Фиссурный кариес: причины возникновения, последствия и сроки начала лечения

Кариозные поражения могут возникать в различных зонах зуба, однако чаще всего это наблюдается на фиссурах — участках жевательной поверхности. Как начинается это заболеванием и как оно развивается? Как стоматолог диагностирует степень повреждения зубных тканей и какое лечение следует принять?

Что собой представляет?

Кариес затрагивает фиссуры — анатомические углубления и извивы зубов. Его развитие зависит от глубины этих бороздок.

Даже при самом тщательном уходе за зубами в домашних условиях невозможно полностью защититься от этой болезни, так как щетинки щетки не могут достать до дна глубоких бороздок.

Фиссурный кариес может наблюдаться как у детей, так и у взрослых — он может появиться всего через несколько недель после появления зубов. При недостаточном поступлении минералов, незавершенном прорезывании зубов и почти полном отсутствии гигиенических процедур в ротовой полости заболевание развивается стремительно.

Как проявляется?

Кариозный процесс преимущественно сосредоточен в центральной части зуба.

Сложность раннего обнаружения этой болезни заключается в том, что у людей фиссуры различаются по глубине и длине. Некоторые углубления совершенно видимы, а другие скрыты и их дно невозможно увидеть при простом визуальном осмотре.

Остатки пищи скапливаются в таких бороздках, что запускает кариозный процесс разрушения зуба, который проявляется изначально в потемнении эмали.

В какой последовательности появляются симптомы?

Человек не всегда сразу осознает, что с его зубами что-то не так.

Симптомы могут нарастать:

• Первоначально эмаль в центральной части зуба чуть темнеет, могут наблюдаться изменения цвета фиссур.
• Затем возникает боль при изменении температуры зуба, особенно при употреблении горячей или холодной пищи.
• Позже проявляется кратковременная боль при воздействии на центральную часть зуба различных раздражителей, таких как сладости, кислые или соленые продукты.

  Также фиссурный кариес может вызывать боли при механическом воздействии (например, кусочки пищи или жевательная резинка).

• Если не предпринять меры, инфекция проникает глубже, достигая пульпы. На этом этапе боли могут стать длительными, иногда возникает боль без какого-либо раздражителя, особенно ночью, с характером стреляющей, ноющей или пульсирующей.

  Некоторые пациенты вынуждены принимать обезболивающие.

В этом видео показано, что скрывается за черными точками в фиссурах:

При закрытой форме заболевания первые два этапа могут пройти незаметно. Однако дальнейшее развитие кариеса происходит быстро, и поэтому не следует откладывать визит к стоматологу.

Какие факторы провоцируют?

Существует несколько факторов, способствующих возникновению фиссурного кариеса:

• Неправильный уход за полостью рта может привести к накоплению микробов в центральной части зуба и распространению инфекции.
• Недостаток минералов, таких как кальций и фосфор, в самих зубах и окружающих тканях. Их нехватка делает зубные ткани более уязвимыми к инфекциям.
• У людей со сложным анатомическим строением фиссур, в этих углублениях может задерживаться налет и остатки пищи, которые трудно удалить. Это приводит к накоплению инфекций и образованию кариозных участков.

Диагностика

Фото: начальная стадия фиссурного кариеса

Когда фиссуры закрыты, диагностика заболевания на ранних стадиях становится весьма трудной.

Существует множество научных статей и работ, посвященных методам диагностики, которые помогают выявить это заболевание.

В каждом случае стоматолог выбирает подходящий диагностический метод, который окажется наиболее информативным.

Визуальный осмотр

Этот метод применим только при открытой форме заболевания. Стоматолог обследует беспокоящий зуб и может использовать зонд, который помогает более точно установить диагноз и оценить масштаб повреждений.

Однако в случае закрытой формы этот способ оказывается неэффективным.

Используя зонд, стоматолог делает вывод о наличии фиссурного кариеса. Однако сама поверхность бороздок неровная и глубокая, и зонды могут застревать даже в зубах, где нет кариеса.

В таких случаях дополнительно используются другие методы диагностики.

Рентгенография

Рентгенология помогает выяснить наличие скрытого кариеса. Это особенно полезно, когда пациент еще не испытывает боли и других симптомов. На снимках размеры повреждений зуба видны довольно четко.

Но данный метод обычно применяется уже после появления первых симптомов заболевания. Рентген не всегда способен показать патологию на более ранних стадиях, и его использование бывает оправдано, когда под бороздкой присутствует значительная площадь кариеса.

Аппаратные методы

Для диагностики фиссурного кариеса применяются специальные аппараты, которые дают возможность оценить стадию развития заболевания.

В стоматологических клиниках используются устройства с соответствующими регистрационными удостоверениями (например, Аверон или Сиронаинспект).

Наиболее часто используются следующие устройства:

• Фиссуротомия представляет собой боры, позволяющие врачу после инвазивного вмешательства оценить глубину распространения инфекции и степень ее воздействия. С их помощью врач открывает фиссуру для выбора необходимого метода лечения.
• Лазерный аппарат флюоресценции является высокотехнологичным инструментом, позволяющим точно диагностировать заболевание. Он информативен на всех стадиях болезни.

  Метод заключается в том, что на экране монитора стоматолог может увидеть кариозные повреждения в виде светящихся участков. Этот прибор часто используется в стоматологиях, так как позволяет прогнозировать, в каком месте в дальнейшем может развиваться заболевание.

О процессе распознавания фиссурного кариеса можно узнать из этого видео:

Терапия

Чтобы восстановить зуб в его первоначальном виде, лечение осуществляется по всем правилам.

Многие задаются вопросом, когда стоит начинать терапию данной болезни. Не всем хочется сразу же при первых симптомах обращаться к врачу. Но! В результате затянувшегося лечения придется потратить больше средств.

В особенности важно лечить фиссурный кариес у детей. Нельзя успокаивать себя тем, что молочные зубы рано или поздно выпадут.

Для устранения фиссурного кариеса применяются два основных метода:

• Удаление кариозных участков и установка пломбы.
• Изготовление и установка специализированных керамических вкладок (возможны варианты и из других материалов).

Препарирование

Перед установкой пломбы или вкладки врач проводит подготовку зуба.

С помощью бормашины удаляются зубные отложения и инфицированные ткани.

При запущенной форме болезни, когда инфекция затрагивает пульпу, необходимо удалить нерв и прочистить каналы, в которых он находился. После очистки каналы заполняются пломбой.

Процесс может включать в себя следующие этапы:

• простой пломбирование – пломба заполняет дефект в центре зуба, без необходимости применения дополнительных методов сохранения. Стоимость этой процедуры начинается от 5500 рублей;
• пломба вместе с коронкой – если повреждено значительное пространство зуба, дополнительно устанавливается коронка, заполняемая специальным материалом. Средняя цена этой услуги составляет от 6000 рублей;
• при необходимости устанавливается штифт (может быть изготовлен из стекловолокна, титана или других материалов), и только потом устанавливается пломба, Возможно использование коронки. Стоимость услуги о составляет примерно 1000 рублей за штифт и 6000 за пломбу.

Изготовление вкладок

Множество врачей предпочитают использовать вкладки. Они более практичны и долговечны.

Вкладка (микропротез) устанавливается по медицинским показаниям и может быть изготовлена из серебра, платины, гипса, золота или других металлов. Прикрепляют ее с помощью специального цемента.

Часто используются восстановительные вкладки, которые изготавливаются по форме зуба пациента на основе слепка, и затем фиксируются цементом.

Цена на одну вкладку может варьироваться от 2000 до 50000 рублей, в зависимости от материала и политики стоматологической клиники.

Также доступны культевые вкладки с коронкой, которые применяются при значительном повреждении зуба. Цены на такие процедуры начинаются от 10000 рублей.

Лечение без сверления

Существуют инновационные методы лечения фиссурного кариеса без необходимости сверления. Однако этот подход применяется только на ранних стадиях заболевания — при более глубоком разрушении зуба к сожалению потребуется классическое препарирование.

Лечение без сверления доступно несколькими способами:

• Инфильтрационная методика (лечение кариеса с помощью ICON). Подходит для случаев начального и поверхностного кариеса. Может применяться у детей и беременных женщин. Некротизированные участки обрабатываются гелем Icon-Etch, после чего полость очищается, дезинфицируется с помощью спирта Icon-Dry и высушивается сжатым воздухом.

  Затем наносится и шлифуется композитный материал Icon-Infiltrant.

• Воздушно-абразивное лечение. Пораженные ткани удаляются с помощью оксида алюминия (или кремниевых абразивов), подаваемых под высоким давлением, при этом здоровье зуба не страдает. Очищенная и высушенная полость заполняется стандартным способом.
• Лазерное лечение. Этот метод подходит для устранения среднего фиссурного кариеса. Сначала пораженная область обрабатывается ультразвуковым скалером, затем лазерный луч проникает на заданную врачом глубину, уничтожая некротизированные ткани.
• Использование озона. На зуб устанавливается силиконовый колпак, через который в течение 30 секунд подается озон. В этом процессе разрушаются только размягченные ткани, не затрагивая здоровые. После обработки очищенная полость дезинфицируется и пломбируется.

Лечение дома травами

При применении народных средств целью является уменьшение воспалительных процессов в деснах, если такие имеются, и, как следствие, облегчение болевых ощущений. Травы обладают антисептическим действием, эффективно борясь с инфекциями.

Все необходимые лекарственные травы можно купить в аптеке. Современные производители предлагают их как в свободной продаже, так и в пакетиках, что упрощает процесс заваривания травяного чая. Для этого достаточно залить один пакетик стаканом кипящей воды и оставить на некоторое время.

Как только отвар немного остынет, он готов к использованию. После тщательной чистки зубов следует взять отвар в рот и держать его около минуты, используя при этом весь стакан.

Результат: уменьшение отечности десен, снижение воспалительных процессов и избавление от болей.

Хорошо показали себя такие травы:

• шалфей;
• ромашка;
• кора дуба;
• ноготки.

Также эффективен любой противовоспалительный сбор из ароматических трав.

Нельзя забывать, что ванночки помогают лишь временно устранить симптомы, то есть последствия кариеса, но не способны изменить ход болезни, поэтому даже при нерешении проблемы все равно необходимо обратиться к стоматологу.

Медикаменты из домашней аптечки

Существуют и более современные методы самопомощи, включающие в себя препараты с анестезирующими и противомикробными свойствами:

• стоматологический гель Метрогил Дента. В его составе находятся Метронидазол и Хлоргексидин. Гель снижает отек пародонта, помогает бороться с микробами и снимает воспаление. Это позволит избежать серьезных последствий, таких как флюс.
• зубные капли Дентинокс. Включают лидокаин и экстракт ромашки. Эффективно устраняют зубную боль. Существуют и множество аналогичных препаратов с различными активными компонентами, рекомендуется детально изучить ассортимент зубных капель и их инструкции по применению здесь.

Профилактика

Общеизвестный принцип современной медицины справедлив и в данном случае: намного легче предотвратить недуг, чем потом заниматься его лечением. Регулярные визиты к стоматологу раз в полгода предпочтительнее, нежели потом устранять последствия фиссурного кариеса.

На ранних стадиях можно провести лечение фиссурного кариеса без сверления.

Существуют различные методы и рекомендации, которые способны минимизировать риск появления заболевания.

Общие рекомендации

Необходимо контролировать питание, чтобы в организм поступало достаточное количество микроэлементов, витаминов и минералов. В некоторых случаях может потребоваться использование медикаментов, содержащих фтор и кальций, однако они должны приниматься исключительно по назначению врача.

Соблюдение гигиенических норм также очень важно: необходимо правильно чистить зубы как минимум дважды в день, уделяя внимание чистке языка. Важно приучить детей к регулярной чистке зубов с самого раннего возраста.

Однако в случае фиссурного кариеса стандартные меры профилактики могут не сработать. Поэтому иногда необходимо прибегать к специализированным методам профилактики этого заболевания.

Специальные процедуры

Фторирование – это использование специальных зубных паст с фтором и других препаратов. Процесс фторирования выполняется в стоматологическом кабинете.

Герметизация фиссур – стоматолог заливает мелкие бороздочки специальным веществом, которое затвердевает под светом и защищает углубления зуба. Это средство эффективно закрывает фиссуры, предотвращая накопление остатков пищи. Обычно такой метод используют для детей.

Опыт других людей

Елена, 28 лет:

Я всегда относилась к своему здоровью серьезно, но фиссурный кариес стал для меня настоящим открытием. В последний раз, когда я проходила профилактический осмотр у стоматолога, он заметил небольшие пятна на жевательных поверхностях моих моляров. Я не почувствовала никакой боли, но врач объяснил, что это начальная стадия кариеса. Он порекомендовал использовать фторсодержащую пасту и делать профессиональную гигиену раз в полгода. Примерно через месяц, во время следующего посещения, он обнаружил, что процесс замедлился, и я даже не нуждалась в пломбировании. Теперь я больше внимания уделяю уходу за зубами и стараюсь избегать сладкого между основными приемами пищи.

Сергей, 32 года:

У меня был неприятный опыт с фиссурным кариесом. Я как-то не обращал внимания на мелкие зубные проблемы, пока не стал ощущать дискомфорт при жевании. В стоматологии мне подтвердили, что кариес уже развился и надо делать пломбу. Врач объяснил, что фиссурный кариес часто «заметен» только на поздних стадиях, когда появляются боли. После проведения процедуры я стал более осведомленным в плане профилактики, начал следить за гигиеной и ограничил количество сахара в рационе. Теперь я регулярно посещаю стоматолога, чтобы избежать повторения такой ситуации в будущем.

Анна, 24 года:

О фиссурном кариесе я узнала в колледже во время лекции по стоматологии. Это заинтересовало меня, и вскоре я обратилась к стоматологу, чтобы проверить свои зубы. На удивление, у меня оказались мелкие кариозные образования, о которых я не подозревала. Врач порекомендовал делать герметизацию фиссур, чтобы предотвратить дальнейшее развитие кариеса. Я согласилась и прошла процедуру, после которой почувствовала себя увереннее. Я также начала более тщательно следить за своей гигиеной и даже призвала своих друзей следить за зубами. Теперь я регулярно хожу на профилактические осмотры, чтобы избежать проблем в будущем.

Вопросы по теме

Каковы ранние признаки фиссурного кариеса, которые могут остаться незамеченными?

Ранние признаки фиссурного кариеса могут быть довольно незаметными. Чаще всего это небольшое потемнение на поверхности зуба, которое может восприниматься как обычное загрязнение. На этом этапе боль и чувствительность еще не наблюдаются. Тем не менее, следует обратить внимание на периодические ощущения дискомфорта при употреблении сладких или горячих продуктов, так как это может быть сигналом о начале разрушительных процессов.

Почему фиссурный кариес чаще всего возникает у детей и подростков?

Фиссурный кариес особенно распространен среди детей и подростков по нескольким причинам. Во-первых, зубы этих возрастных групп еще находятся в стадии формирования, а их эмаль может быть более уязвимой по сравнению со зрелыми зубами. Во-вторых, дети зачастую не обрабатывают зубы тщательно, а глубокие фиссуры затрудняют чистку, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Наконец, неправильное или нерегулярное питание также может способствовать развитию кариеса, так как высокое содержание сахара в рационе увеличивает риск его появления.

Какие современные методы лечения фиссурного кариеса наиболее эффективны?

Современные методы лечения фиссурного кариеса включают в себя как консервативные, так и инвазивные подходы. Консервативное лечение может включать реминерализацию эмали с использованием специальных фторсодержащих препаратов, которые способствуют восстановлению минералов. В более запущенных случаях может потребоваться пломбирование. При этом используются композитные материалы, которые позволяют создать эстетически привлекательный и долговечный результат. Важно также отметить, что профилактика фиссурного кариеса посредством применения Sealant (уплотнителей) на глубокие фиссуры может существенно снизить риск развития этого заболевания у детей и подростков.