли принимать возбуждающие таблетки при раке простаты 2степени или нет

Антиандрогены функционируют локально, блокируя рост простаты, зависимый от дигидротестостерона. Эти средства достаточно эффективны, однако их первичный механизм действия может ограничиваться при блокировке андрогенов. Антиандрогены воздействуют на рецепторы андрогенов не только в пределах простаты, но и в гипоталамо-гипофизарной системе, где андрогены подвержены саморегуляции через отрицательную обратную связь. В результате центрального воздействия на рецепторы андрогенов наблюдается увеличение секреции LH и, как следствие, рост синтеза тестостерона.

Эстрогены, особенно диэтилстильбзстрол, блокируют выработку GnRH гипоталамусом, сокращая LH и FSH и уменьшая производство тестостерона. DES оказывает значительное токсическое воздействие на сердечно-сосудистую систему, вызывает эректильную дисфункцию и гинекомастию. В настоящее время DES больше не является препаратом первой линии при лечении рака предстательной железы.

Финастерид является конкурентным ингибитором 5α-редуктазы, фермента, отвечающего за превращение тестостерона в DHT в простате. Он применяется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но его эффективность при онкологии остается предметом споров. Финастерид блокирует только 5α-редуктазу второго типа; чтобы достичь максимальных клинических результатов при раке, необходимо блокировать обе изоформы. Дутастерид, который способен ингибировать обе изоформы 5α-редуктазы, в настоящее время находится на стадии клинических испытаний.

Эректильная дисфункция

За последние несколько лет в области лечения эректильной дисфункции достигнут значительный прогресс благодаря новейшим медикаментозным средствам. Эректильная дисфункция, или половая слабость, проявляется как неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полноценного полового акта. Причинами этой проблемы могут быть физические, неврологические, эндокринные, сосудистые и травматические факторы. Эту дисфункцию принято делить на психогенную, органическую и смешанную.

К потенциальным факторам риска относятся: пожилой возраст, курение, гипертония, ожирение, диабет, сосудистые заболевания, депрессия и применение некоторых медикаментов. Эректильная дисфункция может серьезно ухудшить качество жизни. Для людей старше 40 лет вероятность наличия той или иной формы расстройства составляет около 55%.

Процесс эрекции включает расслабление гладкой мускулатуры кавернозных тел и их наполнение кровью, а степень эрекции определяется уровнем кровенаполнения. Это — сложный цикл сосудистых процессов, достигающий максимума при накоплении крови в пенисе под давлением, что дает ему упругость.

Эрекция может происходить только при расслаблении гладких мышц артерий и кавернозных тел и заполнении тканей кровью. Увеличение давления расширяет эластичные трабекулярные стенки. Артерии посредством вено-окклюзирующего механизма снижают венозный отток, что увеличивает давление и делает половой член твердым. Расслабление происходит после сокращения гладких мышц сосудов полового члена.

Эрекция обусловлена местными сосудистыми процессами, однако её регуляция осуществляется через взаимодействие нейронных и гормональных механизмов на нескольких уровнях. Тонус гладкой мускулатуры кавернозных тел во многом определяется работой различных систем и проводящих путей, которые можно разделить на внешние (спинальные или супраспинальные) и внутренние, зависящие от пара- и аутокринных контролирующих систем с использованием различных нейромодуляторов.

Эрекция происходит нормально лишь при координированной работе этих механизмов. Также на эрекцию влияют симпатическая нервная система и NO-содержащие нервные волокна, осуществляющие местное регулирование. Однако для правильной функции необходима регуляция со стороны центральной нервной системы.

Особенно интересна система НАНХ. При сексуальном возбуждении высвобождается NO, активизирующий внутриклеточный ферментный каскад. NO синтезируется из предшественника L-аргинина, который конвертируется ферментом NO-синтазой. В пределах кавернозного тела NO вызывает увеличение синтеза цГМФ, он, в свою очередь, уменьшает внутриклеточную концентрацию ионов кальция, что ведет к расслаблению гладких мышц сосудов и развитию эрекции. цГМФ разрушается ФДЭ-5, которая частично участвует в процессе расслабления (в этом процессе более значима роль СНС). Норадреналин вызывает сокращение гладких мышц кавернозного тела, что приводит к расслаблению.

Медикаментозная гормональная терапия рака простаты

При лечении рака простаты могут быть использованы следующие категории медикаментов:

• Аналоги или агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ).

Эти препараты позволяют достичь эффекта, сравнимого с хирургической кастрацией, т.е. приводят к снижению уровня андрогенов в крови. Это явление называется медикаментозной кастрацией.

Суть действия аналогов ЛГРГ заключается в том, что в связи со схожестью их химического строения с истинным гормоном, аналоги связываются с рецепторами гипоталамуса, но при этом не стимулируют, а наоборот снижают секрецию ЛГ. Это в конечном итоге приводит к снижению уровня тестостерона в крови.

В отличие от хирургического метода, эффект медикаментозной кастрации может быть обратимым после прекращения терапии. К группе аналогов ЛГРГ относятся такие препараты, как леупролид, гозерелин, трипторелин и другие. Они могут использоваться в форме подкожных инъекций или имплантов. В зависимости от конкретного препарата, частота введения может варьироваться от одного месяца до года.

При первой инъекции аналога ЛГРГ наблюдается кратковременное повышение уровня тестостерона, после чего его уровень резко падает до минимально возможного. Первая инъекция у пациентов с метастатическим раком может вызвать обострение опухолевого процесса и ухудшение симптомов, что известно как «вспышка». Этот эффект проявляется ярко выраженными болями в костях, компрессией спинного мозга, нарушением свертываемости крови и другими симптомами. Для предотвращения вспышки на две недели назначаются антиандрогенные препараты.

Несмотря на то, что основное производство тестостерона происходит в яичках, небольшое количество (около 10%) синтезируется в надпочечниках. Таким образом, не всегда блокировка андрогенов в яичках полностью решает проблему их концентрации в крови, что указывает на необходимость блокировки и андрогенов, вырабатываемых надпочечниками. Порой некоторые специалисты используют антиандрогены в качестве монотерапии рака простаты вместо орхэктомии или лечения агонистами ЛГРГ. По результатам нескольких исследований не обнаружено различий в выживаемости между пациентами, получавшими гормональную терапию с агонистами ЛГРГ и антиандрогенами, хотя ряд работ указывает на меньшую эффективность последнего.

Чаще всего антиандрогены используются в комбинации с орхэктомией или агонистами ЛГРГ. Такое лечение называется комбинированной андрогенной блокадой.

К антиандрогенам относятся следующие лечебные препараты: ципротерона ацетат, флутамид, бикалутамид.

В большинстве стран применение ципротерона ацетата ограничено из-за его серьезных побочных эффектов, особенно поражений печени при длительном использовании. Тем не менее, в ряде случаев терапия ципротероном оправдана, несмотря на риск осложнений. Многие мужчины сообщают о возникновении диареи, связанной с приемом флутамида. Флутамид и высокие дозы бикалутамида реже вызывают эректильную дисфункцию и другие побочные эффекты в сравнении с агонистами ЛГРГ. Однако эти препараты могут чаще приводить к увеличению грудных желез и общей слабости.

Блокаторы рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ) – они блокируют выработку ЛГ гипофизом, что в свою очередь останавливает синтез тестостерона. Эффект препаратов аналогичен действию агонистов ЛГРГ, но в отличие от агонистов, антагонисты приводят к более быстрому снижению уровня тестостерона в крови и не вызывают феномена вспышки. В настоящее время существует один препарат этой группы – дегареликс. Препарат вводится подкожно раз в месяц. Наиболее частые побочные эффекты: боль, покраснение и припухание в месте инъекции, повышение уровня ферментов печени.

Применение эстрогенов — женских гормонов — может рассматриваться как альтернатива орхэктомии для мужчин с распространившимся раком простаты. Многофункциональное воздействие эстрогенов, такое как подавление секреции ЛГРГ и деактивация андрогенов, приводит к снижению уровня тестостерона в крови. Однако из-за тяжелых побочных эффектов, как тромбообразование и осложнения сердечно-сосудистой системы, эстрогены были вытеснены аналогами ЛГРГ и антиандрогенами. Тем не менее их применение возможно в случаях неэффективности блокады андрогенов.

В данной категории препаратов представлено одно средство — абиратерон. Он был одобрен в апреле 2011 года для лечения мужчин с метастатическим раком простаты, устойчивым к другим видам гормональной терапии или химиотерапии с доцитакселом. Абиратерон препятствует активности фермента, участвующего в синтезе тестостерона, что приводит к снижению его концентрации как в крови, так и в раковых клетках, а В яичках и надпочечниках.

Побочные эффекты гормональной терапии

Увеличение и боль грудных желез, известные также как и гинекомастия, проявляются следующими симптомами: повышенная чувствительность и болезненность сосков, увеличение объема груди. Гинекомастия наблюдается при приеме антиандрогенов и эстрогенов.

Долгосрочное употребление эстрогенных медикаментов может привести к осложнениям, связанным с сердечно-сосудистой системой. К таким серьезным последствиям относятся тромбообразование и инфаркты, вызванные эстрогенной терапией. Использование антикоагулянтов может значительно уменьшить вероятность этих рисков.

Изменение холестерина в крови. Применение антиандрогенов приводит к повышению уровня холестерина и триглицеридов.

Проблемы с пищеварением, такие как запоры или диарея, могут возникать в результате гормонального лечения рака простаты из-за воздействия антиандрогенов.

Эректильная дисфункция/снижение либидо. Прием антиандрогенов и агонистов ЛГРГ вызывает эректильную дисфункцию, а агонисты еще и снижают либидо.

Состояние усталости и повышенной утомляемости может наблюдаться у тех, кто проходит лечение антиандрогенами, агонистами ЛГРГ или эстрогенами.

Изменения в росте волос. Мужчины могут заметить, что волосы на голове становятся более густыми, тогда как на других участках тела наблюдается их утрата. Эти изменения чаще всего связаны с использованием антиандрогенов и агонистов ЛГРГ.

Приливы (ощущения жара) наблюдаются при снижении уровня тестостеронов в крови. Частота и выраженность приливов индивидуальна для каждого мужчины.

Остеопороз. Использование любых гормональных препаратов может снизить уровень тестостерона в организме, что способствует развитию остеопороза. Интенсивность разрушения костной ткани зависит от различных факторов, таких как общее состояние здоровья пациента до начала лечения и длительность гормональной терапии.

Уменьшение размеров пениса и мошонки. Пониженный уровень тестостерона может привести к уменьшению размеров этих органов.

Прибавка в весе и отложение жира в области живота. Антиандрогены и агонисты ЛГРГ предрасполагают к развитию ожирения.

Опыт других людей

Прогнозирование результатов лечения рака простаты на различных стадиях болезни вызывает у пациентов множество вопросов. На начальных этапах вероятность полного выздоровления довольно высока, особенно при быстром обращении к специалистам. Современные методы терапии, включая хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию, демонстрируют хорошую эффективность в борьбе с опухолью.

Тем не менее, на запущенных стадиях прогноз становится менее благоприятным, что требует более длительного и комплексного лечения. Важно отметить, что каждое заболевание имеет свои индивидуальные особенности, и выбор методов терапии осуществляется с учетом различных факторов. Регулярные проверки и консультации у врачей играют ключевую роль в успешной борьбе с недугом.

Операция

Хирургическое вмешательство – это предпочтительный метод лечения при обнаружении злокачественной опухоли. Этот радикальный подход предполагает удаление предстательной железы, в которой развивается опухоль. Операция осуществляется через разрез, сделанный в области промежности или нижней части живота.

С его помощью и осуществляется удаление железы . Среднее время, которое нужно на проведение операции, составляет три часа. Прогноз эффективности лечения в случае, если опухоль не достигла соединительной капсулы, максимально высокий – 99%.Если опухоль затронула соединительные ткани, операция окажется более сложной. Ее эффективность Высокая, но не настолько.

После завершения хирургической операции целесообразно рекомендовать радиотерапию или химиотерапию. Современные технологии позволяют провести операцию с помощью робота «Да Винчи», который делает несколько небольших проколов для удаления злокачественного образования с высокой степенью успешности (до 95%). После такой методики шансы на выздоровление значительно выше, чем при традиционном хирургическом подходе. К тому же, раны заживают быстрее, а риск побочных эффектов, таких как импотенция или недержание мочи, практически отсутствуют.

Химиотерапия

Химиотерапия позволяет эффективно уничтожать злокачественные клетки. У медикаментов данной группы есть определенная токсичность, что способствует разрушению опухолевой ткани.

С помощью методики удается не просто остановить деление клеток и, соответственно, распространение опухоли , но и полностью от нее избавиться.

Лечение обычно продолжается около полугода. Как правило, прогноз по излечиваемости и выживаемости составляет примерно 85%, так как медикаменты воздействуют на весь организм, включая метастазы и основную опухоль.

Однако химиотерапия может вызывать множество побочных эффектов, включая выпадение волос, тошноту и сильную слабость.

Радиотерапия

Лечение основано на воздействии рентгеновским излучением, нейронном, гамма-, бета-излучении.Воздействие удаётся оказывать на ДНК клеток опухоли , которая разрушается. Актуально при больших размерах опухоли и метастазах .

Процедура длится всего 15 минут. Анестезия не требуется, так как метод является комфортным. После вмешательства пациент должен провести два часа в стационаре, а затем уходит домой. Эффективность метода составляет 85%.

Брахитерапия

Радиочастицы инъицируются непосредственно в простату. Это актуально при наличии небольшой опухоли, при этом облучение здоровых тканей сводится к минимуму. Процедура проводится под наркозом.

Медикаменты

С помощью различных препаратов, особенно гормональных, удается замедлить или остановить рост опухоли. Это особенно важно на 4 стадии заболевания.

Видео: “Первые симптомы рака простаты”

Прогноз выживаемости при раке простаты

Прогноз при 1 стадии рака

На первой стадии терапии результаты показывают лучшие показатели. Мужчина имеет 85% вероятность сохранить репродуктивные функции и избежать проблем с потенцией, если они уже имелись. Также можно избежать заболеваний, связанных с мочеиспусканием.

Успешность лечения на данной стадии не менее 90%.

Прогноз при 2 стадии рака

На второй стадии развития болезни необходимо более сложное лечение, когда обязательно требуется внедрение эффективных методов, направленных на уничтожение опухоли . Иногда назначается операция, химиотерапия, однако лечение всегда предполагает прием препаратов.

Мужчины, страдающие от рака второй стадии, могут прожить 15-20 лет. Успех борьбы с болезнью зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, наличия других серьезных заболеваний и необходимости в параллельном лечении.

В среднем можно ожидать успеха лечения на уровне 80%.

Прогноз при 3 стадии рака

Люди, которые прошли курс терапии на третьей стадии , могут прожить в среднем 5-10 лет после лечения. Однако терапия может быть очень долгой и сложной. При этом шанс выздороветь составляет 40%.

Прогноз при 4 стадии рака

Средняя продолжительность жизни мужчин с раком простаты 4 стадии составляет около 3 лет.

Тем не менее, сильное желание жить и активное лечение могут способствовать улучшению состояния.

В некоторых случаях можно продлить жизнь до 7 лет или даже более.

Вероятность вылечиться составляет 15%.

Важно своевременно обнаружить патологические изменения и подобрать методы их устранения.

Рак простаты – это заболевание, которое можно полностью вылечить на первой стадии. Прогнозы остаются обнадеживающими и на второй стадии, в то время как на третьей и четвертой стадиях лечение становится более сложным и менее эффективным.

Сколько живут при раке предстательной железы 2 стадии

При раке предстательной железы 2 степени на продолжительность жизни влияет,в первую очередь, выбраннаяметодика лечения. После радикальной простатэктомии выздоровлениевозможно в 76-85% случаях. Послерадиотерапии у 70% больных с раком предстательной железы 2 степени благоприятный прогноз,выживаемость после гормонального лечения не превышает 50%.

На сегодняшний день не существует надежных методов профилактики. Однако для людей с повышенным риском есть способы, позволяющие вовремя выявить опухоль. Рекомендуется проходить скрининг всем мужчинам после 45 лет раз в два года. Обследование включает определение уровня ПСА и ректальное исследование. Если уровень ПСА превышает 2,5 нг/мл, то необходимости в ежегодном скрининге возрастает.

Гормонотерапия в лечении рака предстательной железы

Рак предстательной железы является одним из наиболее тяжёлых и часто встречающихся видов онкологических заболеваний. Среди причин смерти от злокачественных опухолей рак предстательной железы занимает второе или третье место во многих странах.

В частности, в США он является одной из самых распространенных форм злокачественных опухолей у лиц мужского пола: в 1996 году заболеваемость составила 317 тыс. новых случаев в год, смертность — 41 400. Рост заболеваемости и смертности отмечается также и в России. В 1989 году этот показатель составлял 8,4 на 100 тыс. населения, в 1996 году уже 11,3 [1]. Таким образом, темпы прироста за данный период оказались равны 34,5%, а смертности — 18,5%.

Причины возникновения этого заболевания до конца не установлены. Тем не менее, большинство ученых сходятся на том, что рак предстательной железы связан с нарушением гормонального баланса, регулируемого гипоталамо-гипофизарной системой и изменениями в гормонообразовании в надпочечниках и яичках. Факт атрофии предстательной железы у кастрированных животных подчеркивает взаимосвязь между яичками и предстательной железой. Исследования показывают значительное одновременное увеличение андрогенов и снижение уровня эстрогенов, а также изменение концентрации гонадотропинов и 17-кетостероидов у пациентов с раком предстательной железы.

Дополнительно, рак предстательной железы является наиболее подверженным гормональной терапии среди всех гормонально чувствительных опухолей.

Известно, что главная цель лечения на ранних стадиях рака предстательной железы — это полное выздоровление. Эффективные диагностические средства на начальных этапах, позволяющие выявить 95% опухолей, включают ежегодное определение уровня ПСА и трансректальную эхографию при положительных результатах скрининга. Тем не менее, согласно данным онкологического научного центра РАМН, у 60-80% пациентов уже могут быть метастазы на момент первой консультации.

Длительное время существенную роль в плане гормонотерапии играли синтетические эстрогены (синестрол, хонван, фосфэстрол). По данным различных авторов, общая пятилетняя выживаемость больных, прошедших курсы лечения эстрогенами, колебалась от 18 до 22% [1].

Тем не менее, серьезные побочные эффекты ограничивают использование этой группы препаратов: осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, системы свертывания крови и угнетение иммунитета. Тяжесть побочных эффектов может варьироваться, даже могут возникнуть летальные исходы. В связи с этим в настоящее время эстрогеновая терапия используется преимущественно как вспомогательная линия лечения.

Аналоги ЛГ-рилизинг-гормона (например, гозерилин, лейпрорелин) также нашли широкое применение.

Будучи синтетическим аналогом природного ЛГ-РГ, гозерилин ингибирует выделение гипофизом ЛГ, что ведет к снижению концентрации тестостерона в сыворотке крови у мужчин и концентрации эстрадиола у женщин. Причем данный эффект является обратимым.

На начальных этапах применения гозерилин может привести к временному росту уровня тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин. При длительном использовании происходит подавление нормального ритма выделения ЛГ-РГ, и уменьшается восприимчивость к нему рецепторов. Главный побочный эффект — снижение потенции, что иногда требует прекращения приема препарата. Также могут наблюдаться повышение артериального давления и болевые ощущения в суставах. В начале лечения иногда усиливаются боли в костях.

Важно отметить роль препаратов с антиандрогенной активностью (антагонисты андрогеновых рецепторов) в современных схемах гормональной терапии при раке предстательной железы. На сегодняшний день различают андрогены со стероидной и нестероидной структурой (например, ципротерона ацетат, мегестрола ацетат, флутамид, бикалутамид, нилутамид). Нестероидные препараты обычно лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов.

Флутамид является одним из наиболее часто применяемых и хорошо изученных препаратов данной группы. Механизм его действия обусловлен конкурентным ингибированием связывания тестостерона и ДТГ со специфическими рецепторами, что препятствует проявлению их биологических эффектов.

Одним из значительных преимуществ флутамида является то, что он не приводит к снижению уровня тестостерона в плазме, что, в свою очередь, позволяет сохранить потенцию даже при длительной терапии этим препаратом. Однако иногда высокий уровень тестостерона может негативно сказаться на эффективности лечения из-за «разблокировки» рецепторов. Поэтому флутамид часто используется в сочетании с гозерилином или лейпролидом. Достоинства комбинированной терапии были подтверждены в четырех крупных контролируемых исследованиях, которые показали, что такая схема лечения способствует увеличению продолжительности жизни как при ранних, так и при запущенных формах болезни [3].

В одном из упомянутых исследований была изучена эффективность предоперационной комбинированной гормонотерапии (сочетание флутамида с агонистом ЛГ-РГ). Результаты показали, что частота удаления опухолей достигла 78%, что выше, чем предшествующие 50%.

Тем не менее, даже при монотерапии антиандрогены обеспечивают хорошие терапевтические результаты. Согласно данным различных источников, уровень эффективности отдельных препаратов этой группы в монотерапии выглядит следующим образом: частичная регрессия опухоли наблюдается у 20-78% пациентов, стабилизация — у 16-43%, а прогрессирование заболевания — у 2-20%. При сочетании антиандрогенов с хирургической и медикаментозной кастрацией частичная регрессия отмечалась у 40-80% пациентов, стабилизация — у 16-53%, прогрессирование — у 1-16% [1].

Литература 1. Матвеев Б. П. Лечение диссеменированного рака предстательной железы: опыт онкологического научного центра РАМН. Симпозиум «Современные подходы к лечению онкоурологических заболеваний». Тез. док. 1998. 2. Справочник по онкологии под ред.

Н. Н. Трапезникова и И. В. Поддубной. 4-е изд., 1996. 3. Лабри Ф. Новейшие достижения в гормональной терапии рака простаты: ключевое значение ранней диагностики и терапии. Симпозиум «Актуальные подходы к лечению онкологических заболеваний мочеполовой системы». Тезисы докладов, 1998. 4. Керби Р. и др. Финастерид в комбинации с флутамидом или гозерилином как комбинированная гормональная терапия у пациентов с раком простаты стадии M1 // Простат. 1999, июль.

1: 4 (2); 105-114.