Hирургическое удаление нароста на фаланге пальца при артрите или артрозе: возможно ли

Хирургическое вмешательство может быть вынужденной мерой для удаления наростов на фалангах пальцев, связанных с артритом или артрозом. Обычно операция рассматривается, если консервативные методы лечения не приносят облегчения, а наросты мешают функциональности или вызывают сильную боль.

Однако важно учитывать, что операция не всегда гарантирует избавление от всех симптомов заболевания, и часто она не предотвращает деградацию суставов в будущем. Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве следует обсудить все возможные риски и альтернативы с врачом.

Узелки Гебердена представляют собой утолщения в суставах пальцев. Из-за этих образований пальцы приобретают узловатый вид, что и обусловило возникновение данного термина. Подобные явления являются симптомами полиостеоартроза, при котором наблюдаются дегенеративные изменения в затронутых суставах.

Дистальному артрозу подвержены межфаланговые суставы. Этот процесс был детально описан врачом Геберденом, который Выделил его из симптоматики подагры.

Заболевание чаще всего затрагивает женщин. На долю мужчин приходится лишь одна десятая от общего числа случаев, что связано с гормональными изменениями. Полноценное развитие полиартерита часто наблюдается в период климакса, что обуславливает выраженную половую предрасположенность к этой патологии.

Чаще всего начало развития болезни приходится на возраст 50-60 лет. С возрастом риск поражения патологией только возрастает. Среди населения старше 80 лет вне зависимости от пола более трети страдает от образования узелков Гебердена.

Среди молодежи это заболевание встречается реже, и причина чаще связана с определенными физическими нагрузками, которые человек получает. К примеру, профессиональные спортсмены (например, баскетболисты или теннисисты) попадают в группу риска. Генетические факторы тоже играют немалую роль, поэтому в одной семье могут страдать от данной болезни сразу несколько членов.

До 45 лет узелки появляются нечасто, но в отдельных случаях это возможно при наличии предрасполагающих факторов. Первоначально поражаются указательный и безымянный пальцы, в то время как большой палец почти никогда не страдает, а мизинец – лишь в продвинутых стадиях основного заболевания.

По размеру узелки напоминают горошину и расположены симметрично, аналогично узлам Бушара. Они могут находиться с кубитальной или дорсальной стороны дистального межфалангового сустава, симметрично с обеих сторон или в латеральной области.

Клинические проявления болезни

Остеоартроз, являющийся причиной формирования узелков Гебердена, приводит к образованию уплотнений костной природы. Эти узелки, как правило, безболезненны, однако при значительном увеличении размер может приводить к дискомфорту из-за повреждения мягких тканей в окрестностях суставов. Кожа над пораженными участками становится красной, а сам сустав теряет свою первоначальную форму, с отклонением термальной фаланги внутрь.

Также у этой фаланги может развиться состояние полуфлексии. Если суставы не болят, то лечение узелков Гебердена не требуется. Проводится только терапия основного заболевания.

У пациентов может отсутствовать дискомфорт, но иногда заболевание сопровождается ощущением покалывания в кончиках пальцев, онемением или болями как в суставах, так и в пальцах в целом. Это ограничивает возможности для выполнения многих привычных действий.

В большинстве случаев болезненные ощущения сопровождаются отеками в области затронутых суставов.

Кожа в этих местах краснеет и приобретает воспаленный вид. Если же этого не происходит, то никакого физического дискомфорта больной не испытывает — только эстетический.

Причины образования

Артрит представляет собой суставное заболевание, которое изначально вызывает дискомфорт, однако с развитием становится более мучительным, особенно у тех, у кого формируются шишки на пальцах рук.

Лечение народными средствами может обеспечить значительное облегчение симптомов артрита, однако для устранения шишек недостаточно лишь применение домашних рецептов. Полное излечение артрита возможно только с помощью медикаментов и физиотерапии.

Однако народные средства при этом недуге пользуются большой популярностью, и отзывы имеют только положительные.

Современные представления о красивых и ухоженных руках подчеркивают их важность. Руки всегда на виду, и мы часто жестикулируем или здороваемся с другими людьми в знак уважения.

Что же делать, если на пальцах начинают появляться наросты? Такие образования не только вызывают эстетические проблемы, но и могут свидетельствовать о наличии серьезных нарушений здоровья.

Решение возникшей проблемы начинается с анализа причин появления этих наростов, чем мы сейчас и займемся.

Опасны ли наросты на пальцах рук?

Нарост кожи на пальце рук может появиться в любом возрасте. В медицине такое явление именую как синовиальная кость или гигрома. Такие наросты своим внешним видом похожи на шишечки, внутри которых находится тягучая жидкость.

Чаще всего наросты возникают в области суставов или рядом с ногтями, их цвет может совпадать с основным тоном кожи или быть светло-розовым. Гигрома наблюдается особенно часто у людей, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, например, у массажистов.

Тем не менее, наросты на пальцах могут появляться и по другим причинам, таким как:

• травмы;
• артрит;
• наследственная предрасположенность.

К данной болезни наиболее склонны женщины. И что самое интересное, это то, что появляется синовиальная кость чаще всего у молодых женщин в возрасте 20-30 лет.

Сам нарост не представляет опасности для здоровья, если только он не является следствием заболеваний суставов. Тем не менее, пренебрегать их наблюдением не стоит.

Симптомы появления нароста на пальце руки

Синовиальная киста напоминает маленькую шишку, что располагается в области сустава пальца или у ногтя. Эта шишка обычно имеет твердую консистенцию, хотя в некоторых ситуациях может быть эластичной.

Между симптомами и размерами нароста существует прямая взаимосвязь. Когда бугорок недавно появившийся и небольшой, то других проявлений проблемы не должно наблюдаться.

Уплотнение на среднем пальце обнаруживается как плотная и эластичная опухоль, имеющая гладкую поверхность и округлую форму. Поскольку ее основание соединено с окружающими тканями, она прочно закреплена в одном месте.

Иногда шишка может соединиться с костью. При ощупывании пораженного пальца можно обнаружить подвижные тельца, подобные рису.

При нажатии на нарост не возникает боли, но если это происходит, существует риск перехода в хроническую форму.

Шишки суставовувеличиваются постепенно. На первом этапе они не провоцируют дискомфорт.

Над капсулой наблюдается утолщение кожи. Размер шишки может достигать 5 см.

В случае появления наростов на суставе указательного пальца или мизинца, следует выполнить МРТ, пункцию, рентгенографию и УЗИ.

С помощью последнего метода тщательно исследуется структура новообразования. Лечебная манипуляция проводится после сдачи лабораторных исследований.

В запущенных ситуациях нарост может самопроизвольно вскрываться, что приводит к выделению содержимого как в окружающие ткани, так и наружу. Пытаться самостоятельно вскрывать наросты не следует, так как они могут снова заполниться жидкостью.

При травме шишка на суставе пальца может вызвать воспаление и помешать мелкой моторике.

Чаще всего люди обращаются за помощью к врачам только тогда, когда появляются уплотнения и шишки на суставах пальцев рук. Но развитие заболевания начинается гораздо раньше.

Артрит начинается с болей в пальцах, которые могут усиливаться ночью, а днём наблюдается отечность, однако пока не формируются наросты, подвижность пальцев сохраняется.

Несмотря на это, при сгибании пальцев уже может быть слышен хруст. По мере прогрессирования заболевания начинают образовываться шишки, которые со временем становятся твердыми и перестают болеть.

В период роста кожа над затронутым суставом становится красной.

Проявления достаточно специфичны, не заметить их сложно. Вначале на большом и среднем пальцах образуются уплотнения. Затем они увеличиваются, появляются болевые ощущения.

Если игнорировать лечение, может возникнуть жесткость и деформация суставов (см. фото).

Основной момент в терапии таких образований – как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и выделения факторов, способствующих их развитию. Местное лечение шишек на пальцах может включать в себя следующие методы и процедуры:

1. Использование ортопедических средств.
2. Физиотерапия.
3. Диетотерапия.

Рекомендуемые в данном случае ортопедические приспособления – это стельки в обувь, супинаторы, специальные валики, которые размещают между пальцами ног. Обувь при этом обязательно должна быть мягкой и удобной, хорошо пропускающей воздух, желательно из натуральных материалов.

Если же наросты выраженные и причиняют сильные болезненные ощущения, может быть предложено хирургическое лечение.

Шишки на коленях рекомендуется лечить такими методами:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез;
• Парафиновые аппликации.

При скоплении жидкости в полости сустава колена ее отсасывают. Очень эффективно лечение с использованием вермутовой мази: в ее состав входят экстракт полыни, олений жир и оливковое масло.

При поражении локтевого сустава лечение может включать: применение давящей повязки, массаж и различные способы прогревания. Полное хирургическое удаление шишки именуется экстирпацией, что является наиболее надежным методом для предотвращения ее повторного появления.

Необходимо проявить внимательность в данной ситуации, так как липома и атерома могут напоминать гигрому. Профессиональный осмотр и диагностика включают:

• пункцию;
• МРТ;
• УЗИ;
• рентгенологические исследования.

В соответствии с результатами обследования специалист может рекомендовать один из следующих видов лечения:

• консервативное;
• хирургическое.

При обнаружении при лабораторном анализе злокачественных клеток после удаления нароста необходимо пройти курс химиотерапии.

Массажные процедуры очень полезны, их рекомендовано проводить на начальных стадиях заболевания, когда нарост только начал формироваться. Это помогает снять спазмы в мышцах кисти и улучшить кровообращение. Для массажа можно использовать эбонитовые круги.

Разнообразные методы физиотерапии помогают улучшить кровообращение.

Применение любого метода этого ряда должно сопровождаться консультацией с врачом. Однако в любом случае необходимо заняться лечением первичного заболевания – устранением проблемы, спровоцировавшей нарост.

Эффективны народные средства, такие как мазь из горчичного порошка, водки и камфары; смеси из листьев алоэ с ржаной мукой и медом; кусочек чайного гриба, закрепленный на наросте.

Лечение наростов на пальцах народными средствами допустимо только после консультации со врачом. Например, можно использовать компрессы из голубой глины. Также можно применять мед. Перед процедурой руки следует прогреть в ёмкости с горячей водой. Ежедневно на голодный желудок рекомендуется пить капустный сок.

Другая манипуляция — нагревание медной монеты, которая затем прикладывается на шишку. Курс лечения состоит из 2-10 таких сеансов. Другие эффективные народные средства от шишек на руках:

1. Используется медная пластинка, предварительно подвергнутая нагреву. Затем ее помещают в раствор соли. Металлический элемент прикладывается к пальцу и фиксируется бинтом на три дня. После указанного времени палец следует промыть и повторить процедуру.
2. Кусочки медузы прикладываются к поражённому участку и закрепляются бинтом.
3. Сок из белокочанной капусты: сначала овощ пропускается через мясорубку, затем отжимается через марлю. Полученный сок рекомендуется употреблять в течение месяца.
4. Чайный гриб накладывается на больной участок.
5. Алоэ и мед: мед смешивается с соком алоэ. В полученную массу добавляют ржаную муку, формируют лепешку и прикладывают её к шишке, сверху накрывается пленкой.

Чтобы предотвратить возникновение шишек на руках, необходимо ограничивать физические нагрузки.

Тем, у кого есть генетическая предрасположенность к образованию наростов, стоит избегать травм и обеспечивать защиту суставов.

Работа физического характера должна выполняться равномерно между обеими руками. Для этого можно применять эластичное бинтование. Важно уделять особое внимание лечению бурсита и тендовагинита, так как данные заболевания могут способствовать образованию наростов.

Лечение артрита направлено на восстановление двигательной функции и уменьшение болевого синдрома. Терапия шишек должна быть комплексной, она включает в себя:

• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные средства;
• гормональные препараты;
• хондропротекторы;
• витамины;
• рецепты народной медицины;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия и массаж;
• специально подобранные упражнения.

Если консервативные методы не дают результата, может потребоваться операция. В самых запущенных случаях выполняется замена поврежденных суставов на искусственные.

Фармацевтика предлагает широкий ассортимент медикаментов, направленных на снижение болевого синдрома и рассасывание шишек. Наиболее распространены нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно принимать внутрь или использовать наружно в виде мазей и гелей.

Лекарственные средства такой группы агрессивно воздействую на пищеварительную систему, потому назначают их не всем.

Длительность курса лечения, даже при отсутствии противопоказаний, не должна превышать двух недель. Если желаемый эффект не достигнут, стоит рассмотреть альтернативные методы терапии.

Стадии образования узелков Гебердена на пальцах рук

Сложно провести визуальную диагностику стадии формирования узелков Бушара, для этого стоит опираться на величину остеофитов. На ранних этапах может ощущаться зуд и жжение в области пораженных суставов.

Точнее всего установить стадию разрастания узелков можно при помощи рентгеноскопии:

• На первой стадии на рентгеновском снимке замечаются небольшие остеофиты;
• Во второй стадии остеофиты частично перекрывают суставную щель, что приводит к ее сужению, наблюдаются «линии» субхондрального склероза;
• На третьей стадии заметны большие остеофиты и чуть ли не полное сужение суставного просвета;
• Крупные остеофиты практически закрывают суставную щель и деформируют головки костей, приближая их к плоскому виду.

Изменения в анализах крови и мочи на любой стадии не фиксируются.

Лечение узелков Гебердена и Бушара

Для лечения узелков Гебердена и Бушара преимущественно используются консервативные методы. Если медикаменты, физиотерапия и гимнастика не приносят ожидаемого результата и происходит прогрессирование болезни, то могут быть назначены местные инъекции кортикостероидов. Хирургическое вмешательство при узелках Гебердена на пальцах проводится очень редко, в случаях практически полной неподвижности суставов или постоянного повреждения мягких тканей.

Несмотря на отек и покраснение кожи в области узелков Бушара, это чаще косметическая проблема. При отсутствии болевых ощущений лечение узелков Гебердена не требуется. Врачи обычно рекомендуют хондропротекторы и выполнять поддерживающую гимнастику.

Различий в том, как лечить узелки Гебердена и как лечить узелки Бушара нет.

Терапия, как правило, является неспецифичной и проводится в комплексе с лечением основного заболевания – деформирующего остеоартроза. Поэтому поражённым суставам необходимо обеспечивать покой и использовать фиксирующие устройства в ночное или рабочее время.

Физиотерапевтическое лечение узелков Гебердена

В случае незначительных симптомов болезни физиотерапия рекомендуется проводить курсами в качестве профилактической меры. Это способствует замедлению прогрессирования остеоартрита. Методики физиотерапии помогают снизить воспаление, предотвратить атрофию мышц и улучшить метаболизм в тканях.

Физиотерапия – один из эффективных методов в лечении узелков Бушара

Если узелки Гебердена на пальцах начинают причинять боль и дискомфорт, то применяются:

• парафинотерапия или озокерит (при отсутствии воспаления в синовиальной оболочке сустава);
• фонофорез с лекарственными средствами (при наличии воспалительных признаков);
• электрофорез;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• криотерапия;
• электромиостимуляция;
• ударно-волновая терапия;
• массаж;
• бальнеотерапия и лечение с применением грязи;
• лечебная физкультура.

Массаж при узелках Гебердена

Самостоятельный массаж узелков Бушара при остеоартрозе возможен, если суставы не воспалены. В процессе можно использовать лечебные мази и эфирные масла, а также массажное или оливковое масло.

Массаж помогает бороться с узелками Бушара

Начинайте массаж с легких поглаживаний и круговых растираний. Затем мягкими движениями массируйте кисть от запястья к костяшкам, акцентируя на межпястном пространстве большим пальцем.

• поглаживание круговыми, зигзагообразными и прямыми линиями – четырьмя пальцами вместе с большим;
• растирание поперек кисти ребром ладони;
• спиралевидные движения основанием ладони;
• растирание пальцев от кончиков до костяшек;
• растирание кисти в технике «рука руку моет»;
• массаж подушечками пальцев индивидуально для каждого пальца;
• щипковый массаж – двумя пальцами снизу вверх;
• встряхивание кисти.

ЛФК при узелках Бушара

Лечебная физкультура для рук, запястьев и предплечий замедляет рост остеофитов и помогает сохранить подвижность межфаланговых суставов. Упражнения улучшают микроциркуляцию крови в тканях, уменьшают болевые ощущения и устраняют эстетически неприятные изменения в пальцах.

Как избавиться от узелков Гебердена и поддерживать гибкость пальцев? Каждый день выделяйте хотя бы 25-30 минут на простые упражнения:

• Сожмите пальцы в кулак и вращайте кистью сначала по часовой стрелке, затем в противоположную сторону.
• Разместите предплечье параллельно полу. Опустите кисти вниз на 90°, затем поднимите их обратно.
• Сожмите пальцы в кулак, а затем раскройте их в стороны. Старайтесь делать это постепенно, чтобы избежать микротравм. Главное – почувствовать напряжение мышц.
• Разведите выпрямленные пальцы, последовательно сгибая их один за другим веерообразным движением.
• Сожмите пальцы в кулак. По очереди поднимайте прямой палец — начиная с большого и заканчивая мизинцем. Остальные пальцы должны оставаться согнутыми.
• Положите ладони на стол. Поднимайте по очереди каждый палец, следя, чтобы остальные оставались прижатыми к поверхности стола.
• Сожмите подушечки пальцев обеих рук друг к другу. Применяйте легкое давление, не сводя ладони вместе.
• Осторожно потяните и покрутите каждый палец другой рукой, избегая болевых ощущений!
• Если у вас есть теннисный мяч, кольцевой эспандер или хотя бы яблоко, обхватите его всеми пальцами и постарайтесь сжать.

Перед выполнением упражнений можно разогреть руки в теплой ванночке или потерев друг о друга. По окончании разминки легко потрясите кистями, чтобы расслабить мышцы. Также полезно при лечении узелков Гебердена лепить из пластилина и выполнять другие упражнения на мелкую моторику, не связанные с постоянным напряжением пальцев (т.е., от продолжительного шитья и вышивки лучше отказаться).

Как диагностировать

Диагностика суставной патологии — это сложный и важный процесс в лечении. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом и другими суставными заболеваниями.

Установление диагноза осуществляется после тщательного обследования, которое включает в себя:

• жалобы и анамнез;
• объективный осмотр;
• общий анализ крови – без отклонений;
• биохимический анализ крови с определением СРБ (С-реактивного белка) – в пределах нормы;
• ревмопробы – отрицательные;
• рентген обской площади кистей – сужение суставной щели и краевые остеофиты;
• МРТ.

МРТ при суставной патологии – наиболее действенный и информативный способ обследования.

Подготовка к операции

Первый этап подготовки к операции включает консультацию хирурга, который будет осуществлять вмешательство. Врач проводит первичный осмотр и назначает всестороннее обследование. В процессе диагностики он определяет степень искривления первого пальца и сопутствующие состояния:

Выясняет жалобы пациентаПроводит рентген стопы при нагрузке, когда пациент стоитИзмеряет угол между первой и второй плюсневой костями

По результатам выбирает и обсуждает с пациентом оптимальную методику. Чтобы операция прошла без осложнений – назначает комплексную диагностику:

лабораторные исследования;электрокардиограмма;консультация терапевта и анестезиолога перед наркозом.

После окончательной оценки состояния врач еще раз обсудит с пациентом детали операции по удалению шишки на стопе. Он расскажет о процессе реабилитации, даст советы по скорейшему восстановлению и предотвращению рецидивов.

Для комфортного прохождения восстановительного периода стоит учесть удобные условия передвижения по дому. Возможно, потребуется перестановка мебели или заранее закупить необходимые продукты, чтобы не нагружать оперированную ногу.

Накануне операции разрешается легкий ужин. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6 часов до вмешательства.

Как проходит операция на косточке

По большей части оперативное вмешательство занимает не более сорока минут, однако это время может меняться в зависимости от сложности операции. Выправление деформированного большого пальца стопы может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Тип анестезии подбирает анестезиолог в зависимости от состояния конкретного пациента.

В процессе хирургического вмешательства специалист выполняет искусственный перелом, известный как остеотомия. Затем, с помощью специализированных техник, он восстанавливает правильное положение костей стопы. При проведении открытой операции требуется сделать разрез длиной от 5 до 7 см, что обеспечивает лучшее поле зрения для нужных манипуляций. В случае миниинвазивного метода остеотомия осуществляется через небольшие надрезы и проколы в коже.

При достаточном опыте хирург удаляет шишку на стопе с помощью специального инструмента – бура. Все необходимые манипуляции проводит через микроразрез 5 мм. Для контроля действий во время операции использует рентген.

Обычно срок пребывания в больнице после операции не превышает двух суток.