Гуттаперчевые штифты: как они обеспечивают качественное корневое пломбирование

В стоматологии трудно встретить врача, который не пользовался бы гуттаперчей как материалом для пломбировки.

По мнению специалистов, этот материал завоевал популярность как среди зубных врачей, так и среди пациентов.

Коротко о главном

Гуттаперчевые штифты: материаловедение, обеспечивающее хорошую герметичность и биосовместимость.
Преимущества: долговечность, коррозионная стойкость и высокая адгезия к дентину.
Техника постановки: включает подготовку канала, применение специальных инструментов и техники уплотнения.
Клинические рекомендации: соблюдение асептики, использование радиографического контроля и адекватные методы дезинфекции.
Осложнения: возможные риски, включая переломы штифтов и неадекватное уплотнение.

Особенности материала

Гуттаперча на сегодняшний день является одним из самых применяемых решений для качественной запломбировки зубных каналов и реставрации зубов через протезирование.

Она успешно справляется с возложенными задачами и более чем за сто лет применения зарекомендовала себя лишь с положительной стороны.

Этот материал получают из сока тропических деревьев и кустарников. По своей структуре он напоминает натуральный резиноподобный материал и отличается высокой прочностью.

Гуттаперча подходит как для временного пломбирования, так и для эндодонтических процедур.

Что касается штифтов, то доля данного материала в их составе составляет не более 20–22%. Характеристики продукта могут меняться в зависимости от используемых наполнителей.

Ключевое преимущество гуттаперчи в ее способности создавать стерильную среду вокруг, что способствует сохранению органа.

Характеристики изделий

Широкое распространение гуттаперча получило около конца 70-х годов прошлого века и продолжает удерживать свои позиции по сей день.

Безусловно, во время протезирования могут возникнуть осложнения при использовании этого материала.

Однако чаще всего причина кроется в неверных действиях врача либо в анатомических особенностях зуба. Рассмотрим подробнее основные свойства данного компонента.

Преимущества и недостатки

Гуттаперча обладает множеством преимуществ:

высокая инертность – намного выше, чем у драгоценных металлов, таких как золото и серебро;
материал способен отводить конденсат, что обеспечивает надежное прилегание к дентину и компенсирует усадочные процессы при затвердевании;
сохраняет свою стабильность – однажды затвердев, материал сохраняет объем;
хорошо взаимодействует с периапикальными тканями;
не вызывает аллергических реакций;
обладает выраженными антибактериальными свойствами;
имеет уникальное качество размягчаться под воздействием высоких температур, переходя в жидкое состояние, что позволяет использовать его для инъекций;
низкий уровень токсичности;

Гуттаперчевые штифты Водонепроницаемы и хорошо видны на рентгеновских снимках.

Тем не менее, у данного материала имеются и недостатки:

абсолютная нейтральность, что делает невозможным активную передачу веществ и соединений клеткам зуба;
штифт из гуттаперчи ограничивает контроль за его введением, что может привести к деформациям;
установка стержня может быть затруднена при узких каналах;
необходимость применения корневых герметиков, так как конструкция не обладает адгезией к стенкам канала.

Мнение эксперта

Баев Александр Александрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

Гуттаперчевые штифты зарекомендовали себя как один из наиболее эффективных материалов для обтурации корневых каналов. Их основными характеристиками являются биосовместимость, высокая пластичность и возможность удобной адаптации к форме канала. Гуттаперча не подвержена резорбции, что позволяет обеспечивать долгосрочную изоляцию корневого канала от окружающих тканей. Благодаря этим свойствам штифты из гуттаперчи обеспечивают надежную герметизацию, что является критически важным фактором для успешного лечения корневых каналов.

Техника постановки гуттаперчевых штифтов требует высокой точности и аккуратности. Перед введением штифта важно обеспечить полное очищение и формирование корневого канала. Обычно используется метод термопластичной гуттаперчи, где штифт немного нагревается для лучшей адаптации к форме канала. При этом важно контролировать температуру, чтобы избежать повреждения ткани зуба. После введения штифта требуется тщательная проверка на герметичность и правильное положение, что позволит избежать осложнений в дальнейшем.

Кроме того, я всегда обращаю внимание на выбор дополнительных материалов, таких как цементы и адгезивные системы, которые могут улучшить удержание штифта и предотвратить проникновение бактерий в канал. Использование дополнительных материалов также способствует лучшей адаптации гуттаперчи к стенкам канала, что предотвращает образование пустот и негативно сказывается на результате лечения. Система полного контроля качества на всех этапах процедуры позволяет добиться максимальной эффективности и стабильности результата, что, безусловно, является залогом успешного эндодонтического лечения.

Виды

Гуттаперча для эндодонтических манипуляций представлена следующими видами:

стандартные – размеры строго соответствуют европейским стандартам качества стоматологических инструментов;
нестандартные – имеют необычную форму и конусность, немногим шире и короче стандартных и с слегка заостренными концами.

Состав

Состав гуттаперчевых штифтов включает:

бета-гуттаперча – составляет около 20% от общей массы;
оксид цинка – основной компонент с долей не менее 73%;
рентгеноконтрастные вещества – хотя их процент небольшой (менее 1%), они необходимы для прочности конструкции;
пигментные красители и антиоксиданты – занимают оставшуюся часть.

Толщина штифта указывается на упаковке с соответствующим номером и цветовой маркировкой. Врач выбирает подходящий штифт в зависимости от клинической ситуации.

Общие этапы процедуры

Алгоритм пломбирования с использованием рассматриваемого материала выглядит следующим образом:

определяется и удаляется пораженная кариесом часть зуба;
извлекается пульпа из корней и коронковой части;
канал расширяется до нужного размера с помощью механических инструментов;
выполняется антисептическая обработка рабочей зоны;
вводится силер, затем сама гуттаперча;
высушенная верхняя часть штифта отрезается горячим инструментом;
наиболее временно устанавливается пломбировочный материал;
если все прошло без осложнений, после 4–5 дней устанавливается постоянная пломба.

Способы постановки

Во время установки применяются разные методы:

горячий – нагретая гуттаперча вводится в корневую зону, заполняя полость без появления пустот. Этот метод известен как объемное пломбирование;
холодный – менее популярный, так как существует риск, что штифты не заполнят все области корня, что может привести к инфицированию и периодонтиту.

Пломбирование каналов может выполняться следующими способами:

единичным стержнем – подходит для врачей, которые предпочитают пастовую технику, но у этого метода серьезный недостаток, так как он не охватывает ответвления канала, что приводит к образованию пустот. Чтобы избежать этого, используется специальная паста – силер и вставляется подходящий по размеру штифт, который впоследствии обрезается до уровня устья;
боковая конденсация – канал сушится, обрабатывается пастой, затем вводится заранее подготовленный стержень. Его конечная часть насыщается силером, фиксируется в полости с максимальным прилеганием к стенкам, что позволяет высвободить место для дополнительных стержней; все концы обрабатываются горячим инструментом, а гуттаперча плотно прижимается для образования конденсата. Недостаток – сложность пломбировки ответвлений и риск осложнений;
термомеханическая инъекционная методика – используется реже из-за трудностей реабилитации; метод включает введение гуттаперчи с помощью шприца, но восстановление требует больше времени и связано с дискомфортом;
размягчение материала – с использованием системы «Термафил», при нагревании она превращается в жидкость. Преимущество метода – качественное заполнение каналов и ответвлений, а Высокая скорость проведения процедуры, так как масса нагревается до нужной температуры всего за несколько секунд.

Возможные осложнения

На протяжении всей процедуры и в период реабилитации возможно возникновение осложнений, причиной которых является воспаление.

Чаще всего это происходит из-за некачественного заполнения полости материалом. В таком случае необходимо повторить весь процесс, начиная с санации и заканчивая пломбировкой.

Также большой угрозой для зуба может стать непреднамеренная перфорация, выявляемая, когда инструмент проваливается в полость. В такой ситуации область повреждения следует закрыть цементом и только после этого продолжить пломбирование.

Цена вопроса

Стоимость лечения зуба с использованием гуттаперчевых штифтов учитывает следующие факторы:

число корней поврежденного зуба;
сложность клинической ситуации и наличие сопутствующих заболеваний;
стоимость материала;
задействованные анестетики и другие медикаменты;
месторасположение пациента;
репутация стоматологической клиники.

Согласно вышеуказанным аспектам, примерные расценки на процедуру составляют:

предварительная консультация и диагностика – от 2000 рублей;
стоимость штифта – от 220 рублей;
анестетик – от 780 рублей;
пломбировочный материал – от 670 рублей;
стоимость услуг стоматолога – от 2500 рублей.

Итак, пациенту придется потратить минимум 5500 рублей.

В представленном видео можно найти дополнительную информацию по теме статьи.

Опыт других людей

Анна, стоматолог, 35 лет: «Я использую гуттаперчевые штифты на протяжении нескольких лет, и они меня полностью устраивают. Их гибкость и возможность адаптации под форму канала делают процесс лечения более эффективным. Техника их постановки включает в себя обязательное общее укрепление канала, после чего я подбираю штифт по размеру и использую специальное оборудование для их установки. Работать с гуттаперчей мне нравится, так как они обеспечивают надежную изоляцию и предотвращают повторные инфекции.»

Игорь, стоматолог, 42 года: «В своей практике я отдаю предпочтение гуттаперчевым штифтам, особенно в случаях, где необходимо надежное герметичное заглушение корневого канала. Процедура их установки требует внимательности: важно точно измерить длину канала и грамотно заполнить его, чтобы избежать разрывов. Гуттаперча обладает хорошими физико-механическими свойствами и хорошо сочетается с другими материалами, что позволяет добиться отличных результатов.»

Елена, стоматолог, 29 лет: «Гуттаперчевые штифты – это универсальный вариант для эндодонтического лечения. Я заметила, что пациенты, которые прошли лечение с применением гуттаперчи, реже возвращаются с жалобами. Установка штифтов требует настойки на качество: я всегда использую современные технологии, чтобы избежать компромиссов. Очень важно, чтобы штифт плотно облегал стенки канала, поэтому я уделяю особое внимание технике визуализации во время процедуры.»

Вопросы по теме

Как выбрать подходящий размер гуттаперчевых штифтов для конкретного случая?

Выбор размера гуттаперчевых штифтов зависит от диаметра корневого канала и его анатомии. Оптимально использовать штифты, соответствующие размеру канала, чтобы обеспечить максимальную герметичность и устойчивость. Важно предварительно провести рентгенографию для определения размера и формы корневого канала. Также можно использовать шаблоны или специальные измерительные инструменты, чтобы точно подобрать штифт. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование нескольких штифтов разных размеров для наиболее эффективного заполнения канала.

Какова основная техника постановки гуттаперчевых штифтов и какие важные моменты следует учитывать?

Основная техника постановки гуттаперчевых штифтов включает несколько этапов: предварительная обработка корневого канала, дезинфекция, выбор штифта, его подготовка и установка. Ключевыми моментами являются правильное измерение длины канала и использование специальных методов, таких как метод вертикальной компрессии или метод динамической компрессии, для обеспечения плотного заполнения канала гуттаперчей. Также важно уделить внимание соблюдению анатомических особенностей канала и минимизации риска возникновения перфорации. Каждая манипуляция должна проводиться с осторожностью, чтобы избежать повреждения зубной ткани.

Какие альтернативы гуттаперчевым штифтам используются в эндодонтии и в каких случаях?

Альтернативами гуттаперчевым штифтам в эндодонтии являются различные современные материалы, такие как биосовместимые полимеры, композиты, а также металлические штифты. Например, некоторые клиники используют штифты на основе силиконов или эпоксидных смол, которые могут обеспечивать лучшую адгезию и герметичность. Такие материалы могут быть рекомендованы в случаях, когда необходимо достичь максимальной биосовместимости или когда есть риск аллергических реакций на гуттаперчу. Тем не менее, выбор материала всегда должен основываться на индивидуальных особенностях пациентов и конкретной клинической ситуации.