Где расположены паратрахеальные лимфоузлы у человека

Паратрахеальные лимфоузлы расположены по обе стороны трахеи, на уровне шеи и верхней части грудной клетки. Они играют важную роль в иммунной системе, фильтруя лимфу и защищая организм от инфекций и воспалений.

Фотографии паратрахеальных лимфоузлов можно найти в медицинских справочниках и учебниках по анатомии, а также в специализированных статьях и исследованиях. Они помогут лучше понять их расположение и функцию в организме человека.

Увеличение паратрахеальных лимфоузлов

Увеличение паратрахеальных лимфатических узлов представляет собой тревожный признак, который может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний. Лимфатические узлы являются важными элементами иммунной системы человека, участвующими в специфической и неспецифической защите организма от вирусов, бактерий и других чуждых веществ.

Лимфатическая система включает сосуды, узлы и органы, а лимфа — это прозрачная жидкость, по составу похожая на плазму крови. Она выполняет роль очистки организма от антигенов, токсинов и продуктов распада. Лимфатические узлы распределены по всему телу неравномерно и собираются в группы, чаще всего рядом с органами, что позволяет фильтровать лимфу, поступающую от них.

Каждый лимфоузел снаружи окружён капсулой, от которой внутрь отходят перегородки. Внутри узел состоит из коркового и мозгового вещества, где происходит выработка и дозревание лимфоцитов — клеток, отвечающих за местный и общий иммунитет и помогающих организму справляться с инфекциями.

Паратрахеальные и бифуркационные лимфатические узлы располагаются в средостении грудной клетки. Средостение – это комплекс органов, сосудов, которые располагаются между легкими. В этой анатомической структуре выделяют следующие зоны:

• Верхнее средостение: здесь расположены тимус, вены, верхняя часть трахеи и пищевода.
• Нижнее средостение: включает сердце, артерии, пищевод, лимфатические узлы и сосуды.

Бифуркацией называется разделение трахеи на два главных бронха, что и дало название бифуркационным лимфоузлам. В средостении находятся и другие группы лимфоузлов: парааортальные, паратрахеальные, загрудинные и параезофагальные (вокруг пищевода). Нормальные размеры узлов колеблются от 1 до 3 сантиметров.

Как правило, лимфоузлы не видны на рентгеновских снимках или флюорографии. Через них проходит лимфатическая жидкость от органов, находящихся в грудной клетке: легких, сердца, трахеи и пищевода.

Причины увеличения лимфоузлов

Трахеобронхиальные лимфатические узлы, в том числе паратрахеальные и бифуркационные, собирают лимфатическую жидкость от органов средостения, и увеличение их размера может свидетельствовать о наличии заболеваний. Вот некоторые болезни, при которых наблюдается увеличение внутригрудных лимфоузлов:

• Туберкулёз;
• Злокачественные опухоли лимфоидной ткани: Ходжкинская и неходжкинская лимфомы;
• Саркоидоз;
• Рак лёгкого (как периферический, так и центральный);
• Метастазы опухолей различной локализации в легких;
• Злокачественные новообразования соседних органов: гортани, глотки и молочных желез.

Иногда лимфаденит с увеличением узлов может быть вызван воспалительными заболеваниями легких, такими как бронхит, пневмония или плеврит. В таких случаях после успешного лечения размеры лимфоузлов обычно приходят в норму.

Паратрахеальные лимфоузлы где находятся фото у человека

Топография шейных лимфатических узлов (ЛУ) до настоящего времени описывается по-разному, и в вопросе их классификации нет единого мнения (Жданов Д. А., 1945; Сапин М. Р., Борзяк Э. И., 1982). H. Rouviere (1932) обозначал глубокие латеральные шейные ЛУ как внутренние яремные из-за их расположения вдоль внутренней яремной вены (ВЯВ).

По данным С. М. Бронникова (1976, 1978), эти ЛУ располагаются по длинной линии ВЯВ и неравномерно: латеральные встречаются постоянно, задние — в 57% случаев, медиальные и передние — у 80-84% людей. Исследования акцентируют внимание на взаимосвязи внутренних яремных ЛУ с яремными венами и органами, а также мышцами, окружающими эти лимфоузлы.

H. Rouviere первым выделил отдельную группу лимфоузлов, которые находятся рядом с поперечной артерией шеи. Они присутствуют чаще всего справа и в 96% случаев — слева. Я решил проанализировать топографические особенности внутренних яремных ЛУ с учетом их закладки во время эмбриогенеза. F. Sabin (1909) указал на то, что яремные лимфатические мешки (ЯЛМ) формируются закладками ЛУ шеи, образуя сеть каналов у зародышей человека длиной 14-80 мм. Я провел исследование на серийных гистологических срезах 50 зародышей человека, взятых на сроке 5-12 недель, толщиной 5-7 мкм, окрашенных гематоксилином и эозином, и пикро-фуксином по Ван Гизон.

ЯЛМ формируются у эмбрионов длиной 10-17 мм (5,5-6,5 недель) возле прекардинальных вен в результате неравномерного расширения их мелких притоков и исключения части венозных синусов из кровотока, что ведет к образованию лимфатических щелей с эндотелиальной выстилкой. Эти щели со временем сливаются, в результате истончения и разрыва межщелевых перегородок создаются правый и левый ЯЛМ.

ЯЛМ находятся в основном позади и по бокам от правой и левой ВЯВ. Они продолжают расширяться в плотном окружении быстро растущих органов, подвергаясь деформации: под их давлением в просвет ЯЛМ вместе с эндотелиальным покрытием погружаются мелкие артерии с толстыми стенками и адвентициальной оболочкой. У зародышей в 8-9 недель лимфоциты скапливаются в инвагинациях, что приводит к образованию зачатков шейных ЛУ, делящих ЯЛМ на сеть первичных краевых синусов, соединяющих их с лимфатическими сосудами и коллекторами шеи. Кроме ЯЛМ, около ВЯВ также обнаруживаются паратрахеальные лимфатические образования с медиальной и вентральной сторон.

На этих основах формируются зачатки шейных ЛУ, в первую очередь — паратрахеальных и внутренних яремных. У плодов в возрасте 11-12 недель лимфоузлы начинают приобретать воротный синус, тонкую адвентициальную капсулу с выраженным хиларным утолщением и однородной паренхимой, куда проникают ветви краевого синуса — промежуточные синусы.

Крупные зачатки нижнего глубокого латерального шейного ЛУ находятся позади нижней части ВЯВ и принимают ветви нижней щитовидной артерии. Из воротного синуса данного ЛУ выходит левый яремный лимфатический ствол, который идет позади блуждающего нерва и общей сонной артерии, а впереди нижней щитовидной артерии, впадая в шейную часть грудного протока.

ЯЛМ располагается над шейной частью подключичной артерии, от которой отходят её ветви, находясь позади и латеральнее ВЯВ. В конечном состоянии, позади ВЯВ, находится щитошейный ствол с множеством ветвей к окружающим внутренним органам и мышцам, в том числе к пищеводу и трахее.

В процессе эмбриогенеза они пересекают расширяющиеся ЯЛМ и паратрахеальные лимфатические сплетения, что приводит к образованию зачатков глубоких шейных ЛУ. На этих этапах подключичная артерия короткая, вследствие чего поперечная артерия шеи проходит через ЯЛМ.

Позднее подклю­чичная артерия удлиняется, ее ветви рас­ставляются, особенно при брахиморфном телосложении, и удаляются от ВЯВ, а ее диаметр уменьшается относительно разме­ров тела. Это еще в большей мере относит­ся к ЛУ, их закладки, Нередко разделяются на несколько самостоятельных ЛУ. Поэтому задние внутренние яремные ЛУ могут оказаться латеральными в дефи­нитивном состоянии. Удлинение ВЯВ, как и шеи, способствует диспергированию окру­жающих ЛУ на протяжении ВЯВ (верхние и нижние), их группы разделяют артерии, нервы и мышцы. Заключение

Полученные результаты дают возможность обосновать существующую классификацию глубоких шейных ЛУ, в том числе внутренних яремных и поперечной цепи. Также необходимо уточнить её с учетом синтопии ЛУ и сложной топографии региональных артерий. Они играют важную роль в морфогенезе парных ЯЛМ, формируясь на основе мелких притоков прекардинальных вен и последующей трансформации ЯЛМ с зачатками шейных ЛУ. Кроме того, правый и левый ЯЛМ взаимодействуют и соединяют между собой паратрахеальные лимфатические сплетения, которые располагаются медіально и вентрально по отношению к парной ВЯВ, что, возможно, влияет на их меньшую подверженность давлению со стороны подключичных артерий, и, следовательно, они не трансформируются в лимфатические мешки. Существенные изменения анатомо-топографических соотношений органов и сосудов шеи в процессе онтогенеза человека затрудняют установление прямых параллелей между начальными этапами морфогенеза шейных ЛУ и их окончательным состоянием.

Диагностика

Определить причины увеличения лимфоузлов — задача не из лёгких. Специалист обследует пациента и проводит пальпацию, назначает лабораторные и инструментальные анализы для установления диагноза.

При приеме врач задаёт множество вопросов, помогающих выяснить причины увеличения лимфоузлов. Например, он может поинтересоваться:

• перенесёнными инфекциями, сопровождавшимися болью в горле, ухе или сыпью;
• контактами с заболевшими людьми;
• недавними поездками в тропические страны;
• употреблением непастеризованного молока или недостаточно термически обработанного мяса;
• особенностями профессиональной деятельности, например, связанностью с сельскохозяйственными животными или почвой;
• наличием домашних животных, особенно кошек;
• половой активностью у взрослых.

Увеличенные и/или воспалённые лимфоузлы оцениваются по нескольким критериям:

• по размеру. Трудно однозначно определить, какого размера лимфоузел является нормальным, так как это зависит от ряда факторов, включая возраст, географическое местоположение и профессию. Обычно лимфоузел диаметром до 1 см считается нормальным;
• по болезненности. При воспалении лимфоузла может возникать боль при его пальпации;
• по консистенции. В норме лимфатический узел имеет мягко-эластичную структуру, а при воспалении может быть более плотным либо, наоборот, более мягким;
• по спаянности. Узлы могут образовывать спайки друг с другом или с окружающими тканями, в этом случае они становятся фиксированными или менее подвижными, а кожа над такими лимфатическими узлами может измениться;
• по локализации. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов происходит в определённых областях, что соответствует регионарному лимфадениту, тогда как при общем увеличении лимфатических узлов по всему телу имеет место генерализованная лимфаденопатия.

Клинические симптомы лимфаденопатии

Основным признаком лимфаденопатии является увеличение размера лимфатического узла более чем на 1 сантиметр.

Однако лимфаденопатия также может сопровождаться и другими симптомами, которые зависят от основного заболевания, вызвавшего увеличение лимфатических узлов. К ним могут относиться:

• повышение температуры тела от 37,2 до 39 °C;
• постоянная усталость и снижение работоспособности;
• катаральные симптомы (насморк, слезоточивость);
• обильное потоотделение;
• дискомфортные ощущения или боль в области горла;
• значительная потеря веса в короткие сроки;
• увеличение объёма печени и селезёнки;
• повышение температуры тела.

Иногда лимфатические узлы становятся большими, и это может происходить без других проявлений. Это часто происходит после серьезных инфекций, операций или травм. В редких случаях такое увеличение может быть индивидуальной особенностью, наблюдаемой у детей или людей с низким весом. Лимфатические узлы могут быть ошибочно приняты за другие образования, такие как слюнные железы или подкожные новообразования, и для точной оценки их состояния необходимо обратиться к квалифицированному врачу.

Лабораторные анализы

При лимфаденопатии могут быть рекомендованы следующие исследования:

• общий анализ крови, который поможет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови для оценки функционирования печени, почек, поджелудочной железы и жёлчного пузыря;
• общий анализ мочи для выявления возможных воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Кроме того, проводятся анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, туберкулёз и другие инфекции, а также тесты для обнаружения маркеров аутоиммунных заболеваний.

Инструментальные исследования

Для диагностики проводят рентген или компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.

Также могут быть назначены ультразвуковые исследования (УЗИ) органах брюшной полости, а в некоторых случаях также УЗИ лимфатических узлов. УЗИ позволяет:

• выделить лимфатический узел от других образований;
• изучить его структуру;
• получить больше информации о лимфатических узлах: их количество, размеры и расположение.

Для проверки кровоснабжения лимфоузла следует провести допплерографию, что позволяет выяснить, было ли поражение свежим или давним.

Биопсия включает забор образцов ткани лимфатического узла для микроскопического исследования. Ее назначают в следующих случаях:

• если существует подозрение на опухолевые изменения;
• когда недостает информации для точной диагностики после лабораторных и инструментальных исслеований;
• если диагноз известен, но лечение не дает результата.

При выявлении лимфаденопатии врач может направить пациента на консультацию к специалисту, такому как гематолог, ЛОР-врач или фтизиатр.

Какие лимфоузлы увеличиваются при раке щитовидной железы

При раке щитовидной железы могут затрагиваться лимфатические узлы, расположенные:

• вокруг трахеи, на её передней стороне;
• вблизи голосовых связок;
• между щитовидной железой и пищеводом;
• под нижней челюстью;
• под подбородком;
• возле яремной вены (верхние, средние и нижние);
• на задней части шеи;
• в верхнем средостении (область между околосердечной сумкой и верхней границей грудной клетки).

Метастазы в лимфоузлах щитовидной железы

Процесс метастазирования в лимфоузлы при раке щитовидной железы обозначается буквой N (nodi – узел), и выделяются такие стадии:

• Х – состояние лимфоузлов не подлежит оценке. Такую классификацию ставят до операции, если не проводилась томография, а данных ультразвукового исследования недостаточно.
• 0 – региональные узлы не увеличены.
• – обнаружены метастазы в лимфоузлах: в претрахиальных, паратрахеальных и гортанных областях.
• – затронуты узлы с одной стороны или с обеих сторон в областях средостения, под нижней челюстью, рядом с яремной веной и над ключицей.

Метастазирование рака щитовидной железы в лимфатические узлы может осуществляться не только при наличии метастазов, но и изначально он может развиваться из лимфоцитов, которые активно присутствуют в железе при аутоиммунном тиреоидите Хашимото.

Рак щитовидной железы с метастазами в лимфатических узлах шеи

Под воздействием радиации, инфекции или неблагоприятной экологии клетки могут начать бесконтрольно делиться, приводя к образованию лимфомы. Это заболевание может быстро увеличиваться и занять большую часть железы, нарушая её функции. После поражения соседних лимфатических узлов процесс может распространиться в грудную клетку и даже за её пределы, достигая диафрагмы.

• увеличение щитовидной железы, заметное визуально;
• изменение формы шеи;
• чаще односторонняя деформация;
• образование крупных лимфоузлов на стороне опухоли;
• проблемы с глотанием и дыханием из-за давления на шейные органы;
• изменение голоса или его потеря;
• резкое ухудшение общего состояния;
• ночная потливость;
• значительное снижение массы тела.

Лимфома щитовидной железы

лимфатические узлы корня легкого

Лимфатические узлы на корне расположены ближе к центральным областям, но дальше от медиастинальной дупликатуры и узлов промежуточного бронха с правой стороны.

Все лимфатические узлы групп 10-14 относятся к узлам N1, поскольку они находятся вне средостения.

1. Лимфатические узлы у верхней вырезки грудины видны лишь на этом уровне и выше.

2. Верхние паратрахеальные лимфатические узлы располагаются ниже ключиц, справа над пересечением нижнего края плечеголовного ствола и трахеи, а слева — над дугой аорты.

3. Преваскулярные и ретротрахеальные узлы находятся спереди сосудов (3А), а превертебральные (3Р) расположены сзади.

4. Нижние паратрахеальные лимфатические узлы находятся от верхнего края дуги аорты до уровня главного бронха.

5. Субаортальные узлы (аортопульмональное окно) расположены снаружи от артериальной связки, а Вне аорты или левой легочной артерии.

6. Парааортальные узлы располагаются спереди и кнаружи от восходящей аорты и дуги аорты под верхней границей дуги аорты.

7. Субкаринальные лимфатические узлы.

8. Параэзофагеальные лимфатические узлы (ниже карины).

9. Лимфатические узлы легочной связки: располагаются внутри легочной связки.

10-14 лимфатические узлы N1.

Медиастиноскопия и чреспищеводное УЗИ

При медиастиноскопии доступны для биопсии следующие лимфатические узлы: верхние паратрахеальные узлы из групп 2L и 2R, правые и левые нижние паратрахеальные узлы из групп 4R и 4L, а также подкаринальные узлы группы 7. Узлы группы 1, расположенные выше надгрудинной вырезки, недоступны для рутинного медиастиноскопического вмешательства.

Патофизиология

Лимфатические узлы являются частью ретикулоэндотелиальной системы, которая включает в себя кровь, макрофаги соединительной ткани, тимус, селезёнку, костный мозг, кости, лимфоидную ткань, ассоциированную с внутренними органами, а также лимфатические сосуды и жидкость, содержащуюся в интерстициальной жидкости.

Лимфатическая жидкость циркулирует по лимфатической системе, проходя от органов через лакунарные капилляры, лимфатические артерии и, в конечном итоге, попадает в лимфатические узлы для фильтрации посторонних агентов. Инородные частицы захватываются лимфоидными клетками, что активирует их пролиферацию и увеличение размера. Под микроскопом клеточный рост в лимфоидных фолликулах демонстрирует множество митотических фигур. У пациентов может возникнуть локальная болезненность при увеличении лимфатических узлов из-за повышенной нагрузки.

Формирование В-клеток начинается с плюрипотентных стволовых клеток из костного мозга. В-клетки, создающие свои иммуноглобулиновые тяжелые цепи, перемещаются в зародышевые центры, обеспечивая разнообразие антител через соматическую гипермутацию. Считается, что В-клеточные лимфомы возникают в результате соматических изменений и хромосомных транслокаций.

Формирование Т-клеток также начинается с плюрипотентных стволовых клеток, созревающих в коре тимуса. Т-клетки инициируют изменения в структуре рецепторов Т-клеток в ходе своего развития. Лимфогенез Т-клеток может происходить из-за хромосомных транслокаций на уровне их рецепторов.

Некроз лимфатических фолликулов может развиваться при различных заболеваниях, включая воспалительные, инфекционные и злокачественные процессы. Преобладание нейтрофильных клеток указывает на бактериальную инфекцию, в то время как большое количество лимфоцитов может свидетельствовать о вирусной инфекции. Однако врачи должны учитывать, что причины увеличения лимфоузлов могут различаться; лимфомы, лейкемии, туберкулёз или даже системная красная волчанка могут быть диагностированы в определённых клинических случаях.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов на шее?

Как правило, увеличение лимфатических узлов на шее указывает на то, что ваша иммунная система борется с заболеванием, вызванным чуждыми агентами, такими как вирусы, паразиты или бактерии. Увеличение шейных лимфатических узлов обычно возникает при болезнях, затрагивающих рядом расположенные органы, включая инфекцию зубов, простуду, грипп, тонзиллит, инфекции уха или горла, стенокардию и флегмону.

Различные состояния могут вызвать увеличение лимфатических узлов на шее:

Вирусные инфекции:

Наиболее распространённые причины включают:

• вирусные инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда или грипп;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• вирус простого герпеса;
• аденовирус;
• мононуклеоз, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра;
• цитомегаловирус.

Бактериальные инфекции:

• стрептококковая инфекция ротоглотки, вызванная стрептококками;
• туберкулез;
• инфекция, вызванная стафилококками;
• сифилис (болезнь, передающаяся половым путём);
• болезнь кошачьих царапин.

Опыт других людей

Алексей, 32 года, врач: «Я всегда интересовался анатомией и, когда углубился в изучение лимфатической системы, узнал о паратрахеальных лимфоузлах. Они находятся по обе стороны трахеи, и их роль в иммунной системе очень важна. Когда я увидел фото этих узлов, это дало мне больше понимания их функции и местоположения.»

Мария, 28 лет, медсестра: «На практике я часто сталкиваюсь с пациентами, у которых увеличены паратрахеальные лимфоузлы. Я нашла несколько информативных изображений, которые показали, как они расположены в теле человека. Это очень помогло мне объяснить пациентам важность этих лимфоузлов.»

Иван, 45 лет, преподаватель биологии: «Когда я готовил урок о лимфатической системе, я нашел интересные изображения паратрахеальных лимфоузлов. Эти лимфоузлы расположены рядом с трахеей и бронхами, и они играют ключевую роль в фильтрации лимфы. Я решил использовать эти фото на уроке, чтобы визуализировать материал для студентов.»

Вопросы по теме

Что такое паратрахеальные лимфоузлы и какую роль они играют в организме?

Паратрахеальные лимфоузлы – это группы лимфатических узлов, расположенные вдоль трахеи, которые играют ключевую роль в иммунной системе. Они отвечают за фильтрацию лимфы и улавливают инфекции, раковые клетки и другие патогенные вещества, предотвращая их распространение по организму. Паратрахеальные лимфоузлы также могут увеличиваться при заболеваниях, таких как пневмония или рак легких, что может быть важным диагностическим признаком.

Где именно расположены паратрахеальные лимфоузлы у человека?

Паратрахеальные лимфоузлы находятся по обе стороны трахеи, в области шеи и верхней части груди. Они расположены близко к основным воздушным путям и медиастинальным структурам. Эти лимфоузлы можно найти в переднем медиастине, вдоль трахеи и главных бронхов, а также в области, где трахея делится на бронхи.

Как визуализировать паратрахеальные лимфоузлы при помощи медицинских методов?

Для визуализации паратрахеальных лимфоузлов чаще всего используется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют получить детальные изображения структуры и состояния лимфоузлов. УЗИ также может быть применено в некоторых случаях, особенно для оценки лимфоузлов в шейной области. Дополнительно, для точной диагностики может быть назначена биопсия лимфоузла.