Хронический фиброзный пульпит: особенности течения и эффективные методы лечения

Если кариес запустить, он уничтожает твердые ткани зуба, что в конечном итоге приведет к разрушению мягких тканей внутри зубной полости, включая пульпу. Пульпит в данном случае становится результатом этого процесса.

Острая форма этого заболевания может быстро перейти в хроническую фиброзную, что представляет опасность для организма в целом.

Скорость реакции пациента, а также профессиональные навыки стоматолога и современные методы лечения, обеспечивают быстрое решение проблемы, что способствует как общему здоровью, так и поддержанию красивой улыбки.

Понятие и клиническая картина

Фиброзный пульпит — это воспалительный процесс в пульпе, который проявляется в преобразовании соединительных тканей в фиброзные.

Хроническая форма является медленно прогрессирующим осложнением острого пульпита, затрагивающим сосуды и нервные окончания в пульпе.

Эта форма пульпита является наиболее распространенной и встречается в 75% всех клинических случаев как у временных, так и у постоянных зубов.

В большинстве случаев это заболевание является вторичным и чаще наблюдается у пациентов в возрасте 20-25 и 45-50 лет.

Однако в некоторых ситуациях, когда острая фаза протекает быстро и бессимптомно, оно может возникнуть и у детей и подростков.

Продолжительность развития болезни может колебаться от одного месяца до нескольких лет. В этот период происходит некроз пульпы и нервных волокон, а соединительная ткань превращается в фиброзную, увеличиваясь в объеме.

В результате этих процессов пациента может беспокоить только ноющая боль от воздействия различных внешних факторов, которая может сохраняться долгое время, даже после устранения раздражителя, а также ощущение тяжести в области поврежденного зуба.

Со временем процессы деформации затрагивают все зубные ткани, что может привести к утрате зуба. Некроз пульпы сопровождается образованием небольшого объема тканевой жидкости, проникающей в корневые каналы.

Хронический фиброзный пульпит подразделяется на три стадии:

1. Фиброзная — на этом этапе в пульпе начинаются первые дистрофические изменения, происходит постепенное разрушение тканей, цвет пульпы меняется с нормального на серый. Могут образовываться микроабсцессы и флегмоны.
2. Гангренозная — возникает в запущенных случаях болезни, с ярко выраженной симптоматикой. Пульпа становится изъязвленной и серой.
3. Гипертрофическая — измененные ткани заполняют кариозную полость, что вызывает кровоточивость при пережевывании.

Основные провокаторы

Среди факторов, способствующих развитию хронической формы фиброзного пульпита, можно выделить следующие состояния:

• глубокий кариес;
• травмы зубов, особенно передних или десен;
• неправильное лечение, включая ошибочно установленную пломбу, неэффективную санацию полости рта или нарушение техники обработки корневых каналов;
• бруксизм, способствующий обнажению дентина и стиранию эмали;
• неспособность пораженных тканей к эффективной регенерации.

Проблема также может возникать из-за проникновения бактерий в пульпарную камеру через узкий конец канала — апекс. Это может произойти при таких состояниях, как периодонтит, гайморит или периостит.

Важно! Во всех вышеописанных случаях болезнь развивается в результате инфицирования зубных тканей.

Инфекция может проникать также при инъекциях в десну, проведении хирургических процедур в области рта, а также при недостаточной или отсутствующей гигиене полости рта.

Симптомы

Хроническая форма может долго оставаться практически бессимптомной, вызывая лишь незначительный дискомфорт от воздействия внешних раздражителей (холод, тепло) и неинтенсивную боль, которая часто имеет блуждающий характер. Именно отсутствие ярких симптомов затрудняет диагностику данной формы.

Основные признаки, помогающие стоматологу отличить хронический пульпит от других форм, включают следующие клинические проявления:

1. Задержанная реакция на холод или тепло, которая проявляется через некоторое время после воздействия.
2. Ощущение тяжести в области проблемного зуба.
3. Постукивание по зубу не вызывает боли.
4. Зуб, как правило, имеет большое кариозное поражение или массивную пломбу.
5. Десна в области зуба становится ярко-красной и отечной.

У некоторых пациентов может наблюдаться потемнение эмали поврежденного зуба, увеличение региональных лимфоузлов и повышение температуры.

Важно! Даже одно из указанных признаков требует незамедлительного обращения к стоматологу.

Игнорирование проблемы может привести к переходу хронического состояния в гнойное, что чревато серьезными осложнениями.

Примечание: уровни проявления симптомов часто усиливаются к ночи, что имеет объяснение:

1. Все зубы иннервируются нерва, которые связаны с блуждающим нервом. Его активность ночью обычно возрастает, вызывая усиление чувствительности зубов.
2. Днем люди отвлекаются и не замечают незначительной зубной боли, тогда как вечером и ночью, когда организм расслаблен, болезненность усиливается.
3. В ночное время обменные процессы в организме замедляются, и токсины покидают пульпу медленнее, что приводит к воспалению и отечности тканей, вызывающим болезненность.

Критерии диагностики

Цель всех диагностических мероприятий при фиброзной форме пульпита заключается в исключении других стоматологических заболеваний, имеющих схожие симптомы (острого или гангренозного пульпита, глубокого кариеса).

Процесс диагностики включает в себя следующие шаги:

1. Визуальный осмотр. Это дает 50% необходимой информации для врача. Диагноз основывается на состоянии и характеристиках полости, ее взаимодействии с пульпарной камерой и уровне выраженности боли.
2. Термометрия. В ходе этой процедуры стоматолог воздействует на больной зуб термическим раздражителем, например, подавая струю холодной воды или воздуха. Поскольку при фиброзной форме наблюдается задержанная боль, эта процедура не всегда будет информативной. Однако она помогает исключить гангренозную форму, где реакция на холод возникает немедленно.

Наиболее точную информацию предоставит термометрия с использованием термодатчиков, фиксирующих даже незначительные изменения температурного режима у «здоровых и больных» зубов.

1. Рентгенографическое исследование. Диагноз устанавливается на основе анализа рентгеновского изображения. При наличии фиброзного пульпита заметны изменения между корневой системой и полостью, чётко просматриваются размеры кариозного поражения. Основная цель — исключить другие болезни, имеющие схожие симптомы (периостит и периодонтит).
2. Электроодонтометрия, которая считается самым достоверным диагностическим методом. Степень электровозбудимости пульпы колеблется от 35 мкА до 50 мкА, в то время как здоровый зуб реагирует на 2-6 мкА. При остром пульпите реакция ограничивается 20-35 мкА, у хронической гангренозной формы достигает 60-90 мкА, а при остром периодонтите — 180-200 мкА, при хроническом периодонтите — 100-160 мкА.

Дополнительно стоматолог изучает жалобы пациента и анализирует его историю болезни.

Этапы терапии

После подтверждения диагноза стоматолог разрабатывает план лечения, который включает полное или частичное удаление нервного пучка, санацию корневых каналов, их пломбирование и восстановление коронковой части. Сохранить пульпу при этом заболевании, как правило, не удается.

Лечение представляет собой сложный процесс, включающий множество манипуляций, поэтому пациенту потребуется повторно посетить стоматолога 2-3 раза. Процесс может осуществляться двумя способами:

• Витальным методом.
• Девитальным методом.

В первом случае пульпа удаляется хирургически. Во втором — сначала производится некротизация пульпы с помощью специализированной пасты, а затем каналы очищаются.

В остальном процесс лечения проходит по следующему алгоритму:

• Анестезия вводится пациенту.
• Кариозная полость вскрывается и очищается от инфицированных тканей.
• Пульпа извлекается.
• Каналы корня обрабатываются антисептиком.
• В каналы закладывается медикамент для устранения воспаления.
• Ставится временная пломба.

Первая процедура занимает не более 40 минут. Перед следующим посещением пациенту могут быть назначены обезболивающие средства (в случае сохраняющейся боли) и антибиотики (при наличии воспаления).

Во время второго посещения каналы повторно очищаются, остающаяся часть пульпы извлекается. Каналы вновь закрываются временным цементом на 3-4 дня. Если воспаления нет, устанавливается постоянная пломба.

Третья процедура включает окончательную обработку каналов, анестезия не требуется. После очистки каналы пломбируются специальным материалом.

Неотъемлемой частью лечения является восстановление поврежденной коронковой части зуба.

В зависимости от степени разрушения могут быть использованы различные методы восстановления:

• специальные пломбировочные материалы;
• вкладки;
• накладки;
• искусственные коронки.

Помимо основных этапов протокола лечения пульпита, могут проводить физиотерапевтические процедуры:

• трансканальный электрофорез с йодом;
• диатермокоагуляцией нерва.

Подобные процедуры способствуют остановке кровотечения при удалении пульпы, обладают антимикробным действием и служат надежной профилактикой воспалительных процессов в области периодонта.

В представленном видео специалист детально обсуждает методы борьбы с пульпитом.

Возможные осложнения и последствия

Технология депульпации на сегодняшний день практически исключает риск появления любых негативных последствий. В некоторых случаях может возникать постпломбировочная боль – легкие неприятные ощущения при прикосновении или во время жевания. Этот симптом, как правило, проходит в течение 1-2 дней.

В значительной степени более опасным является игнорирование заболевания и отсутствие должного лечения. В лучшем случае это приведет к обострению состояния, в худшем – может возникнуть:

• киста и флюс;
• периодонтит;
• свищ;
• сепсис;
• остеомиелит;
• абсцесс.

Важно! Только быстрое обращение к врачу и выполнение всех необходимых лечебных процедур способны предотвратить указанные осложнения и сохранить зуб.

Профилактические меры

Регулярная и своевременная профилактика помогает не только избежать фиброзного пульпита, но и избавляет от многих других проблем, связанных с зубами и периодонтом.

Профилактические мероприятия включают:

• посещение стоматолога при возникновении первых признаков болезни;
• регулярное соблюдение гигиены полости рта;
• обследование у стоматолога не реже 2 раз в год;
• недопущение запущенности стоматологических заболеваний;
• исключение из рациона продуктов, негативно влияющих на здоровье зубов.

Эти рекомендации особенно актуальны для людей с предрасположенностью к заболеваниям, а также для тех, кто принимают мощные токсические препараты (после операций, при онкологических заболеваниях).

Цена услуги

Общая стоимость стоматологического лечения формируется на основе нескольких критериев. В первую очередь, она зависит от:

• типа заболевания;
• количества диагностических процедур, которые помогли установить точный диагноз;
• используемых при лечении материалов, медикаментов, оборудования и инструментов.

Кроме того, важную роль играет квалификация врача, наличие дополнительных лечебных процедур, консультации специалистов узкого профиля и, конечно, ценовая категория, в которой работает стоматологическая клиника.

Основным фактором формирования цены является тип пульпита, то есть стоимость услуги напрямую зависит от количества корневых каналов:

• лечение пульпита одного канала обойдется в 2,5 тыс. руб.;
• двухканального – от 4 тыс. руб.;
• трехканального – около 5 тыс. руб.

Здесь указанные цены предполагают обработку каналов ручными инструментами, а пломбировку простым методом – холодной гуттаперчей.

Если же лечение будет осуществляться по современным технологиям с использованием новейшего оборудования и расходных материалов, общая стоимость может увеличиться на 10-15 тыс. руб. за зуб.

Опыт других людей

Алексея, 32 года, мать двоих детей: «Я всегда считал, что если зубы болят, нужно сразу идти к врачу. Когда мне поставили диагноз хронический фиброзный пульпит, я не стал медлить. Записался на консультацию к опытному стоматологу. Он объяснил мне, что важно провести правильное лечение, удалив поражённую пульпу и заполнив канал зуба специальным материалом. Процедура была не из приятных, но я понимал, что без этого зуб бы меня только беспокоил. Теперь чувствую себя намного лучше, и регулярно хожу на профилактические осмотры, чтобы избежать подобных проблем в будущем.»

Мария, 28 лет, маркетолог: «Когда у меня обнаружили хронический фиброзный пульпит, я была в легком шоке. Всегда думала, что у меня здоровые зубы. Стоматолог мне объяснил важность лечения, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям. Он предложил удалить пульпу и провести дальнейшую терапию. Я согласилась на лечение, и после нескольких визитов зуб стал совершенно не беспокоить. Я поняла, как важно следить за состоянием зубов и не тянуть с походами к врачу.»

Иван, 45 лет, инженер: «У меня часто были проблемы с зубами, но я всегда относился к этому легкомысленно. Когда у меня начались сильные боли, решил обратиться к стоматологу. После диагностики мне сказали, что это хронический фиброзный пульпит. Лечение прошло в несколько этапов: сначала удаление пульпы, затем обработка каналов и пломбировка. Я был впечатлен тем, как современные технологии могут облегчить этот процесс. Сейчас я нашёл хорошего стоматолога, который регулярно проводит осмотры, и благодаря этому зубная боль осталась в прошлом.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины развития хронического фиброзного пульпита?

Основные причины развития хронического фиброзного пульпита могут включать длительное воздействие кариеса, недостаточную гигиену полости рта, травмы зуба, а также химические раздражители, такие как аспирины или другие препараты. Пульпит может также быть следствием инфекционных процессов в организации зуба или периодонтальных заболеваний, способствующих воспалению и деградации зубных тканей.

Можно ли предотвратить хронический фиброзный пульпит, и если да, то как?

Да, профилактика хронического фиброзного пульпита возможна. Для этого необходимо соблюдать основные правила гигиены полости рта: регулярная чистка зубов дважды в день с использованием зубной пасты, содержащей фтор, использование зубной нити для удаления остатков пищи, а также регулярные визиты к стоматологу для профилактических осмотров и профессиональной чистки. Также важно следить за состоянием зубов и при первых симптомах кариеса обращаться к врачу для своевременного лечения.

В чем заключается важность ранней диагностики хронического фиброзного пульпита для общего здоровья зубов?

Ранняя диагностика хронического фиброзного пульпита крайне важна, поскольку позволяет предотвратить развитие более серьезных осложнений, таких как острый пульпит или перiapical abscess. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность сохранения зуба и минимизации вмешательства. Кроме того, хронический фиброзный пульпит может быть связан с общей инфекцией, которая, распространяясь по организму, может привести к системным заболеваниям. Поэтому регулярные проверки зубов и обращение к специалисту при первых признаках проблемы — залог сохранения не только зубного здоровья, но и общего самочувствия пациента.