Воспалительные процессы могут затрагивать различные части нашего тела, и десневые ткани не являются исключением.
При развитии заболевания происходят изменения в форме и структуре десневой ткани, что иногда приводит к необратимым последствиям. Одной из таких болезней является гипертрофический гингивит.
- Этиология: Гипертрофический гингивит вызывается часто инфекциями, раздражением от зубного налета и зубных камней, а также системными заболеваниями.
- Формы: Существуют несколько форм гипертрофического гингивита, включая медикаментозный, гормональный и идиопатический, каждая из которых имеет свои специфические особенности.
- Симптомы: Основные симптомы включают увеличение объема десен, их покраснение, болезненность и кровоточивость при чистке зубов.
- Диагностика: Диагностика основана на клиническом осмотре, анализе анамнеза и возможных дополнительных обследованиях для выявления причины заболевания.
- Лечение: Лечение включает профессиональную гигиену полости рта, устранение раздражителей, а в сложных случаях — хирургическую коррекцию.
Описание
Гипертрофический гингивит — это хроническое заболевание, для которого характерны заметные изменения в десневой ткани, ее разрастание и образование ложных карманов. Эта форма гингивита отличается тем, что отек проникает в более глубокие слои десны, а в межклеточной жидкости можно обнаружить макрофаги и лейкоциты.
Данная форма патологии встречается относительно редко, всего у 5% пациентов с заболеваниями парадонта. Чаще всего она возникает на фоне длительного неактивного катарального гингивита или генерализованного пародонтита.
Гипертрофический гингивит также может проявляться как самостоятельное заболевание. Если не провести своевременное лечение, оно может привести к значительному увеличению объема тканей, что может перекрыть зубные коронки.
Чтобы лучше понять, чем гипертрофический гингивит отличается от других форм, можно посмотреть следующее видео:
Этиология
Причины возникновения гипертрофического гингивита могут быть весьма разнообразными и условно делятся на две группы: локальные и общие.
Локальные факторы могут включать:
- аномалию прикуса;
- неверное расположение зубов (например, их искривление или скученность);
- отложения зубного камня;
- короткую уздечку языка;
- механические повреждения десен из-за неосторожного обращения или неправильно подобранных ортодонтических конструкций.
К общим причинам относятся:
- гормональные сбои в любом возрасте;
- заболевания, вызванные нарушениями в работе эндокринных желез;
- долгосрочное применение некоторых лекарств (гормональных, антибиотиков);
- лейкоз;
- дефицит витамина C;
- хронические заболевания нервной системы.
Наиболее распространенной причиной заболеваний парадонта считается недостаточная гигиена полости рта.
Основные формы и их симптомы
Фото: гипертрофический гингивит
На основе особенностей воспалительного процесса различают три формы гипертрофического гингивита: отечную (грануляционную), фиброзную и хроническую.
Отечная
Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется выраженными изменениями как в поверхностных, так и в глубоких слоях десневой ткани. Обычно она охватывает всю линию десен, редко ограничиваясь несколькими зубами. Десна становится отечной и увеличивается в размере, иногда перекрывая до двух третей коронковой части зуба.
На ранних этапах заболевания эпителий десны приобретает ярко-красный цвет с более темным краем, который иногда может выглядеть синеватым. При пальпации отмечаются болезненные ощущения и жжение.
Край десневого кармана и сосочки могут быть либо чрезмерно утолщены, либо истончены, что приводит к образованию ложных карманов с накоплением детрита и пролиферативных образований.
В некоторых случаях при осмотре обнаруживается, что эпителий отслаивается, открывая внутреннюю оболочку. Грануляционная ткань может разрастаться в глубоких слоях десны, что приводит к кровоточивости при прикосновении.
Также могут возникать разрастания в области клыков и резцов. На легких стадиях заболевание не влияет на соединения зубов и десен.
Гипертрофический гингивит — это заболевание, характеризующееся увеличением объема десневой ткани, которое может быть связано с различными факторами. Основной причиной его возникновения является хроническое раздражение десен, вызванное накоплением зубного налета и зубного камня. Кроме того, к этиологии гипертрофического гингивита могут быть отнесены гормональные изменения, такие как те, что происходят во время беременности или при использовании оральных контрацептивов, а также наличие системных заболеваний, таких как диабет и лейкоз.
Существует несколько форм гипертрофического гингивита, каждая из которых характеризуется различными клиническими проявлениями. Классическая форма проявляется увеличением десен, которые становятся рыхлыми и ярко-красного цвета. В то время как стоматологическая форма чаще наблюдается у пациентов, принимающих определенные медикаменты, например, anticonvulsants или антидепрессанты. Эти формы могут отличаться по степени тяжести и необходимому подходу к лечению.
Лечение гипертрофического гингивита должно быть комплексным и индивидуально подобранным. Прежде всего, необходимо устранение причины заболевания — профессиональная чистка зубов для удаления налета и камня. Важно также назначение антибактериальных препаратов для контроля инфекций и уменьшения воспаления. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции избыточной ткани десен. Помимо этого, пациентам рекомендовано проводить ежедневную гигиену полости рта с использованием специализированных средств, таких как ополаскиватели и зубные пасты, направленные на снижение воспаления.
Отечная форма гингивита имеет три стадии развития:
- 1 степень. Край десны и ее основание выступают в виде приподнятого плотного валика, слегка выступая в преддверие ротовой полости;
- 2 степень. Сосочки десны увеличиваются и становятся округлыми, сливаясь с валикообразным краем кармана и накрывая часть зуба, закрывая его до половины;
- 3 степень. Разрастание мягких тканей продолжается, достигая значительных размеров, что приводит к перекрытию коронки более чем на 2/3 высоты. На этом этапе наблюдается периодическая кровоточивость и возможное нагноение грануляционных образований.
Фиброзная
Фиброзная форма отличается от отечной меньшей выраженностью симптомов. Воспаление отмечается, как правило, в области одного или двух зубов. При этом отечность мягких тканей либо отсутствует, либо выражена незначительно.
Отек может быть сосредоточен в основном у основания десны, в то время как край и сосочки межзубного пространства остаются неповрежденными.
Цвет десны обычно нормальный, но в некоторых случаях может быть бледным или серым. При пальпации болезненность отсутствует, кровоточивость и разрастание грануляционного материала не наблюдаются.
Иногда может иметь место небольшая деформация десны и незначительное изменение её объема. Для этой формы гингивита характерно увеличение плотности эпителия на всей поверхности десны.
Хроническая
Хроническая форма гингивита часто протекает без выраженных симптомов, поэтому обычно проблема выявляется только на диагностическом приеме у стоматолога. Она развивается медленно и поэтапно, при этом значительных изменений в десневой ткани может не наблюдаться.
На тяжелых стадиях может появляться покраснение слизистой и небольшая деформация сосочков. Болезненные ощущения при нажатии отсутствуют, иногда возникает небольшая кровоточивость, которая чаще всего проявляется во время чистки зубов. На запущенных стадиях хронического гингивита наблюдается выраженный отек тканей парадонта и образование мягкого зубного налета.
Симптомы всех форм гипертрофического гингивита являются ориентировочными, и точный диагноз может поставить только стоматолог.
Диагностика
Для диагностики гипертрофического гингивита требуется комплексный подход, который позволяет исключить другие заболевания с схожими проявлениями, такие как эпулис или фиброматоз. Для диагностики используют ряд стандартных методов:
- оценка общего индекса гигиены;
- определение индекса поражения парадонта;
- выявление РМА;
- проба Шиллера-Писарева;
- биопсия;
- морфологическое исследование тканей;
- рентгенография в области рта и панорамная;
- ортопантомография.
Часто, для уточнения причины воспаления, особенно у детей и беременных женщин, может понадобиться консультация специалистов смежных специальностей: эндокринологов, гинекологов, гематологов, педиатров и др.
Исследования показали, что гипертрофический гингивит чаще всего появляется в районе передних зубов.
Описание процедуры лечения
При лечении гингивита важно правильно определить его причины. Часть терапии должна быть направлена на устранение этих причин. Параллельно проводится лечение, направленное на облегчение симптомов и восстановление тканей.
Сначала стоматолог проводит профессиональную чистку, удаляя все налеты и зубные камни. Обязательно дается консультация о процедуре очистки и правильных методах ухода за полостью рта.
Также назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспалительных процессов, нормализацию сосудистая проницаемости и восстановление витаминного баланса.
Необходимо проводить физиотерапевтические процедуры:
- дарсонвализация;
- лечебный вибромассаж или аутомассаж;
- электрофорез с использованием препаратов: глюконата кальция, гепарина;
- лазерное лечение;
- гальванизация;
- парафинотерапия.
В домашних условиях Возможно применение аппликаций и повязок с лечебными мазями, гелями или маслами.
Необходимо регулярно обрабатывать полость рта асептическими средствами:
- раствор перекиси водорода 3%;
- хлоргексидин;
- этоний;
- фурацилин;
- хлорофиллипт;
- йод.
Для облегчения болевых ощущений рекомендуются лидокаин или тримекаин.
При недостаточной эффективности такой терапии возможно назначение инъекций в десневую ткань с местным обезболиванием:
- хлорид или глюконат кальция;
- этиловый спирт;
- глюкоза;
- стероидные гормоны;
- лидаза.
Последствия
При длительном течение тяжелого гипертрофического гингивита нередко может присоединиться вторичная инфекция, что усложняет клиническую картину. Рентгенографические исследования могут выявить остеопороз межзубной перегородки в пораженной области.
Как правило, воспаление десен не приводит к разрушению компактной пластинки. Если не проводить лечение на протяжении длительного времени, гингивит может прогрессировать и вызвать серьезные воспалительные процессы, включая резорбцию альвеолярной кости. В результате этого возникает разрушение верхней части перегородки между зубами.
Прогноз и профилактика
При правильном и своевременном лечении значительное увеличение объема десенных тканей быстро нормализуется. Обычно для достижения первых положительных результатов проходит около недели.
При неверно выбранной терапии могут возникнуть осложнения или рецидивы заболевания. Для предотвращения этих рисков важно соблюдать несколько профилактических рекомендаций:
- избегайте чрезмерного механического воздействия на мягкие ткани рта;
- регулярно проходите профессиональную чистку и посещайте стоматолога;
- осуществляйте качественную гигиену полости рта с использованием правильно подобранных инструментов;
- лечите сопутствующие заболевания;
- не принимайте лекарства без назначения врача;
- поддерживайте крепкий иммунитет.
Хотя существует множество методов лечения данного состояния, все они в основном сосредоточены на устранении симптомов. Часто наблюдаются рецидивы гипертрофического гингивита.
Поэтому особое внимание следует уделить выявлению и устранению основной причины, приведшей к развитию этого заболевания.
Опыт других людей
Анна, 32 года, стоматолог: «В своей практике я сталкиваюсь с гипертрофическим гингивитом довольно часто. Обычно он возникает из-за неправильной гигиены полости рта или в результате воздействия некоторых препаратов, например, антигипертензивных. У пациентов наблюдается выраженное увеличение десен, что может вызывать боль и дискомфорт. Лечение часто включает профессиональную чистку и обучение пациентов правильной гигиене. В сложных случаях я направляю на удаление воспаленной ткани.»
Иван, 28 лет, пациент: «Я никогда не думал, что у меня возникнет гипертрофический гингивит. Прошлой зимой заметил, что десны сильно воспалились и начали кровоточить. После визита к стоматологу узнал, что это может быть связано с дефицитом витаминов и плохой гигиеной. Я проходил лечение в несколько этапов: сначала чистка, потом назначили полоскания антисептиками. Теперь я знаю, как важно следить за состоянием десен.»
Мария, 45 лет, бьюти-блогер: «В последние годы я начала уделять внимание не только макияжу, но и здоровью десен. Исследуя тему гипертрофического гингивита для своего блога, я узнала, что он может быть вызван гормональными изменениями или хроническим стрессом. Я встречалась с несколькими стоматологами и узнала о лучших методах лечения, включая лазерную терапию. Теперь делюсь с подписчиками своими секретами, как предотвратить это состояние и поддерживать здоровье полости рта».
Вопросы по теме
Как влияние рациона питания может способствовать развитию гипертрофического гингивита?
Рацион питания играет важную роль в развитии заболеваний полости рта, включая гипертрофический гингивит. Употребление большого количества сахара и углеводов создает благоприятные условия для роста бактерий, что может привести к воспалению десен. Также дефицит витаминов, таких как витамин C, может ослаблять иммунный ответ организма и ухудшать состояние десен. Важно поддерживать сбалансированное питание, включающее свежие овощи, фрукты и белки, чтобы снизить риск развития заболеваний десен.
Каковы психологические аспекты гипертрофического гингивита и их влияние на пациента?
Гипертрофический гингивит может оказывать значительное влияние на психологическое состояние пациента. Изменения внешнего вида десен и возможная боль в этой области могут вызывать неуверенность и комплексы, особенно среди молодежи. Пациенты могут избегать социальных контактов и общения, что может приводить к депрессивным состояниям. Поэтому важно не только физическое лечение, но и психологическая поддержка, чтобы помочь пациентам справиться с эмоциональной нагрузкой и повысить их качество жизни.
Какие новейшие методы лечения гипертрофического гингивита исследуются в настоящее время?
В последние годы исследуются новые методы лечения гипертрофического гингивита, включая использование лазерной терапии для уменьшения воспаления и улучшения состояния десен. Также изучаются фармакологические препараты, способствующие регенерации тканей и снижению воспалительных процессов. Применение стволовых клеток в стоматологии является многообещающим направлением, так как они могут способствовать восстановлению поврежденных тканей. Эти методы все еще находятся на стадии исследования, но могут изменить подход к лечению данного заболевания в будущем.
