Несколько лет назад изменения в параметрах и структуре челюстной кости делали невозможным осуществление имплантации и восстановление зубного ряда без хирургического наращивания объемов костной ткани.
- Метод имплантации без костной пластики: Альтернатива традиционной имплантации зубов, позволяющая избежать хирургических вмешательств на костной ткани.
- Показания: Подходит для пациентов с недостатком объема костной ткани, которые не могут или не хотят проходить процедуру костной пластики.
- Преимущества: Минимально инвазивная техника, сокращение времени реабилитации и снижение риска осложнений.
- Типы имплантатов: Использование специализированных имплантатов, которые могут быть установлены в мягкие ткани или в остеопорозные участки.
- Процесс установки: Установка имплантата требует тщательной диагностики и современных технологий, включая 3D-моделирование.
- Результаты: Высокая степень успешности и долгосрочная сохранность имплантатов при соблюдении рекомендаций стоматолога.
На сегодняшний день в стоматологической практике разработаны подходы, позволяющие установить имплант без необходимости в пластике костной челюсти. Одной из таких методик является расщепление альвеоляра, о которой мы поговорим далее.
Суть методики
Имплантация, не требующая пластики костной ткани (без синус-лифтинга), подразумевает установку имплантата в челюстную кость с различными объемами.
Как правило, пластика необходима для восполнения атрофированных костных тканей, но такая процедура требует значительных временных и финансовых ресурсов. В настоящее время стоматологи стремятся организовать лечение так, чтобы избежать операции по подсадке костного материала.
Суть имплантации без костной пластики заключается в раскрытии альвеолярного гребня, что увеличивает толщину челюстной кости за счет продольного распиливания и раздвижения образовавшихся элементов в стороны.
Иногда для интеграции конструкции в кости подобной манипуляции бывает вполне достаточно. В образовавшуюся полость устанавливается имплантат, оставшиеся пробелы заполняются синтетическим костным материалом, а края десны сшиваются.
Вместо синтетических материалов можно использовать аутотрансплантат, взятый из твёрдого неба, подбородка или из участка челюсти.
Если сравнивать данную методику с традиционной двухэтапной имплантацией, то в первом случае протезирование возможно уже через 3-4 месяца. В обычной методике, когда синус-лифтинг является частью процесса имплантации, протезирование осуществляется примерно через 10-12 месяцев.
Кроме этого, метод расщепления позволяет избежать пересадки кости и корректировки слизистой оболочки, что уменьшает количество операций и ускоряет восстановление зубных рядов.
Основания к операции и ограничения
К показаниям для использования данной технологии имплантации относятся:
- Резорбция альвеоляра.
- Недостаток объема челюстной кости.
Следует помнить, что не каждому пациенту можно проводить операцию по раскрытию гребня при наличии указанных показаний. Для успешного выполнения процедуры важны следующие условия:
- Плотность челюстной кости не должна быть ниже среднего уровня.
- Ширина гребня должна составлять не менее 0,2 см.
- Высота кости должна быть не менее 1 см.
Существуют и ограничения для использования данной методики:
- аллергия на анестетики;
- острые инфекции;
- обострения хронических заболеваний;
- проблемы с коагуляцией крови;
- воспалительные процессы в ротовой полости;
- иммунные заболевания;
- нарушения работы эндокринной системы;
- психические расстройства;
- онкологические заболевания;
- туберкулез;
- беременность;
- отсутствие должной гигиены полости рта;
- некорректно пролеченные стоматологические заболевания.
Важно! Если у пациента есть хоть одно из перечисленных ограничений, стоматологу придется рассмотреть другие методы имплантации.
Плюсы и минусы
Главным преимуществом ращепления при имплантации является возможность избежать наращивания тканей при их недостаточности и получить необходимые параметры кости для надежной установки импланта.
Отсюда следуют следующие положительные стороны:
- Эффективное устранение атрофии.
- Формирование кости с достаточной плотностью.
- Сокращение послеоперационного периода.
- Протез на имплантат можно установить уже через 3-4 месяца.
- Ускорение восстановления тканей.
- Снижение общей стоимости имплантации за счет экономии на пластике и коррекции контура десны.
- Отсутствие необходимости в дополнительных операциях для взятия донорского костного материала.
- Имплант с успехом интегрируется и проходит остеоинтеграцию до начала основного этапа ортопедического лечения.
Дополнительное преимущество заключается в том, что эта операция является сравнительно простой и менее травматичной по сравнению с традиционной двухэтапной методикой.
Метод имплантации без костной пластики представляет собой прогрессивный подход в стоматологии, позволяющий снизить количество хирургических вмешательств и сократить время на восстановление пациентов. Являясь экспертом в этой области, я отмечаю, что такая методика особенно актуальна для людей, у которых наблюдается недостаток костной ткани, что ранее требовало проведения дополнительных операций по ее наращиванию. Современные технологии имплантации позволяют установить зубные имплантаты в условиях низкого объема костной ткани, используя специальные методики, такие как установка имплантатов в растущую челюсть или использование имплантатов с увеличенной площадью контакта с тканями.
Одним из ключевых аспектов данной методики является использование уникальных дизайнов имплантатов и современных биоматериалов, которые способствуют лучшей интеграции имплантата с окружающими тканями. При этом важно отметить, что успех операции во многом зависит от выбора подходящего имплантата и технологии его установки. В процессе своего клинического опыта я пришел к выводу, что применение компьютерной томографии и 3D-моделирования значительно улучшает планирование лечения, позволяя точно определить место установки имплантата и минимизировать риски осложнений.
Также стоит уделить внимание реабилитационному периоду и следованию рекомендациям по уходу за полостью рта после установки имплантатов. Неправильный уход или отсутствие должного контроля со стороны специалиста могут привести к негативным последствиям, включая отторжение имплантата. Как специалист, я настоятельно рекомендую пациентам выполнять все предписания и регулярно посещать стоматолога для мониторинга состояния имплантатов, что позволит добиться наилучших результатов лечения и долгосрочной службы имплантов.
Однако существуют и недостатки:
- Существует ограничение по длине дефекта, который возможно исправить с помощью этой методики – не более четырех подряд стоящих зубов.
- Недостаток специалистов, обученных данной методике имплантации без пластики кости.
- От пациента требуется высокая самодисциплина и соответствие рекомендациям врача. Принимая решение об восстановлении зубов, нужно точно следовать всем указаниям стоматолога.
Применяемые системы
В процессе имплантации при использовании метода продольного расщепления альвеолярного гребня применяются имплантаты особой конструкции. Это изделия с винтовой формой в виде конуса и широкой резьбой в области вершины.
Для обеспечения легкоразмещения имплантата в костной ткани и стабильной фиксации, профиль резьбы в области апекса имеет острые края, а в торцевой части — форму овального цилиндра.
Такое конструктивное решение позволяет устанавливать системы в узкие кости челюсти. Плавно внедряясь между стенками кости через небольшое (2 мм) отверстие, она не повреждается.
Кроме того, острый профиль и широкий шаг резьбы способствуют быстрому обрастанию имплантата костной тканью и его быстрой стабилизации. Таким образом, спустя 3, максимум 4 месяца, возможно крепление протезной конструкции на имплантате.
Подготовительные мероприятия
Этот тип имплантации считается плановой операцией и требует тщательного обследования пациента на наличие ограничений для проведения процедуры.
Во время подготовки к операции пациента ожидает полное медицинское обследование, в ходе которого врач тщательно изучает медицинский анамнез, и в случае наличия серьезных заболеваний назначает консультации узких специалистов.
Сама процедура включает клинико-лабораторные исследования с обязательной сдачей анализов:
- анализ мочи (общий);
- анализ крови (общий и биохимический);
- тест на свертываемость крови;
- анализ на уровень гормонов щитовидной железы и глюкозу;
- анализ крови на сифилис, вирусный гепатит;
При определенных условиях могут потребоваться дополнительные анализы на аллергию, глюкозотолерантный тест или исследование на онкомаркеры.
Кроме того, в обязательные обследования входят:
- Анализ зубочелюстной системы с проведением рентгенографии, КТ или ортопантомограммы. Эти результаты позволяют получить общее представление о состоянии зубочелюстного аппарата и качестве челюстной кости.
- Санация ротовой полости, в ходе которой лечатся все выявленные стоматологические проблемы, заменяются старыми пломбы (при необходимости), удаляются зубы, которые невозможно восстановить, или их обломки.
- Профессиональная гигиена рта, включающая удаление всех видов зубных отложений.
Этап подготовки является очень важным, поскольку от точности установления состояния здоровья пациента зависит его последующие самочувствие, вероятность осложнений и качество остеоинтеграции имплантата.
Особенности установки
Операция проходит под местной анестезией и осуществляется в следующем порядке:
- Создается доступ к кортикальной пластине через разрез мягких тканей в области восстанавливаемого дефекта. Выполняется один горизонтальный разрез по гребню и два вертикальных от верхней части гребня вниз.
- Формированный лоскут слизистой оболочки отводится в сторону.
- На диске намечается линия для остеотомии – рассечения гребня для перемещения необходимого количества кости, производится два вертикальных и столько же горизонтальных пропила.
- Созданные пропилы углубляются с помощью фиссурного бора.
- Долотом сегмент кости надламывается (сохраняется прикреплённым к губчатой ткани) и сдвигается к вестибулярной стороне.
- В перемещенной части стенки вырезаются отверстия, куда затем ввинчиваются минивинты для дополнительной фиксации перемещенного сегмента кости.
- Образовавшийся свободный объем заполняется костной массой с аутокровью, что способствует остеогенезу.
- Минивинты затягиваются.
- Восстанавливаемая область покрывается биорезорбируемой изоляционной прокладкой.
- Ткани зашиваются.
Около через 10-14 дней, когда будет достигнуто первичное заживление раны, швы удаляются. В течение следующих 3-4 месяцев новая костная ткань полностью заполнит область дефекта. После завершения этого процесса, микровинты удаляются и устанавливаются имплантаты.
Методика основывается на способности челюстной кости к пластичности и гибкости, что позволяет аккуратно и постепенно раздвигать стенки гребня для формирования места под установку имплантата или костного наполнителя с имплантатом.
В видео вы можете увидеть схему проведения имплантации без пластики кости.
Период приживления
Полная интеграция имплантированной конструкции происходит в течение 14-16 недель. Этот период достаточно для формирования полноценной костной структуры и восстановления тканей.
Если импланты были установлены сразу же во время операции, то через 3-4 месяца возможно установить расширитель десны, абатмент и коронку, изготовленную из искусственного материала.
Скорость остеоинтеграции зависит от множества факторов, среди которых можно выделить:
- возраст пациента и общее состояние его здоровья;
- точность выполнения медицинских рекомендаций;
- плотность оставшейся костной ткани;
- качество ухода за полостью рта.
Возможные осложнения
Первые признаки возможных осложнений могут возникать через 2-4 дня после хирургического вмешательства. Для того чтобы отличить нормальные симптомы от патологических, рекомендуется внимательно отслеживать своё состояние.
При нормальном заживлении, общее самочувствие улучшается со временем, в то время как при осложнениях состояние может ухудшаться начиная с 2-3 дня.
Часто нормальные реакции организма, такие как отечность, болезненность, повышение температуры, онемение и появление гематомы, ошибочно принимаются за признаки осложнений. Однако такие состояния обычно сохраняются около недели.
Если симптомы продолжаются долго, это может свидетельствовать о развитии осложнений и требует срочного медицинского вмешательства.
Среди возможных осложнений можно выделить:
- Расхождение швов, которое может происходить из-за механического повреждения, ошибок при наложении швов или воспалительного процесса.
- Воспаление, возникающее в мягких тканях в результате попадания патогенных микроорганизмов в рану. При этом происходит увеличение отечности, изменение цвета тканей, усиливается болевой синдром и может появиться неприятный привкус во рту.
- Периимплантит, который может развиться как сразу после операции, так и спустя несколько недель или даже месяцев. Основная причина — воспаление, затрагивающее как мягкие, так и костные ткани. Нередко его причиной становится недостаточная гигиена или несоблюдение правил ухода за полостью рта.
Важно помнить! Последствия осложнений могут быть серьезными и значительно ухудшить общее состояние здоровья пациента, если он не обратится за медицинской помощью вовремя.
Цена
Цена на имплантацию с расщеплением кости складывается из различных факторов: оплаты труда специалистов, затрат на установку импланта, стоимости медикаментов и расходных материалов.
Так как процедура не включает в себя наращивание кости, стоимость конечного процесса несколько снижается, но незначительно — максимум на 20%. Установка одного имплантата по данной методике будет стоить пациенту примерно 30 000 рублей.
На формирование стоимости могут повлиять несколько факторов, как-то:
- цены в стоматологической клинике;
- социальный статус и местоположение клиники;
- опыт и квалификация стоматолога;
- качество и материал, выбранный для имплантации.
Опыт других людей
Иван, 35 лет, инженер: «Когда я узнал о методе имплантации без костной пластики, для меня это оказалось настоящим открытием. Я давно страдал от недостатка костной ткани из-за травмы, и мысль о сложной операции с пластикой меня пугала. Специалисты объяснили, что можно установить имплант прямо в существующую костную ткань, что значительно сократило время восстановления. Я прошёл процедуру, и результаты меня приятно удивили: уже через несколько недель я чувствовал себя уверенно.»
Мария, 28 лет, маркетолог: «Проблемы с зубами у меня начались ещё в молодости. Когда дошло до имплантации, я была в отчаянии, потому что боялась долгих восстановлений и операций. Мне рассказали о методе имплантации без костной пластики, и это изменило всю ситуацию. Врач подробно объяснил, как будет проходить процедура, и я решилась. Это были всего несколько часов в кресле стоматолога, и теперь я улыбаюсь без стеснения!»
Андрей, 42 года, предприниматель: «У меня была довольно сложная ситуация с зубами, и я всегда думал, что понадобится костная пластика для успешной имплантации. Однако, после консультации со специалистом, я узнал о методе без костной пластики. Это показалось мне наилучшим вариантом — без долгих ожиданий и лишних вмешательств. Я прошёл процедуру и теперь могу спокойно есть и говорить, как раньше. Это значительно повысило мою уверенность!»
Вопросы по теме
Каковы основные преимущества метода имплантации без костной пластики по сравнению с традиционными методами?
Метод имплантации без костной пластики значительно упрощает процесс установки зубных имплантатов. Его преимущества включают сокращение времени лечения, снижение хирургической травмы и меньшую продолжительность восстановления. Кроме того, данный метод снижает риск осложнений, связанных с дополнительными операциями по наращиванию костной ткани, что делает его более безопасным и эффективным вариантом для пациентов с ограниченным количеством костной ткани.
Какие факторы влияют на возможность применения метода имплантации без костной пластики?
Возможность применения этого метода зависит от нескольких ключевых факторов: анатомического состояния челюстной кости, состояния десен, степени растворения костной ткани и здоровья пациента в целом. Например, если у пациента есть достаточное количество качественной костной ткани в области имплантации, то метод без костной пластики может быть успешно использован. Также важно учитывать возраст пациента и наличие системных заболеваний, которые могут повлиять на процесс заживления.
Можно ли использовать метод имплантации без костной пластики для всех типов имплантов?
Метод имплантации без костной пластики не является универсальным и не подходит для всех типов имплантов. Обычно он наиболее эффективен для коротких и широких имплантов, которые способны обеспечить достаточную первичную стабильность даже в условиях недостатка костной ткани. Для более узких или длинных имплантов может потребоваться предшествующая костная пластика или использование альтернативных методов, чтобы гарантировать успешное и долговечное закрепление импланта.
