Процесс биохимической остановки кровотечений и заживления повреждений выглядит следующим образом. Сразу после получения травмы к месту раны начинают стремительно устремляться тромбоциты, которые формируют кровяные сгустки, закрывающие повреждения в сосудах.
- Определение PRF: PRF (Platelet-Rich Fibrin) — это натуральный фибриновый сгусток, получаемый из крови пациента, обладающий высокой концентрацией тромбоцитов.
- Уникальные свойства: PRF обладает свойствами регенерации, анальгезии и противовоспалительного действия.
- Применение в медицине: PRF активно используется в стоматологии, ортопедии и пластической хирургии для ускорения процессов заживления тканей.
- Преимущества: Поскольку PRF получают из собственных тканей пациента, он минимизирует риск аллергических реакций и отторжения.
- Методы получения: Получение PRF осуществляется методом центрифугирования всей крови без добавления антикоагулянтов.
Фибрин – это волокнистый белок, который способствует остановке кровотечения, создавая сетку в разрывах сосудов, где задерживаются тромбоциты.
После того как кровь свернулась, тромбоциты и лейкоциты выделяют определенные вещества, известные как факторы роста, которые выполняют роль репараторов. Эти факторы способствуют заживлению раны и образованию новой ткани.
Общие сведения
Неизвестно, кому впервые пришла в голову идея извлекать из крови клетки, участвующие в гомеостазе и восстановлении поврежденных тканей, и применять их во время операций для ускорения процесса регенерации и заживления ран.
Тем не менее, стало очевидно, что препараты, изготовленные из крови пациента, значительно ускоряют заживление, стимулируют формирование новой ткани и помогают снять болевые ощущения в восстановительный период.
Одним из таких препаратов является PRF, что расшифровывается как «обогащенный тромбоцитами фибрин» или на английском – Platelets Rich Fibrin.
Получают PRF методом центрифугирования (вращения в центрифуге) крови пациента, что позволяет разделить кровь на слои в соответствии с высотой пробирки. В верхней части располагается светлая плазма с 4% фибриногена, из которого образуется фибрин. Непосредственно под ней находятся тромбоциты, лейкоциты и прочие элементы крови.
Через некоторое время фибрин начинает сворачиваться, образуя сгусток, который захватывает тромбоциты, лейкоциты и другие клетки крови.
Так, формируется фибриновый сгусток, содержащий образцы крови, среди которых основное значение имеют тромбоциты и лейкоциты.
Используемый в операционном поле в виде сгустка или мембраны, PRF действует как матрица для вновь формирующейся ткани и является источником факторов роста для раны.
Благодаря своему составу (фибрин, тромбоциты, лейкоциты и прочие клетки) и факторам роста, выделяемым тромбоцитами и лейкоцитами, PRF демонстрирует способности к остановке кровотечения, заживлению и восстановлению поврежденных тканей.
Кроме того, фибриновый сгусток предотвращает инфицирование раны, уменьшает отек, облегчает боль и снизает дискомфорт, а также сокращает время реабилитации и производит иммуностимулирующее воздействие.
Дополнительно PRF проявляет высокую ангиогенную активность, способствует взаимодействию клеток, участвующих в регенерации, и эффективно работает как с мягкими, так и с твердыми тканями.
Технология получения
Процесс создания фибриновой мембраны можно описать следующими шагами:
- Забор крови из вены пациента и помещение ее в специальные пробирки (пластиковые для PRE, стеклянные для A-PRF). Количество пробирок варьируется от 1 до 12, каждая из которых вмещает 10 мл. Двенадцать пробирок соответствует числу мест в центрифуге.
- Центрифугирование крови в течение около 15 минут.
- Извлечение пробирок с разделенной жидкостью: в верхней части находится плазма с фибрином, ниже – форменные частицы крови.
- Ожидание образования сгустка, извлечение его из пробирки с помощью пинцета и помещение в специальный контейнер. Сгусток включает фибрин, тромбоциты, лейкоциты и другие клетки крови.
- Формирование мембраны в контейнере путем удаления жидкости.
Фибриновый сгусток PRF (Platelet-Rich Fibrin) демонстрирует ряд уникальных свойств, которые делают его ценным инструментом в стоматологии и хирургии. Во-первых, он содержит высокую концентрацию тромбоцитов, которые играют критическую роль в процессе заживления тканей. Тромбоциты, высвобождая факторы роста, способствуют ускорению регенерации и восстановлению поврежденных тканей, что значительно сокращает период восстановления после операций.
Во-вторых, PRF, будучи биологически активным материалом, способствует созданию естественной матрицы для клеток. Он стимулирует миграцию и пролиферацию клеток, что не только улучшает заживление, но и вызывает активизацию стромальных клеток, что имеет особую значимость в случаях, требующих регенерации костной и мягкой тканей. Важно отметить, что такой эффект достигается за счет низкого содержания аллергенов и минимального риска отторжения, что особенно актуально в сравнении с искусственными биоматериалами.
Кроме того, PRF обладает антимикробными свойствами, что помогает предотвращать инфекции в послеоперационный период. Его использование позволяет добиться более чистых и безопасных хирургических вмешательств, снижая необходимость в антибиотикотерапии. Таким образом, фибриновый сгусток PRF не только ускоряет процесс заживления, но и повышает общую безопасность и эффективность хирургического лечения, что делает его незаменимым в современной медицине.
После удаления мембраны из контейнера ей придается необходимая форма, подходящая для операционного поля. В процессе заживления раны происходит выделение факторов роста из тромбоцитов и лейкоцитов, ответственных за регенерацию тканей и заживление раны.
Области применения
Обогащенный тромбоцитами фибрин признан во всем мире эффективным средством для заживления ран и регенерации тканей практически при любых хирургических вмешательствах.
В стоматологии использование PRF особенно актуально из-за разнообразия патологий ротовой полости, множества препарируемых тканей и сложности доступа к определенным участкам губочелюстного аппарата.
Наиболее распространенные случаи применения сгустка или мембраны PRF в стоматологии включают:
- Сложное удаление зубов. Мембрана служит для сохранения костных стенок альвеол, устранения недостатка кости, быстрого заживления лунки, а также профилактики альвеолита.
- Рецессия десен (обнажение корней зубов). Фибриновый сгусток накладывается на оголенную шейку зуба.
- Недостаток костной ткани альвеолярных отростков. PRF используется при предимплантационной аугментации для восполнения дефицита кости как в виде подсадки, так и в смеси с костезаменителями.
- Покрытие имплантатов для улучшения их приживаемости. Препарат применяется в жидком виде (I-PRF).
- Открытый и закрытый синус-лифтинг.
- Лоскутные операции по разным поводам (синус-лифтинг, рецессия десен, пародонтальная хирургия, устранение дефектов мягких тканей, закрытие ран после хирургического вмешательства и др.).
- Немедленная имплантация. PRF способствует стабилизации импланта, быстрой регенерации костной ткани и быстрому приживлению импланта.
- Челюстно-лицевая пластика, где PRF применяется для ускоренного заживления ран, восполнения недостатка тканей, облегчения болевых симптомов в послеоперационный период и предотвращения осложнений.
Рекомендуется комбинировать PRF с костными и мягкотканными биоматериалами для улучшения их биологического потенциала.
Назначение и свойства жидкого фибрина
Жидкий фибрин обозначается как I-PRF (буква I означает Injection – инъекция). Это фибрин в жидком состоянии – сразу после центрифугирования, но до начала коагуляции.
Он начинает сворачиваться через 2-3 минуты, поэтому, если планируется использование в жидкой форме, необходимо действовать быстро.
I-PRF используется в стоматологии, общей медицине и косметологии.
В стоматологии жидкий фибрин чаще всего применяется для инъекций в десны при лечении пародонтита, способствуя заживлению и восстановлению тканей пародонта.
Возможно применение при челюстно-лицевой костной пластике, ведь он сохраняет большое количество положительных свойств коагулированного фибрина (PRF и A-PRF). I-PRF используется для покрытия имплантатов с целью улучшения их интеграции с костной тканью.
Важно отметить, что жидкий фибрин не имеет такой же эффективности и уступает PRF и A-PRF, поскольку факторы роста в фибриновых препаратах начинают выделяться только после их сворачивания, в то время как жидкий фибрин применяют до коагуляции.
Достоинства и недостатки
Польза применения фибринового сгустка или мембраны PRF в стоматологии, как и в других медицинских областях, подтверждается опытом хирургов по всему миру.
Использование PRF обеспечивает следующие преимущества:
- Быстрое заживление операционных ран и сокращение реабилитационного периода.
- Снижение отека и устранение боли и дискомфорта в послеоперационный период, независимо от типа проведенной операции.
- Быстрое остановление кровотечения, снижение риска инфицирования раны и возникновения осложнений.
- Оптимальное сохранение здоровых мягких и твердых тканей в зоне операции и быстрота регенерации новых тканей взамен утраченных.
- Минимизация затрат на препарат (он изготавливается из крови самого пациента и по достаточно простой технологии).
- Полная биосовместимость с организмом (аутогенный препарат).
- Простота изготовления при наличии нужного оборудования.
- Ускорение васкуляризации раны (образование новых сосудов).
- Стимуляция местного иммунитета, особенно благодаря лейкоцитам.
- Универсальность действия для разных типов тканей (как мягких, так и твердых) и покровов (слизистая оболочка, кожа).
Необходимо отметить и синергический эффект препаратов PRF, который усиливает действия всех веществ и клеток, участвующих в заживлении и восстановлении тканей.
Недостатки и противопоказания для использования PRF практически отсутствуют, в первую очередь благодаря тому, что препарат изготавливается из крови пациента, без каких-либо добавок, включая антикоагулянты.
При любом хирургическом вмешательстве его влияние на рану исключительно положительно и не вызывает побочных эффектов.
В предоставленном видео можно найти дополнительную информацию по теме данной статьи.
Опыт других людей
Анна, 32 года, врач-стоматолог: «Когда я впервые узнала о фибриновых сгустках PRF, меня поразила их способность ускорять заживление после стоматологических процедур. Я применяю PRF в своей практике для повышения качества восстановления тканей после имплантации зубов. Мои пациенты отмечают значительно меньшее время восстановления и минимальные дискомфорты в сравнении с традиционными методами.»
Игорь, 45 лет, спортивный врач: «Фибриновый сгусток PRF стал для меня настоящей находкой в лечении спортивных травм. Я применяю его на своих пациентах, и результаты впечатляют. Восстановление функции суставов проходит быстрее, благодаря насыщению области травмы ростовыми факторами. Это позволяет моим пациентам вернуться к спорту в кратчайшие сроки.»
Мария, 28 лет, косметолог: «В своей практике я начала использовать PRF для омоложения кожи. Этот материал имеет уникальные свойства, которые помогают не только ускорить заживление, но и улучшить тонус и текстуру кожи. Мои клиентки довольны результатами, а я радуюсь, что могу предложить что-то натуральное и эффективное.»
Вопросы по теме
Как фибринообразование в PRF связано с заживлением поврежденной ткани?
Фибринообразование в PRF (Platelet Rich Fibrin) является ключевым процессом, способствующим заживлению поврежденной ткани. Когда PRF создаётся, тромбоциты выделяют факторы роста и цитокины, которые активируют процесс фибринообразования. Фибрин образует матрицу, которая удерживает клетки и способствует их миграции в область повреждения. Эта матрица служит не только механической поддержкой, но и средой, в которой активно происходят процессы регенерации. Таким образом, уникальные свойства фибринового сгустка в PRF делают его эффективным инструментом для ускорения заживления тканей как в стоматологии, так и в других областях медицины.
Какие преимущества использования PRF в стоматологии по сравнению с традиционными методами?
Использование PRF в стоматологии имеет несколько значительных преимуществ перед традиционными методами. Во-первых, PRF обеспечивает длительное и контролируемое высвобождение факторов роста, что способствует более эффективному заживлению. Во-вторых, это метод с минимальными вмешательствами, поскольку он включает в себя использование крови пациента, что снижает риск отторжения или аллергических реакций. В-третьих, PRF способствует уменьшению отека и боли после процедур, таких как имплантация зубов, благодаря своему противовоспалительному действию и более быстрому восстановлению тканей. Все эти преимущества делают PRF популярным выбором среди стоматологов и пациентов.
Каковы возможные противопоказания и риски использования PRF?
Несмотря на свою эффективность, использование PRF имеет некоторые противопоказания и риски. Одним из основных противопоказаний является наличие у пациента заболеваний, затрагивающих свертываемость крови, таких как гемофилия или прием антикоагулянтов. Кроме того, инфекционные процессы в области вмешательства могут снижать эффективность PRF и увеличивать вероятность осложнений. Также важно учитывать, что качество PRF может варьироваться в зависимости от техники его подготовки и состояния крови пациента, что может влиять на конечный результат. Поэтому перед применением PRF всегда рекомендуется провести тщательное обследование пациента и оценить его здоровье.
